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高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤的实验研究
高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)是以超声波为治疗源,利用超声波具有的穿透性和可聚焦性,将体外低强度超声波聚焦于体内肿瘤部位,通过焦点区高强度超声波所产生的高温等效应,使靶区组织温度骤升至65~100 ℃,出现凝固性坏死,终通过机体的自然防御机制将坏死组织吞噬清除,达到治疗肿瘤的目的.治疗过程中,通过控制焦点由点至线、由线至面的移动,实现对不同形状、大小的肿瘤进行三维立体定位适形治疗;而较小的焦点区也保证了靶区外的组织不受损伤,治疗区与周围组织间界线清晰,仅由6层细胞构成过渡带.
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PF诱导化疗加三维适形放射治疗晚期鼻咽癌的临床应用
放射治疗一直是鼻咽癌(NPC)的首选治疗,其总的5年生存率约为53%.晚期鼻咽癌约占70%,其5年生存率在20%~50%之间.为提高NPC的疗效,近年来综合治疗逐渐被广泛重视.三维适形的应用及有关联合应用化疗的研究也常见报道[1].我院自2002年引进多叶光栅开展NPC的适形治疗,并设计了对晚期NPC放疗前采用PF方案诱导化疗的治疗方案,现报告如下.
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21世纪放射肿瘤物理学的展望
当今物理学的主要成就之一是进一步加深了对物理世界构成的认识,即由原先的物理世界是由物质与能量构成的理论发展为是由物质、能量及信息三者构成的理论.正如体细胞中的核糖体在ATP→ADP的转化过程中释放能量一样,如果没有细胞核中DNA所携带的信息就无法完成任何蛋白质的合成.类似地,一个世纪以来物理学的进展告诉我们,信息在物理系统和物理过程中起着关键作用.同样,在放射物理领域,对治疗对象的各种信息的采集和利用已经越来越受到重视.随着影像学、肿瘤分子生物学以及计算机科学的快速发展,随着多维适形治疗、生物靶区[1,2]、自适应放疗[3-5]等新概念的提出,放疗正在由适形放疗、适形调强放疗到四维放疗即图像引导的自适应放疗发展.笔者将对与此发展相关的一些放射物理学问题做一些探讨.
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射野方向优化方法
一、引言放射治疗目的在于给予靶区所要求的剂量,同时保护靶区附近的正常组织和器官(OAR)不受到超出许可值的照射.在临床实践中,现行使用两类方法[1]:第一种方法是使射线束投射在临床靶区(CTV)上的形状和临床靶区在此方向上的投影一致,射线束的强度在垂直于射线束中心轴的平面上不发生变化,或配合使用楔形板使其在一个方向上发生线性变化,称之为经典(传统)适形治疗(CCRT);第二种方法和第一种方法类似,只是射线强度在垂直于射线束中心轴的平面上可以根据需要发生变化,称之为调强适形治疗(IMRT).
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质子治疗的临床应用(二)——儿童实体肿瘤
约40%~50%的儿童肿瘤患者需要接受放疗.放疗不但可治疗原发肿瘤,而且可治疗局部和区域潜在的亚临床病灶.近年来,放疗技术发展迅速,其主要方向是提高治疗增益比,即提高肿瘤局部控制率的同时降低正常组织损伤发生几率.三维适形治疗(3DCRT)技术提高了肿瘤靶区剂量适形度,同时降低了肿瘤周围正常组织高剂量照射体积,但治疗增益比的提高仍然是有限的.调强放疗(IMRT)技术的应用进一步提高了治疗增益比,但是IMRT治疗技术增加了肿瘤周围正常组织的积分剂量;大量正常组织受到中、低剂量辐射可能会引起晚期副反应,尤其是第二原发肿瘤的发生.质子治疗技术已经使用了近半个世纪,虽然其优点已被放疗医生广泛接受,但由于设备昂贵和复杂,目前世界上只有为数不多的放疗中心使用质子治疗技术.质子射束与X线和电子线相比,有优越的物理剂量分布,使肿瘤后方剂量很低;质子射束旁散射少,半影区窄,可降低肿瘤周围受照正常组织体积,从而可降低正常组织早、晚期放射损伤.因此,儿童肿瘤患者可能是从质子治疗中受益很大的患者群体.
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50MeV医用电子回旋加速器放射治疗机房放射防护效果测试与评价
50 MeV医用电子回旋加速器(以下简称MM 50)是目前国内较为先进的高能加速器,它依靠跑道式回旋加速方式,提供能量高达50 MeV的电子线和X射线,而且能谱很窄利于治疗;其治疗头中充满氦气,可减少电子散射,提高电子束治疗时的照射野均整度;并有供电子线和X射线共同使用的双聚焦多叶光栅准直器(MLC),既可以进行计算机控制的动态MLC适形治疗和调强治疗,又可以进行笔形束治疗.目前,国内该型设备较少,对其机房的放射防护效果测试与评价的报道少.
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介入治疗结合分次立体定向适形放疗交替治疗肝癌的疗效评价
目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)与联合分次立体定向适形放疗(FSCR)交替治疗原发性肝癌的疗效.方法:90例PHC患者随机分成单纯介入组与介入加放疗组(综合组).综合治疗组采用TACE结合FSCR,观察近期疗效与生存率,并用COX比例风险模型分析预后因素.结果:综合治疗组和对照组1、3、5年生存率分别为91.1%、62.2%、24.4%和73.3%、37.8%、8.9%,两组生存率比较差异有显著性(P<0.05).结论:放疗对病灶周边门静脉供血为主的肿瘤病灶的杀灭,是本疗法比单纯介入治疗(TACE)疗效增高的关键.综合治疗组中肿瘤直径、肿瘤数目、Child分级、Okuda分期为影响预后的主要因素.
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前列腺癌适形治疗中应用特制固定系统的随机分组研究
近英国Royal Marsden NHS Trust(RMT)在前列腺癌适形治疗中引进了特制盆腔固定系统(IMS)以提高摆位准确性,该研究通过一组随机交叉自身配对试验,前瞻性评价IMS与CTP(常规治疗摆位)相比较的结果.
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8例组织间植入I125放射微粒治疗晚期转移癌患者的护理
放射性粒子种植治疗(粒子刀)是近年来欧美和国内迅速发展起来的微创治疗肿瘤的新技术,其能根据肿瘤的形态和大小在立体定向治疗系统(TPS)的指导下将放射性粒子按计划植入肿瘤组织内,利用放射性粒子释放的γ射线对肿瘤进行持续低剂量照射,杀灭肿瘤细胞,做到对肿瘤的"适形治疗",大限度地控制肿瘤的生长及发展,提高生存率和生存质量,我科于2008年2月~2009年3月收治8例晚期转移癌患者,在组织间植入I125放射性粒子治疗,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.
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注射格拉司琼引起过敏反应1例
1临床资料患者,男,43岁,因乏力半年,右上腹胀痛1个月,B超、CT提示肝右叶肿块并门脉右支栓塞行三维适形治疗.放疗第8次,给予5%葡萄糖注射液20 ml+格拉司琼3 mg静脉推注止吐,给药时间10 min,当推注10 ml时,患者自觉头痛、腹部不适,且面色苍白、出冷汗,即予停药,观察30 min,症状自行缓解.次日再次给予生理盐水100 ml+格拉司琼3 mg静脉点滴,30 min滴完后,患者出现全身皮疹、潮红、搔痒,即给予地塞米松5 mg静脉推注,非那根25 mg肌肉注射,30 min后症状逐渐缓解.
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介入微波治疗肝癌三维适形热场的计算机辅助设计
超声引导微波介入治疗肝癌能否实现和怎样实现三维适形治疗是人们探索的方向.肝脏肿瘤组织多呈类球形,三维适形就是构造与肿瘤形状吻合的有效治疗温度区(>54oC),对于单天线微波热场,已经有了深入研究,结果表明它对于小范围的呈梭型的肝部肿瘤能有效覆盖,但直径超过3cm或呈类球形的肿瘤,单探头微波热场无能为力,局部区域温度不足以杀灭肿瘤细胞,这与介入式微波热疗的原则(一次彻底灭活)相违背.
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原发性肝癌合并脾功能亢进适形放疗33例临床分析
目的 评价原发性肝癌合并脾亢适形放疗的疗效及其临床意义.方法 对我院符合诊断标准的63例原发性肝癌伴门脉高压及脾亢患者,随机分为适形放疗组和药物治疗组.治疗组采用三维适形放疗,DT 30Gy/15f,常规分割.对照组口服益血生治疗3周.检查两组治疗前后血常规,于放疗前后及口服益血生前后B超检查测量脾脏的大小,比较两组治疗前后血常规及脾脏的变化.结果 放疗组放疗前WBC (2.5±0.1)×109/L ,RBC(3.73±1.12)×1012/L,HGB(104±6)g/L,PLT为(45±4)×109/L;放疗后WBC(4.2±0.8)×109/L,RBC(3.66±2.21)×1012/L ,HGB(100±3)g/L,PLT(96±5)×109/L .放疗前后WBC、 PLT比较差异有统计学意义(P<0.05).药物治疗组:口服益血生治疗前WBC、RBC、HGB、PLT分别为(2.5±1.2)×109/L、(3.55±6.2)×1012/L、(100±4)g/L、(48±4)×109/L;治疗后分别为(2.8±0.8)×109/L、(3.86±8.6)×1012/L、(103±5)g/L、(54±2)×109/L.四者治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).放疗后脾体积明显较放疗前缩小(P<0.05),而口服益血生前后脾体积无明显变化(P>0.05).结论 适行放疗可治疗原发性肝癌合并脾亢引起的白细胞和血小板减少,疗效确切,与手术和介入治疗相比,副反应小,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.
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三维适形放射治疗原发性肝癌的临床观察与护理
目前对肝癌的治疗早期小肝癌主要是采用手术切除效果好,但原发性肝癌起病较隐匿,早期常无任何症状、多数病人到症状明显来就医时,已属晚期,已失去手术的机会.三维适形治疗是目前国际上先进的放疗手段,我科从1999年4月开始用三维适形放射治疗原发性肝癌35例,疗效满意,现报告如下.