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从“用药三分险”到“高危药品”
随着人们生活水平的提高,健康意识的增强,用药安全问题越来越受到人们的关注,也是国内外医药学界研究的热点之一.人们常说, "是药三分毒",我们从医院角度说:"用药三分险",险是指用药就有危险,特别是一些毒副作用出现频率较高,经常伤害患者的药物,即后面所说的所谓高危药品,这些药品的特点是:治疗量与致死量非常接近,应用途径专一,配伍要求严格等等,差错出现可能不常见,一旦发生,后果非常严重,甚至危及生命.但是,我们不能因为这些药物有危险存在,而放弃使用,因为,这里的很多药品是救治病人不可替代的,比如说治疗糖尿病的胰岛素,治疗低血钾的氯化钾注射液……重要的是,如何做到安全用药,让它们治病,而不致命.
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静滴甘露醇致严重肉眼血尿1例
甘露醇是高渗溶液,能提高血浆渗透压,是临床上常用的降低颅压的药物.一般治疗量较少发生副作用,但大剂量久用可致肾小管损害.本例常规用量在24h内即出现严重肉眼血尿较为少见,现报告如下:
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看体质服中药
服用中药时,应根据每个人的体质不同,服药时一定要谨慎,尤其是老年人,一是要注意用药剂量要适宜,二是用药品种要恰当.药量品种选择要得当老年人用药,剂量宜从轻,好选用安全有效的药材治病.因老人气血虚弱,不能载药,若用重剂,常产生腹胀、少食、呕吐、烦躁等不良反应.一般来说,为了保障治疗安全,60 ~ 69岁的老年人,中药用量应为成人的3/4,或取《药典》标准剂量的轻量为好;70 ~ 79岁的老年人,用药量应为成人量的3/5;80 ~ 89岁老年人,用药量应为成人量的l/2;90岁以上的老年人,应仿小儿剂量投药.特殊情况不拘此例.若用保健药物,剂量应较治疗量轻,减少用药品种、次数和时间,纠正那种用药越多保险系数越大、"好药"、"贵药"对人有益无害的不正确观念.
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"伤心"药物一二三
俗话说"是药三分毒".绝大多数药物除了具有治疗作用外:均有一定的毒性,尽管毒性作用的性质各药不同,但其严重程度却与用法不当有关,一般是在超剂量或用药时间太长时才会产生.值得注意的是人体非常重要的器官--心脏,对某些药物敏感性很强,在治疗量以内或长期蓄积均可出现中毒反应,特别是婴幼儿、老年人更易发生,应引起足够重视.那么哪些药物对心脏有伤害呢?
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试论针刺治疗量
针刺治疗量概指针刺治疗过程中针刺作用量的总合,从刺数的多少、针具粗细、针刺深浅、手法轻重、留针时间等形成针刺治疗量的要素入手,结合笔者针灸教学及临床经验,认为针刺治疗量与临床疗效关系密切,适度的针刺治疗量是提高针刺疗效、保证针刺安全的关键因素.常规治疗量的基本原则是得气和适度,要因人、因时、因地、因病确定留针时间、治疗次数和针灸疗程.
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30例混合型心律失常中西医救治体会
混合性心律失常指一份心电图(ECG)上同时出现几种心律失常,有起源异常,频率异常,也有起源和频率同时异常,如单纯用西药抗心律失常,药物选择较困难,且副作用大,治疗量与中毒量较接近.我科采用中西医结合治疗30例混合型心律失常,并与单纯西医治疗30例作对照,现报道如下.
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氯氮平引起女性遗尿辨证施治10例
氯氮平为一作用强、见效快、价格低的抗精神病药物及镇静药,并以很少产生锥体外系并发症的特点,在精神科的治疗中赢得了很高声誉,但其不良反应的报道也相继增多,遗尿就是其中一种,据我院氯氮平治疗的女性精神病人的临床统计,其发生率为5.%,用"氯酯醒"对症处理或减少治疗量,疗效均不理想,本文就临床运用中医辨证施治作如下报道.
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氯氮平引起女性遗尿辨证施治10例
氯氮平为一作用强、见效快、价格低的抗精神病药物及镇静药,并以很少产生锥体外系并发症的特点,在精神科的治疗中赢得了很高声誉,但其不良反应的报道也相继增多,遗尿就是其中一种,据我院氯氮平治疗的女性精神病人的临床统计,其发生率为5.%,用"氯酯醒"对症处理或减少治疗量,疗效均不理想,本文就临床运用中医辨证施治作如下报道.
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健康教育在输液室的实施
我院是二级甲等综合性医院,病人大多来自农村、小城镇,门诊治疗量较大,静脉输液日平均150人次,夏日高峰可达300人次.我们利用病人等候及接受输液的时间给病人进行健康教育,以增加病人、陪人的疾病预防知识.通过半年健康教育尝试,施教30 000余人次,收到良好的社会效益,输液室工作面貌大有改观,病人满意度从79.3%提高到95.1%.
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1例洋地黄中毒致阵发性室性心动过速患者的护理
洋地黄是治疗充血性心力衰竭及心律失常常用的药物,常见的表现,而以心律失常为严重,在洋地黄中毒中约80%-90%出现各种类型的心律失常.主要表现为室早、室速、室颤、房室阻滞等.通常其治疗量是中毒量的60%,而中毒时的剂量已为小致死量的40%-50%.
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雷公藤内酯醇的抗肿瘤作用及机制研究
雷公藤(Tripterygium Wilfordii Hook.f.)系卫矛科雷公藤属木质藤本植物,又名黄藤、断肠草,味苦、辛凉、有大毒,功能为驱风、杀虫、解毒.清朝赵学敏(1765年)所撰<本草纲目拾壹卷七藤部>中,对雷公藤的形态、性能及药理作用均有详细记载,是我国民间常用驱虫药.由于其在治疗人自身免疫性疾病方面有良好疗效,而被广泛用于治疗风湿和类风湿关节炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等疾病,疗效与剂量相关,治疗量和中毒量比较接近.20世纪70年代以来,临床应用雷公藤的范围逐渐扩大.
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以偏瘫、腹痛为首发表现的卵巢腺癌一例
临床资料患者女性,60岁,因"反复右侧肢体无力伴腹痛3个月"入院.患者3个月前(2008年7月)突发右侧肢体无力,伴腹痛、发热(38.6℃).头颅MRI(图1)示颅内多发异常信号,T1低信号,T2高信号,DWI高信号,考虑急性脑梗死可能,予对症处理半个月后右侧肢体肌力恢复,腹痛缓解,体温降至正常.复查MRI示颅内病灶明显减少.住院期间血小板从64×109/L降至6×109/L,血红蛋白从110g/L降至80 g/L,输注1个治疗量血小板后恢复正常.
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认识中医治疗慢性病
长期以来,中医治疗慢性病的优势似乎一直被广泛认可,但现在一付中药价格从几十元到上百元,越来越多的慢性病患者采用中医中药和中西药混用治序,既保证了疗效,又降低了医疗费用.中医在慢性病治疗领域的市场份额和治疗量大大退缩.本文将带大家一起了解什么是慢性病、中医治疗慢性疾病率大幅下降的原因、中医治疗慢性病的优势,用全新的视角让大家进一步了解中医治疗慢性病整个过程.
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秋水仙碱片含量均匀度测定方法的建立
秋水仙碱临床上用于治疗痛风性关节炎的急性发作及预防复发性痛风性关节炎的急性发作.此药的不良反应与剂量大小有明显相关性[1],且治疗指数低(达到治疗量一般为3~5mg,不宜超过6mg).中国药典2000年版二部[2]收载的秋水仙碱片规格为0.5mg,其标准中却未收载含量均匀度检查项.
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纳曲酮冲击疗法与常规使用临床防复吸效能比较
纳曲酮(NTX)是目前在临床上用于海洛因依赖抗复吸治疗有肯定疗效的药物[1-3],该药的使用有常规使用方法,即脱毒后7~10天方可进入诱导期[4],者需住院半月左右方可加至常规治疗量.在临床上很多病人想服用NTX,但因种种原因提前出院而错过良机.为了尽快地使用上NTX,很多作者进行了全麻快速脱毒[5-7],本人亦进行过这方面的研究[8].但该法存在诸多不足,而在临床上难以推广使用.近年来我们探索了NTX冲击方法,快速进入抗复吸治疗[9]有很好的疗效.本文对NTX冲击方法与常规使用方法进行临床防复吸效能比较,供同道参考.
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地高辛与常用药物的相互作用及用药策略
强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物,用于治疗心力衰竭已有200多年历史,但强心苷类药安全范围窄、个体差异大,治疗量与中毒量接近,当与其他药物联合用药时,易因药物间的相互作用导致药物浓度过高,发生中毒等不良反应,或使药物浓度过低,出现洋地黄化不足,是临床上需进行治疗药物浓度监测的一类药[1,2].
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机采血小板临床输注效果及输注无效原因分析
血小板输注适用于各种疾病引起的出血及血小板减少患者.输注血小板可降低肿瘤患者和血液病患者因血小板减少导致大出血的概率.但影响血小板输注效果的因素不容忽视.血小板输注也会导致不良反应,反复多次输注可引起血小板输注无效.血小板输注无效是治疗血小板减少症输注过程中的严重并发症,甚至加重出血.2005年1~12月我院住院输注血小板患者,使用机采血小板112个治疗量,共输注49例,就输注效果及影响因素进行分析,报告如下.
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让伽玛刀为患者解除更多病痛——访复旦大学附属华山医院神经外科潘力教授
提起复旦大学附属华山医院,人们就会想到它悠久的历史以及它雄厚的医疗科研实力;而提到华山医院,人们更会首先想到神经外科.作为该院的国家重点学科之一,神经外科实施伽玛刀治疗手术已经超过2万台,单机治疗量居全球第一位.这些辉煌成绩的背后,是怎样的一群有着艰苦卓绝干劲的人?这些人是怎样把一个普通的科室,用20年时间领上了全国第一的位置?
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静脉用治疗量利多卡因致阵发性室上速1例
患者,男,33岁,维族,以反复出现轻微心慌胸闷6年,加重10天,于1997年6月24日收入内科治疗,患者既往无风湿热病史.入院查体:T36.7℃,P82次/分,BP16/10kPa,体重81kg,体形稍肥胖,精神尚可,双肺无干湿性罗音,心前区未闻及杂音,余无异常.心电图示:窦性心律,频发室早.胸片:心影正常.诊断:心肌炎后心律失常(频发室早).
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治疗量慢心律致窦房结功能抑制2例
慢心律主要用于治疗室性心律失常,一般认为该药安全性大,副作用少.笔者遇到2例病人在口服治疗剂量慢心律后出现窦房结功能抑制,报告如下.