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谈谈药局发药交待的重要性
作为省级三级甲等医院,调剂室是重点服务窗口,调剂工作又是医院工作的前沿,是医院药剂科工作的中心.而药局投药对患者作详细交待是调剂工作的重要环节.
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不合理应用青霉素钠分析
青霉素钠广泛应用于基层医院,通过对三家基层医院及一家卫生所的门诊治疗室的调查,发现在投药指征、用药方法、溶剂及液体的选择等方面仍存在一些不合理的现象.
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支气管结核初治涂阳患者介入加口服药物与单纯口服药物治疗的对比研究
目的 探讨经纤维支气管镜介入治疗初治涂片阳性(简称“涂阳”)支气管内膜结核联合口服抗结核药物治疗的效果.方法 将我科2010年2月至2011年8月收治的初治痰涂片阳性支气管内膜结核患者80例,按照完全随机(队列法)分为两组,纤维支气管镜介入加口服抗结核药物治疗为介入组,共40例,平均年龄(35.6±8.5)岁,其中男11例,女29例；单纯口服抗结核药物治疗为对照组,共40例,平均年龄(35.2±6.8)岁,其中男17例,女23例,两组患者在性别(x2=1.978,P=0.241)和年龄(t=0.218,P=0.828)上差异无统计学意义,具有可比性.相关治疗方案均告知患者并已签署知情同意书.数据录入采用Excel软件,介入组与对照组治疗总有效率的比较采用SPSS 13.0统计分析软件包行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者经过治疗后,介入组40例中,显效和有效37例,无效3例,总有效率为92.5％(37/40).对照组40例中,显效和有效28例,无效12例,总有效率为70.0％(28/40),两组比较差异有统计学意义(x2=6.646,P＜0.05).结论 经纤维支气管镜介入注药加口服抗结核药物治疗,疗效优于单纯口服抗结核药物治疗.
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两种雾化吸入方案对气管支气管结核的近期疗效及不良反应观察
目的 探讨两种雾化吸入治疗方案对菌阳气管支气管结核(TBTB)患者的有效性和安全性.方法 纳入2014年10月至2015年9月入住福州肺科医院的对一线抗结核药物敏感的初治菌阳TBTB患者60例,以随机数字表法将患者分别纳入异烟肼-利福平(H-R)治疗组(简称“A组”)与异烟肼-阿米卡星对照治疗组(简称“B组”),两组各30例,均采用标准化疗方案:3H-R-Z-E/9H-R-E(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇;强化期3个月,巩固期9个月);另外辅助治疗为:治疗组于强化期2次/d雾化吸入H和R,对照组2次/d雾化吸入H和Am(阿米卡星),以各项指标时长和率的比较评估两组雾化吸入治疗方案的有效性与安全性,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A、B两组患者治疗后在痰菌阴转天数[24.00(14.25,32.00),27.50(15.50,38.25)](Z=0.70,P=0.48)、临床症状改善时长[(7.00(3.75,9.00),7.00(5.00,10.25)] (Z=1.40,P=0.16)组间差异无统计学意义;以及在治疗后3个月、6个月、9个月的病灶吸收率[46.67％ (14/30)和40.00％ (12/30),86.67％(26/30)和86.67％(26/30),96.67％(29/30)和93.33％(28/30)](x23个月 =1.99,P=0.37;x26个月 =1.14,P=0.57;x29个月=0.35,P=0.55)、空洞闭合率[47.62％ (10/21)和45.00％ (9/20),71.43％ (15/21)和65.00％(13/20),90.48％(19/21)和75.00％ (15/20)](x23个月=1.25,P=0.54;x26个月=2.12,P=0.35;x29个月=1.78,P=0.41),以及药物不良反应(ADR)发生率[70.0％ (21/30)和80.0％ (24/30)]组间差异无统计学意义(x2=0.80,P=0.37).在治疗的第3个月末,A、B两组患者支气管镜检查均可见黏膜下浸润病灶和黏膜糜烂、溃疡及肉芽组织等病灶基本吸收和愈合,管腔通畅.在治疗的第65天,所有患者痰涂片检查均阴性,且均未检测到耐药菌株.结论 雾化吸入H-R、H-Am作为TBTB的辅助治疗方案,二者疗效相当,并且在近期不会出现耐药菌株,具有一定的安全性.
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经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察
目的 探讨支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经纤支镜注药及雾化吸入的治疗效果.方法 将228例确诊为支气管结核的住院患者随机分为研究组116例和对照组112例.研究组在全身抗结核治疗同时给予定期经纤支镜注药及雾化吸入,对照组单纯给予全身抗结核治疗.分别对2组在治疗2个月末和8个月末的临床治疗效果进行比较.结果 治疗2个月末和8个月末,研究组的临床症状改善、痰菌阴转率、病灶吸收好转、纤支镜下改变和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).镜下分型研究组,肉芽增殖型、溃疡坏死型的疗效和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 全身抗结核治疗同时辅以经纤维支气管镜(纤支镜)注药及雾化吸入治疗支气管结核在临床症状改善、痰菌阴转率、胸部X线片病灶吸收方面的疗效明显优于单纯的全身抗结核治疗.
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硫酸卷曲霉素超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的近期疗效观察
目的 评价硫酸卷曲霉素(CPM)超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的疗效.方法 126例复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,2组均予以合理抗结核化疗方案,治疗组加用卷曲霉素超声雾化吸入治疗.结果 经过3个月的治疗,治疗组的痰菌阴转率为82.5%,肺部病变吸收总有效率为93.7%,空洞闭合或缩小的总有效率为93.7%;对照组的痰菌阴转率为61.9%,肺部病变吸收总有效率为73.0%,空洞变化总有效率为80.9%;治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 并用卷曲霉素超声雾化吸入治疗复治菌阳肺结核疗效优于对照组,值得进一步研究.
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经纤维支气管镜局部灌注抗结核药物辅助治疗空洞性肺结核的临床观察
目的 探讨经纤维支气管镜(简称“纤支镜”)局部灌注给药治疗空洞性肺结核的临床价值.方法 选取2011年1月至2014年12月汕头市第三人民医院收治的172例确诊为初治空洞性肺结核的患者,采用随机数字表法分为对照组[采用常规抗结核(2H-R-Z-E/4H R-E)治疗方案]和观察组(在对照组治疗方案基础上加用纤支镜引导局部灌注抗结核药物进行介入治疗)各86例.观察组因1例患者皮肤试验对对比剂过敏和3例门诊治疗失联而退组,对照组因2例资料不全和2例门诊治疗失联而退组,两组终完成疗程患者均为82例.采用x2检验比较分析两组患者治疗第1、2、6个月末的结核病灶吸收率、空洞缩小率、痰结核分枝杆菌(MTB)阴转率,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗第1个月末,观察组与对照组的病灶吸收率、空洞缩小率、痰MTB阴转率分别为[61.0％ (50/82),43.9％(36/82)]、[36.6％(30/82),14.6％(12/82)]、[79.3％(65/82),61.0％(50/82)],差异均有统计学意义(x2=4.79,P=0.035;x2=40.71,P＜0.001;x2 =5.04,P=0.026);治疗第2个月末,观察组与对照组上述指标分别为[70.7％ (58/82),56.1％(46/82)]、[50.0％(41/82),24.4％(20/82)]、[85.4％(70/82),65.9％(54/82)],差异均有统计学意义(x2=3.85,P=0.048;x2=43.64,P＜0.001;x2=8.47,P=0.006);治疗第6个月末,观察组与对照组上述指标分别为[85.4％(70/82),70.7％(58/82)]、[74.4％(61/82),42.7％(35/82)]、[93.9％(77/82),82.9％(68/82)],差异均有统计学意义(x2=5.12,P=0.026;x2=38.31,P＜0.001;x2=4.82,P=0.027).结论 空洞性结核病辅以纤支镜局部灌注给药治疗的疗效明显优于单纯化疗,有助于病灶吸收和空洞缩小、痰菌阴转,值得在临床上应用.
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胸腔镜手术后置管冲洗治疗早期结核性包裹性脓胸38例分析
对湖南省结核病防治所外科2015年1月至2015年8月收治的,经临床确诊的38例早期结核性包裹性脓胸患者,行胸腔镜胸膜腔廓清术后置管胸膜腔内注药,方法为“异烟肼0.3g+阿米卡星0.4g”与“生理盐水100 ml+尿激酶25万U”隔日交替冲洗治疗.作者对此类患者的手术适应证及本组38例患者的相关手术情况进行分析,结果显示,38例患者全组手术过程顺利,无切口感染.术后均顺利拔管,复查均无再发包裹性胸腔积液,术后胸腔内残腔形成6例.术后随访1～1.5年,均未复发.无胸腔内感染,胸膜瘘等不良反应.说明对于早期包裹性结核性脓胸患者,胸腔镜胸膜腔廓清术联合置管胸腔内注药冲洗的临床治疗效果确切.
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出生缺陷干预与计划生育协同运作实践的探讨
为进一步提高出生人口素质,有效地降低出生缺陷,北京市丰台区计生委在区政府大力支持和有关部门的配合下,开展了出生缺陷干预工程,即:对神经管畸形(简称NTDs)的干预投药、筛查、追踪、控制,给孕前、孕早期妇女普服叶酸增补剂,初步建立起丰台区出生缺陷干预工程NTDs的干预模式,取得了较好的成绩.
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氧驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗毛细支气管炎60例临床观察
目的:观察氧驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果.方法:将110例毛细支气管炎患儿随机分两组,治疗组60例和对照组50例,两组均给予常规抗感染、抗病毒、支持、对症治疗,治疗组再用沙丁胺醇溶液加入生理盐水氧驱动雾化吸入,2次/日.结果:治疗组和对照组总有效率分别95.00%和75.00%,两组比较差异又高度显著性(P＜0.01);治疗组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间均较对照组缩短,差异有高度显著性(P均＜0.01),未见明显不良反应发生.结论:氧驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗毛细支气管炎安全,有效、方便.
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中西医结合治疗带状疱疹疗效观察
目的:观察中西医结合治疗带状疱疹疗效.方法:患者随机分为治疗组120例,对照组78例.对照组使用西医抗病毒、调节免疫、止痛、营养神经等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用三棱针针刺加六神丸、聚肌胞注射液调成糊状外敷.结果:中西医结合治疗组总有效率为95.85%,单纯使用西药对照组为76.92%(P＜0.05).结论:中西医结合治疗带状疱疹可有效防治后遗神经痛,明显缩短病程,提高疗效.
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霍乱口服疫苗的研究与应用
应用疫苗是人群霍乱防控的重要策略之一.霍乱疫苗研制强调黏膜免疫策略,使之发挥诱导抗菌抗毒素免疫的作用.疫苗配方中如果带有毒素B亚单位(包括在灭活疫苗中添加以及在活疫苗中进行表达),能通过交叉免疫发挥预防其他一些病原导致腹泻病的作用.口服灭活疫苗已成熟,活疫苗的研制与应用也在积极探索之中.霍乱疫苗的研发还不仅仅在于技术层面,根据流行地区和人群的特点,也要求低成本、储运条件简单、接种次数少.对危险人群以及出现疫情的地区如何使用霍乱疫苗,虽然以往存在争论,但通过评估和在疫情中的应用,已逐步形成了共识.
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一起磷化氢中毒事故调查
2000年7月28日8:00,某制药厂仓库管理员佩戴防毒面具进入中草药仓库内,将杀虫剂磷化铝片剂分别投入6处盛有清水的药盘中.工作约20 min时,闻到浓烈的腐鱼样气味,并感胸闷、头痛、头晕,8∶25投药完毕出库.休息30 min后上述症状加重,并伴有乏力、四肢麻木、恶心、咳嗽、呼吸困难,速送医院救治.
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看体质服中药
服用中药时,应根据每个人的体质不同,服药时一定要谨慎,尤其是老年人,一是要注意用药剂量要适宜,二是用药品种要恰当.药量品种选择要得当老年人用药,剂量宜从轻,好选用安全有效的药材治病.因老人气血虚弱,不能载药,若用重剂,常产生腹胀、少食、呕吐、烦躁等不良反应.一般来说,为了保障治疗安全,60 ～ 69岁的老年人,中药用量应为成人的3/4,或取《药典》标准剂量的轻量为好;70 ～ 79岁的老年人,用药量应为成人量的3/5;80 ～ 89岁老年人,用药量应为成人量的l/2;90岁以上的老年人,应仿小儿剂量投药.特殊情况不拘此例.若用保健药物,剂量应较治疗量轻,减少用药品种、次数和时间,纠正那种用药越多保险系数越大、"好药"、"贵药"对人有益无害的不正确观念.
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补肾养血法治疗脱发30例
目的:观察以补肾养血法治疗脱发的临床疗效.方法:观察60例脱发患者,随机分为两组.治疗组30例内服养血滋肾驱风汤(首乌、熟地、川芎、白芍、天麻、姜活、荆芥、苁蓉、早莲草、菟丝子、当归、丹参)为基础方加减治疗,并以外用方(侧柏叶15g,首乌30g,高丽参10g,川芎10g,用90%酒精500ml浸泡15天后外用搽头部1日3次).3个月为1疗程,治疗2疗程.结果:治疗组:临床痊愈17例,有效10例,无效3例,总有效率为90%;对照组30例内服胱氨酸3片,1日3次治疗.3月为1疗程,治疗2疗程.结果:临床痊愈12例,有效7例,无效11例,总有效率为63.3%.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:养血滋肾驱风汤治疗脱发具有显著临床疗效.
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喜炎平与利巴韦林雾化吸入治疗儿童呼吸道感染：随机对照研究的meta分析
目的：评价雾化吸入喜炎平与利巴韦林治疗儿童呼吸道感染的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane 系统评价数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普和万方数据库，纳入喜炎平与利巴韦林雾化吸入治疗儿童呼吸道感染的随机对照研究（RCTs），并进行研究质量评价、采用 Review Manager 5.0软件进行meta分析。结果共纳入7项研究，包括857例患者，其中喜炎平治疗437例，利巴韦林治疗171例。喜炎平组痊愈率（50.11%对40.71%）、有效率（91.08%对75.95%）均显著性高于利巴韦林组，OR（95%CI）分别为1.49（1.13，1.97）和3.54（1.87，6.71）。结论雾化吸入喜炎平治疗儿童呼吸道感染疗效优于利巴韦林，但由于纳入研究质量不高，样本量小，故本结论尚需更多高质量RCTs验证。
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雾化吸入清金化痰汤对老年开胸术后肺部并发症的影响
目的：探讨雾化吸入清金化痰汤对老年开胸术后患者肺部并发症的防治作用。方法将60例老年开胸手术患者按随机数字表法分为2组各30例，术后均常规给予吸氧、抗感染、解痉、镇痛、营养支持等治疗。在此基础上，对照组雾化吸入沐舒坦与地塞米松，治疗组雾化吸入清金化痰汤。观察术后排痰效果，比较2组血清CRP、TNF-?水平及中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count, ANC)和动脉血气分析，记录肺部并发症发生情况。结果治疗组术后第5天pH值[(7.39±0.06)比(7.36±0.05)，t＝2.120]，术后第3、5天PaO2[第3天：(86.51±3.96)mmHg比(84.07±3.51)mmHg，t＝2.520；第5天：(92.27±2.94)mmHg 比(90.40±3.08)mmHg ， t＝2.400]均高于对照组(P＜0.05)；PaCO2[第3天：(44.57±2.53)mmHg比(46.39±3.35)mmHg，t＝2.390；第5天：(40.77±2.48)mmHg比(42.42±3.33)mmHg，t＝2.130]均低于对照组(P＜0.05)。治疗组第3、5天血清CRP[第3天：(8.26±2.38)mg/L比(9.76±2.37)mg/L，t＝2.440；第5天：(6.94±1.76)mg/L比(8.15±2.38)mg/L，t＝2.250]、ANC[第3天：(8.54±1.85)×109/L比(9.58±1.94)×109/L，t＝2.140；第5天：(6.54±1.85)×109/L 比(7.58±1.95)×109/L，t＝2.160]水平，第5天血清TNF-?[(7.54±1.38)?g/L比(8.43±1.36)?g/L，t＝2.540]水平均低于对照组(P＜0.05)。治疗组术后第3、5天咳痰量[第3天：(50.74±18.46)ml/d 比(59.92±15.25)ml/d，t＝2.099；第5天：(39.64±18.21)ml/d比(48.99±13.55)ml/d，t＝2.256]低于对照组(P＜0.05)。术后第5天，治疗组肺炎[3.33%(1/30)比20.00%(6/30)，t＝4.043]、肺不张[6.67%(2/30)比26.77%(8/30)，t＝4.320]发生情况明显低于对照组(P＜0.05)。结论雾化吸入清金化痰汤可改善老年开胸术患者的肺功能、减少炎症反应，防治老年患者开胸术后肺部并发症的发生。
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寻常型银屑病的中医药治疗进展
根据近几年银屑病的相关文献,在归纳近代医家对银屑病病因病机认识的基础上,将临床治疗分为中药内服、中医外治2部分进行归纳,概括了本病的发病机理、不同疗法及临床疗效.
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骨膜炎有关问题探讨
骨膜炎临床较为常见,笔者在2000年10月-2003年10月间,共收治了50例,获得满意疗效,兹将有关问题探讨如下,供同道参考.
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逆向思维反治妇人病验案举隅
1辨黄带痼疾治以温阳健脾吴××,女,40岁,已婚.患者罹患“带下病”近三载,上节育环后日见加重带下色黄而稀,气臭量多,时时下注而不能自禁,苦不堪言,多伴腰酸,小腹胀痛.一年前曾住院治疗(B超示:盆腔少量积液),口服中药及配合中药保留灌肠疗法,治疗月余(B超复查:盆腔积液已消失),遂出院门诊继续治疗三个月,皆以清热利湿投药,服中药百余剂,均罔效.
