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腹腔镜下经腹壁小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术61例
目的 探讨腹腔镜辅助下腹壁小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术的临床应用.方法 对61例 卵巢成熟性囊性畸胎瘤病人行腹腔镜辅助下经腹壁小切口剥除手术,观察手术情况及术后恢复情况.结果 61例患者手术均成功,无囊肿破裂囊液外溢入腹腔内、并发症和中转开腹发生,平均手术时间为21~44 min,无切口感染,21例有再生育要求者术后随访18~54个月,16例已怀孕.结论 腹腔镜辅助下经腹壁小切口行卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术安全有效,能够有效避免术中囊液外溢并有利于术后卵巢重建,术后对生育影响小.
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保留子宫动脉及实体宫颈的子宫切除术
2003年9月至2006年9月期间,本院妇产科对绝经前妇女的子宫良性病患者,采用自行设计的保留子宫动脉子宫切除术(简称子宫次剥除术及子宫全剥除术),取得了良好的临床效果.在此期间,有部分较年轻的患者(32～40岁),患有较大的子宫肌瘤同时患宫颈CIN Ⅱ-Ⅲ级伴HPV感染,患者保留宫颈的愿望非常强烈,采用保留子宫动脉及宫颈实体的手术,效果理想,现报道如下.
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卵巢巧克力囊肿55例2种手术方式的分析
笔者通过选择2008年1月～2011年8月在我科住院治疗的34例卵巢巧克力囊肿剥除术及21例卵巢巧克力囊肿开窗术术后3、6个月的随访比较,得出结论:从2种手术治疗卵巢巧克力囊肿来看,囊肿直接剥除术与囊肿开窗术对复发有差别,囊肿剥除术能降低复发几率,结合缝合止血更能减少对卵巢的损坏,更多的保护卵巢,为辅助生殖提供更多机会,提高妇女的生活质量.
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胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析
目的 总结胸膜纤维板剥除术方法在治疗慢性脓胸方面的应用经验,并对产生的效果进行分析.方法 对55例慢性脓胸的患者采取胸膜纤维板剥除方法进行手术治疗,一般胸膜纤维板剥除手术51例,附加局限性胸改术4例.手术时间为2～3h,术中患者出血量420～850mL.以术中剥除的纤维板与以及肺复张情况作为术后效果参考依据,并做临床性分析.结果 其中痊愈患者49例,症状明显改善患者6例,无复发及死亡患者.结论 在治疗慢性脓胸方面,胸膜纤维板剥除术效果显著,创伤小,治愈率高,术后复发率低.
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子宫绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病一例
患者女,37岁.体检发现盆腔肿块2 d,于2006年2月6日入院.体检:子宫如孕2个月大小,形态规则,表面光整.盆腔左侧6 cm×5 cm大小肿物,质中,活动度欠佳,与子宫分界欠清.超声检查:子宫前位、偏大,宫后壁肌层增厚,回声不均匀,内膜线前移.左附件区见一53 mm×47 mm×35 mm大小的混合性回声团块,正常左卵巢未显示,右侧卵巢未见超声异常,考虑左侧卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症可能.拟施腹腔镜下卵巢瘤剥除术.术中镜下见子宫增大如孕2个月,子宫左后壁见一约5 cm×5 cm大小囊性结节状肿块,两侧附件正常,无腹水,实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术.临床初步诊断为子宫囊性肿物,性质待定.
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腹腔镜良性卵巢肿瘤剥除术50例临床分析
随着腹腔镜技术的发展,因其具有创伤小,失血少,恢复快,减轻疼痛,减少住院天数及美观等优点,越来越受到临床医师及患者的认可.
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腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剥除的疗效对比观察
目的 探讨腹腔镜与经阴道手术剥除子宫肌瘤的疗效差异.方法 289例子宫肌瘤患者,随机分成腹腔镜组145例和阴式组144例.腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剥除术,阴式组行经阴道子宫肌瘤剥除术,观察比较两组的术中出血量、手术时间、肌瘤数量、肌瘤大小、肛门排气时间及住院时间.结果 两组间的手术时间、肌瘤大小、肛门排气时间及住院时间没有统计学差异,P＞0.05;腹腔镜组术中出血量明显较阴式组多,差异有统计学意义,P＜0.05;阴式组剥除肌瘤数量明显较腹腔镜组多,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有手术创伤小的优点,而经阴道子宫肌瘤剥除术出血少,肌瘤剥除率高.临床上应根据患者具体情况选择合适的手术方式.
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腹腔镜与剖腹子宫肌瘤剥除的疗效对比观察
目的 探讨腹腔镜与剖腹手术剥除子宫肌瘤的疗效差异.方法 93例子宫肌瘤患者,随机分成腹腔镜组47例和剖腹组46例.腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剥除术,剖腹组行剖腹子宫肌瘤剥除术,观察比较两组的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肌瘤剥除率及住院时间.结果 腹腔镜组术中出血量明显较剖腹组低,差异有统计学意义,P＜0.05;腹腔镜组手术时间、肛门排气时间及住院时间明显较剖腹组短,差异有统计学意义,P＜0.05;腹腔镜组和剖腹组肌瘤剥除率分别为93％和100％,两组间差异明显,有统计学意义,P＜0.05.结论 腔镜子宫肌瘤剥除术手术时间短,手术创伤小、出血少,手术后恢复迅速,值得临床推广运用,但不能完全代替传统剖腹子宫肌瘤剥除术.
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腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿效果观察
目的：：主要对行腹腔手术治疗巨大卵巢囊肿的临床治疗效果予以观察。方法：选用我院在2010年2月~2014年2月收治的巨大卵巢囊肿(d≥12cm)患者48例，结合手术治疗方法的不同，将其随机分为腹腔镜治疗组24例和常规开腹对照组24例，对腹腔镜治疗组卵巢囊肿行剥除术和常规开腹对照组行开腹术的手术治疗效果进行了临床比较，比较了2组病患人员的手术时间、手术时出血量、术后下床后活动时间等对比研究指标。结果：腹腔镜治疗组在腹腔镜下完成手术非常顺利，并不需再次进行开腹术，且手术时间、手术时出血量、术后下床活动时间等指标要显著优于常规开腹对照组，同时2组数据对比，具备统计学意义(P<0.05)，不过病患人员手术时间差异对比无具有统计学意义(P>0.05)。结论：临床应用腹腔镜手术用于治疗巨大卵巢囊肿属于见效快、创面小、安全可靠的手术治疗方法，可以在临床上予以广泛推广与应用。
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开胸外囊剥除术治疗肝顶部包虫病20例体会
肝顶部包虫病解剖位置特殊,腹腔入路显露困难.2003年以来我们共采用开胸入路行肝顶部包虫外囊剥除术20例,疗效满意.临床资料本组20例均为细粒棘球蚴病患者.男性15例,女性5例,年龄18～56岁.其中1例合并肺包虫,两包虫无解剖关联.20例Casoni试验均为阳性.术前胸片及CT检查提示膈肌局限性升高,外囊完整,膈肌完整,包虫囊肿未破入胸腔.
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血管瘤剥除术治疗肝海绵状血管瘤
目的探讨血管瘤剥除术在治疗肝海绵状血管瘤中的安全性及应用价值。方法回顾性分析2008年5月至2012年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心行血管瘤剥除术的56例肝海绵状血管瘤患者临床资料。其中男21例，女35例；年龄23～65岁，中位年龄44岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者采用气管内插管静脉复合麻醉，预置第一肝门和肝下下腔静脉阻断带，分离、夹闭肝固有动脉，待肿瘤变软、缩小后沿瘤体表面锐性分离肝海绵状血管瘤，结扎出入肿瘤的血管。剥除过程中遇到不易控制的出血时，行Pringle法加肝下下腔静脉阻断，阻断时间5～15 min。结果全部肝海绵状血管瘤均被成功剥除。患者术中平均出血量为（437±135）ml，均未输血。术中肝右静脉破裂4例、肝中静脉破裂2例，应用Prolene线修补成功。围手术期无发生死亡。术后发生右侧胸腔积液和腹腔积液7例，肝断面胆漏1例，均经引流、对症处理治愈。结论血管瘤剥除术治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、有效的手术方法。
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右心室子宫内膜异位症1例
患者女，42岁。胸闷、气促20余天，活动后加重10余天。无其他特殊不适。查体：血压128／86 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），脉搏80次／min。心律整齐，三尖瓣听诊区可闻及4／Ⅳ级收缩期杂音。超声心动图示右心室内20 mm ×14 mm实质高回声光团，蒂似附着于侧壁，随心脏收缩运动呈摆动状（图1）。冠状动脉造影阴性，既往无高血压、糖尿病。3年前于当地医院行子宫瘤剥除术；1年前在我院行腹腔镜下子宫全切术＋肠粘连松解术＋右侧附件切除术＋阑尾切除术＋输尿管支架置入术。8个月前在我院行右肾及右输尿管切除术。
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腹腔镜配合戈舍瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症68例
患者女性,24～38岁,平均年龄为(28±5)岁.因"卵巢子宫内膜异位症"分别于2008-02-01至2009-10-30入本院治疗.病史采集:68例卵巢子宫内膜异位症患者中,不孕症为25例(本组不孕的判断标准为在未采取任何避孕措施的情况下,2年未孕);痛经为43例.入院治疗:其中34例单纯于全身麻醉下行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位剥除术,腹腔镜下分离粘连,抽取囊液并剥除囊壁,电熨异位病灶,并止血.另外34例于全身麻醉下行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位剥除手术(手术与上述患者相同),术后采用戈舍瑞林治疗(剂量为3.6 mg皮下注射,1次/月,疗程为3～6个月.术后第3,6,9,12,24个月随访).对25例不孕症患者行通液术检查,术后采用大量生理盐水多次反复冲洗盆腔,腹腔留取少量速溶型纤维蛋白胶抗粘连,常规抗感染治疗(3～6)d.
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卵巢睾丸母细胞瘤剥除术后自然受孕分娩一例
卵巢睾丸母细胞瘤(Stertoli-Leydig cell tumors,SLCT)是一种罕见的性索间质肿瘤,多发生于有生育要求的年轻女性[1].根据患者年龄、是否有生育要求以及临床分期不同,其手术治疗方法为患侧附件切除术或全子宫双附件切除术[2].查阅国内文献,未见行保留患侧卵巢的SLCT剥除术以及术后自然妊娠并分娩健康新生儿的报道.现报道一例如下.
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特发性黄斑前膜治疗前后眼底变化
患者女性,59岁.因左眼视力下降、视物变形半年于2012年5月14日就诊.左眼矫正视力0.2,眼压18.4 mm Hg.左眼外眼及前段正常.眼底改变见图A.入院局麻下行左眼玻璃体切除及黄斑前膜剥除术.
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内界膜剥除术在复杂视网膜脱离手术中的应用
目的 观察玻璃体手术中应用内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的效果.方法 回顾性分析视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变行玻璃体视网膜手术40例(40只眼)的临床资料.以术中是否联合内界膜剥除分为两组:剥膜组19例,未剥膜者为对照组21例.术毕均填充硅油.于玻璃体手术后3个月及硅油取出术后3个月应用OCT观察两组黄斑区视网膜水肿及视网膜前膜情况,并记录终随访视力.结果 随访6 ～ 12个月.玻璃体切除术后3个月,OCT见黄斑视网膜前膜形成者剥膜组0眼,对照组6眼(28.57％)(Fisher确切概率法,P=0.021);出现黄斑水肿者,剥膜组1眼(5.26％),对照组5眼(23.81％) (x2=1.433,P =0.231).硅油填充下视网膜复位率剥膜组为89.47％,对照组为90.48％ (x2 =0.011,P=0.916).硅油取出术后3个月,两组病例均未再发生新的视网膜前膜;出现黄斑水肿者,剥膜组为5.3％,对照组为14.30％(x2=0.178,P=0.673).终随访视网膜均复位.两组患者术后视力均较术前视力明显提高,且两组间差异无统计学意义.结论 在玻璃体切除术中应用内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变,可以降低术后黄斑前膜的发生率,对术后视力、黄斑水肿情况及视网膜复位成功率无明显影响.
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先天性晶状体前膜的手术治疗
目的 评价先天性晶状体前膜手术治疗的效果.方法 回顾性分析我院自2010年1月至2011年12月收治的先天性晶状体前膜4例(4眼)的临床资料.患儿均施行了晶状体前膜剥离手术.术后随访6～12个月.结果 术后随访6～12个月,4眼晶状体均保持透明.其中1例能够配合视力检查的9岁患儿经过屈光矫正及弱视治疗1年后,裸眼视力自0.4提高至0.5,矫正视力自0.4提高至0.8.结论 先天性晶状体前膜患者采用晶状体前膜剥离术安全有效；术后辅以弱视训练,可以有效提高患儿视功能.
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腹腔镜下剥除术治疗卵巢囊肿疗效观察
目的:观察腹腔镜下剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效.方法:选择卵巢囊肿60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组行传统开腹卵巢囊肿剥除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数等.结果:两组手术均获成功,观察组无一例中转开腹.(1)观察组术中出血(19.30±7.95)ml,对照组(71.42±19.35)ml,观察组术中出血量非常显著少于对照组(P＜0.01)；(2)观察组手术时间(38.52±7.68) min,对照组(37.34±5.30) min,两组手术时间比较,差异不显著(P＞0.05)；(3)观察组术后排气时间(1.8士0.5)天,对照组(2.3±0.8)天,观察组术后排气时间显著短于对照组(P＜0.05)；(4)观察组术后住院时间(3.3±1.8)天,对照组(6.3±1.5)天,观察组术后住院时间非常显著短于对照组(P＜0.01).结论:采用腹腔镜下剥除术治疗卵巢囊肿临床疗效较好.
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101例结核性脓胸纤维板剥离术的配合及护理
目的 通过101例结核性脓胸纤维板剥除术的配合和护理,减轻患者的痛苦,缩短住院时间.方法 筛选部分接受结核性脓胸纤维板剥除术的患者,对术中配合及护理进行总结,对其护理效果进行观察分析.结果 通过101例结核性脓胸纤维板剥除术的配合和护理.结论 适当的术前心理护理,术中配合.是减少患者的痛苦,增加手术的成功率,护理措施简单易行,患者易于接受,使患者积极配合治疗,对护理治疗工作满意度达98%以上.
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阴式卵巢囊肿剥除术的临床研究
目的：探讨卵巢良性囊肿行阴式卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性。方法10例无下腹手术史及无反复盆腔炎发作史的卵巢良性囊肿的患者行阴式卵巢囊肿剥除术。结果手术均获成功，无中转开腹，手术时间短、出血少、肛门排气快、疼痛轻、住院时间短。结论选择合适的适应证，阴式卵巢囊肿剥除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点，且有美容效果，及不需昂贵的设备。
