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莫忽视幼女小阴唇粘连
幼女小阴唇薄而脆嫩,发生感冒等病毒感染时,外阴可有液体渗出,如果不经常洗浴,或很少将小阴唇处彻底清洗,久而久之,在渗出液的粘合下,两片脆嫩的小阴唇粘在一起,将阴道口及尿道口堵住,严重的甚至完全粘连而发生排尿障碍.此病多见于乳婴.该病如能得到及时治疗,是很容易治愈的.
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膀胱功能训练联合护理干预对脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者感染的影响
目的 观察膀胱功能训练联合护理干预对脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者感染的影响.方法 选择2015年10月至2016年10月医院收治的脊髓损伤患者58例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各29例.给予对照组留置尿管常规护理,观察组则在对照组的基础上应用膀胱功能训练联合护理干预.观察两组拔尿管时间及尿路感染发生情况.结果 观察组拔尿管时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组尿路感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊髓损伤患者采取膀胱功能训练与护理干预联合应用利于促进其膀胱功能快速恢复,降低尿路感染发生率,加速患者康复进程,临床价值高.
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双吻合器直肠系膜全切除保留盆腔脏器功能的研究
目的探讨双吻合器直肠系膜全切除保持盆腔脏器功能的效果.方法在1995-01/1998-05之间,作者采用Heald提出的直肠系膜全切除再加双吻合器治疗中下段直肠癌57例并随访患者排尿及性功能的变化3年.结果本组无手术死亡病例,无吻合口漏;局部复发率为3.5%,吻合口狭窄两例,发生率为3.5%.无一例出现排尿及性功能障碍.结论直肠系膜全切除加双吻合器保持盆腔脏器功能的有效方法,能提高病人的生活质量.
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七招保护前列腺
前列腺增生,亦称前列腺肥大,是引起中老年男性排尿障碍为常见的疾病之一,其发病率随年龄的增长而增加,初通常发生在40岁以后,到60岁时大于50％,80岁时高达83％.黑龙江省中医药学会男科分会主任委员、省中医医院男科主任孙一鸣介绍说,前列腺腺体增生肥大压迫尿道或膀胱尿道口而引起梗阻,进而逐渐发生尿频、排尿困难、夜尿次数增多、点滴而出,甚至尿液无法排出,终引起急性尿潴留,严重者可致肾衰竭.
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中药熨烫联合盆底肌训练对中风排尿障碍患者的护理观察
目的 探讨中药熨烫联合盆底肌训练对中风合并排尿障碍患者的护理效果.方法 选取2016年1月-2017年12月在我院收治的中风合并排尿障碍的患者60例,采用信封法随机分为对照组与观察组,各组30例,对照组予以神经内科常规护理方法,试验组基于此实施中药熨烫联合盆底肌训练,采用尼莫地平法观察组2组患者的排尿改善情况.结果 试验组患者护理干预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药熨烫联合盆底肌训练对中风排尿障碍患者安全有效,值得广泛推广应用.
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电针不同频率和取穴对膀胱逼尿肌功能减弱的调节效应差异研究
目的:探讨电针不同频率和取穴调节膀胱逼尿肌功能减弱的效应差异,为电针治疗排尿障碍症穴位及电针参数的选择提供依据.方法:100只新西兰兔随机分为对照组、模型组、电针组(据穴位及电针频率分为中极2Hz和100Hz、三阴交2Hz和100Hz、曲池2Hz和100Hz.6个亚组).静脉输注0.05%山莨菪碱建立逼尿肌功能减弱模型,检测指标为各组充盈期膀胱内压波形及排尿期分时排尿速度.结果:.1)中极2Hz、三阴交2Hz、曲池2Hz、三阴交100Hz组的排尿初速度显著大于模型组(P<0.05);.2)所有2Hz电针组排尿速度随时间下降的速率均大于模型组(P<0.05);.3)2Hz电针不同穴位加快初始排尿速度的效应存在穴位差异性,效应大小依次为:三阴交=中极＞曲池.结论:.1)电针可显著加快逼尿肌功能减弱模型排尿期的排尿速度;.2)2Hz电针加快排尿速度的效应优于100Hz电针,且效应存在穴位差异性,三阴交和中极穴优于曲池穴.
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顾维超运用益气升陷法治疗排尿障碍性疾病经验
顾维超主任精研中医各家学说,尤其推崇张锡纯大气理论,对张氏大气学说有所发挥.笔者跟随顾师临证期间,发现顾师应用益气升陷法治疗一系列疑难重症取得了非常好的疗效.今摘其运用益气升陷法治疗排尿障碍性疾病验案3则进行分析,顾师认为,"大气下陷"是排尿障碍性疾病的常见病机之一,并针对性地运用"益气升陷"法治疗,疗效显著,该思路和方法对于指导中医临证施治具有重要的参考价值.
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电针干预对广泛性子宫切除术后膀胱功能的影响
目的:观察电针疗法对广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复的疗效.方法:将110例广泛性子宫切除术后患者随机分为电针组和常规组,各55例.常规组采用常规方法留置尿管和膀胱冲洗,第8天起每天用TDP照射腹部30 min,连续5天.电针组在常规组基础上,于术后第8天一第12天采用电针治疗,穴取三阴交、足三里、外关、水道、归来等.比较2组患者术后膀胱功能恢复的时间、尿动力学检查结果和住院天数.结果:电针组术后第14天膀胱功能恢复、尿潴留、尿失禁人数分别为51例(51/55)、4例(4/55)、O例,第28天分别为53例(53/55)、2例(2/55)、0例;常规组第14天分别为27例(27/55)、25例(25/55)、3例(3/55),第28天分别为43例(43/55)、11例(11/55)、1例(1/55),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后第14天膀胱功能恢复者残余尿量、膀胱容量、平均尿流率比较,电针组均优于常规组(P<0.01或P<0.05);电针组术后住院天数为(21.1±3.3)天,常规组为(25.5±3.5)天,电针组明显短于常规组(P<0.01).结论:电针疗法可以促进广泛性子宫切除术后膀胱功能的及早恢复,缩短导尿管留置时间,有益于降低泌尿系统感染发生率和缩短住院天数.
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电针治疗神经原性排尿障碍40例
神经原性排尿障碍临床上系因排尿中枢或其周围神经病变引起的,包括大脑疾患、脊髓病变及周围神经病变.由于患者长期需要导管排尿,不仅增加了尿路感染机会而且也使患者身心痛苦.
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针刺膀胱三角区治疗脊髓损伤所致排尿功能障碍疗效观察
目的:观察常规针刺配合针刺膀胱三角区与单纯常规针刺治疗脊髓损伤所致膀胱排尿功能障碍的临床疗效差异.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规针刺治疗,穴取三阴交、足三里、中脘、天枢等;观察组在对照组治疗基础上配合膀胱三角区密集型针刺,每天1次,每次30 min,治疗10次为一疗程,疗程间休息2天,共治疗4个疗程.评价两组患者排尿功能的改善情况,并比较两组排尿功能疗效.结果:治疗后两组患者的漏尿次数、大排尿量、膀胱容量、残余尿量较治疗前均有改善(均P＜0.05),观察组在漏尿次数、膀胱容量、残余尿量的改善方面明显优于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率为96.7％(29/30),优于对照组的83.3％(25/30,P＜0.05).结论:常规针刺配合膀胱三角区密集型针刺对脊髓损伤所致膀胱排尿功能障碍的疗效明显优于单纯常规针刺.
关键词： 脊髓损伤 神经源性膀胱功能障碍 排尿障碍 膀胱三角 针刺疗法 -
神阙穴隔物灸治疗脑卒中后排尿障碍19例
脑卒中后发生尿潴留、尿频、尿急、尿失禁等排尿功能障碍在临床很常见.急迫性尿失禁是指伴有强烈尿意,有意识性抑制排尿,又不能控制尿液漏出[1].排尿功能障碍严重影响患者的生活质量,干扰患者的康复进程.近年来我院运用隔盐隔姜灸治疗脑卒中后急迫性尿失禁19例,现报道如下.
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蕲艾灸治疗产后排尿异常54例
产后排尿异常是指产妇新产后发生的排尿障碍,如小便不通,尿意频数或淋沥,甚或小便失禁者之统称,为妇产科常见病症之一.笔者运用蕲艾灸治疗该病54例,疗效满意,现报道如下.
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艾灸治疗帕金森病排尿障碍31例
目的 探讨艾灸气海、关元穴治疗帕金森病排尿障碍的疗效.方法 将61例帕金森病排尿障碍患者,按入院顺序随机分为2组.对照组30例使用常规药物治疗,治疗组31例在对照组的基础上,取气海、关元穴艾灸.每日治疗1次,连续治疗2周观察疗效.结果 治疗组在改善患者日排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数、每次排尿量,以及提高尿失禁等级等方面均优于对照组,相关指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸气海、关元穴治疗帕金森病排尿障碍有效、安全、简便,适于临床推广.
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针刺治疗脊髓损伤后排尿障碍一例
脊髓损伤后排尿障碍是指因各种原因所致脊髓损伤，使控制排尿的神经中枢或周围神经受损，出现以膀胱充盈、小便不畅为主要临床表现的一种常见病证。由于患者长期需要导管排尿，不仅增加尿道感染的几率，而且使患者感到身心痛苦。笔者临床实习期间，通过针刺治疗脊髓损伤后排尿障碍1例疗效显著，现报道如下。
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骨折卧床排尿障碍患者实施中医护理的效果观察
目的:评价对骨折卧床排尿障碍患者实施中医护理的临床疗效.方法:在我院2013—2014年收治的314例骨折患者中选取存在排尿障碍的112例患者纳入本次研究组,依据所采取的护理方式不同分为采取中医护理的观察组与实施常规护理的对照组,将两组患者经护理干预后2 h、4 h、6 h内的排尿情况,二次出现排尿困难的人数,需导尿患者数,尿路感染人数等作以对比分析.结果:经护理干预后观察组2 h、4 h、6 h内排尿患者数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);本次观察组无1例患者发生尿路感染及行导尿并且二次出现排尿困难的患者数远少于对照组(P<0.05).结论:采取中医护理的临床护理方法能显著改善骨折卧床患者排尿困难的症状,通过中医护理促进患者排尿,降低排尿困难再发率.
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基于无线无源技术的膀胱压力监测系统的设计
为实现膀胱压力的实时测量,改善下尿路功能障碍患者的生活质量,设计一种可长期使用的植入式膀胱压力监测系统.该系统基于无线无源技术,由植入式膀胱压力检测器和体外控制器构成,两者之间通过无线方式传输数据.体外控制器具有设置压力阈值和排尿警报功能.植入式膀胱压力检测器采用无源式设计,能量直接由经皮电磁耦合从体外控制器供给,使其可不受电池容量限制而长期使用.通过软件处理,可增加系统稳定性,降低实现难度.经实验测试:该系统可测量的有效压力范围为266～1 284 cmH2O(绝对压力),分辨率为0.1 cmH20.该系统可配合骶神经刺激器使用,实现反馈式闭环控制,更好地重建膀胱功能,为目前医学不能治愈的下尿路障碍患者提供一种新的治疗方案.
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压力流率测试在排尿障碍的老年男性患者中的应用
目的 探讨压力流率测试在排尿障碍的老年男性患者诊治中的价值.方法 运用Laborie尿动力学仪对367例有排尿障碍的55岁以上老年男性患者进行压力流率测试,并主要以阴离子间隙(AG)值作为判断出口梗阻的标准.结果 膀胱出口梗阻存在者261例,未见出口梗阻者98例,难于诊断者8例;梗阻存在者中205例行尿道前列腺电切术(TuRP),未见梗阻及难于诊断者中合并逼尿肌活动障碍(低下及无收缩者)51例,手术治疗34例.术后患者除8例外,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率均有改善.结论 压力流率测试在老年男性患者的诊断及治疗选择中具有非常重要的意义.
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针刺治疗脑卒中患者膀胱过度活动症的临床观察
膀胱过度活动症(OAB)多发生于中老年,随着我国进入老龄化社会,以及糖尿病、脑血栓等疾病的增多.发病率有增高趋势.目前对于OAB的常规治疗主要分为二个方面:①物治疗是OAB重要和基本的治疗手段,常用的药物是抗胆碱能药.目前重要的两种药物为盐酸奥昔布宁(oxybutynin)和酒石酸托特罗定(tolterodine).②外科手术:对于一部分难治性患者,手术有时是唯一方法,目前多选择肠道膀胱扩大术或自体膀胱扩大术.本文以脑卒中患者的排尿障碍为例,其临床以储尿期功能障碍为常见,表现为尿频、急迫性尿失禁、夜尿增多等.2002 年,国际尿控协会(ICS)将上述临床表现定义为膀胱过度活动症(OAB).脑卒中患者中,梗塞占60%左右,其中基底节梗塞占45%.脑血管疾病早期,尿失禁的发生率大约为51%～83%.动物模型证实,逼尿肌反射亢进和膀胱容量减小是常见结果.病变常位于额叶皮层、内囊和基底节[1].故基底节梗塞所致OAB在脑卒中患者中有一定的代表性.
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早期个体化开放尿管对直肠癌手术患者排尿功能的影响
目的 探讨早期个体化开放尿管对直肠癌手术患者留置尿管拔除后排尿的影响。方法 将153例行直肠癌手术的患者随机分成观察组（77例）和对照组（76例）。观察组采用早期个体化开放尿管，对照组采用传统护理方法，观察比较两组患者拔尿管后首次排尿情况、残余尿以及拔管后3d内排尿情况。结果 观察组77例患者中首次排尿情况及自我感受顺利者68例，首次残余尿＜100ml者65例，对照组分别为39，41例，差异有统计学意义（x2=26.246,16.683，P＜0.01）；观察组患者拔尿管后3d内排尿正常者73例，对照组51例，差异有统计学意义(x2=19.104,P＜0.01)。结论 早期个体化开放尿管能有效地提高直肠癌术后患者自主排尿功能，减少排尿障碍的发生。
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留置导尿居家护理指示尺的研制
由于生理特点，老年男性易患前列腺肥大引起排尿困难，而老年女性由于泌尿系统老年性改变引起尿失禁，加之脑卒中、老年痴呆等疾病所致排尿障碍的发生率随之增加，留置导尿是目前治疗排尿困难的重要手段，可明显减轻患者的痛苦。当前居家留置导尿患者家庭护理共性问题：照顾者没有消毒擅自将尿管插入尿道、未进行每日会阴及尿道口的消毒、随意放置导尿管位置、在更换集尿袋时没有消毒、不知晓尿液颜色所提示的意义、患者饮水量普遍少于医学标准要求等。我们针对居家留置导尿患者家庭普遍存在的一些共性问题，通过文献查询、专家咨询、思维冲击法等方法设计制作了留置导尿居家护理指示尺，现介绍如下。
