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EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法
目的:探讨EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法.方法:收治肛瘘患者1例,对其血小板检测结果异常进行探讨.结果:EDTA-K2抗凝标本的血涂片15 min时在显微镜下可看见大量的血小聚集现象.结论:血液检测过程中使用EDTA-K2抗凝剂也会造成血小板假性降低,因此当全自动血液分析仪的血小板计数出现与临床的诊断不相符且严重偏低时,检验人员应该及时并且积极的找出原因.
关键词： EDTA-K2抗凝剂 假性 血小板减少 -
临床假性血小板减少的病理分析
目的 假性血小板减少在临床上普遍存在,本文结合理论与实际工作经验对其可能存在的原因以及相应的对策进行病理分析.方法 针对临床过程中遇到的假性血小板减少患者52例进行分析,主要采用静脉血液EDTA-K2、末梢血仪器检测法、PLT计数法、枸糠酸钠抗凝条件下血细胞PLT法等进行计数,并对其进行涂片观察.结果 被观察的52例PLT的检测结果均无血小板减少现象与定性检测中的初测具有显著差异(P＜0.0).结论 在初测过程中假性血小板减少现象相对普遍,应该采用多方法、多时间复查手段进行规避.
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莫被“假性怀孕”忽悠了
王太太和王先生结婚时年纪已经不小，但婚后多年一直没有怀孕的消息，王太太虽然心理压力很大，渴望能尽快怀孕生子，但却也不知道要如何寻求帮助。有一天，她突然想起自己似乎一两个月没来月经了，心里正想着“不知道是不是怀孕”，隔天她立刻感到头晕、恶心、想吐。由于王太太家中务农，忙碌的农活让她一直没有时间下山到医院产检，再加上家中老人家也觉得，女人怀孕生子是一件很平常的事，不用大张旗鼓到医院去，所以打从她开始觉得有了怀孕征兆后，就不曾产检过。直到几个月后，家中工作告一段落，王先生才想到带太太去医院检查一下，没想到经过超音波检查后，才发现这一切其实只是“假性怀孕”。
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EDTA-K2致假性血小板减少分析
目的:探讨EDTA-K<,2>抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及避免措施.方法:对采用全自动血球计数仪检测,血小板计数值异常偏低的160例标本,进行再次血涂片,观察血小板分布情况,对其中发现的涂片与计数明显不符的5例患者再次抽血进行手工血小板计数等方法 复检.结果:上述5例在后三种方法 复检时血小板计数在正常范围,与初次乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝血血细胞分析仪所测血小板计数结果 明显不符.结论:EDYTA抗凝剂偶尔可导致血小板发生聚集,引起血球计数仪计数血小板结果 的假性减少,临床工作中应引起同行们的高度重视.
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66例低钠血症检验及临床观察
目的 探付低纳血症检验特点及临床常见病因分析.方法 选取低钠血症标66例.离子选择法测定血钠浓度,分析其病因,治疗效果及预后.结果 低钠血症经治疗后多数好转78.8%,但顽固性低钠血症死亡率较高约50%,其中等渗性低钠症死亡率74.7%.结论 认识低钠血症的临床重要性,顽固性低钠血症预后差.
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EDTA-K2诱导致血小板减少临床分析
全血细胞分析常用的抗凝剂EDTA对细胞形态和血小板计数影响很小,它不影响细胞数目及体积大小,对红细胞形态影响小,而且还可以抑制血小板聚集.
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76例低钠血症检验及临床研究
目的 探付低纳血症检验特点及临床常见病因分析.方法 选取低钠血症标本76例,用火焰光度法和离子选择法测定血钠浓度,分析其病因,治疗效果及预后.结果 低钠血症经治疗后多数好转78.9%,但顽固性低钠血症死亡率较高约50%,其中等渗性低钠症死亡率75.0%.结论 认识低钠血症的临床重要性,顽固性低钠血症预后差.
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5例血小板假性减少原因分析
目的 探讨血小板计数假性减少的原因.方法 血小板减少病患为探究原因而进行骨髓细胞形态学检测,选取骨髓片及外周血片均不符合血小板减少的5份患者血液标本为研究对象,用EDTA-K2及3.8％枸橼酸钠分别抗凝静脉血,同时重新采集血液复查,并制作血涂片经瑞士-姬姆萨染色后显微镜下观察.结果 EDTA-K2抗凝血标本采集后立即检测和3.8％枸橼酸钠抗凝血检测的血小板计数值均在正常参考范围内;放置30min的EDTA-K2抗凝血的血小板计数值下降,制作的血涂片中可观察到血小板聚集现象,而放置30min的3.8％枸橼酸钠抗凝血的血小板计数值在正常参考范围,制作的血涂片中未观察到血小板聚集现象.结论 EDTA依赖聚集是造成这5例患者血小板计数假性减少的主要原因.
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1例经股动脉穿刺行血气分析并发假性动脉瘤患者的护理
患者男，77岁，主因“右侧肢体无力、饮水呛咳3日”于8月24日以脑梗死入院，头颅核磁提示颞、顶、枕叶及基底节大面积梗死，神志处于嗜睡状态，右侧肢体肌力1级，左侧正常。因吞咽障碍给予鼻饲治疗，住院期间高热、肺部感染，痰培养提示多重耐药，医嘱予抗感染、抗凝抗血小板、改善循环、营养神经等治疗，于9月10日下午17:00遵医嘱急查血气分析，按照操作流程护士进行股动脉穿刺，穿刺后常规按压，9月12日中午发现腹股沟有青紫淤斑并进行面积的描画，9月13日发现股动脉处有包块且有波动感，超声提示假性动脉瘸形成，给予绷带加压包扎5d，以后每日行超声检查一次,5d后复查超声提示假性动脉瘤好转，经过一段时间治疗护理后患者康复出院。
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小密封瓶在冠状动脉造影术后假性动脉瘤治疗中的应用
目的：探讨小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的临床应用价值。方法选择64例本院收治的冠状动脉造影术后假性动脉瘤患者，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者采用弹力绷带包扎局部，观察组患者在此基础上应用小密封瓶加压动脉穿刺处。采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价两组患者的焦虑症状，比较两组治愈时间、住院时间及术后满意度情况。结果观察组患者治愈时间、住院时间、焦虑症状积分分别为（2．7±0．6） d，（4．8±1．6） d，（1．9±0．8）分，均低于对照组的（5．4±1．3）d，（7．2±2．1）d，（2．7±1．1）分，差异有统计学意义（t值分别为10．668，5．142，3．327；P＜0．01）；观察组患者满意度93．6％，对照组为65．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．819，P＜0．01）。结论弹力绷带包扎局部联合小密封瓶加压动脉穿刺处能缩短冠状动脉造影术后假性动脉瘤患者的治愈时间及住院时间，促进术肢恢复，缓解焦虑症状，提高患者满意度，值得临床推广应用。
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超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的应用价值
目的 探讨超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的临床应用价值.方法 对20例经MSCT扫描确诊为外伤性肝破裂假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用COOK弹簧圈.术后第3天、第1个月及第3个月复查MSCT及肝功能.结果 20例MSCT检查发现肝破裂假性动脉瘤,DSA检查表现为肝内动脉瘤样扩张并见对比剂外溢征象.20例栓塞治疗后出血均立即停止,瘤样扩张的血管消失.随访3个月,无复发出血,未见严重并发症.肝功能介入治疗前与术后第3天对比无明显改变,且经保肝治疗后肝功能于术后第1个月均恢复正常.结论 超选择插管介入治疗外伤性肝破裂假性动脉瘤安全、迅速、有效,并能大限度保护肝脏功能.
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肝右动脉假性动脉瘤弹簧圈栓塞后部分性移位入胆总管1例
患者男,62岁,半月前因胆总管结石于当地医院行胆总管切开取石术,术后出现胆漏转入我院.开腹探查术中见胆漏、胰漏、腹膜后脓性坏死物,清除坏死物后行空肠造瘘、T管引流、胃肠减压、置腹腔引流管,术后病情平稳,术后第10天突然出现T管及腹腔引流管大量鲜血,发生失血性休克.
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介入治疗永存动脉干矫治术后升主动脉假性动脉瘤1例
患者女,22岁,因“永存动脉干矫治术后5年复查”人院.查体:心率68次/分,血压99 mmHg/65 mmHg,胸骨左缘2、3、4肋间闻及3/6级收缩期杂音.超声心动图:升主动脉前外侧壁探及约0.5 cm破口,其外侧形成假性动脉瘤约5.8 cm×3.5 cm,内见中等回声包绕无回声区,假性动脉瘤外包膜完整,瘤内可见少许血流信号与升主动脉交通.
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介入治疗白塞综合征致股动脉自发性假性动脉瘤1例
患者男,49岁,因"发现右大腿前内侧肿物伴进行性增大3个月"入院.患者5年前因"脑脓肿"住院治疗,后遗留右下肢活动轻度受限及言语不清;1年前因"小脑梗死"住院治疗后痊愈;3个月前发现肿物时约鸡蛋大.入院查体发现右大腿中段前内侧肿物(图1),无明显搏动.双小腿皮肤色素沉着,右足背动脉未触及搏动,双足活动自如,痛觉灵敏.彩超发现股动脉可见一约2 mm开口,肿物内有血流信号.追问病史,患者约7年前开始反复出现口腔及阴囊溃疡,疼痛明显,多次查梅毒抗体均阴性,经口服及外用药物后溃疡痊愈.再次查体,口腔未见明确溃疡,阴囊见数个白斑,针刺试验阴性.实验室检查:血沉60 mm/h,抗核抗体谱无异常,C-反应蛋白51.8 mg/L.诊断为白塞综合征合并股动脉假性动脉瘤.行右股动脉造影术,术中发现股动脉主干旁对比剂外溢,周围侧支循环形成,遂行带膜支架植入术,封堵动脉裂口(图2).术后1个月随访局部包块缩小,质地较前稍软,局部疼痛消失,患者恢复行走及部分劳动能力.
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左心室巨大假性室壁瘤1例
患者女,28岁,阵发性心悸半年,加重半个月.既往无手术史、外伤史,10余年前有长期发热病史.查体心尖部可闻及4级/6G收缩期杂音.心电图:窦性心律,T波倒置.X线胸片:两肺淤血,左心房、左心室增大,左心缘下段局限性向外膨凸,内可见钙化影,心胸比0.66.超声心动图:左心房、左心室增大,左心室后壁心肌连续性中断,破口外探及大片液性暗区,二尖瓣后叶脱垂.
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经皮血管腔内栓塞治疗腔内修复术后主动脉Ⅰ型内瘘1例
患者男,59岁,7个月前因胸主动脉假性动脉瘤接受腔内修复术,术中造影发现Ⅰ型内瘘,考虑内瘘较小,有血栓可能,故行随访观察.术后6个月复查CTA示内瘘及瘤体均增大.随访7个月,期间未对Ⅰ型内瘘行针对性治疗.本次就诊以“腔内修复术后Ⅰ型内瘘形成”收入院.查体:生命体征平稳,左侧锁骨上窝可触及搏动性包块,听诊可闻及搏动性杂音.行经皮血管腔内栓塞治疗.
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白塞病致降主动脉、左腘动脉假性动脉瘤及下肢深静脉血栓形成1例
患者男,58岁,左腘窝无痛性肿物伴左小腿肿胀1个月.既往口腔溃疡病史10余年,3年前开始间断出现下肢皮肤局部小溃疡,1年前出现阴囊部溃疡,均未特殊处理,后自愈.查体:左腘窝触及搏动性包块伴震颤及收缩期杂音;左下肢肿胀,膝下10 cm处周径较对侧增粗2 cm,膝上15 cm处周径较对侧增粗3 cm.皮肤针刺试验阳性.实验室检查:D-二聚体2.44 mg/L,血沉75 mm/h,C-反应蛋白55.10mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体及抗核抗体谱正常.膝关节MR平扫:左腘窝70 mm×65 mm×37 mm囊性肿物,周围软组织见弥漫性模糊信号,股腘动静脉受压向后移位(图1).CTA:左腘动脉及胸降主动脉假性动脉瘤(图2、3).
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腔内覆膜支架植入术治疗吸毒者针刺伤致股动脉假性动脉瘤
吸毒史较长的患者通常经股静脉注射毒品.股静脉距股动脉较近,易导致股动脉针刺伤,形成假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA).血管损伤形成的PSA很难自行愈合[1],常会逐渐增大甚或破裂出血[2].单纯外科手术治疗PSA难度大、风险高.覆膜支架植入术为吸毒者针刺伤致股动脉PSA的腔内治疗提供了一种新的方法.我科自2009年来采用腔内覆膜支架植入术治疗21例因吸毒针刺伤致股动脉PSA患者,现报道如下.
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感染性股动脉假动脉瘤6例分析
我院2004～2006年收治长期反复注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤6例,分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄26～38岁,均有长期静脉注射毒品史.其中右侧5例,左侧1例,由多次注射导致感染性股动脉假性动脉瘤.本组入院前均有不等量出血,其中4例因大出血急诊接入医院.本组均先接受保守治疗,包括纱布绷带加压包扎、沙袋压迫、补液支持等治疗.1例止血后出院,20 d后因再次出血返院.
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外周血管假性动脉瘤15例分析
对我院1998-05～2006-04收治的假性动脉瘤(PA)15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女4例,年龄16～75(平均36.7)岁.病程5～40 d.其中锐器刺伤4例,钝性损伤1例,吸毒致伤1例,血液透析后4例,介入治疗后5例.发生于桡动脉3例,尺动脉1例,肱动脉4例,股动脉7例.局部扩张性及搏动性肿块12例,进行性疼痛11例,肿块部位可闻及收缩期吹风样血管杂音8例,手部麻木1例,瘤体破裂出血2例.瘤体小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,大12.5 cm×10.0 cm×8.0 cm.本组术前均行彩色多普勒检查确诊.
