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肾发育不全并巨大输尿管积水1例
临床资料患者,女,25岁.计划外妊娠,行B超检查发现右腹部巨大积水囊.体检:右侧腹部饱满,可扪及囊性肿物,上界不清.膀胱镜示右侧管口不清,右侧间嵴不明显.MRI示右侧巨大输尿管畸形;IVU示左肾输尿管正常,右肾不显影;B超示左肾代偿性增大,右肾区探及巨大积水囊影,输尿管上段扩张4.8cm,右下腹有1个13.1cm× 7.3cm大小的积水囊.行人流后10天,于2001年5月31日在硬脊膜外麻醉下做右侧腹直肌旁切口.
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酷似膀胱肿瘤的膀胱炎性肉芽组织纤维组织伴巨大凝血块声像图1例
患者女,74岁.无痛性肉眼全程血尿三天就诊.查体:膀胱区压痛,余无异常.尿常规RBC满视野,WBC8~10个.B超检查:双肾形态大小正常,实质回声均匀,左肾集合系统分离11mm,右肾集合系统分离29mm,右输尿管上段扩张为11mm,下段扩张为6mm.膀胱后壁探及69mm×60mm×50mm强回声团,表面较规则,可见多个条状强回声与膀胱壁相连.内部为不均匀的强回声及散在的液性暗区,改变位体强光团不移动(图1).超声提示:膀胱实质占位病变伴出血,右肾盂及输尿管积水.
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双侧原位输尿管膨出伴输尿管积水扩张1例
患者,女,60岁.因"下腹胀痛伴尿频、尿急半年余"就诊.查体:下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛.超声检查所见:于膀胱充盈后,在膀胱三角区经双输尿管入口处水平切面扫查(图1),可见直径约1.0 cm(左侧)及0.5 cm(右侧)的囊状无回声,呈类椭圆形,囊壁薄而光滑,回声稍强.CDFI图像可见:随尿流的间断喷射而呈循环反复的节律性回缩及膨胀;沿输尿管长轴纵切扫查(图2),可见其分别与左、右输尿管相通,其近端输尿管分别呈不同程度积水扩张.
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超声在婴儿后尿道瓣膜病诊断中的价值(附6例报告)
目的:经腹壁,辅助经会阴超声检查婴儿后尿道瓣膜,了解其作用及局限,探讨其成为一种新的检查方法的可能.方法:经腹壁方法:适度充盈膀胱于耻骨联合上方向足侧扫查后尿道.经会阴方法:探头置于阴囊和阴茎根部扫查后尿道.结果:6例患儿均显示后尿道扩张,呈船帆形或楔形,宽处4~8mm,长12~20mm.均伴有程度不等的双侧肾及输尿管积水.结论:经腹壁,辅助经会阴超声检查婴儿后尿道瓣膜,是一种直观、准确,无创的检查方法.
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输尿管下段癌并发膀胱内巨大血肿1例
患者男,64岁.该患者于7个月前出现无痛血尿,有血块,量不多.以往有泌尿系结石.彩超检查所见:膀胱充盈下,于膀胱内见9.3cm×5.5cm大小的肿物,周边呈略高回声,内呈不均质低回声,边界清,移动(+),于膀胱左侧壁见2.08cm×1.42cm实质性肿物,呈不均质略高回声,移动(-).左肾增大,左肾盂肿物,形态可变.②左输尿管下段结石,左输尿管积水.
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左肾盂纤维瘤1例报告
患者男,57岁。8年前不明原因出现血尿,无尿频、尿急、尿痛。肌注青霉素,血尿消失。入院前20天,患者自觉血尿加重,小便混有血块,伴尿频、尿急、肌注抗生素症状未能缓解。B超提示:左肾增大(7cm×13cm),肾上极见一2.5cm×2.5cm液性暗区,中下极见一5cm×5cm×6cm的强回声光团。逆行肾盂造影(图1):左肾影不清,左输尿管中上段扩张,宽径为3cm,上段向内移位,近肾盂输尿管连接部受阻,呈弧形缺损,肾盂及各肾盏仅见少量造影剂呈斑片状显示。X线诊断:左肾肿瘤,性质待定。输尿管积水扩张。
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2型糖尿病合并气肿性膀胱炎伴上尿路积水一例
气肿性膀胱炎(emphysematous cystitis)是一种少见的特殊下尿路感染,以膀胱壁内和膀胱腔内存在气体为特征.1956-2006年,国外文献报道135例[1],国内少见报道,伴肾、输尿管积水更为少见.现报告我院近年诊断的2型糖尿病合并气肿性膀胱炎伴上尿路积水1例.
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前列腺黏液腺癌1例报告并文献复习
前列腺黏液腺癌临床罕见,我单位收治该病患者1例,其临床表现具有鲜明特点,特予以总结报道并对该病相关文献进行复习.1 临床资料患者男,57岁,因“尿频、尿急8月余,经尿道前列腺电切术(TURP)后并发现前列腺癌2周”入院.患者入院前8个月时出现尿频及进行性排尿困难等典型前列腺增生症状,自诉射精后排尿时常伴有透明胶冻样成块固体流出.于外院行CT示“前列腺占位并累及膀胱,双侧肾盂输尿管积水”.
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腹膜后纤维化1例治疗讨论
1病历摘要患者,男,47岁,因脐周及下腹部胀痛1月余入院.患者1月前无明显诱因出现脐周及下腹部胀痛,卧位减轻,立位时加重.于当地医院疑诊为胆囊炎,抗炎治疗后疼痛缓解.患者1周前再次出现胀痛症状,较前为重B超检查发现左肾轻度积水,左侧输尿管上段扩张,提示中下段梗阻;CT示腹膜后腹主动脉周围占位性病变,考虑腹膜后纤维化累及双侧输尿管,双侧肾盂及输尿管积水..
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脊髓栓系综合征致上尿路积水的手术疗效观察
目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)引起上尿路积水去栓手术的疗效. 方法对20例TCS伴有上尿路积水患者进行去栓手术,观察比较手术前后膀胱剩余尿、肾和输尿管积水、肾皮质厚度及肾功能的变化. 结果膀胱剩余尿恢复正常5例,减少10例,总有效率83%.肾积水明显减少6例,轻度减少7例,无改变7例,总有效率65%.输尿管积水明显减少7例,好转4例,无变化7例,总有效率61%.肾皮质厚度明显增加5例,轻度增加2例,无改变13例,总有效率35%.肾功能中度尿毒症转为轻度2例,轻度转为正常4例,14例同术前正常. 结论去栓手术治疗TCS伴发上尿路积水和尿毒症有效.
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输尿管神经内分泌癌一例
患者 女性,71岁.以"右侧腰腹部阵发性疼痛1个月"于2008年2月15日入院,无血尿、发热等症状.既往患2型糖尿病5年,无家族疾病史.体检:腹部无包块,全身浅表淋巴结未触及.腹部超声:肝胆胰脾未见异常.静脉尿路造影(IVU):左肾中度积水,左输尿管上段扩张,中下段未显示.膀胱镜检查:膀胱内未见异常.左侧输尿管逆行造影:左肾盂及左侧上段输尿管积水,左侧输尿管平第4腰椎上缘水平狭窄.肾图:左肾功能严重受损,右肾功能正常.
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胰腺炎并发输尿管梗阻原因分析及处理
胰腺炎可并发胰瘘、胰腺脓肿和假性囊肿,输尿管梗阻少见。我院自1985年1月~1999年1月共收治247例胰腺炎,13例并发输尿管梗阻,现报告如下。 1.临床资料:本组13例,男9例,女4例。年龄21~73岁,平均45岁。急性胰腺炎9例,慢性胰腺炎3例,外伤性胰腺炎1例。输尿管梗阻发生在急性胰腺炎发病6周以内者5例,发生在胰腺炎恢复后平均4个月者8例。表现为发热、上腹部、腰背痛者11例,肾功能不全者2例。13例均行淀粉酶检查,血清淀粉酶增高者9例,尿淀粉酶增高者11例。8例行B超、10例行CT检查,发现腹膜后积液者9例,假性胰腺囊肿4例,其中1例囊肿约30 cm×21 cm×12 cm大小,且并发右肾结石,双输尿管结石。B超或CT检查均发现存在不同程度的肾盂输尿管积水。12例逆行肾盂造影检查,成功10例,检查示肾盂呈不同程度积水,输尿管扩张,并可见梗阻部位。输尿管梗阻右侧5例,左侧6例,双侧2例。上段梗阻8例,中段梗阻5例。
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妊娠合并肾结石的诊断与治疗
妊娠合并肾结石较其他产科并发症少见,人群中的发病率为1/(200~2000)[1-2].妊娠合并肾结石不仅能引起患者肾绞痛、血尿、膀胱刺激症状、发热、恶心呕吐等,还可导致流产、早产、胎膜早破、轻度子痫前期、慢性高血压、妊娠期糖尿病等产科并发症,此外,肾结石还与尿路感染、肾盂肾炎、肾积水、输尿管积水等密切相关[3-6].由于妊娠期禁用放射线检查,且有时该病容易漏诊或被误诊为其他急腹症,因此,如何安全有效地诊断与治疗肾结石是目前产科医生及泌尿外科医生所面临的难题.现就妊娠合并肾结石的形成机制、临床表现、诊断及治疗作一阐述.
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先天性孤立肾伴多发畸形一例
患儿,男,10个月,因突然进行性少尿、无尿7 d急诊入院.7 d来,伴发热、哭闹,无呕吐、腹泻.病前患儿无异常,尿量正常,生长发育尚可,患儿及家族无特殊病史.入院时,体温39.5℃,呼吸浅促,贫血外貌,无水肿,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.肝肋下2.5 cm,脾未触及,左下腹可触及一拳头大肿物,光滑、固定、实质感.血常规:Hb 57 g/L,RBC 2.43×1012/L,WBC 18.1×109/L,N 0.84,L 0.15,PLT 261×109/L.BUN 38.8 mmol/L,SCr 580 μmol/L.B超:左下腹肿物为明显肿大的左肾,其正常形态丧失,肾盂内见多个类圆形液性暗区充填,大小不等,大者4.4 cm×3.6 cm,边缘清晰,各暗区间互不相通.左输尿管内径2~3 cm,呈多个囊状暗区,并迂辶回弯曲.反复探查未见右肾图象显示.肝、胆、脾正常.入院后予抗感染、利尿、补液等治疗,入院16 h尿量不足50 ml,膀胱无充盈,并出现颜面水肿,呼吸深慢,精神萎靡,病情恶化,住院16 h自动离院.诊断左侧先天性孤立肾伴多囊肾、输尿管多囊状扩张、输尿管积水、肾功能衰竭. 讨论先天性肾畸形常表现为肾脏的数目、结构、形态和位置的异常.本例属前者,伴结构和形态的异常及输尿管的特殊畸形,临床少见.正常的孤立肾可维持正常的肾功能,不影响健康和寿命,因而可终身未被发现.获得早期诊断者多因合并其他畸形、排尿异常、继发感染等在就诊时发现.本例患儿表现发热、贫血、感染血象,表明合并感染.本例先天性孤立肾,由于肾组织多囊性变及输尿管畸形,导致继发感染,促发肾功能衰竭,因此,在婴儿期即突发起病,而且病情凶险,预后不良.
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输尿管非典型类癌一例
患者男,53岁.反复腰痛7年,因右上腹隐痛行B超检查发现左肾积水.无血尿及神经内分泌症状.CT检查示:左输尿管膀胱入口处管腔内软组织肿块,其上端输尿管及肾盂积水扩张(图1,2).MR泌尿系造影(MRU)发现左输尿管下端梗阻,输尿管膀胱开口处膀胱壁僵硬,左肾盂、输尿管积水扩张(图3).CT及MRU诊断:左输尿管下端癌累及膀胱.
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先天性巨大输尿管积水一例报告
我院曾收治1例先天性巨大输尿管积水的患儿,现报告如下.患儿,男,1岁5个月.因右腹部包块3个月且进行性增大,于1997年5月21日入院.查体:一般情况良好,生长发育正常,腹部膨隆,右侧腹部可触及直径约15cm的包块,质中呈囊性,不活动,无触痛,边界清.无明显腹水征.肛诊:右侧腹膜后囊性肿物.腹立位X线片:右腹膜后囊性肿物.腹部B超:右侧小肾,约3.5cm×2.2cm×1.4cm,沿输尿管走行可探及数个大小不等的囊性肿物.静脉肾盂造影:左肾轻度积水,右肾及输尿管未显影.
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双氯芬酸合用山莨菪碱缓解梗阻性肾绞痛30例疗效观察
梗阻性肾绞痛是指由于结石移动造成尿路部分急性梗阻及局部炎症刺激,引起肾盂和输尿管积水,使输尿管强烈蠕动和痉挛发作所致.临床常突然发作,疼痛剧烈如刀割样.患者蜷曲在床或翻滚不宁,疼痛常放射至下腰部、腹股沟、股内侧,女性则放射至阴唇部位.持续时间数分钟至数小时或更长.我院近年来,采用双氟芬酸(双氯灭痛)合用山莨菪碱(654-2)二联疗法,收到很好的止痛效果,现总结如下:
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第99例呕吐腹泻-双肾盂输尿管积水扩张-心悸低氧-蛋白尿
病历摘要患者女,24岁,因呕吐、腹泻、低热2个月余,腰痛、尿频、尿急7 d于2005年9月12日北京协和医院普通内科.患者曾于2005年6月在日本进食生鱼片后出现恶心、呕吐、低热,伴腹泻,黄色稀水样便,3~4次/d.在日本当地诊所检查:血白细胞2.2×109/L,嗜酸性粒细胞12.0%.尿蛋白(+++).
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前列腺癌并发上尿路积水的诊断和治疗(附32例报告)
目的:探讨前列腺癌并发上尿路积水的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析32例前列腺癌并发上尿路积水患者诊断、治疗方法及疗效.结果:32例患者中行IVU 5例、经直肠B超32例、CT 23例、MRI 15例.32例均行全雄激素阻断治疗,血液透析4例,上尿路分流术11例.32例患者中28例治疗前血清PSA值平均47.73ng/ml(6.00~120.00),治疗后血清PSA值平均14.17ng/ml(0~38.40),平均下降33.56ng/ml(3.40~111.40).B超示肾积水改善19例,未有明显变化10例,积水加重3例.经治疗后3个月,除1例死亡外,14例受损肾功能均有不同程度的改善.结论:B超是诊断前列腺癌并发上尿路积水的主要方法.内分泌治疗在前列腺癌并发上尿路积水的临床处理中占有重要的地位.
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经直肠或阴道按摩法治疗输尿管膀胱壁段结石
输尿管下段和膀胱壁段是上尿路结合下降过程中易滞留和嵌顿的部位,常引起病人顽固性肾绞痛和肾孟、输尿管积水而需手术治疗.我院自1990年6月~1997年8月对输尿管膀胱壁段结石需手术治疗的住院患者24例,施行经直肠或阴道及腹部双合诊按摩治疗,促进结石排出,取得满意疗效.