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临床诊断与放射线检查的相互协调
临床诊断是治疗疾病的首要条件,而疾病的治疗只有作出正确的诊断,才能进行正确的治疗.现代医学科学技术的高速发展,使过去未能及时发现的病例,在先进诊断手段的互相配合下得到及早发现,及早治疗.
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心理干预在纤维支气管镜检查术中的应用
纤维支气管镜检查可以直接看气管、支气管肺部内幕及某些病变.呼吸道肺部疾病经放射线检查无法定性的,可通过纤维支气管镜检查观察,取活组织病理诊断,是理想的检查方法.但由于检查有一定的痛苦,在检查前患者常因不知检查过程,紧张恐惧,加之术中、术后不适等原因影响纤维支气管镜检查术顺利进行.纤维支气管镜室2003年12月~2004年6月通过对50例患者实施心理干预.取得较好的效果,现报告如下.
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增殖性脓皮病二例
例1,女,11岁。因双足红肿、糜烂伴臭味1年于2011年6月7日就诊。患者入院前1年无明显诱因双足十趾指甲相继发黑变色,左足背出现红肿、疼痛,不久右足踇趾红肿、脓疱,伴疼痛、肿胀,就诊当地医院行双足放射线检查、皮肤及骨膜活检术,均未见异常。按甲沟炎、足癣伴感染抗感染治疗数天,未见明显效果。后自行刺破排脓,很快形成溃疡、结痂,痂下见脓性分泌物溢出,伴腥臭味。否认高血压、糖尿病病史,否认外伤、手术史。查体:一般情况可,系统查体未见异常,全身浅表淋巴结未扪及肿大。专科查体:双足趾甲发黑、增厚,右足踇趾远端破溃、糜烂,骨缺损外露,表面覆有大量脓性分泌物及颗粒状坏死组织,伴恶臭味,压痛明显;左足第二趾红肿明显,左足背部肿胀隆起,双足背动脉搏动正常(图1)。实验室检查:血液分析WBC 11.36×109/L,嗜酸粒细胞15.71%,尿液分析、肝、肾功能正常。血清RPR、TPHA、HIV均阴性, PPD试验阴性,皮肤组织病理示:慢性增殖性皮炎。双足正斜位片示:(1)左足第1跖骨骨骺端骨感染;(2)右足第1远节趾骨远端周围软组织感染并骨质吸收(图2)。分泌物真菌涂片:无真菌生长,未找到真菌孢子及菌丝,抗酸染色未发现抗酸杆菌,细菌培养及药敏示:摩根菌阳性,头孢类药物敏感。入院后给予泼尼松片10 mg 3次/d口服,头孢他啶1 g静脉滴注1次/d,丹参注射液活血化淤静滴治疗,转移因子皮下注射调节免疫,局部中药马齿苋、黄柏湿敷,每日过氧化氢冲洗换药,微波照射及派瑞松霜外涂治疗1个月,溃疡面愈合结痂,臭味消失。后转我院骨科行右足踇趾残端整修术,术后予活血、止痛、预防感染等治疗,1周后出院。随访1年余,病情再未复发。
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妊娠合并肾结石的诊断与治疗
妊娠合并肾结石较其他产科并发症少见,人群中的发病率为1/(200~2000)[1-2].妊娠合并肾结石不仅能引起患者肾绞痛、血尿、膀胱刺激症状、发热、恶心呕吐等,还可导致流产、早产、胎膜早破、轻度子痫前期、慢性高血压、妊娠期糖尿病等产科并发症,此外,肾结石还与尿路感染、肾盂肾炎、肾积水、输尿管积水等密切相关[3-6].由于妊娠期禁用放射线检查,且有时该病容易漏诊或被误诊为其他急腹症,因此,如何安全有效地诊断与治疗肾结石是目前产科医生及泌尿外科医生所面临的难题.现就妊娠合并肾结石的形成机制、临床表现、诊断及治疗作一阐述.
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光纤透照法诊断后牙邻面龋的临床评价
光纤透照法(fiber-optic transillumination, FOTI) 是一种方便无创的龋病检查诊断方法.自1970年Friedman和Marcus[1]提出以来,国外学者进行了较多的研究来评价其诊断价值,但结果并不一致.以往的临床研究多以放射线检查(radiographic examination, RE)作为参照标准,但RE本身敏感性不很高,并不适合用作评价其他诊断方法的参照标准.1991年Verdonschot等[2]提出一个数学模型,可以得到较为准确的FOTI诊断龋损的敏感性值.我们在离体实验[3]的基础上,采用Verdonschot的数学公式对临床试验数据进行校正,比较FOTI、临床检查(clinical examination,CE)、RE 3种诊断方法的敏感性,以期综合评价FOTI在临床中的诊断价值.
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浅谈射线在医学应用中防护的重要性
X射线在医学领域的应用,给医务工作者和患者带来了许多诊断和治疗的辅助作用,在利用射线的过程当中,如果防护不当,对人体也会造成一定的伤害。应当深刻理解X射线两个方面的作用,因此,只有做到科学利用射线,大力加强射线的防护,才能更好的造福人类。
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儿童社区获得性肺炎临床诊断与放射线检查
增强对社区获得性肺炎(CAP)的认识,进一步提高X线诊断儿童社区获得性肺炎的水平.社区获得性肺炎是儿童常见病多发病,可由细菌、病毒、支原体、衣原体引起,其中细菌性肺炎占有很大比例,由于各个地方经济环境气候条件不同,抗菌药物使用情况也不相同,从而导致致病菌和药物敏感性也不相同.X线胸片,是基层社区医生诊断儿童社区获得性肺炎的金标准.
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放射线检查对胃肠道间质瘤的诊断价值
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)可发生于各年龄段,多发于40~70岁,中位年龄58岁[1-3]。发病率男性略高于女性[4]。胃肠道间质瘤影像诊断依据于临床表现、X线造影、CT、CT增强、磁共振(MR)表现。
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多发性骨髓瘤化疗后并发肠梗阻7例
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞克隆性增生的血液系统恶性肿瘤,恶性程度高,治疗缓解率低.我院2010年4月至2014年8月接受硼替佐米联合地塞米松、环磷酰胺(PCD方案)治疗多发性骨髓瘤103例,并发麻痹性肠梗阻7例(6.8%).现将这7例的病例资料回顾性分析如下:1临床资料1.1基本情况 7例患者中,男3例,女4例;年龄49~78岁,平均57岁;均经免疫球蛋白及轻链测定、骨髓检查、放射线检查等确诊为多发性骨髓瘤.其中IgG型4例,IgA型2例,轻链型1例.
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孤立性肺结节影像学诊断原则与研究进展
孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodule,SPN)是胸部放射线检查中常见的病变之一.大多为胸部X片或CT偶然发现.它的诊断和评价一直是当代医学所面临的挑战.正确判断该结节的性质,对疾病的治疗起着指导作用.临床实践中,对于恶性病灶,应尽量早期切除而不至于延误病情;而良性病变,则应避免不必要的开胸手术.因此,判断肺孤立性结节的良恶性质,是放射科医生面临的重要任务之一.
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放射线检查中的心理学应用体会
随着科学的进步和发展,放射线检查方法越来越多,在疾病诊断中的位置越来越重要.但是,各种放射线检查能否顺利进行和取得成功,不仅取决于先进设备和操作人员的技术,更与被检查者心理息息相关.
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儿童社区获得性肺炎临床诊断与放射线检查
目的 通过对儿童CAP(社区获得性肺炎)相关理论进行分析,探讨X线检查此症状的具体影像表现,致力于为提升儿童CAP的诊疗水平提供有效的帮助.方法 选择我院在2011年9月到2012年6月间治疗的儿童CAP患者30例,对其X线检查诊断的工作进行回顾性的分析.结果 采用X线检查儿童CAP症状,可以清晰地看到肺纹理加深、斑片状浸润、气肿(常伴有小片状阴影)以及间质改变等问题,从而能够确证为儿童CAP症状.结论 X线在检查儿童CAP病症时,具有极高的检查精准度,应当为临床优先诊断方法.
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超声和放射线检查预测无气腹征坏死性小肠结肠炎患者的手术指征
目的无气腹征坏死性小肠结肠炎(necrotising enterocolitis, NEC)患者的外科干预时机仍不确切。该研究旨在明确此类患者外科干预的相关预测指征并且评估有效的影像报告对外科决策的意义。
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颈椎钩突60例正常人X线形态学观测
颈椎退行性病变是颈椎病的主要病因,而颈椎的钩突骨质增生又常见于颈椎退行性病变.但有关正常人颈椎钩突的X线形态学的报道较少.为提高对颈椎钩突的认识笔者测置了正常成人60例颈椎左右钩突共500个,现报告如下.
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疲劳性骨折X线分析
疲劳性骨折又称应力性骨折,本院10年来收治41例,现将其X线特征报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组41例均为部队男性战士,年龄18~20岁,平均19岁.以运动时局部疼痛就诊.经询问病史,均有长跑及急行军训练史.发病至就诊时间为2周~3个月,表现为胫骨上段局部隐痛或钝痛,休息后疼痛减轻,活动时加重.查体:小腿部肌肉紧张、肿胀、活动不便,局部有压痛,或可触及肿块(本组有18例在压痛处可触及肿块),但骨折局部表面皮肤无红、热现象.
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宫内节育器异常的X线分析
目的探讨宫内节育器异常的X线表现.方法对我院门诊624例放置节育器妇女进行立位透视检查,测量节育器位置,观察其形态.结果 624例宫内放置节育器的妇女中,位置异常75例,其中节育器经子宫颈脱落32例,节育器变形12例,节育器断裂10例,带环妊娠8例,放置两个节育器10例,节育器嵌入子宫肌层2例,节育器游离腹腔1例.结论定期对放环妇女进行X线检查十分必要.
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左侧臂丛神经炎1例报告
1 病历摘要女患,24岁.自觉左上臂麻木、肩背部酸痛,左上肢抬举困难,活动受限1个多月.查体:左上肢肌肉轻度萎缩,肌力3级,功能受限,双手扒墙动作左上肢明显不够长.实验室、放射线检查均正常.肌电图检查:左侧三角肌神经源、感觉神经传导速度减慢,腋神经及肩胛下神经、运动神经传导速度均减慢.诊断:左侧臂丛神经炎.治疗:上肢屈肘靠近胸前以宽布带悬吊于颈部,避免过多活动及提重物.同时口服保太松,维生素B1、B12静脉滴注脑神经生长素等,2周后症状明显好转,3周后症状消失,功能恢复正常.2 体会臂丛神经炎多见于成年人,常因受寒、流感后急性或亚急性发病,临床上主要表现为疼痛,首先是颈部疼痛,迅速扩散至肩后部及前臂和手部.治疗以休息和抗感染为主,效果较好.
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放射线检查在肾上腺定位诊断中的问题和错误
目的:对放射线检查在肾上腺定位诊断中的常见问题和错误进行研究,以提高临床诊断的准确性;方法:对我院放射科201 0年9月- -2011年9月收治的48例检查中出现误诊的病例的临床资料进行回顾性研究,对造成误诊的原因进行分析.结果:放射线检查在肾上腺定位诊断中的误诊率为3.73%,导致误诊的原因有32%为仪器及检测误差等非人为因素,有68%为检测方法选择、操作和诊断错误等人为因素造成.结论:放射线检查在肾上腺定位诊断中的问题和错误人为因素占比重较大,可以通过提高检查和诊断人员的责任感、专业素质和临床经验加以控制和改善.
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环咽肌失弛缓的诊断与治疗发展现状
环咽肌失弛缓是一种功能性疾病,以往由于检查方法缺乏以及对本病的认识不足,临床医师难以对本病做出准确的诊断及适当的治疗,近年来,随着许多技术的发展与应用,环咽肌失弛缓的诊断与治疗有了很大的发展,本文从多方面阐述环咽肌失弛缓的诊断与治疗发展现状,以便探索安全,有效,规范的诊断与治疗方案.
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四种泻药清洁肠道在X线使用中的探讨
在放射线检查中,腹部平片是泌尿系统检查的首要选择.一张优质腹部平片可以为临床提供更丰富的信息.同时,在胃肠道造影中,肠道清洁度直接影响对疾病的诊断.传统的清洁灌肠法操作不方便,也很难清洁全肠道,而不同种类的泻药,产生效果也是不一样的.我科对1995年至今的356名患者应用传统清洁灌肠法及服用番泻叶、硫酸镁、甘露醇及清肠饮四种泻药,对其效果进行质量分析比较.