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超声诊断胎儿型多囊肾1例
资料:某女,25岁,妊娠28周.常规产前B超检查:宫腔内见一活动胎儿,双顶径6.7cm,腹围26.9cm,胎心规律,146次/min,胎儿双肾区见两个椭圆形稍强光团回声,占满整个腹腔,边界清,内部回声尚均匀,未见明显集合系统回声,两个光团紧紧相加,似融为一体,左侧光团6.6cm×4.8cm,右侧6.5cm ×4.3cm(图1),膀胱未显示,羊水指数6.8cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.超声诊断:①中孕单活胎;②腹腔实质性包块(胎儿型多囊肾?);③羊水少.引产经病理检查证实为多囊肾,尸解双肾未融合.
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彩超诊断后尿道结石1例
病历资料患者,男,34岁,既往体健,近日感腰腹痛1周,小便频,查小便常规,RBC(++).彩超探查,双肾正常,膀胱中度充盈,下腹部纵横切扫查后尿道内径约6mm,其内探见1枚强光团,大小约7mm×6mm,后方伴声影.CDFI:强光团后方见彩色慧星尾征(图1).超声诊断:后尿道路结石.
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卵巢非特异性类固醇细胞瘤伴髓脂肪瘤一例
患者女,21岁.自诉至今未来月经,全身多毛6年,声音增粗2年,于2001年3月4日入院.体检:全身多毛,尤以下腹部及双下肢为甚,喉结增大,声音低沉,双侧乳房发育不良,外阴阴毛分布男性化,阴蒂肥大,可触及左附件增厚;患者满月脸,背部可见多处痤疮.实验室检查:血睾酮为37.06 nmol/L, 血质ACTH早晨8时为3.79 pmol/L,下午4时为2.94 pmol/L, 血质皮质醇早晨8时为495.56 nmol/L,下午4时为254.55 nmol/L.B超示左附件有一4.7 cm ×4.1 cm×4.9 cm的强光团,边界欠清.双侧肾上腺B超无异常发现.于3月9日行左附件切除术.临床诊断:左卵巢肿瘤,畸胎瘤?睾丸母细胞瘤?
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卵巢皮脂腺癌伴对侧卵巢畸胎瘤一例
患者女,42岁.因体检时B超发现卵巢瘤于2002年6月10日入院.患者一般状态良好.妇科检查:子宫前位,约手拳大小,质地中等,无明显压痛,活动尚可.双侧附件区均可触及表面光滑,软,活动尚可的肿物,左、右侧附件区肿物分别为鸡卵和鸭卵大小.B超示:左附件区探及5.6 cm×4.1 cm无回声液性暗区,其内可见2.6 cm×1.2 cm实质性强回声,包膜较完整的肿物.右附件区探及8.8 cm×6.1 cm略强光团回声,边界欠规则的肿物.剖腹探查术中见子宫前位,正常大小,左侧附件可见约鸭卵大小肿物,表面光滑,右侧附件可见超鹅卵大小肿物,囊性.
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B超诊断卵巢过激综合征致卵巢钙化斑1例
患者女,31岁。因月经不调而来诊,常规做子宫、附件超声检查见:子宫体前位,大小为5.3cm×5.0cm×4.4cm,肌层回声正常,内膜居中,厚0.7cm。左侧卵巢3.8cm×3.2cm×3.0cm,右侧卵巢4.0cm×2.7cm×2.3cm,两侧卵巢包膜回声稍强,边界清楚,内均见数个强光团,后方隐见声影,大小约0.2~0.8cm不等。B超诊断:1.双侧卵巢增大伴钙化斑;2.子宫正常。
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超声诊断尿道巨大结石1例
患者男,47岁.因排尿时尿流突然中断、阴茎剧痛2小时来诊.外科检查:阴茎无红肿,肤色正常,于阴茎根部可触及一个似蚕豆大小的硬结,压痛.彩超检查(高频探头)见膀胱内少量液性暗区,未见局限异常回声.沿尿道探查,于尿道耻骨联合前曲可探及一个1.4 cm×1.2 cm的似球形的强光团,边缘规整,后伴声影(图1).超声诊断:尿道耻骨联合前曲部位结石.经手术取出一枚1.4 cm×1.3 cm×1.3 cm的类球形结石.
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超声诊断腘窝囊肿伴多发性结石1例
患者女,53岁.右侧窝包块伴阵发性胀痛1年,临床考虑:右窝囊肿?彩色多普勒超声检查:右侧窝处有一椭圆形囊性包块(图1),大小60 mm×20 mm×47 mm,边界欠清晰,壁较厚且不均匀,厚处4 mm,内液暗区透声欠佳,可见稀疏细小弱回声光点漂浮,并见多枚大小不等的强光团,大者10 mm×8 mm,强光团表面毛糙,后方伴声影,改变体位,可见强光团向重力方向移动.
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B超诊断前列腺内巨大结石1例
患者男,37岁.因下腹不适,尿频、排尿困难,近日加重三天,来我院就诊.超声所见:双肾、膀胱内未见异常,前列腺大小4.2cm×3.2cm×3.0cm,边界清晰,形态呈栗子形.其中央区见一弧形强光团回声,后伴声影,结石大小为2.2cm×1.7cm(图1).超声提示:前列腺略大,前列腺内巨大结石.后经手术证实取出一大小2.3cm、光滑质硬的草酸钙结石.讨论:前列腺结石一般在前列腺腺泡内,男性40岁以上为多见,一般无明显症状,故临床上不足以引起重视.此例患前列腺结石多年,以往有下腹不适及尿频表现,仅按尿路感染治疗症状缓解,以致结石不断增大,导致尿频,排尿困难,始就诊.
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B超诊断肾旋转不良合并输尿管结石1例
患者男,35岁.因右腰部疼痛不适2个月前来就诊.B超示:右肾长9.9 cm,厚3.5 cm,宽4.8 cm.肾门位于肾脏的内前方,右肾集合部分离,肾盂大部分位于肾门以外,内充满液性暗区,前后径2.0 cm(图1、2).右输尿管上段内径1.1 cm,中段内径0.8 cm,在跨越髂血管处下方管腔内探及一强光团,大小为0.7 cm×0.5 cm,后伴声影,其下方的输尿管不扩张,输尿管膀胱壁开口位置正常.左肾长11.0 cm,厚4.0 cm,宽5.1 cm,测值及外形正常,皮髓质分界清楚,集合部未见异常回声,左输尿管不扩张.超声诊断:1.右肾旋转不良合并肾外肾盂;2.右输尿管中段结石并右肾积水.后经静脉肾盂造影证实.
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超声诊断膀胱憩室并憩室内巨大结石1例
患者,男性,71岁.因尿频、尿急、尿痛反复发作数年,再次发作数日来诊.查体:患者一般情况好,腹部触诊未见异常征象.尿常规RBC,WBC.超声检查见膀胱充盈好,于右后侧壁见局部膀胱壁呈囊袋样向外膨出,大小为50mm×40mm,内为液性暗区,暗区中见一约35mm×40mm增强光团伴声影,该暗区与膀胱之间有一直径为7mm的通道(图1).
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B超诊断小儿膀胱结石1例
患者:男,8岁,因排尿时剧烈疼痛、尿频和血尿,来我院就诊.临床诊断:泌尿系感染.行B超检查:B超探查双肾,前列腺大小、形态未见异常.膀胱中度充盈,壁尚光滑,连续性完整,腔内液性暗区清晰,近后壁处可显示一直径为28.8mm×24.3mm半月形强光团回声,后伴声影(图1)可随体位改变移动.B超诊断:膀胱结石.经手术后证实.
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彩色多普勒超声诊断股静脉瘤样血栓1例
患者女性40岁,1个月前开始左腿走路自感乏力,渐渐加重,近来大腿根部轻度肿胀,压痛,乏力严重故来诊.彩色多普勒超声检查:左大腿根部股静脉明显增宽约2.5cm,于股静脉瓣下0.5cm处示有一2.3cm×2.0cm大的类圆形强光团反射,边清规整,内部回声较均,基底部与管壁分界不清(图1),彩色多普勒示股静脉内呈色彩暗淡的、低速低频静脉血流;能量图示:环绕于强光团周围的黄色血流图、强光团内部无血流显示,压之管腔内径不变,强光团不变形.彩超诊断为:股静脉瘤样血栓.手术见:股静脉瓣下后壁附着暗红色血凝块,深部已机化变硬,诊断:股静脉血栓.
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B型超声诊断输尿管息肉1例
患者女,36岁,因反复发作尿频尿急伴肉眼血尿,在外院按泌尿系感染治疗效果不明显而入院.超声所见:膀胱充盈下扫查,见膀胱壁毛糙,于右侧输尿管出口处见一内径约1.1cm×0.7cm强光团回声,喷尿时可伸长至1.8cm×0.7cm(图1),尿液从此光团旁流出,喷尿停止时又缩回至1.1cm×0.7cm.超声诊断:输尿管息肉部分向膀胱脱出.手术所见:于输尿管内摘除长约10.2cm×0.8cm肉色带状实体,质软.病理诊断:输尿管炎性息肉.
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左侧睾丸畸胎瘤并睾丸发育不全1例
患者男性,23岁.会阴部不适,左睾丸隐痛月余,加重10天.自述左侧睾丸自出生以来体积较右侧小.查体:扪诊左侧睾丸小,扁椭圆形,表面光滑,质硬而沉重,轻触痛 ,未触到附睾.超声所见:左侧睾丸体积小,约29mm×22mm×13mm,形态正常,内上方实质可探及大小约9mm×8mm×8mm类圆形囊实性回声团块,包膜不规则,其内回声极不均匀,实性夹杂少许不规则液性回声区及多个强光团后方伴声影.余睾丸实质回声偏强,光点粗大.
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超声诊断膀胱畸胎瘤1例
患者女,23岁.因尿频、尿急、尿中有灰白色絮状物而来诊.查体无明显阳性体征,B超检查:膀胱充盈良好,壁光滑,内见1.6cm及1.5cm的弧形强光团,后伴声影,随体位改变而移动;于膀胱右后壁可探及一3.9cm×3.0cm的非均质团块影,内见强回声光团及小无回声区,边缘不规整,周边可见强光斑及丝线样强回声,不活动(图1).B超提示诊断:1、膀胱占位(畸胎瘤可能性大);2、膀胱结石.
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酷似膀胱肿瘤的膀胱炎性肉芽组织纤维组织伴巨大凝血块声像图1例
患者女,74岁.无痛性肉眼全程血尿三天就诊.查体:膀胱区压痛,余无异常.尿常规RBC满视野,WBC8~10个.B超检查:双肾形态大小正常,实质回声均匀,左肾集合系统分离11mm,右肾集合系统分离29mm,右输尿管上段扩张为11mm,下段扩张为6mm.膀胱后壁探及69mm×60mm×50mm强回声团,表面较规则,可见多个条状强回声与膀胱壁相连.内部为不均匀的强回声及散在的液性暗区,改变位体强光团不移动(图1).超声提示:膀胱实质占位病变伴出血,右肾盂及输尿管积水.
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B超诊断子宫峡部妊娠1例
患者,女,39岁。停经35天,无阴道出血,查尿HCG(+),要求药物流产,B超所见:膀胱充盈好,子宫前位,宫体大小10.4cm×9.5cm×5.3cm。表面欠光滑,肌壁回声不均,左前侧壁可见大小2.4cm×2.6cm中强团块,子宫右侧可见5.6cm×5.5cm衰减团块与子宫关系密切。宫内膜厚1.3cm,于宫颈内口近峡部可见两个囊性暗区,大小分别为2.3cm×0.8cm、1.8cm×0.9cm,周边回声增厚、增强,内未见明显中强光团(图1)。宫颈厚3.5cm,宫颈管内部回声欠均匀,边缘可见少量暗区,双附件显示欠清。子宫直肠窝未见液性暗区。提示:(1)子宫肌瘤(多发性);(2)子宫内膜增厚;(3)子宫颈肥大、宫颈峡部内两个囊性暗区(宫颈峡部妊娠)。
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B超诊断膀胱憩室伴癌变1例
患者,男性,31岁。无痛性肉眼血尿半月余来诊。B超所见:膀胱充盈良好,显影清晰,壁厚4mm,毛糙,不连续,腔内未见明显异常回声。在膀胱右下后壁探及一57mm×38mm的液性无回声区,其内见一混合性团块,大小33mm×21mm,团块基底部较宽大,边界模糊,内回声不均质,以中等增强回声为主。在液性无回声内亦见一条形强光团,大小13mm×5mm,后伴淡声影,可随体位改变而移动。该液性无回声区有口与膀胱相连通(图1)。膀胱排尿后,此液性无回声区缩小为41mm×23mm。超声诊断:膀胱憩室:憩室结石伴癌变可能性大。
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超声诊断剖宫产术后宫内残留手术异物1例
患者女,24岁.足月剖宫产一活女婴后第5 d,超声检查发现宫底腔偏右侧一不规则弧形强光团伴明显声影,大小约32 mm×21 mm×11mm,内部未见血流信号(图1).超声提示:宫内异物,疑残留纱布可能.经静脉注射芬泰尼2 ml,异丙酚10 ml后,患者进入睡眠状态,在超声引导下清宫,清出1块消毒棉球,宫内强光团随之消失.
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B超诊断重复肾合并结石1例
患者男,43岁,反复腰部隐痛2~3年,这次因左腰部剧烈疼痛一天而来院就诊.B超检查.使用麦迪逊5000型超声显像仪,探头频率3.5 MHz,按常规扫查双侧肾脏.于右侧腰部上方查见一长8.7 cm、宽6.6 cm、厚4.9 cm的肾脏图像、轮廓及包膜完整清楚.在其下方又查见一与上方的肾脏回声完全相似的长6.4 cm、宽5.2 cm、厚4.2 cm的图像,其集合系内下极查见两枚分别为0.6 cm及0.8 cm的强光团后方伴声影(图1).以上两个肾脏能分别清楚地显示各自的输尿管并行汇入膀胱.左肾长11.9 cm、宽8.9 cm、厚6.7 cm.集合系查见分离暗区1.9 cm,输尿管上段内径为1.1 cm,在中段查见一枚直径为1.2 cm的强光团后方伴声影.B超诊断:①右肾重复肾合并结石;②左侧输尿管中段结石并左肾积水.