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球形肺炎CT诊断及鉴别诊断(附12例分析)
球形肺炎是由细菌或病毒引起的急性炎症,常为肺炎双球菌和葡萄球菌感染.因其在影像学上表现为球形或类球形而称为球形肺炎,是一种不常见的肺部急性炎症,其影像表现与周围性肺癌相似,因此误诊率较高.收集经临床及病理证实的12例球形肺炎病例作一回顾性分析,旨在提高对本病CT表现的认识,提高诊断符合率及与周围型肺癌的鉴别能力.
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睾丸混合性生殖细胞肿瘤一例
患者男,28岁,未婚.左侧阴囊肿物,自感轻微坠胀,无其他不适.体检:发现左阴囊肿大,内可触及一大小约6 cm×6 cm×5 cm的类球形肿物,质硬,无压痛,表面光滑,与周围组织无粘连,挤压不变小,透光试验阴性,同侧睾丸、附睾触摸不清,精索未见明显异常.B超:左侧睾丸实性肿物.
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化一例
患者女,35岁.于2008年1月28日体检时发现脾门区肿物,门诊以脾脏肿瘤收入院.患者既往体健,无贫血、腹痛、腹泻、发热、恶心呕吐等不适.专科检查:左侧肋弓下可触及一类球形包块,大小约10 cm×10 cm,活动度可,无压痛.
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超声诊断尿道巨大结石1例
患者男,47岁.因排尿时尿流突然中断、阴茎剧痛2小时来诊.外科检查:阴茎无红肿,肤色正常,于阴茎根部可触及一个似蚕豆大小的硬结,压痛.彩超检查(高频探头)见膀胱内少量液性暗区,未见局限异常回声.沿尿道探查,于尿道耻骨联合前曲可探及一个1.4 cm×1.2 cm的似球形的强光团,边缘规整,后伴声影(图1).超声诊断:尿道耻骨联合前曲部位结石.经手术取出一枚1.4 cm×1.3 cm×1.3 cm的类球形结石.
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实时三维彩超诊断胎儿脑膜脑膨出1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕17周,无遗传病史.产前超声检查:宫内见单胎,胎头双顶径3.2 cm,左、右侧侧脑室后角横径分别约为0.33 cm、1.1 cm,枕部颅骨回声可见约0.9 cm的连续性中断,局部可见一范围约1.9 cm×1.3 cm的不均匀回声向外膨出,其内大部分为实性回声,可见少许液性暗区(图1左).胎儿脊柱、心脏、胸腹腔、四肢均未发现异常.胎心率158次/min,律齐.羊水深度3.9 cm.实时三维超声所见:胎儿枕部可见一类球形的明显隆起,表面光滑(图1右).超声提示:(1)单胎,胎儿存活;(2)胎儿脑膜脑膨出;(3)胎儿右侧侧脑室扩张.后经引产证实.
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超声诊断胎儿内脏膨出畸形1例
孕妇, 26岁,孕 28周,行常规产检:宫高:34cm,腹围:102cm, 胎心规律,心率152次/分临床诊断:胎儿大于正常妊娠周数.超声检查:妊娠子宫,宫内见一胎儿,左枕前位,颅骨环完整,双顶径65mm,脊柱排列整齐,胎心、胎动良好,腹壁不完整,可见一 31mm的缺损,从缺损口凸出一类球形的中等回声团块,大小45mm×49mm×45mm,外周被一薄膜所包裹,薄膜似与腹壁皮肤层相延续,其内部回声均匀,见管状结构,CDFI:管内显示血流信号,PW:呈静脉型频谱.胎盘位于宫前壁一级,羊水大深度91mm,平均71mm,透声可.超声诊断(见图):①宫内单胎妊娠;②胎儿畸形(内脏膨出);③羊水过多.
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侵袭性冬眠瘤一例
患者男,65岁,右腹股沟区下方一渐增大包块4年,无疼痛、发热、麻木感,肢体活动不受限.查体:右腹股沟下5 cm隆起,无色素沉着,无浅表静脉怒张,触及一肿物,类球形,直径约10 cm,质软,活动度欠佳,边界欠清,无压痛,未扪及波动感,右下肢活动正常.彩色多普勒超声检查:右腹股沟下方软组织内实性占位,初步诊断脂肪瘤,于1999年5月14日在硬膜外麻醉下行肿物切除术.
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膀胱绒毛膜状腺瘤一例报告
患者,男,61岁。因尿中带有白色粘液12年入院。无肉眼血尿、膀胱刺激症状等。B超示膀胱顶部实性占位性病变,直径约2.5 cm。膀胱镜检见膀胱顶部有一类球形肿物,表面呈桑椹状,直径2.5 cm。尿常规正常。
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伴血清CA19-9升高的脾脏表皮样囊肿一例
患者女,17岁.因左上腹胀痛1个月就诊.查体发现:左上腹较对侧明显膨隆,肋下6 cm可扪及类球形肿物,随呼吸上下移动,轻度压痛.血常规及肝、肾功能检查均正常.B超检查提示:脾脏低回声占位病变,约12 cm×12 cm,圆形,考虑为脾囊肿.CT检查提示:脾大,脾囊肿,约12 cm×10cm.入院后进一步检查发现血清CA19-9》500 ku/L.手术中发现脾脏中下极一类圆形囊性肿物,约12 cm×10 cm,囊壁张力较高;手术切除脾脏.术后切开囊壁,见囊液为淡褐色混浊稀薄液体,囊肿无分隔.手术后7 d复查血清CA19-9,恢复到正常水平.
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掺伪豆蔻及龙胆的鉴别
1 掺伪豆蔻的鉴别1.1 性状鉴别1.1.1 正品原豆蔻:呈类球形,直径1.2~1.8cm,表面黄白色至淡黄棕色,有3条较深的纵向槽纹,顶端有突起的柱基,基部有凹下的果柄痕,两端均具有浅棕色绒毛。果皮体轻,质脆,易纵向裂开,内分3室,每室含种子约10粒。种子呈不规则多面体。背面略隆起,表面暗棕色,有皱纹,并被有残留的假种皮,气芳香,味辛凉略似樟脑。
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半夏的毒性及临床应用
半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternata(Thunb.)Breit.的干燥块根,呈类球形,性温,味辛有毒,具有燥湿化痰,降逆止呕之功效.含β-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及天门冬氨酸、精氨酸、β-氨基酸;另含胆碱、微量挥发油、原儿茶醛等.
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地道药材云茯苓
云茯苓,即茯苓,是一种多孔菌科卧孔属的担子菌,为寄生植物茯苓的干燥菌核,常寄生在松树根下,以其腐质物为营养基而生成,药用其干燥菌核。
茯苓或名白茯苓、云茯苓、朱茯苓、茯菟。茯苓外观呈类球形、椭圆形或不规则的块状,大小不一;外皮薄而粗糙,棕褐至黑褐色,有明显隆起的皱纹,表面偶见有白色菌丝;体重,质坚实,不易破裂,断面不平坦,显颗粒性,有的具裂隙;外层淡棕色,饮片常内部白色,少数淡红色,饮片加工成白茯苓或称茯苓片,或加工为赤茯苓,茯苓皮为削下的茯苓外皮,形状大小不一;外表棕褐至黑褐色,内面白色或淡棕,体软质松,略具弹性。 -
膝部常见急慢性损伤的超声表现
1 关节积液正常膝关节超声显示在股四头肌深层髌上囊前后径不超过2 mm,当髌上囊扩张前后径≥2 mm时,就说明关节腔积液.少量关节腔积液髌上囊超声表现为三角形,而大量积液可为椭圆状或类球形.关节积液回声各异,但常无特异性但均具有可压缩性.伤后2 h出现的关节积液提示急性关节内积血,其特征性的表现为中等稍强回声,内有粗大的点状回声漂动.其他类型的关节积液为无回声.
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菟丝子真伪鉴别
菟丝子为旋花科植物菟丝子的干燥成熟种子,呈类球形,直径1~1.5 mm,表面灰棕色或黄棕色,质坚实,不易以指甲压碎,气微,味淡.菟丝子味辛、甘、平,入肝肾经;补肝肾、益精髓、明目,既可补阴,又可益阳;具有温而不燥、补而不滞的特点.是临床较为常用的一味平补肝肾之良药.近年化学药理研究表明不仅在免疫、心血管方面有显著作用,在抗氧化抗衰老方面也是一定作用.
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超声诊断双子宫畸形发育单侧增大肌腺症改变1例
1 病例报告 患者,女,43岁,2011年7月1日因腰痛住院.查体:一般状况尚可,双肺呼吸音清,心功能正常.病史询问:17年前足月生子后,经前腹胀.轻微腹痛.近3~5年加重.彩超检查:右肾缺如,左肾增大12.5 cm×6.2 cm,实质回声尚均,肾盂扩张1.8 cm,左输尿管上段0.7 cm,中下段显示欠清.子宫呈双子宫改变,右侧子宫大小5.1 cm×4.2 cm×3.4 cm,内膜1.3 cm,肌层回声均匀.左侧子宫增大,类球形改变8.2 cm×7.0 cm×6.2 cm,内膜1.0cm充满,肌层回声减低略欠均匀,以右侧壁为重.右卵巢3.2 cm×2.8 cm,左卵巢2.6 cm×2.3 cm,盆腔未见明确囊实性包块.超声诊断右肾缺如;双子宫畸形,左侧子宫增大,考虑为肌腺症.
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介入微波治疗肝癌三维适形热场的计算机辅助设计
超声引导微波介入治疗肝癌能否实现和怎样实现三维适形治疗是人们探索的方向.肝脏肿瘤组织多呈类球形,三维适形就是构造与肿瘤形状吻合的有效治疗温度区(>54oC),对于单天线微波热场,已经有了深入研究,结果表明它对于小范围的呈梭型的肝部肿瘤能有效覆盖,但直径超过3cm或呈类球形的肿瘤,单探头微波热场无能为力,局部区域温度不足以杀灭肿瘤细胞,这与介入式微波热疗的原则(一次彻底灭活)相违背.
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重症多发性肝、腹腔、肺细粒棘球蚴病1例
患者,女,41岁,无锡人,于2009年10月20日至无锡市人民医院就诊.入院前4个月,患者出现纳差、腹胀、恶心和呕吐,消瘦,4个月内体重减轻15 kg,逐渐出现巩膜和皮肤黄染等症状.入院检查:腹部CT示,肝脏轮廓扩大,在肝实质内显示大小不等的类球形占位阴影,内囊壁光滑,厚度1~3 mm,CT值10~20 Hu.囊内充满呈水样密度的液体,CT值<10 Hu.外囊壁较厚,3~8 mm,可显示双壁征,CT值30~50 Hu,界限清楚:肝左叶占位阴影呈蜂房状,局部可见不规则的"蛋壳"状钙化阴影,腹腔可见数个类球形占位阴影,诊断为多发性肝、腹腔细粒棘球蚴病(图1A).胸片提示右侧膈肌呈波浪状抬高(图2A).
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半夏与伪品山珠半夏的鉴别
半夏具有化痰止咳、平喘、降逆止呕之功效,在临床上用途广泛.半夏的伪品除了常见的伪品水半夏之外,目前市场上出现了另一种伪品-山珠南星(又称山珠半夏),颇易混淆.现从其来源、性状、显微特征等方面加以鉴别.一、来源伪品山珠半夏(山珠南星)为天南星科植物山珠南星Arisaema yumanensis Buchet 的块茎.正品半夏为天南星科植物半夏Pinellia temata (Thun.) Breit 的块茎. 二、性状正品半夏呈类球形,直径1~1.5cm,表面白色或浅黄色,顶端有凹陷的茎痕,下端钝圆,较光滑,周围密布麻点状根痕;断面洁白,富粉性;味辛辣,麻舌而刺喉.
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HIV相关性肺部马红球菌病的影像学分析
目的:探讨HIV相关性胸部马红球菌病的影像学表现及特点。方法对HIV合并胸部马红球菌病患者的影像资料进行分析。结果22例影像学表现,单侧发病11例(50%),双侧发病11例(50%);X线平片多表现为类球形密度增高阴影16例(72.3%),本组21例表现为肺实变伴多发空洞形成(95.4%),其中类肿瘤样实变伴多发空洞3例(13.6),肺叶肺实变伴多发空洞形成11例(50%),肺段肺实变伴多发空洞6例(27.3%),斑片状浸润伴多发空洞1例(4.5%);浸润灶无空洞形成1例(4.5%);少量胸腔积液及或胸膜肥厚14例(63.6%);纵隔淋巴结肿大13例(59.1%)。结论 HIV相关性胸部马红球菌病的影像学表现具有一定特征性,多表现为肺叶或肺段的肺实变伴多发空洞,部分呈类球形密度增高阴影伴空洞形成,周围常见小结节及树芽征。但影像表现只能提供一定的依据,必须结合临床方能做出正确的诊断。
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松贝及其伪品鉴别
松贝为川贝母Fritillaia cirrhosa D. Don & F. unibracteata Hsiao et K. C. Hsia & F. przewalskii Maxim.的一种药材规格,市场价格较高,常发现有伪品。几年来笔者在抽样中发现,基层医疗单位直接从药材市场上购进的松贝往往是伪品,其中主要是小的平贝母F. ussuriensis Maxim.或东贝F. thunbergii Miq. var. chekianensis Hsiao et K. C. Hsia由于三者为同科同属品种,从理化、显微上难以区别,笔者对此三个品种性状进行比较鉴别如下:1 松贝 为类圆锥形或近球形,外层鳞叶2瓣,大小悬殊,大瓣紧抱小瓣,未抱部分呈新月形,习称“怀中抱月”;顶部闭合,内有类圆柱形、顶端稍尖的心芽和小鳞叶1~2枚;先端钝圆或稍尖,底部平,微凹入,中心有1灰褐色鳞茎盘,偶有残存须根,质硬而脆,断面白色,富粉性,气微,味微苦。2 小平贝母 多为类球形,高0.3~0.8 cm,直径0.3~0.9 cm。表面类白色。外层鳞叶2瓣,大小特别悬殊,小瓣高度多不及大瓣顶端,内仅有极细小鳞叶1枚或无。先端钝圆,底部多稍凸或微平,中间有一灰褐色鳞茎盘。断面白色,富粉性。气微,味微苦。