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曲安奈德在玻璃体切割术中的应用观察
随着玻璃体手术技术的提高,手术器械的不断应用和改善,玻璃体手术的适应证越来越广泛.提高玻璃体手术的成功率关键在于彻底地切除玻璃体.但是由于玻璃体透明,术中完全切除玻璃体较为困难,由此引起各种并发症.把曲安奈德附着于玻璃体的性质用于玻璃体手术中,提高了玻璃体的可视性.使玻璃体切除更为彻底,使各种操作更为容易,提高了手术效率及成功率.另外增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起裂孔源性视网膜脱离(RRD)手术失败的常见的原因,即便使用硅油、惰性气体进行眼内填充,仍有5%～10%患者术后可以再次发生RRD.因此,彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜(ERM)更为至关重要.
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玻璃体联合手术治疗Ⅵ期糖尿病性视网膜病变的临床观察
目的:探讨玻璃体联合手术治疗Ⅵ期糖尿病性视网膜病变的手术安全性、疗效及预后.方法 对48眼Ⅵ期糖尿病性视网膜病变行玻璃体联合手术治疗,术中采用玻璃体腔切割、剥膜、视网膜光凝、玻璃体腔填充等联合方式,随访6月-3年不等,观察其术后并发症、视力恢复情况及预后.结果 术后3月视网膜复位率97.92%,术后6月视网膜复位率93.75%,末次随访视网膜复位率91.67%;视力提高率87.5%,视力在0.01-0.1占29.17%,视力>0.1占6.25%;取油率82.5%;术后新生血管性青光占14.58%;所有病例眼球形态保持.结论 玻璃体联合手术治疗Ⅵ期糖尿病性视网膜病变能有效地保住眼球形态并保留残存视力,手术相对安全,但因疾病本身的严重性致术后视力提高程度有限.
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玻璃体手术治疗眼外伤的疗效及预后因素分析
目的:分析采用玻璃体手术治疗眼外伤的治疗效果和预后因素.方法:随机选取2015年1月至2015年7月采用玻璃体手术治疗的20例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有限外伤患者经过玻璃体手术治疗后,视力比术前都有显著提高,且眼外伤患者在外伤后7～14d内接受玻璃体手术治疗疗效更佳,手术成功率明显高于外伤后7d内和14d以后进行手术的患者(P＜0.05),数据对比差异具有统计学意义.结论:玻璃体手术治疗眼外伤患者的疗效显著,但手术时机的选择是影响眼外伤患者术后视力的关键因素.
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玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变56例临床分析
目的:探讨玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法:收治增殖性糖尿病视网膜病变患者56例(60眼)给予玻璃体手术治疗,观察临床疗效.结果:49眼视力明显好转,8眼视力无明显变化,3眼视力变差.结论:玻璃体手术方法治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效显著.
关键词： 增殖性糖尿病视网膜病变 玻璃体手术 临床疗效 -
全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变玻璃体切除术并发症影响分析
目的:探讨全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变玻璃体手术术中、术后并发症的影响.方法:2016年2月-2018年6月收治糖尿病视网膜病变患者30例,将其按照是否进行全视网膜光凝分为未光凝组14例和光凝组16例.结果:术中出血和手术时间方面,光凝组优于未光凝组(P<0.05).并发症发生率方面,光凝组6.25％,未光凝组21.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对糖尿病视网膜病变患者在玻璃体切除术前行全视网膜光凝治疗,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,此方案推广意义大.
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玻璃体和视网膜脱离复位手术后继发性青光眼的护理
继发性青光眼是玻璃体和视网膜脱离复位手术后比较常见的并发症.如不及时处理,将时患者的视功能造成不可逆的损害.我们通过眼压的观察、心理护理、体位的护理、药物副作用的观察、术后防感染及做好出院指导等有效措施,积极配合医生的治疗,使11例玻璃体和视网膜脱离复位手术后继发性青光眼患者眼压控制理想,视力有不同程度的提高,从而提高了护理质量.
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超声在增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术前的应用价值
玻璃体手术是治疗增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)所致的玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等并发症的有效方法[1].但部分糖尿病患者因屈光间质混浊严重妨碍了临床医师在术前对眼底情况的直接观察,超声作为一种无创检查方法,可以清楚地显示眼后节病变情况[2].因此,本研究回顾性分析了66例糖尿病视网膜病变患者(共71只患眼)在玻璃体切割术前的眼睛超声检查结果,探讨超声在增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术前的应用价值.
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玻璃体手术后感染性眼内炎相关因素分析
目的：探讨玻璃体视网膜疾病患者行玻璃体手术后发生感染性眼内炎的危险因素、病原菌分布及对抗菌药物敏感性，为临床防治措施提供依据。方法对2010年1月－2016年6月医院20206例接受玻璃体手术患者的临床资料进行回顾性分析，分析其术后感染相关因素，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果术后发生感染性眼内炎14例，感染率为0．07％；共检出8株病原菌，以表皮葡萄球菌为主，其对万古霉素、利奈唑胺、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、庆大霉素、新霉素、利福平、莫西沙星敏感率均为100．00％；手术方式和玻璃体腔内佐剂的使用是玻璃体术后发生感染性眼内炎的危险因素（P＜0．05）。结论玻璃体手术后发生感染性眼内炎的病原菌以葡萄球菌属为主，万古霉素、利奈唑胺、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶对其有高度敏感性；应改进手术方式，减少玻璃体腔内佐剂的使用，以降低感染性眼内炎的发生率。
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玻璃体手术中屈光透镜的应用现状与研究进展
能够看到清晰真实的眼底图像对于成功的玻璃体视网膜手术至关重要.目前,国内外较常使用的常规角膜接触镜和广角镜系统,在成像质量和视野方面,各具优缺点.针对其存在的不足之处,不断有学者对材料、成像质量及使用方法等方面进行改进.近年来,文献报道了放大式、多功能式及自吸附接触式等多种不同类型的玻璃体手术用眼底观察镜.
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折叠式人工玻璃体
折叠式人工玻璃体是模拟玻璃体皮层的一种新型玻璃体替代物,由球囊、引流管和引流阀组成.球囊的基本材料是聚硅氧烷弹性体,球囊内可充填生理盐水、硅油或水凝胶.一些研究评价了其在玻璃体手术中使用的有效性及安全性,且其有望成为一种药物缓释系统.但对其组成材料有待进一步改进,长期应用的效果有待进一步观察.
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酶在玻璃体手术中的应用研究进展
玻璃体视网膜手术的终目的是解除玻璃体视网膜牵引、粘连和使视网膜易于重新复位.玻璃体手术的困难之处在于玻璃体与视网膜的粘连程度和是否有玻璃体后脱离,而用一些酶有助于促进玻璃体液化和解除玻璃体-视网膜间粘连.本文就酶在玻璃体视网膜疾病中的研究作一综述.
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内界膜剥离术在黄斑病变治疗中的应用
现代玻璃体手术已成为治疗黄斑裂孔等牵引性黄斑病变的标准术式，而新近提出的术中联合内界膜剥离术，其必要性及适应证在理论和临床上仍处于探索研究阶段。本文主要就内界膜剥离术应用于黄斑裂孔等黄斑病变治疗的理论基础、临床实践、手术技巧等方面的研究现状作一综合评述。
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过氟氢菲在玻璃体手术中的应用
过氟氢菲(Perfluoroperhydrophenanthrene,PFPh,又名Vitreon)液体,以其比重大、表面张力大、屈光系数与玻璃体极为接近,不溶于水和血液,光学透明,易注入和取出等特性倍受关注.是一种新近被有关专家关注的玻璃体视网膜手术中的液体操作工具和短期眼内填充物,属于过氟化碳液体家族中的一种.现就Vitreon的特性、术中应用以及术后眼内填充等方面作一简要综述.
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增生性糖尿病视网膜病变手术后视力光感或无光感发生的相关因素分析
目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体手术后视力光感或无光感发生的相关因素.设计回顾性、非对照病例系列.研究对象 242例(288眼)因PDR行玻璃体手术的患者.方法 回顾2002～2006年因PDR在同仁医院接受玻璃体手术治疗的住院病例,对术后视力为光感/无光感患者的术前糖尿病视网膜病变程度、有无黄斑病变、术后玻璃体再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼和多次手术等因素进行分析,随访1～60个月.主要指标PDR分期、黄斑病变程度、术后并发症.结果根据后一次随访时视力分组为无光感/光感组(14眼)、有光感组(274眼)(术后视力≥眼前手动).两组在术前严重黄斑病变、术前PDR 6期、术后玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼、多次手术等方面差异有统计学意义(P值分别为0.048、0.042、0.000、0.048、0.000、0.000).结论 术前严重的黄斑病变、PDR6期、术后玻璃体再出血、术后视网膜脱离、术后继发新生血管性青光眼和多次手术是糖尿病视网膜病变术后视力光感/无光感的相关因素.正确的术中处理、减少术后并发症可降低术后光感/无光感的发生率.
关键词： 玻璃体手术 糖尿病视网膜病变/外科学 盲/病因学 -
57例经玻璃体手术治疗的渗出性视网膜脱离临床分析
目的 总结玻璃体手术治疗的渗出性视网膜脱离患者的病因、手术指征及术后效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 57例经玻璃体手术治疗的渗出性视网膜脱离患者.方法 回顾性分析相应的临床资料.主要指标 病因、手术指征及术后效果.结果 57例(62眼)渗出性视网膜脱离中Coats病23例(45.2%),为引起渗出性视网膜脱离的主要病因;其次为家族性渗出性玻璃体视网膜病变8例(12.9%)、葡萄膜炎7例(11.3%)、视网膜血管瘤7例(11.3%)、泡性视网膜脱离6例(9.7%)、眼内炎4例(6.5%)和视乳头小凹2例(3.2%).严重的渗出性视网膜脱离及并发增生性病变是进行玻璃体手术的指征.术后短期大部分患者可获有用视力;随访6个月以上者64.9%,渗出性视网膜脱离复发率为5.4%,大部分患者仍能保留有用的视力.结论 Coats病是引起渗出性视网膜脱离中需要采取玻璃体手术治疗的主要原因.当渗出性视网膜脱离引起增生性病变、玻璃体积血或病变累及黄斑时是采取玻璃体手术的主要指征.手术可使大部分患者获得有用视力.(眼科,2008,17:52-55)
关键词： 渗出性视网膜脱离/病因学 玻璃体手术 -
玻璃体手术治疗特发性黄斑裂孔的疗效分析
目的:探讨玻璃体手术治疗特发性黄斑裂孔的疗效以及光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)对黄斑裂孔手术疗效评价的价值.方法:回顾性分析经玻璃体手术治疗的特发性黄斑裂孔患者44例44只眼的临床资料.结果:经平均7.4个月的随访,黄斑裂孔闭合消失者14例,裂孔缩小晕轮消失者16例,裂孔大小未变而晕轮消失者9例,此39例(88.6%)孔缘神经上皮层间小囊腔消失、晕轮消失,属于解剖学愈合;27例手术中用自体血清封闭裂孔,17例未用,裂孔解剖学愈合的前者为21例(77.8%),后者为15例(88.2%);术后视物变形症状明显改善者38例,视力提高2行以上18例(40.9%);术后短暂高眼压7只眼,晶状体混浊加重16只眼,医源性视网膜裂孔2只眼,视网膜脱离1只眼,黄斑前膜3只眼.经玻璃体手术治疗成功者OCT图像表现为裂孔周围神经上皮脱离的晕轮消失,裂孔边缘视网膜厚度恢复正常,神经上皮内小囊泡消失,裂孔明显变小甚至消失.结论:玻璃体手术是治疗特发性黄斑裂孔的安全有效方法,OCT是客观评价特发性黄斑裂孔手术疗效的有价值的方法.
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永存原始玻璃体增生症的玻璃体手术治疗三例
永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)是一种少见的先天性眼球发育异常,临床表现为一系列眼部异常,包括白瞳症,小眼球,前部或/和后部玻璃体血管残留.继发性青光眼、牵拉性视网膜脱离是视力丧失的常见原因.有手术适应证的病例及时手术对恢复视力、防止严重并发症、保存眼球有重要意义.本文报告3例(4只眼)PHPV的玻璃体手术治疗,评估玻璃体手术在PHPV治疗中的作用.
关键词： 永存原始玻璃体增生症 玻璃体手术 -
严重眼外伤玻璃体手术探查术的临床价值
目的 评价严重眼外伤经玻璃体眼内探查术的临床价值.方法 回顾性分析31例(31只眼)严重眼外伤的临床资料,一期在我院行眼球清创缝合术26只眼,外院5只眼；二期31眼均于我院行玻璃体手术眼内探查.外伤至玻璃体手术时间:7 d内5只眼,7～14d者18只眼,15 ～30 d者6只眼,30 d以上2只眼.根据术中眼内伤情,选择手术方式,随访6个月以上.结果 1只眼同期进行了眼球摘除,2只眼未能行眼内重建致眼球萎缩,5只眼行眼内重建未成功充填硅油保持眼球形状,23只眼眼内重建成功并充填了硅油.结论 睫状体全脱离合并后移不能复位者、睫状体破裂或丢失大于一个象限者、脉络膜脱离合并大范围撕裂者、闭漏斗样视网膜脱离不能复位和视网膜全丢失者均是眼球摘除的指证或趋向眼球萎缩或形成硅油依赖眼.严重眼外伤玻璃体手术探查是必要的.
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机械性眼外伤玻璃体手术效果及危险因素分析
目的 分析评价机械性眼球伤,特别是开放性眼外伤,玻璃体手术的效果及相关危险因素.方法 机械性眼外伤398例(409眼),开放性眼外伤357眼,闭合性眼外伤52眼,均行玻璃体切除手术.术后随访至少6个月.各合作单位将所有的患者信息填表,录入数据库供统计分析.结果 终视力≥0.025者260眼(63.57%).获得解剖功能修复者289眼(70.66%);获得解剖修复者34眼(8.31%);低眼压、眼球萎缩、硅油支持眼球和眼球摘除(预后不良)者86眼(21.03%).增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、视网膜脱离(RD)、伤后14 d以上实施玻璃体手术者预后较差.受伤至手术时间与PVR的发生率密切相关.伤时有RD发生者促进PVR的发生.RD和PVR合并存在使后果更差.伤后30 d以后实施手术者RD的发生率显著增加.单变量Logistic分析提示伤后无光感、视网膜闭合漏斗脱离、PVR形成、脉络膜上腔大出血4个变量是手术效果不良的危险因素.结论 玻璃体手术时机和损伤程度直接影响眼外伤的治疗结果.
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Terson综合征的临床特征与手术效果分析
目的 探讨Terson综合征的病因、病变特征、手术时机及手术方式的选择和疗效关系.方法 回顾性总结2004年5月至2007年12月Terson综合征11例(17眼).术前视力光感～0.3,病程25d～5月.17眼均行玻璃体视网膜手术,术中根据视网膜情况,采用眼内气体充填5眼,硅油充填3眼.结果 Terson综合征玻璃体积血均沉于后极视网膜前,部分视网膜下积血,黄斑部视网膜前膜的发生率较高(82.35%),术后视力较术前有显著提高(P=0.001).结论 Terson综合征患者因有头部外伤史及伤后昏迷史,就诊晚,全视网膜前膜及黄斑部视网膜前膜发生率高,及时有效的玻璃体手术能够提高患者的视力和生活质量.
