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全麻复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术病人应激反应及循环的影响
资料与方法选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期妇科腹腔镜手术病人,年龄18～64岁,包括子宫切除术、卵巢瘤切除术、输卵管部分切除术.术前均无重要脏器严重器质病变.随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合硬膜外阻滞组(研究组),每组20例.
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卵巢皮脂腺癌伴对侧卵巢畸胎瘤一例
患者女,42岁.因体检时B超发现卵巢瘤于2002年6月10日入院.患者一般状态良好.妇科检查:子宫前位,约手拳大小,质地中等,无明显压痛,活动尚可.双侧附件区均可触及表面光滑,软,活动尚可的肿物,左、右侧附件区肿物分别为鸡卵和鸭卵大小.B超示:左附件区探及5.6 cm×4.1 cm无回声液性暗区,其内可见2.6 cm×1.2 cm实质性强回声,包膜较完整的肿物.右附件区探及8.8 cm×6.1 cm略强光团回声,边界欠规则的肿物.剖腹探查术中见子宫前位,正常大小,左侧附件可见约鸭卵大小肿物,表面光滑,右侧附件可见超鹅卵大小肿物,囊性.
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子宫绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病一例
患者女,37岁.体检发现盆腔肿块2 d,于2006年2月6日入院.体检:子宫如孕2个月大小,形态规则,表面光整.盆腔左侧6 cm×5 cm大小肿物,质中,活动度欠佳,与子宫分界欠清.超声检查:子宫前位、偏大,宫后壁肌层增厚,回声不均匀,内膜线前移.左附件区见一53 mm×47 mm×35 mm大小的混合性回声团块,正常左卵巢未显示,右侧卵巢未见超声异常,考虑左侧卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症可能.拟施腹腔镜下卵巢瘤剥除术.术中镜下见子宫增大如孕2个月,子宫左后壁见一约5 cm×5 cm大小囊性结节状肿块,两侧附件正常,无腹水,实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术.临床初步诊断为子宫囊性肿物,性质待定.
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卵巢卵泡膜细胞瘤MSCT表现
目的：探讨卵泡膜细胞瘤的MSCT表现，并分析其特征，以提高诊断准确率。方法：回顾性分析15例卵泡膜细胞瘤患者的临床资料及CT表现。结果：15例中，1例双侧为卵泡膜细胞瘤，14例为单发；14个卵泡膜细胞瘤呈圆形或卵圆形，2个呈分叶状；肿块大小：2.1 cm×3.2 cm×2.5 cm～15.5 cm×8.8 cm×16.7 cm；所有肿块边界光整、清楚；5个病灶密度均匀，均为实性，其余伴有囊变、坏死，2个伴斑点状钙化影。 CT平扫肿块实性部分CT值与子宫肌层相似，平扫CT值30～43 HU，增强扫描后动脉期、静脉期轻度强化甚至无明显强化，延迟期缓慢延迟强化，轻度强化（强化程度5～19 HU），囊变坏死区未见强化。6例伴少量盆腔积液。结论：卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定的特征，掌握其CT表现，可提高临床医师对该病的诊断水平，确诊仍需病理证实。
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妊娠31周卵巢冠囊肿腹腔镜手术成功一例
患者24岁,停经31周,突发右侧腰痛10 h,于2003年12月21日入院.入院诊断:妊娠31周,右侧卵巢囊肿蒂扭转.患者平素月经规律,定期产前检查无异常.婚前检查时发现"卵巢瘤",直径6 cm,未予治疗.入院身体检查:无明显阳性体征.产科检查:宫底位于脐剑间,无宫缩,胎心率140次.彩色超声(彩超)检查示:单活胎,头位,右侧卵巢囊性肿物.于2003年12月22日行腹腔镜探查术.术中见子宫孕8个月大,两侧附件在宫体后方,左侧附件正常,右侧卵巢冠囊肿,直径约7 cm,紫黑色,蒂部扭转2周,右侧卵巢外观正常.
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40例腹腔镜手术治疗异位妊娠及卵巢瘤的临床分析
目的 分析腹腔镜手术在异位妊娠及卵巢瘤治疗方面的临床疗效.方法 研究对象选择为我院从2009年3月至2012年3月收治的异位妊娠及卵巢肿瘤患者,每个病例数为40例,并按照随机分组的原则,分为腹腔镜组和开腹组.分别比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、尿道管去除时间、术后并发症及住院时间.结果 异位妊娠患者中,腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、尿道管去除时间和住院时间和术后出血量比开腹组有明显的优势,P＜0.05,具有统计学意义.卵巢肿瘤患者中,腹腔镜组比开腹组的出血量、肛门排气时间和术后并发症有显著的差异,而两组的手术时间、住院时间均没有显著性差异P＜0.05,具有统计学意义.结论 腹腔镜有创伤小、可在直视下检查同时手术,出血少、疼痛轻、手术恢复快等特点,可以作为异位妊娠和卵巢瘤治疗的新方法.
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58例腹腔镜下卵巢瘤剥除术患者的围手术期护理
目的：探讨腹腔下卵巢瘤剥除术患者的围手术期的护理。方法选取我科收治的卵巢瘤患者58例进行分析讨论，此组患者均进行腹腔镜下卵巢瘤剥除术，给予患者做好充分的术前准备工作，术后密切观察患者的病情变化，并实施针对性的护理干预措施。结果此组患者经围手术期的护理干预措施后，手术成功率为100%，术后无一例并发症发生，经有效治疗和护理后均在不同的时间内痊愈出院。结论对于腹腔镜下卵巢瘤剥除术的患者实施有效的护理干预措施能够明显的提高手术的成功率，减少术后并发症的发生，提高护理质量，同时提升患者的满意度。
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后腹膜神经节细胞瘤误诊卵巢瘤1例
神经节细胞瘤是起源于自主神经节的神经源性肿瘤.包括神经节细胞瘤、成神经节细胞瘤和成神经细胞瘤.现将我院2006年4月收治1例后腹膜神经节细胞瘤误诊为卵巢瘤病例报道如下.
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腹腔镜下卵巢瘤剥除术患者术前心理调查及护理对策
目的 了解腹腔镜下卵巢瘤剥除术患者术前心理特征,并采取相应的护理对策.方法 分析总结在80例卵巢瘤患者中开展心理护理的体会和经验.结果 卵巢瘤是妇科常见病,患者普遍存在不同程度的心理问题.结论通过术前访视,针对患者的心理特征,做好心理护理,使患者在一种稳定的心理状态下接受手术,收到良好效果.
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腹腔镜卵巢瘤剥除术中三种止血方式对卵巢功能的影响
目的：探讨腹腔镜卵巢瘤剥除术中使用双极电凝、双极电凝+生理盐水冲洗、镜下缝合止血对卵巢功能的影响。方法94例单侧卵巢良性肿瘤患者，均行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术，按不同的止血方法，将其分为三组：双极电凝组24例、双极电凝+生理盐水冲洗组36例、镜下缝合组34例。分别于术后3个月比较患者卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积、卵巢基质血流(PSV)的变化情况。结果术后三组都出现了不同程度的窦卵泡计数、卵巢体积、卵巢基质血流速度下降和 FSH增高。但双极电凝+生理盐水冲洗组和镜下缝合组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。双极电凝组卵巢储备功能下降明显，与双极电凝+生理盐水冲洗组和镜下缝合组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢肿瘤剥除创面采用双极电凝+生理盐水冲洗止血和镜下缝合止血对残留卵巢功能影响小，双极电凝+生理盐水冲洗止血简便易行，是值得提倡的止血方式。
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妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠结局的影响
妊娠合并卵巢肿瘤是临床常见的问题，影响妊娠和分娩，处理不当会危及母儿生命。本院2000年至2014年共收治妊娠合并卵巢瘤140例，为总结经验，做回顾性分析。
1.资料及方法
我院2000～2014年共收治妊娠合并卵巢肿瘤140例，年龄19～40岁，平均25．5岁。初产妇102例，经产妇38例。其中临床诊断卵巢瘤样病变35例，卵巢肿瘤105例。 -
甲状腺肿性卵巢瘤与甲状腺功能亢进症
〔英〕／Dunzendorfer T ∥Thyroid．-1999，9．-499～501 甲状腺肿性卵巢瘤是一种良性囊性卵巢畸胎瘤，诊断依据是肿瘤的主要细胞成分为甲状腺组织或产生了大量的甲状腺激素导致甲状腺功能亢进症(甲亢)。报告了一例甲状腺肿性卵巢瘤合并垂体催乳素(PRL)瘤，并对2个医学中心1 390例手术切除的卵巢肿瘤标本进行了回顾性病理分析。 病例报告女,30岁前曾有生育，40岁出现溢乳、月经稀少和不育。血清PRL升高(73 IU／L），甲状腺功能及垂体CT扫描正常。3 a后溢乳自发缓解，依旧有不育和月经稀少。内分泌检查示促甲状腺激素(TSH)减低，PRL增高，MRI发现一5 mm大小垂体瘤,诊断为PRL微腺瘤。每日口服溴隐停2.5 mg，L-T4 50 μg。1 a后，垂体MRI正常。随访5 a，患者PRL水平正常，T3、T4正常或正常高限，TSH显著减低，无甲状腺肿大。停用L-T4 6月后TSH依然受抑制，T3、T4、rT3以及T3摄取率在正常上限。因甲状腺结合球蛋白显著升高(1 690 μg/L，正常范围2.3～5．2）而怀疑有异位甲状腺激素产生。123I扫描显示颈部甲状腺摄取＜5%，盆腔无放射活性。全身131I扫描显示盆腔高强度摄取，超声检查发现左侧卵巢有一个5×5×5cm血流丰富的肿块。对患者施行了输卵管卵巢切除术，病理证实畸胎瘤中主要成分是甲状腺组织。术后8周甲状腺功能完全恢复正常。 甲状腺肿性卵巢瘤的临床表现可分为5型：(1)无症状型：常见。(2)甲亢型：很少见，是卵巢瘤中的甲状腺组织自主产生甲状腺激素所致。因颈部甲状腺功能受到抑制，肿瘤切除后会经历短暂的甲减期，而后恢复正常。(3)与颈部甲状腺肿并存型。(4)伴发腹水型：可高达10%。同时伴胸腔积液者称为不完全性Meigs综合征。(5)卵巢甲状腺组织恶变型：极少见，仅有个案报道。 本病治疗方法为双侧卵巢切除和雌激素替代治疗。由于对侧卵巢畸胎瘤的发生率为10%，因而应予切除。对于希望保留生育能力的妇女，如果肿瘤冰冻切片为良性，可保留对侧卵巢。严重的甲亢患者术前应予抗甲状腺药物治疗。对恶性甲状腺肿性卵巢瘤，131 I全身扫描有助于发现转移病灶，也可用131I治疗后长期甲状腺激素替代治疗。 此外，本研究回顾性分析了2个医学中心切除的1 390例卵巢肿瘤标本。结果显示麻省波斯顿医学中心38%的卵巢肿瘤是畸胎瘤，而纽约Mount Sinai医学中心畸胎瘤仅占9.6%。全部病例中，含有甲状腺组织的畸胎瘤为0.6%(8例)，甲状腺肿性卵巢瘤为0.4%(5例)。(李明摘李江源校)
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卵巢肿瘤过继免疫治疗的试验与临床研究
目的:观察腹腔/全身过继免疫治疗对卵巢癌的治疗效果.方法:对22例卵巢癌患者腹腔积液中的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)在体外用小剂量重组白细胞介素2(rIL-2)诱导、扩增;测定其扩增前后的CD3、CD4、CD8、CD16、IL-2R水平、NK细胞杀伤活性.针对(TIL/rIL-2)治疗前后腹腔的病理细胞、血清CA125水平进行动态观察.结果:腹腔液TIL培养、扩增后,CD8和CD16表达、NK细胞活性显著升高,同时CA125水平有不同程度的下降,部分患者腹腔液病理细胞消失.经TIL/rIL-2局部治疗及全身治疗后,腹腔液消失者占68.5%,总有效率81.2%,随访1～8个月未见明显副作用.结论:腹腔/全身过继免疫治疗对卵巢癌有明显的治疗效果.
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大剂量已烯雌酚致子宫内膜增厚1例
1病例介绍患者未婚,22岁,主因"双卵巢瘤"切除术后5年,发现下腹肿物4个月而于1996年1月24日16:50入院.患者于5年前因"卵巢瘤"而在当地医院行双侧附件切除术,术后病理报告良性(具体不详),术后一般情况好,当地医生嘱咐患者口服已烯雌酚2mg,一日二次,一直口服,不能间断至65岁.
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腹膜播散性平滑肌瘤2例
例1.患者,48岁,孕3产3.因发现下腹肿物3年,伴腹胀,下腹隐痛1年于2000年8月17日入院.患者平素月经规律,因腹痛曾用抗生素治疗有所好转,门诊拟诊"巨大卵巢瘤"收入院.
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应用利百多致低血压1例报告
患者女性,65岁,卵巢瘤术后1年,腹胀1周而入院.入院后行B超示:肝转移,腹水.而予以化疗CAP方案(CTX,ADM,DDP),化疗1周期后达CR.休息3周后,为巩固治疗而行第二周期化疗,方案同前.
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腹腔镜下良性卵巢瘤切除术48例心理护理
目的：探讨腹腔镜下良性卵巢瘤切除术的心理护理。方法根据我科收治的良性卵巢瘤患者48例进行分析，随机将其分为两组，每组24例患者，其中一组患者采用常规护理措施为对照组，一组患者采取有效的心理护理措施为观察组，对于治疗后心理状况进行比较分析。结果两组患者治疗与护理后的抑郁评分比较，观察组的患者明显优于对照组的患者，有显著差异（P＜0．05），具有统计学意义。而实施针对性护理措施是患者抑郁分值明显减低。结论有效地心理护理干预能够提高良性卵巢瘤切除术的患者的临床治疗效果，可以引导患者进行认知的改变和重建心灵，对减轻患者抑郁焦虑有明显效果。
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腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的临床护理
目的：对腹腔下卵巢瘤剥除术病人围手术期的护理进行研究。方法收集我科室的卵巢瘤病人一共58例来行分析研究。对这些病人都采取腹腔镜下卵巢瘤剥除术，病人在手术之前要做好充分的思想准备，术后要严密注意观察病人的病情变化情况，同时给予干预性的护理措施。结果本组病人在围术期经过全面高效的护理干预措施后，其手术的成功率为100％，并且手术后没有出现并发症，在经过高效的护理和治疗后均恢复健康并且先后出院。结论对腹腔镜下卵巢瘤剥除术的病人采取全面高效的护理干预措施后可以显著提高手术的成功率，降低术后并发症的发生概率，在提高医护人员护理质量的同时，也提高了病人及家属的满意程度。
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舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术中的麻醉效果观察
目的：研究腹腔镜卵巢瘤切除术中使用舒芬太尼麻醉的临床效果。方法：选取我院2012年4月～2014年4月期间妇科收治的100例卵巢瘤患者，所有患者均需行卵巢瘤切除手术并要求使用腹腔镜执行手术。将所有患者按随机抽样法分为两组，各50例。对照组50例患者在行腹腔镜卵巢瘤切除术时使用芬太尼进行麻醉，观察组50例患者在行腹腔镜卵巢瘤切除术时使用舒芬太尼进行麻醉。结果：观察组患者气管拔管时间、睁眼时间均短于对照组，且不良反应发生率及VAS评分低于对照组，P＜0.05；血流动力学方面观察组收缩压（SBP）与舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平无明显变化，更加稳定。结论：腹腔镜卵巢瘤切除术使用舒芬太尼进行麻醉血流动力学更加稳定，不良反应少，镇痛效果好，值得临床应用及推广。
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别忽视妇科肿瘤的早期信号
肿瘤专家介绍说,妇科肿瘤刚出现时,很多人误认为是发胖而没有及时就诊,如卵巢瘤和子宫肌瘤往往容易被忽视.
