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支气管结核初治涂阳患者介入加口服药物与单纯口服药物治疗的对比研究
目的 探讨经纤维支气管镜介入治疗初治涂片阳性(简称“涂阳”)支气管内膜结核联合口服抗结核药物治疗的效果.方法 将我科2010年2月至2011年8月收治的初治痰涂片阳性支气管内膜结核患者80例,按照完全随机(队列法)分为两组,纤维支气管镜介入加口服抗结核药物治疗为介入组,共40例,平均年龄(35.6±8.5)岁,其中男11例,女29例；单纯口服抗结核药物治疗为对照组,共40例,平均年龄(35.2±6.8)岁,其中男17例,女23例,两组患者在性别(x2=1.978,P=0.241)和年龄(t=0.218,P=0.828)上差异无统计学意义,具有可比性.相关治疗方案均告知患者并已签署知情同意书.数据录入采用Excel软件,介入组与对照组治疗总有效率的比较采用SPSS 13.0统计分析软件包行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者经过治疗后,介入组40例中,显效和有效37例,无效3例,总有效率为92.5％(37/40).对照组40例中,显效和有效28例,无效12例,总有效率为70.0％(28/40),两组比较差异有统计学意义(x2=6.646,P＜0.05).结论 经纤维支气管镜介入注药加口服抗结核药物治疗,疗效优于单纯口服抗结核药物治疗.
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经支气管镜局部药物灌注治疗气管支气管结核的临床研究
目的 探讨经支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗对气管支气管结核的临床疗效及应用价值.方法 对62例确诊的气管支气管结核患者,采用随机数表法分为两组,即经支气管镜局部灌注药物联合化疗组(简称“联合治疗组”)31例和单纯化疗组31例,比较两组患者在治疗2个月后的临床表现、胸部CT检查情况、抗酸杆菌阴转率,以及不同镜下类型气管支气管结核治疗转归的差异.结果 治疗2个月后,联合治疗组支气管镜下病变好转的总有效率(87.10％,27/31)高于单纯化疗组(45.16％,14/31)(x2=12.17,P＜0.01),临床症状改善总有效率(87.10％,27/31)高于单纯化疗组(54.84％,17/31)(x2=7.828,P＜0.05),镜下刷检找抗酸杆菌阴转率(87.10％,27/31)高于单纯化疗组(64.52％,20/31)(x2=4.309,P＜0.05),胸部CT检查总有效率(82.14％,23/28)高于单纯化疗组(57.69％,15/26)(x2=3.865,P＜0.05).结论 局部抗结核药物灌注联合全身化疗能缓解气管支气管结核患者的症状,促进病灶吸收,临床疗效优于单纯全身化疗.
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初治肺结核合并气管支气管结核痰菌阴转及其危险因素分析
目的 分析初治肺结核合并气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的痰菌阴转及其影响因素.方法 2011年7月至2012年2月广州市胸科医院住院的初治肺结核患者,经支气管镜检查明确合并TBTB患者共205例,统一予以2～3HRZE/9～10HR治疗,同时根据患者TBTB的不同分型等具体情况进行相应的支气管镜介入治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,及采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响阴转的危险因素.结果 本组患者2个月末痰菌阴转率为59.0％(121/205);6个月末痰菌阴转率为90.2％(185/205).logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为年龄(OR=1.013,P=0.061,95％CI=0.992～1.035)、病灶范围(OR=2.012,P-0.022,95％ CI=0.948～4.273)、空洞数量(OR=1.655,P=0.031,95％CI=1.116～2.453)和耐药程度(OR=1.298,P=0.047,95％CI=0.7962～2.117)；6个月末痰菌未阴转的危险因素是耐药程度(OR=1.452,P=0.022,95％CI=0.818～2.575)和2个月末检查痰菌阳性(OR=18 241.990,P=0.008,95％CI=0.000～6.4×108).结论 初治肺结核并TBTB2个月末痰菌阴转率偏低,需加强治疗管理,提高依从性.年龄、病灶范围、空洞数量和耐药程度是第2个月末痰菌未阴转的危险因素,耐药程度和2个月末痰菌阳性是6个月末痰菌未阴转的危险因素.
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经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察
目的 探讨支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经纤支镜注药及雾化吸入的治疗效果.方法 将228例确诊为支气管结核的住院患者随机分为研究组116例和对照组112例.研究组在全身抗结核治疗同时给予定期经纤支镜注药及雾化吸入,对照组单纯给予全身抗结核治疗.分别对2组在治疗2个月末和8个月末的临床治疗效果进行比较.结果 治疗2个月末和8个月末,研究组的临床症状改善、痰菌阴转率、病灶吸收好转、纤支镜下改变和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).镜下分型研究组,肉芽增殖型、溃疡坏死型的疗效和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 全身抗结核治疗同时辅以经纤维支气管镜(纤支镜)注药及雾化吸入治疗支气管结核在临床症状改善、痰菌阴转率、胸部X线片病灶吸收方面的疗效明显优于单纯的全身抗结核治疗.
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热毒宁注射液治疗病毒性肺炎临床讨论
目的 观察热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效.方法 41例小儿病毒性肺炎患儿按随机数字表法分为观察组20例和对照组21例.对照组予抗炎对症等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液治疗1周.观察患儿主要症状、体征恢复时间,肺部炎症吸收时间,药物的毒副反应.结果 观察组患儿体温恢复正常时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部..音消失时间、X线胸片吸收时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎疗效肯定,痊愈率高,疗程短.
关键词： 肺炎 支气管/药物疗法 热毒宁注射液/治疗应用 -
两种不同吸入剂治疗支气管哮喘的临床观察
目的：观察两种不同吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：对80例已确诊为支气管哮喘的患者，随机分为两组，A组（吸入丙酸氟替卡松治疗组）和B组（吸入舒利迭治疗组），n＝40。观察两组患者治疗前、后的肺功能相关指标（FEV1和PEF ）和临床疗效。结果：两组患者治疗前、后肺功能均有明显改善，治疗前后差异有显著性（P＜0．05），但在临床症状控制和改善方面B组优于A组，组间对比，有统计学意义（P＜0．05）。结论：舒利迭用于治疗中度支气管哮喘，较单纯吸入糖皮质激素能更好控制和改善哮喘临床症状。
