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小儿下呼吸道感染140株病原菌及其药敏分析
在发展中国家,呼吸道感染是常见的儿科疾病,其中肺炎也是儿童死亡的主要原因.在5岁以下儿童中,每年约有400万死于肺炎,占该年龄组死亡总数的30%.所以了解呼吸道感染的病原菌情况,掌握病原菌的药物敏感性和耐药性的变化,对控制呼吸道感染具有非常重要的意义.为探讨我院下呼吸道感染患儿痰菌分布及耐药情况,我们对1998-2001年4年间我院痰培养获得的病原菌进行了分析研究.
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一起食源性霍乱暴发疫情的菌型鉴定及药敏分析
目的 对霍乱暴发疫情进行霍乱弧菌菌型鉴定及药敏分析,为霍乱的防控工作提供参考.方法 采集患者、密切接触者和外环境标本进行菌型鉴定,并对菌株进行临床常用的20种抗菌药物进行药敏分析.结果 共采集45份标本,其中9份患者肛拭子和1份外环境拭子检出01群El Tor霍乱弧菌稻叶型1 d,密切接触者标本中未检出霍乱弧菌;10株霍乱弧菌对20种药物的敏感度完全一致,其中100%耐药的抗生素只有复方新诺明1种,敏感的抗生素有菌必治、庆大霉素等11种,中敏的抗生素有氨苄西林等8种.结论 引起本次食源性霍乱暴发疫情的霍乱弧菌菌型是01群El Tor霍乱弧菌稻叶型1 d;菌必治、庆大霉素等可为抗菌治疗和预防性服药的首选药物,而复方新诺明则不应被选用.
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结核分枝杆菌对替比培南联用β-内酰胺酶抑制剂的敏感性分析
目的 研究替比培南(TBM)及联用β-内酰胺酶抑制剂对结核分枝杆菌体外抑菌效果,分析菌株抗结核药物耐药表型和基因型与TBM药物敏感性的关联性.方法 选取128株抗结核药物敏感(DS)和耐多药/广泛耐药(M/XDR)结核分枝杆菌临床分离株,其中96株(75.0％)属于北京家族,32株(25.0％)属于非北京家族.采用96孔微孔板显色法检测菌株药物敏感性(小抑菌浓度).采用X2检验分析菌株对TBM及联用不同抑制剂组合物的耐药率差异.结果 TBM/克拉维酸(CLA)的抑菌活性高(MIC90,2μg/ml),其次为TBM/阿维巴坦(AVI)(MIC90,4μg/ml),分别有2株和5株耐药.不同耐药类型菌株中,DS菌株的TBM,TBM/AVI和TBM/CLA耐药率均高于M/XDR菌株,但差异均无统计学意义(P＞0.05).不同基因型菌株中,北京基因型菌株TBM耐药率(60.4％)显著高于非北京基因型菌株(37.5％)(x2=5.090,P =0.024),差异有统计学意义(P＜0.05),而二者对TBM/AVI的耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TBM联用CLA或AVI具有良好的体外抑制结核分枝杆菌效果,北京基因型与TBM耐药表型之间存在关联性,尚不能确定抗结核药物多重耐药表型与TBM耐药是否有相关性.
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中国布鲁氏菌耐药机制与药物敏感性研究现状
布鲁氏菌病(布病)是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病,近几年在中国乃至世界处于高发期.本研究主要就布病的抗生素耐药机制、耐药基因以及布鲁氏菌药物敏感性的研究进展等进行了阐述.
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我国非伤寒沙门菌对多粘菌素的耐药现况及mcr-1基因携带概况
目的 初步探究我国非伤寒沙门菌对多粘菌素的耐药情况.方法 利用微量肉汤稀释法,测定不同来源404株非伤寒沙门菌对多粘菌素B及多粘菌素E的小抑菌浓度(MIC),计算耐药率,推测野生沙门菌株的耐药阈值.同时利用聚合酶链式反应(PCR)方法检测+菌株携带mcr-1基因的情况.结果 404株沙门菌对多粘菌素B及E的MIC范围为≤0.125 μg/ml至＞16 μg/ml,对多粘菌素B的MIC50、MIC90分别为1μg/ml和8μg/ml;对多粘菌素E的MIC50、MIC90分别为2 μg/ml和8μg/ml.优势血清型鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌及德尔卑沙门菌对多粘菌素B及E的MIC值分布不同.以8 μg/ml为耐药阈值判定折点,实验菌株对多粘菌素B及E的耐药率分别为10.89％和15.84％;其中食源性沙门菌、人源性沙门菌及动物源性沙门菌对多粘菌素B的耐药率分别为12.50％、17.16％和0.00％ (P ＜0.01);对多粘菌素E的耐药率分别为8.30％、27.94％和0.78％(P＜0.01).发现7株同时耐多粘菌素及三代头孢的菌株.发现1株人源鼠伤寒沙门菌携带可转移的mcr-1基因,且该菌株产ESBLs.结论 发现我国人源产ESBLs的沙门菌携带mcr-1基因.根据体外药敏结果,非伤寒沙门菌对多粘菌素B及E的耐药折点设为8 μg/ml较宜.沙门菌对多粘菌素的耐药率尚处于低水平,应加强不同来源沙门菌对多粘菌素的耐药监测.
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三起食物中毒来源副溶血弧菌毒力基因检测分析
目的 分离3起食物中毒患者粪便及食物加工工具样本中的病原菌,对分离菌株进行表型和毒力基因鉴定.方法 可疑病原菌的分离与鉴定按照国标GB/T4789-2003和GB/T4789.7-2008规定的方法 进行;用PCR方法 对检出的副溶血弧菌(Vibrioparahaemolyticus,Vp)进行Vp种属特异基因(320 bp)和毒力基因tdh(耐热溶血素434 bp)、trh(耐热相关溶血素250 bp)检测;用环介导恒温扩增(LAMP)方法 对分离株tlh(不耐热溶血素229 bp)基因进行检测.结果 从3起食物中毒的患者、厨师粪便和食品加工环节共27件样品中检出7株Vp,其中加工环节熟食冷菜间刀具涂抹物中检出1株,患者粪便中检出6株.3起食物中毒7株菌血清型分属为O10:K66、O2:K3、O1:K33,每起食物中毒分离株的生物学性状、血清型和药敏试验结果 均一致.7株Vp均产生神奈川现象(KP)、出现相同Vp种属特异基因条带、均检出tlh毒力基因,但tdh、trh基因则检测为阴性.结论 3起食物中毒均为tlh+/tdh-/trh-不同血清型Vp污染引起.
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头孢布烯治疗细菌性感染
头孢布烯(头孢布坦，ceftibuten；商品名：先力腾，Cedax)为第三代口服头孢菌素，具有广谱抗菌活性，对革兰氏阳性细菌如化脓性链球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属的MIC(90)为0．5～4mg／L，对嗜血流感杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白菌、变形杆属、奈瑟菌属、沙门菌属有较强抗菌作用。头孢布烯对β—内酰胺酶稳定，对临床β—内酰胺酶致病菌有较强抗菌作用，它口服方便，血药浓度较高，半衰期较一般头孢菌素长，有抗生素后效应，服药期间血药浓度始终保持在MIC以上。 Schito等比较了头孢布烯和其他头孢菌素对呼吸道和泌尿道常见病原菌的药物敏感性，发现头孢布烯对呼吸……
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1例孕妇感染李斯特菌病例的病原学分析及分子特征研究
目的 对北京市1名孕妇感染单核细胞增生李斯特菌(listeria monocytogenes,Lm)病例进行病因食品溯源、病原学检测、血清学分型、耐药及分子特征研究.方法 对流行病学相关的1株孕妇病例Lm分离株和1株可疑食品Lm分离株进行血清型分型及脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)分子分型,并采用CLSI和EUCAST推荐的微量肉汤稀释法检测菌株对12种抗生素的敏感性.结果 2株Lm分离株均为1/2a血清型,药敏结果一致,对有国际标准的青霉素、氨苄西林、复方新诺明及红霉素敏感,其他8种抗生素的MIC值均较小,经Asc Ⅰ酶切后具有100％同源的PFGE指纹图谱带型.结论 结合流行病学调查、实验室病原学检测、药敏和PFGE分子分型结果,高度怀疑本例孕妇感染李斯特菌病例是由进食受1/2a血清型单核细胞增生李斯特菌污染的牛肉三明治所致.
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一例肾移植术后患者腹腔感染纹带棒状杆菌的临床分析
目的:探讨纹带棒杆菌所致肾移植术后患者腹腔感染的实验室检查、临床表现及药物敏感性.方法:收集中山大学附属第三医院1例肾移植术后并发腹腔感染的患者的腹水标本,置于VersaTREK全自动快速微生物血培养仪培养,仪器报阳性后,从阳性瓶抽取培养液接种于血平板,纯培养后的单个菌落革兰氏染色观察细菌形态,采用Walkaway96全自动细菌鉴定仪、质谱仪鉴定菌种,进行体外药物敏感性检测.结果:革兰氏染色阳性棒状杆菌;鉴定结果为纹带棒杆菌;该菌对青霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药,万古霉素、利奈唑胺、利福平敏感.结论:实验室工作人员应提高对革兰阳性棒杆菌的重视,正确指导临床采集标本,以免造成临床医师对重症患者继发疾病的漏诊;临床医生应重视革兰阳性杆菌的结果,根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物,以防耐药菌株的形成.
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表皮生长因子对肿瘤敏感性和肾毒性的影响
为探讨外源性表皮生长因子在肿瘤治疗中的可能应用,小鼠接种肉瘤(S180),于接种后第2,6天腹腔注射顺铂(CDDP)2mg/kg,在CDDP处理的同时0小时,前12,前24小时皮下注射EGF 5μg/只及前24小时腹腔注射EGF 5μg/只;大鼠一次腹腔注射CDDP 5mg/kg,于CDDP处理前24小时皮下注射EGF 20μg/只.结果显示EGF腹腔及皮下处理均能促进S180生长;EGF只有于CDDP前皮下处理才能增高S180对CDDP敏感性;EGF增高敏感性的同时,小鼠去瘤体重及大鼠血清BUN、Cr水平均与对照组无差别.
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复发性尿路感染患者细菌检验的分析
目的 对复发性尿路感染患者的细菌检验情况进行分析,为临床诊治提供指导.方法 以我院2013年6月至2015年6月诊治的150例复发性尿路感染患者为研究对象,对其进行细菌检验及药物敏感性试验,对检验结果进行分析和统计学处理.结果 研究标本中共检出细菌100株,以大肠埃希菌和阴沟肠杆菌居多.其中革兰氏阴性菌65株,革兰氏阳性菌35株;可细分为肠球菌、葡萄球菌及链球菌.大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,以及阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感性高,对氨苄西林敏感度低;大肠埃希菌对氨苄青霉素不敏感,金黄色葡萄球菌对哌拉西林不敏感.结论 复发性尿路感染患者的致病菌主要为革兰氏阴性菌,且对多种抗生素不敏感,导致其临床反复发作,因而应选取敏感的抗生素予以治疗,从而确保临床疗效.
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婴幼儿配方粉中阪崎肠杆菌分离株的药敏分析
目的 研究中国婴幼儿配方粉中阪崎肠杆菌分离株的药物敏感性和耐药性.方法 采用纸片扩散法测定了16株婴幼儿配方粉阪崎肠杆菌分离株对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶等6大类28种抗生素的药敏结果.结果 所有阪崎肠杆菌均对万古霉素、苯唑西林和青霉素G耐药,除1株阪崎肠杆菌之外,其他菌株同时也对头孢唑林和头孢泊肟耐药;所有菌株对13种以上的抗生素敏感.结论 加强对预防用药和临床用药的重视,以减少阪崎肠杆菌多重耐药性的增加和经验用药的失误.
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2005年中国食源性单核细胞增生李斯特菌耐药性趋势分析
目的 研究中国食源性单核细胞增生李斯特菌的药物敏感和耐药性.方法 采用微量肉汤稀释法测定了467株食源性单核细胞增生李斯特菌对庆大霉素、氨苄西林、青霉素、四环素、强力霉素、亚胺培南、红霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢噻吩、利福平、万古霉素、氯霉素、氨苄西林/舒巴坦酸、复方新诺明15种抗生素的药敏结果.结果 467株单核细胞增生李斯特菌耐药率为4.5%,主要耐受四环素和环丙沙星,四环素耐受严重,耐药率达4.07%.在7类食品中,分离自蔬菜的单核细胞增生李斯特菌的耐药率高,为10%.在14个省市中,吉林、湖北、河北的耐药率居前3位,分别为19.6%,9.1%,8%.结论 中国食源性单核细胞增生李斯特菌存在耐药株,分离自不同食品、不同省份的单核细胞增生李斯特菌耐药性存在差异,应加强对预防用药和临床用药的重视,以减少单核细胞增生李斯特菌耐药性的增加.
关键词： 食源性单核细胞增生李斯特菌 药物敏感性 微量肉汤稀释法 李斯特菌 食源性疾病 -
2013年中国三省贝类及环境中副溶血性弧菌分离株耐药特征分析
目的 研究四川、福建和广西贝类及其养殖环境中分离的副溶血性弧菌的耐药特征.方法 采用微量肉汤稀释法测定186株副溶血性弧菌对8种抗生素包括氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、四环素、氯霉素、环丙沙星和复方新诺明的耐药性.结果 186株副溶血性弧菌总耐药率为69.35％,主要耐受的抗生素为氨苄西林,氨苄西林的小抑菌浓度(MIC)值的几何均数大于耐药解释标准.4株菌表现为多重耐药/中介.所有菌株对头孢噻肟、头孢他啶、氯霉素、环丙沙星等4种抗生素100％敏感.按照分离省份、采样环节和样品种类分类分析,副溶血性弧菌分离株的氨苄西林耐药谱3个采样环节中养殖场的耐药率高为73.68％,3个省份中四川菌株的耐药率高为70.94％,但差异均没有统计学意义.58份样品中,有44份样品分离出2株及以上菌株,样品分离菌株的耐药谱多态率为77.27％(34/44).结论 贝类及其养殖环境中副溶血性弧菌的氨苄西林耐药率较高,养殖环境可能是副溶血性弧菌耐药性的主要来源,需加强贝类养殖过程的副溶血性弧菌耐药性的监测和控制.
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DNA碱基切除修复基因与化疗敏感性的研究
抗癌药物作用后,肿瘤细胞的DNA损伤修复是耐药性产生的重要机制.目前,碱基切除修复(BER)已被证实与DNA损伤型化疗药物的敏感性有关.鉴于国内这方面的研究较少,且缺乏系统的文献综述,本文重点介绍BER过程的新研究进展以及BER中的关键基因与化疗敏感性及耐药性之间的关系.
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2012年泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性分析
目的 了解本地区泌尿生殖道炎症患者支原体感染及药物敏感试验结果,为临床提供流行病学资料和用药指导.方法 对2012年4578例泌尿生殖道感染者标本进行支原体培养、鉴定和药敏试验,并对其进行统计学分析.结果 支原体培养总阳性率为46.31％,其中解脲脲原体(Uu)为36.61％,显著高于人型支原体(Mh)的1.00％和Uu+Mh混合感染的8.69％；女性患者支原体检出率为54.00％,显著高于男性患者检出率的22.74％;14种抗生素对2120例支原体的敏感率从高到低依次为DOX、MIN、JOS、TET、CLA、AZI、ROX、ERY、SPA、ACE、LOF、OFL、CIP和SPE.结论 本地区泌尿生殖道感染以Uu为主,女性感染率高于男性,Uu+Mh混合感染的耐药率高于单纯Uu和Mh感染,泌尿道支原体感染经验治疗应使用敏感率较高的DOX、MIN、JOS和TET,使用其它药物时应有药敏试验结果作依据.
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一例杰氏棒杆菌致临床患者尿路感染的临床分析
目的:探讨杰氏棒杆菌所致临床患者尿路感染的实验室检查、临床表现及药物敏感性.方法:收集中山大学附属第三医院1例肾移植术后并发尿路感染的患者的尿液,哥伦比亚血平皿分区划线培养观察菌落形态,纯培养的单个菌落革兰氏染色观察细菌形态,采用Walkaway96全自动细菌鉴定仪、质谱仪鉴定菌种,采用E-test试验进行体外药物敏感性检测.结果:血平板上菌落极小,不凸起,边缘完整,浅灰白色;革兰氏染色阳性棒状杆菌;鉴定结果为杰氏棒杆菌;该菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,对青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢曲松、红霉素、美罗培南耐药.结论:实验室工作人员应提高对革兰阳性棒杆菌的重视,正确指导临床采集标本,以免造成临床医师对重症患者继发疾病的漏诊;临床医生应根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物,以防耐药菌株的形成.
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口腔念珠菌感染检测与药物敏感性研究分析
口腔念珠菌病是念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病.据资料,伴有白色念珠菌感染的非均质性白斑患者中,白色念珠菌具有更强亚硝化能力,通过产生亚硝胺复合物,直接作用于口腔粘膜或通过与其它致癌物相互作用激活特异癌前基因,如不及时予以抗念珠菌感染治疗,癌变比例将增高[1-2].近年来,相应各种抗真菌药物如氟康唑,伊曲康唑,两性霉素B等广泛应用于临床,本研究通过分子生物学对念珠菌菌群进行分析,通过体外药敏实验,探讨不同白色念珠菌基因型对抗真菌药物敏感性差异,为临床用药提供参考.
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肺结核病人产超广谱β-内酰胺酶株感染及其耐药性的观察
目的了解和比较肺结核病与非结核病患者产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLs)的感染率和耐药性.方法采用酶抑制剂增强纸片扩散法检测ESBLs株和Sceptor Pette系统测定细菌对21种临床常用药物的敏感性.结果肺结核病人的肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs株为39%,大肠杆菌为78%,较非结核病患者的ESBLs株感染率明显为高,后者ESBLs株感染率分别依次为21%和53%.上述产ESBLs株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性,仅有41%～63%对氨曲南和第三代头孢菌素敏感,但对氨基糖苷类和碳青霉烯类有较高的敏感性.结论超广谱β-内酰胺酶是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验.
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应用硝酸盐还原试验快速检测结核分枝杆菌药物敏感性
目的 评价硝酸盐还原试验(Nitrate Reducrase Assay,NRA)方法 检测结核分枝杆菌分离株的药物敏感性的应用价值.方法 通过应用NRA方法 和绝对浓度法同时检测了492株结核分枝杆菌临床分离株和30株质控菌株对INH、RFP、SM、EMB的药物敏感性,以牛结核分枝杆菌标准株、结核分枝杆菌标准菌株H37Rv做阴阳性对照.并随机选择62株菌株进行重复试验.结果 与绝对浓度法比较,NRA检测对INH、RFP、SM、EMB的耐药性的敏感性分别为91.6%、96.5%、92.2%、90.7%;特异性分别为96.0%、98.2%、97.3%、97.3%;一致率分别为95.0%、97.9%、96.2%、96.7%.重复试验符合率为100%.结论 NRA是一种成本低、操作简单、快速、与绝对浓度法有较高一致率的药敏试验方法 ,具有良好的临床应用前景.
