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深圳市耐多药结核病人管治效果初步评价
目的 分析深圳市耐多药肺结核的诊断、治疗、管理及其效果,并为制定耐多药肺结核病防治对策提供参考依据.方法 政府提供专项经费;确保结核分枝杆菌实验室的质量保障;确保一、二线抗结核药物的供应;DOT管理的患者接受免费的一、二线抗结核药物、治疗监测和DOT管理服务;全程管理服务的患者接受免费的治疗监测.结果 2003-2006年,共有111例接受治疗,出现不良反应率60.4%,治疗成功率59.5%,丢失率18.9%,失败率11.7%;48例耐多药肺结核病人接受DOT免费管理,治愈34例,治愈率70.8%.63例耐多药肺结核病人接受自费的全程管理,治愈22例,治愈率34.9%.结论 逐步推行DOTS-plus策略,可提高耐多药肺结核的治愈率,减少耐药结核的传播.
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中国四个项目地区耐多药肺结核患者筛查率、检出率与发现及时性的比较
目的 分析医院和疾病预防控制系统(简称“医防”)合作模式下耐多药肺结核患者发现情况,为耐多药肺结核患者发现提供政策建议.方法 收集整理中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心与比尔及梅琳达·盖茨基金会合作项目在2011 2012年实施1年期间4个项目地区(开封市、连云港市、重庆市永川区、呼和浩特市)耐多药肺结核可疑者筛查的常规记录,使用筛查率、检出率和发现时间间隔等指标,评价耐多药肺结核患者的发现情况.4个项目地区登记涂阳肺结核患者共2816例,接受快速耐药筛查2365例,其中开封市774例、连云港市761例、重庆市永川区700例、呼和浩特市581例;有完整发现时间信息的来源于结核病防治(简称“结防”)机构的涂阳肺结核患者1608例.使用Kruskal-Wallis H秩和检验对4个项目地区的发现情况进行组间比较,显著性水平设定为α=0.05.结果 项目地区涂阳肺结核患者总体筛查率为83.98％(2365/2816);使用快速诊断技术耐多药肺结核患者检出率为6.22％(147/2365).4个项目地区结防机构来源患者发现时间间隔的中位数为7d,送痰、快速诊断和反馈时间间隔的中位数分别为2、5和0d.开封市、连云港市、重庆市永川区和呼和浩特市结防机构来源的耐多药肺结核患者发现时间间隔的中位数分别为6、7、9和14d(H=275.19,P＜0.001);送痰时问间隔的中位数分别为1、2、2和2d(H=104.92,P＜0.001);快速诊断时间间隔的中位数分别为5、4、5和6d(H=8.19,P=0.042);反馈时间间隔的中位数分别为0、0、0和5 d(H=580.32,P＜0.001).结论 在医防合作模式下使用快速诊断技术对所有涂阳肺结核患者进行筛查,筛查率较高,检出率处于比较理想的水平,并且患者发现较为及时,这种发现方式是值得借鉴推广的.
关键词： 结核 肺/预防和控制 抗多种药物性/预防和控制 普查 -
广东省耐多药肺结核预警模型的研究
目的 探索建立适合广东特点的耐多药结核病的预警模型,以期为全省乃至全国耐药、耐多药结核病疫情的控制,国家10年规划的顺利实施提供科学、可靠的理论依据.方法 通过利用控制论的理论知识,用加权平均方法对耐多药结核病死亡率、发现率、治愈率等参数进行估计.建立微分方程.结果 使用现实的参数,模拟和衍生基本再生数(R0)的阚值,构建耐多药肺结核病传播动力学模型.结论 耐多药预警模型的构建及指标校正有赖于完善的耐药性监测资料,作为耐多药肺结核预警模型的初探,将为耐多药结核病防治工作的推进抛砖引玉.
关键词： 结核 肺/预防和控制 抗多种药物性/预防和控制 广东省 -
我国耐多药结核病控制策略概述
结核病是危害人类生命健康的慢性传染性疾病.我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是世界卫生组织认定的27个耐多药及广泛耐药结核病高负担国家之一.结核病控制尤其是耐多药结核病控制形势不容乐观,经过试点我国初步形成了以加强现代结核病控制策略为基石,主要包含政府承诺、患者发现及治疗管理、药品供应、登记报告、感染控制和健康教育等具有中国特色的耐多药结核病控制策略.
关键词： 结核 抗多种药物性/预防和控制 登记 健康教育 -
耐多药肺结核信息管理系统的设计与功能分析
耐多药肺结核信息管理系统是针对中国卫生部-比尔和梅琳达·盖茨基金会结核病防治项目医防合作子项目(简称“中盖结核病医防合作子项目”)实施而开发的管理信息系统.主要目的为满足项目地区医疗机构和疾病预防控制(简称“疾控”)机构合作治疗管理耐多药肺结核的工作需要,实现耐多药肺结核患者信息收集自动化,提高数据分析的质量和效率,提升项目实施的监管水平,为完善全国耐多药肺结核防治信息系统建设提供参考.
关键词： 结核 抗多种药物性/预防和控制 肺/预防和控制 管理信息系统 -
耐多药结核病防治规划管理研究现状
中国的耐多药结核病疫情十分严重,中国耐多药结核病负担居世界第一位,耐多药结核病防治工作刻不容缓.作者对世界卫生组织有关耐多药结核病的规划管理措施,以及中国对耐多药结核病规划管理有关措施,中国对非耐药结核病规划管理有关措施进行了综述,提出了自己的意见和建议,对于今后一段时间加强耐多药结核病防治规划管理工作具有十分重要的指导意义.
关键词： 结核 抗多种药物性/预防和控制 肺/预防和控制 管理医疗规划 临床方案 -
2011-2014年宜昌市耐多药肺结核患者发现效果评价
目的 对宜昌市"中盖结核病项目"利用创新技术和手段发现和诊疗耐药结核病患者情况进行评价,为耐多药肺结核患者发现及诊疗提供政策指导.方法 收集整理2011-2014年中盖结核病项目在宜昌市实施前后各2年期间发现登记的137例(53,84)耐多药肺结核患者数、实验室诊断时间间隔、诊断反馈治疗时间间隔、等待治疗时间间隔、患者纳入治疗率等指标进行对比分析.结果 2011-2012年(中盖结核病项目实施之前)耐多药肺结核患者发现数为53例,2013-2014年(中盖结核病项目实施之后)发现耐药肺结核患者数为84例,发现数增加了1.58倍,项目实施前后耐多药肺结核患者在痰阳性肺结核患者中检出率分别为1.86％(53/2 851)和4.51％(84/1 861)(x2 =28.11,P＜0.01);实验室诊断平均时间分别为74.49 d和1.52 d,诊断时间平均缩短72.97 d(t =53.298,P＜0.01);项目实施前后(29名,72名)接受治疗患者中,诊断反馈治疗时间平均分别为22.5 d和11.2 d,项目实施后诊断反馈治疗时间缩短11.3 d(t=10.01,P＜0.01);等待治疗时间间隔平均分别为98.14 d和14.20 d平均治疗时间可提前83.94 d(t =47.52,P＜0.01);项目实施前后耐多药肺结核患者治疗率分别为54.72％(29/53)和85.71％ (72/84),治疗率增加30.99％(x2=16.12,P＜0.01),以上数据分析,差异均有统计学意义.结论 中盖结核病项目利用创新技术和手段,在耐多药肺结核患者的早发现、早诊断和早治疗方面发挥了重要促进作用,对耐药肺结核疫情的控制意义重大,值得借鉴应用推广.
关键词： 中盖结核病项目 结核 抗多种药物性/预防和控制
