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米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察(附98例报告)
目的评价米托蒽醌(MTZ)膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法对98例浅表性膀胱癌患者行TURBT或膀胱部分切除术,术后1周予MTZ 12 mg +生理盐水50 ml膀胱内灌注,药物于膀胱内保留2 h,每周1次,连续8周,以后每月1次,连续12个月.定期做血尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,并记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应.结果 98例均未见全身性药物不良反应,随访6~24个月,平均13个月,复发6例,复发率6.2%.结论 MTZ膀胱灌注防止膀胱癌术后复发疗效满意,安全性好.
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膀胱胃肠外间质瘤一例报告
患者,女,47岁。以右肾结石伴积水于2010年7月入院。患者无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。查体无异常。实验室检查,尿常规:WBC 117/μl,RBC 86/μl。B超检查:膀胱内壁紧靠尿道内口处可见约1.3 cm ×0.9 cm的低回声团,形态不规则,边界欠清晰,凸向膀胱内。膀胱镜检查:膀胱颈部尿道内口6点位可见约1.5 cm球形实性肿物,无蒂,表面与正常膀胱黏膜相同。于腰麻下行经尿道膀胱颈部肿物等离子电切术,完整切除肿物至肌层。
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膀胱子宫内膜异位症三例报告
子宫内膜异位症累及膀胱者罕见.2004至2006年我们收治3例,现报道如下.3例患者年龄分别为36、45、53岁.有痛经史2例,剖宫产和药物流产史各1例.分别因尿频尿急1年、右下腹痛2年、意外发现右肾积水5个月就诊.B超及CT检查见膀胱内肿物,其中位于膀胱后壁2例、右输尿管开口处1例,直径分别为2.5、3.5、2.0 cm,合并同侧肾盏输尿管扩张1例.膀胱镜检查发现膀胱内单发、基底较宽的实性块状隆起,表面光滑;肿块呈淡蓝色1例、褐色2例.术前诊断膀胱肿瘤2例,子宫内膜异位症1例.
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腹腔镜下脐尿管癌根治切除一例报告
患者,男,56岁.因肉眼血尿4 d于2007年3月入院.B超检查见膀胱内多发实质性占位.膀胱镜检输尿管口清楚,膀胱顶部可见2个广基菜花样肿物,大小分别为3 cm×3 cm、2 cm×2 cm,活检病理报告为中分化腺癌.
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宫内节育器膀胱异位伴结石一例报告
患者,女,36岁.因反复尿急、尿痛1年余,发现尿道口异物5 d入院.外院曾以尿路感染、盆腔炎给予抗生素治疗无明显效果.膀胱镜检查见膀胱内节育环伴结石.追问病史,患者14年前产后6个月置T形宫内节育环(IUD);4个月后再次怀孕,行人工流产术后再次上环至今未孕.查体:尿道口2 cm长蓝色线
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男性间质性膀胱炎18例临床诊治分析
目的 探讨男性间质性膀胱炎(IC)临床诊断和治疗方法,以提高男性IC的诊治效率. 方法 2010年1 -12月收治男性IC患者18例,患者均表现为明显的耻骨上区和腹股沟区疼痛,并伴有尿频、尿急症状.18例均曾误诊为ⅢB型前列腺炎,且治疗无效.按照NIDDK的IC诊断标准,根据PUF表评分>15分、钾离子通透试验(PST)阳性以及麻醉下膀胱镜检查发现“红斑征”确诊IC.18例治疗前均行24 h排尿卡记录、尿常规、前列腺液常规及细菌培养等检查,并行麻醉下水扩张治疗.术后口服托特罗定缓释片治疗,每天1次,每次4 mg,疗程1个月;同时术后1周开始行膀胱灌注治疗(2%利多卡因20 ml+肝素3.75万U+5%碳酸氢钠5 ml),每周2次,疗程12周. 结果 18例患者水扩张术后采用PUF表评分和24h排尿卡记录进行随访,随访时间12~25个月,平均19个月,患者症状均获得缓解.治疗前后PUF评分值分别为(19.2±4.1)、(13.6±2.4)分;24 h平均排尿次数分别为(11.5±3.9)、(7.5±4.3)次;24h平均每次排尿量分别为(159.5±30.8)、(241.7±45.3)ml,差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 男性IC与(Ⅲ)B型前列腺炎临床症状相似,可通过PUF评分、PST试验以及麻醉下膀胱镜检查提高男性IC的诊断率,结合水扩张和术后口服托特罗定缓释片联合肝素膀胱灌注治疗可显著改善男性IC患者的临床症状.
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膀胱三角区注射肉毒素A治疗膀胱过度活动症不会引起膀胱输尿管返流
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁.抗胆碱能药物抑制逼尿肌收缩是主要的治疗手段,但疗效不理想,且不良反应较大.膀胱镜下于膀胱内逼尿肌散在注射肉毒素A是一种新的治疗方法,但目前认为注射区域不应该包括三角区,以避免术后膀胱输尿管返流.
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膀胱镜结合腹腔镜治疗可控性膀胱内结石
可控性膀胱结石的形成机制有很多种假说,在某些情况下,由于缝线或者某些异物介导,或者合并细菌感染,可形成结石.开放手术取石或者膀胱镜下碎石,往往有手术过程复杂、恢复期较长、手术效率低下等缺点.因此,作者采用一种新方法--膀胱镜结合腹腔镜技术治疗可控性膀胱内结石.
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输尿管神经内分泌癌一例
患者 女性,71岁.以"右侧腰腹部阵发性疼痛1个月"于2008年2月15日入院,无血尿、发热等症状.既往患2型糖尿病5年,无家族疾病史.体检:腹部无包块,全身浅表淋巴结未触及.腹部超声:肝胆胰脾未见异常.静脉尿路造影(IVU):左肾中度积水,左输尿管上段扩张,中下段未显示.膀胱镜检查:膀胱内未见异常.左侧输尿管逆行造影:左肾盂及左侧上段输尿管积水,左侧输尿管平第4腰椎上缘水平狭窄.肾图:左肾功能严重受损,右肾功能正常.
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节育环异位3例
患者1 女性,25岁,已婚,因"下腹胀痛1+年,伴尿痛4个月"入院.病史采集:2005年10月6日行剖宫产术,术后9个月行"无痛人工流产术+上环术(吉妮环)".尿常规检查:白细胞(+++),抗感染治疗无好转.曾因血尿行超声检查5次,未见环影.2008年4月9日本院行超声检查,见膀胱内一条状金属强回声,似与膀胱左前壁相连,确诊为膀胱异物伴泌尿系感染.膀胱镜下取环困难,故改行膀胱切开取出一吉妮环,术后抗炎治疗14 d,愈痊出院.
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羟喜树碱局部热化疗预防膀胱癌术后复发--附63例报告
为探讨羟喜树碱局部热化疗预防膀胱癌术后复发的临床疗效,对保留膀胱的63例膀胱癌患者,术后采用羟喜树碱膀胱内直接加热法定期热化疗,并随防26~64个月,平均48.6个月,观察疗效.2年后复发1例,3年后复发2例,5年后复发3例.羟喜树碱预防膀胱癌术后复发疗效可靠,副作用小.
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羟基喜树碱膀胱内灌注治疗膀胱肿瘤24例临床观察
对我院1996年7月-1999年7月应用羟基喜树碱(HCPT)行膀胱内灌注治疗的膀胱肿瘤24例进行回顾性分析.结果CR12例,PR8例,NC2例,PD2例,有效率83.3%(20/24).随访18个月,复发率10%(2/20).毒副反应表现为轻度膀胱刺激症状及骨髓抑制.研究提示,该方法对于治疗表浅膀胱肿瘤、防止术后复发确实有效,且副作用少,值得临床推广使用.
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吡喃阿霉素膀胱灌注治疗复发性膀胱癌的疗效观察
应用吡喃阿霉素(THP)膀胱灌注治疗复发性膀胱癌35例,随访期内无复发率为68.6%.初步结果显示,THP膀胱灌注是治疗复发性膀胱癌的理想药物之一.肿瘤防治杂志,2001,8(4):429
关键词: 膀胱肿瘤/药物疗法 灌注 膀胱内 吡喃阿霉素/治疗应用 -
卡介苗膀胱灌注防治上尿路移行细胞癌术后复发
目的:观察卡介苗(BCG)化学免疫预防上尿路移行细胞癌术后复发的疗效.方法:对50例肾盂及输尿管癌患者术后应用BCG 120 mg与常温盐水60mL膀胱灌注,每周1次,共6次;每2周1次共6次;每4周1次至2年;每3个月1次维持5年.结果:随访1~15年,平均8年,1、3、5年生存率分别为92.0%(46/50)、77.8%(31/40)、59.4%(19/32);1、3、5年局部复发率分别为2.0%(1/50)、15.0%(6/40)、25.0%(8/32).结论:BCG膀胱灌注可减少上尿路移行细胞癌局部复发,提高5年生存率.肿瘤防治杂志,2001,8(4):407-408
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147例表浅性膀胱癌预后因素分析
目的:探讨表浅性膀胱癌各种因素与患者预后的关系。方法:对147例表浅性膀胱癌进行回顾性分析。结果:147例中,72例术后复发(49%),术后5年复发率为35.4%。初诊时为多发者、直径大于3 cm、分级与分期高的肿瘤术后复发率分别高于单发者、直径小于3 cm者、分级、分期低的肿瘤。术后6个月内肿瘤复发者经治疗后肿瘤再次复发的机会高,术后膀胱内灌药可以预防肿瘤复发。结论:肿瘤分级与分期高、多发肿瘤、直径大于3 cm者及术后膀胱内未灌药者复发率高。
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不同剂量卡介苗膀胱灌注对预防膀胱癌术后复发的临床观察
为了探讨不同剂量卡介苗(BCG)膀胱灌注及对膀胱癌术后复发的疗效,将63例患者分为两组,第1组用BCG120mg膀胱灌注31例,第2组用BCG60mg膀胱灌注32例.随访6个月~至4年,平均40.2个月,膀胱肿瘤复发率,第1组为19.4%(6/31),第2组21.9%(7/32).两组比较差异无显著意义(P>0.05).
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卡介苗与丝裂霉素联合膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗效分析
报道用卡介苗(BCG)与丝裂霉素(MMC)联合膀胱内灌注46例,与单纯用BCG灌注35例和单纯用MMC灌注37例进行比较,3组随访时间为12~108个月.BCG-MMC组随访41例,1年复发率为4.9%,无瘤生存率为95.1%;5年复发率为26.8%,无瘤生存率73.2%.单纯BCG组随访31例,1年复发率9.7%,无瘤生存率90.3%;5年复发率为32.8%,无瘤生存率67.7%;单纯MMC组随访33例,1年复发率15.1%,无瘤生存率84.3%;5年复发率45.5%;无瘤生存率54.5%.结果表明BCG-MMC组疗效高于单纯BCG或MMC组,不但用药量小,而且副作用少.临床认为BCG-MMC组联合用药对预防膀胱肿瘤术后复发是比较理想的方案之一.
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膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理
经尿道电切膀胱肿瘤是治疗浅表性膀胱癌的首选方法,但术后复发率为60%~70%.卡介苗、丝裂霉素膀胱灌注可使复发率降至10%~20%,是目前有效的膀胱灌注制剂.我院1999-2001年用卡介苗,丝裂霉素膀胱灌注26例,报道如下.
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丝裂霉素C不同给药间隔对人类膀胱癌细胞杀伤、生存及耐药性的研究
目的 研究丝裂霉素C(MMC)不同给药间隔与药物对膀胱癌细胞的杀伤、凋亡及耐药性产生之间的关系.方法 分别间隔24、48、72和96h,用MMC处理BIU-87细胞,2h/次,共5次,MTT法检测细胞毒作用,Western blot分析p53、bcl-2、bax及p170的表达.结果 间隔24、48、72、96h给药,IC50分别为4.41、0.71、2.83、4.31、6.16μg/ml;间隔24h给药,BIU87细胞p53、bcl-2表达明显下调,bcl-2/bax比值显著减小;间隔48、72和96h给药,p53、bcl-2的表达及bcl-2/bax的比值无明显改变;间隔24h给药5次,均未见p170表达,间隔48、72、96h给药,p170表达逐渐增强.结论 MMC的给药间隔与药物对人类膀胱癌细胞的杀伤作用以及癌细胞的凋亡及耐药性的产生密切相关,膀胱内灌注化疗的给药间隔也是影响疗效的重要因素.
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肛内膀胱内尖锐湿疣1例
1病例资料患者,女,28岁.主因外阴部肛周肿物1年余,于2015年11月就诊.患者半年前发现外阴部增生物,呈菜花样,无明显自觉不适症状,初起未予以重视,未就诊.2015年3月,因增生物逐步增大并肛周出现类似增生物至当地医院妇科就诊,拟“尖锐湿疣”予以冷冻处理后,未再至当地门诊复诊.2015年5月,因增生物再次出现并增多伴大便带血至我科就诊.查体发现外阴肛周多枚增生物.与患者及家属沟通后,因经济等各种原因予以微波去除增生物,告知患者定期门诊复诊,但患者未再门诊复诊.2015年11月,患者因排尿不畅伴血尿至当地医院就诊,B超发现膀胱内增生物转诊至我院就诊.行膀胱镜及病理检查后确诊“尖锐湿疣”,转至我科门诊治疗.