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尿结石的几种微创治疗
泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.就发病年龄而言,多见于青壮年.就发病几率看,男性多于女性.根据结石所在位置,泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石又称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.根据结石化学成分,尿结石可分为含钙结石、感染性结石,尿酸结石和胱氨酸结石4类.根据结石是否在腹部平片上显影,又分为阳性结石和阴性结石.一般阳性结石是指含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石(磷酸镁铵)和胱氨酸结石,阴性结石特指尿酸结石.但是,临床上有很多结石不显影,这与结石大小、硬度、肠道准备情况及是否与骨骼重叠等有关.也就是说,不是所有的"阴性结石"都是尿酸结石.
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碎石后如何促排石
自震波碎石疗法问世以后短短的十几年时间里,全世界约已治愈200万名结石病人,我国也有6万名以上病人免除疾病之折磨.所谓震波碎石就是将肾、输尿管结石粉碎,使结石颗粒和碎片能自然排出.治疗后大部分病人的结石都能早期排出和排净,但仍有部分病人因受某些因素的影响,结石迟迟不能排出.因此震波碎石后采用正确的方法促使排石也是很重要的.
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肾结石病人的饮食窍门
中年教师老陈突感一侧腰部剧烈绞痛,随后排出血尿,去医院急诊,B超检查报告:肾盂、输尿管结石.医生根据结石的位置和大小,嘱他大量饮水,多跳动,结石有望通过非手术疗法自行排出.
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肾绞痛56例诊治体会
随着人们饮食结构、生活方式的不断变化,急性肾绞痛患者越来越多,且男性居多,男女比例约3∶1.所谓肾绞痛,其实大多是输尿管绞痛,而且大部分发生于输尿管结石和由此造成的输尿管梗阻.当结石造成的梗阻影响到肾功能时,可引起急性梗阻性少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压、高血钾及严重酸中毒.因此,正确地认识本病,及时合理的诊治显得尤为重要.
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急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石致肾绞痛1160例疗效观察
我科自2001年1月至2008年6月应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛急性发作患者1 160例,效果良好,现报告如下……
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逆行输尿管镜微创经皮输尿管镜及体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较
输尿管结石发病率约占上尿路结石的65%[1]。由于激光、输尿管镜等技术的发展,治疗输尿管上段结石完全经过自然腔道成为可能。输尿管硬镜钬激光技术是近年来迅速发展起来的结石腔内治疗方式,具有微创、安全、有效等特点[2]。目前治疗输尿管结石的首选方案为输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石(ES W L )[1],对于不同部位和大小的结石,临床疗效并不一样。本研究探讨比较逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及ESWL治疗输尿管上段结石的疗效差异。
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钬激光在治疗输尿管结石中的价值
随着腔镜技术及腔内碎石器的迅速发展,通过输尿管镜应用钬激光治疗输尿管结石已经被广泛应用于临床,钬激光碎石术已经成为输尿管结石治疗中的一个重要手段[1].我院从2009年3月至2010年11月采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者82例,疗效满意,现报告如下.
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单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石
2003年10月至2006年10月对18例多发性肾结石患者采用单通道经皮肾穿刺取石术,结合纤维胆道镜及应用钬激光软光纤治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例中男性10例,女性8例;年龄24~64岁,平均43岁.结石大直径均>3.0 cm,结石数目8~45枚,平均26枚.其中,6例鹿角形结石;2例孤立肾结石;3例肾结石伴上段输尿管结石;2例曾行开放性肾切开手术取石;2例伴肾积脓;3例近期曾行体外碎石治疗;5例有不同程度的肾积水;13例无明显积水.患者治疗前均经泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声、CT等检查明确病情.
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输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉体会
随着腔道泌尿技术的发展,用输尿管镜及气压弹道碎石器行经尿道输尿管镜下碎石术(URSL)得到有力的技术支持,由于URSL具有创伤小、定位准确、操作简单、术后恢复快等优点,适用于肾脏以下部位的碎石,临床应用日趋增多.我院从2004年开始引进此技术一直使用至今.选择输尿管结石患者96例,分别在硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)下完成碎石手术,对其临床资料进行了比较.
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静脉应用硫酸镁治疗急性腹痛56例疗效观察
镁是肌肉组织的强松弛剂,镁离子可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量,阻断神经肌肉接头,从而产生镇痉,松弛骨骼肌的作用。也可引起高感神经传递障碍,对平滑肌有直接作用,使平滑肌得以松弛。我院应用静脉滴注硫酸镁治疗由急性胃肠炎引发的胃肠痉挛,输尿管结石,以及胆囊炎合并胆结石引起的急性腹痛,疗效满意,现介绍如下:……
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探讨应用输尿管镜及微创经皮输尿管镜治疗输尿管结石疗效观察
目的 :探讨逆行输尿管镜(URL)治疗输尿管中下段结石与微创经皮输尿管镜(mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 :回顾性分析2015年10月~2018年2月107例输尿管结石患者的临床资料,中下段结石70例,上段结石37例,均应用输尿管镜钬激光碎石治疗,中下段结石应用逆行输尿管镜下钬激光碎石取石术,上段结石应用B超引导下肾脏中盏穿刺微通道造瘘输尿管镜下钬激光碎石术.结果 :70例中下段结石患者中2例因输尿管狭窄,置输尿管镜困难而改行开放输尿管切开取石术.1例患者因结石下方输尿管扭曲严重,输尿管无法到达结石位置,改行开放输尿管切开取石术.其余67例患者均成功行URL治疗,平均手术时间(37±6)min,术中、术后均未发现严重并发症,术后1个月随诊结石清除率为91.4%.37例上段结石患者均成功进行手术,平均手术时间(39±7)m in,2例患者术后出血,经卧床休息及应用止血药物治疗出血停止.其余35例未出现严重并发症,术后1个月随访结石清除率为97.3%.结论 :输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石具有手术时间短、出血量小、一次性清石率高、并发症少等优点.但对于输尿管狭窄或扭曲等进镜困难患者仍需行手术切开取石术.微造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有时间短、一次性清石率高、可同时处理肾结石等优点.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效分析
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及并发症.方法 回顾总结我院2012年8月-2013年6月应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石60例的临床资料.结果 本组一次碎石成功58例,失败2例;手术时间为30-160 min(平均58.25 min),住院时间4-8 d(平均5.5 d);术后9例出现肉眼血尿,4例出现轻度发热,经对症处理后症状消失:术后随访3周结石排净率为93.33%(56/60),随访8周结石排净率为100%.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全可靠,具有疗效肯定、损伤小、住院时间短等优点.
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探讨急诊输尿管镜钬激光治疗因输尿管下段结石导致急性肾绞痛的效果
目的 对急诊输尿管镜钬激光治疗因输尿管下段结石导致急性肾绞痛的效果进行探讨.方法 取2010年12月~2012年8月间在院治疗的输尿管结石所致急性肾绞痛患者285例为研究对象,将其分为参照组(110例)与观察组(175例),参照组患者行体外冲击波碎石术治疗,观察组患者则行输尿管镜碎石术治疗.术后对两组患者治疗效果展开观察对比.结果 从上段结石来看,在术后疼痛缓解方面,观察组明显比参照组更优(P<0.05);在碎石成功率方面,观察组和参照组患分别为83.85%、83.33%,组间并无显著差异(P>0.05);观察组与参照组二周结石排净率分别为80.77%、78.88%,组间并无显著差异(P>0.05).从下段结石来看,在疼痛缓解、碎石成功率和二周结石排净率方面,观察组分别为98.44%、98.85%、97.89%,明显优于参照组的92.28%、91.25%、93.57%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症发生几率并无显著差异(P>0.05).结论 在输尿管结石所致急性肾绞痛的治疗术式中,输尿管镜碎石术与体外冲击波碎石术均为有效且安全,两者在输尿管道上段结石以及直径低于10mm结石的处理方面效果近似,但在下段结石以及直径不小于10mm结石的处理方面则以输尿管镜碎石术更优.
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后入路腹腔镜下输尿管切开取石86例
目的 探析临床上采用后入路腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效.方法 本文回顾性分析我院2011年4月~2013年1月期间收治的206例输尿管结石患者的临床资料,其中86例行后入路腹腔镜下输尿管切开取石术为A组,120例行经腹腔腹腔镜下输尿管切开取石术为B组.结果 两组患者均顺利完成手术,结石清除率为100%,A组患者术中出血量、手术时间、住院时间均小于B组患者(P<0.05);随访6~12月期间无并发症和复发患者.结论 后入路和经腹腔腹腔镜下输尿管切开取石术疗效确切,安全性高,但是后入路腹腔镜下输尿管切开取石术能明显减少术中出血量、缩短手术时间和住院时间,促进患者早期康复,应用前景更加广泛.
关键词: 后入路 腹腔入路 腹腔镜下输尿管切开取石 输尿管结石 -
急诊输尿管结石诊断体会
目的:探讨急诊输尿管结石的临床诊断及治疗措施.方法:对2010年9月~2013年9月我科急诊收治的138例输尿管结石患者给予相应的诊断及治疗措施,总结资料并作回顾性分析.结果:本组138例患者临床症状及体征定性诊断率为71.01%;急诊彩超定位诊断率76.09%;腹部平片定位诊断率66.18%;CT定位诊断率为98.15%.镇痛以硝苯地平与阿托品+杜冷丁效果好;保守治疗有效率为83.33%;体外冲击波碎石治疗有效率为97.22%;输尿管镜下取石或者气压弹道碎石术成功率为80%.结论:急诊输尿管结石经临床症状、体征以及彩超、腹部平片、CT等检查,诊断多不困难,体外冲击波碎石术疗效肯定,可依据患者病情选择合适的治疗方法.
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输尿管结石腔内气压弹道碎石术后并发感染性休克的预防和治疗
目的 探讨预防和治疗输尿管结石腔内气压弹道碎石术后感染性休克的措施 方法 对我院接收治疗的精尿管结石碎石后发生感染性休克的5例患者采取抗感染措施结果 4例患者感染得到控制,1例患者因病情急剧恶化抢救无效死亡.结论 为减小输尿管结石腔内气压弹道碎石术后感染性休克的发生,应采取恰当措施.
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输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较
目的 :对输尿管中下段结石治疗中输尿管镜下钬激光碎石和气压弹道碎石术的效果进行探讨.方法 :选择收治输尿管结石患者80例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗,随机分为实验组(n=40)和常规组(n=40).常规组接受气压弹道碎石术治疗,实验组接受钬激光碎石术治疗,观察两组治疗效果.结果 :实验组有效率97.5%,显著高于常规组的90.0%(P<0.05).实验组40例患者中出现1例感染、1例血尿,并发症发生率5.0%;常规组40例患者中1例感染、2例血尿、1例腰痛,并发症发生率10.0%.两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 :在输尿管中下段结石治疗中应用钬激光碎石术效果显著,其能够促进患者更快康复,具有较高推广价值.
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输尿管镜手术治疗输尿管结石的效果观察
目的 分析在治疗输尿管结石中选择输尿管镜下钬激光碎石的临床效果.方法 选择松桃县人民医院2014年4月至2015年4月收治的120例输尿管结石患者,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组,各60例.研究组采用输尿管镜下钬激光碎石进行治疗,对照组采用经输尿管镜下气压弹道碎石治疗,比较两组结石清除率和手术相关情况.结果 研究组中有54例一次性清除,对照组中有46例一次清除,相较于对照组,研究组手术时间短,手术中出血量少,住院天数少,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在输尿管结石的治疗中,选择输尿管镜下钬激光碎石具有非常好的效果,可以提升一次结石清除成功率,并且手术时间短,可以在临床治疗中推广.
关键词: 输尿管结石 输尿管镜下钬激光碎石 经输尿管镜下气压弹道碎石 -
输尿管镜下气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效对比
目的 对比输尿管镜下气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 选择2013年10月至2016年2月我院收治的输尿管结石患者80例,根据治疗方法 的不同分为观察组与对照组,各40例.观察组采用输尿管镜下气压弹道碎石术,对照组给予常规体外冲击波碎石术.比较两组患者的手术时间、住院时间、总医疗费用、结石清除成功率、结石排净成功率.结果 观察组的手术时间、住院时间与总医疗费用分别为(32.36±4.88)min、(2.92±0.33)d、(8116.2±151.3)元,而对照组分别为(55.25±4.12)min、(4.55±0.39)d与(8108.5±149.6)元,观察组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05),两组总医疗费用比较无明显差异(P>0.05).观察组的结石清除成功率为97.5%,明显高于对照组的82.5%(P<0.05);随访1个月,观察组的结石排净成功率为97.5%,也明显高于对照组的85.0%(P<0.05).结论 相对于体外冲击波碎石术,输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石能减少患者创伤,提高结石清除成功率与结石排净成功率,有很好的应用价值.
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输尿管镜下气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果
目的 探讨和分析输尿管结石患者体外冲击波碎石术和输尿管镜下气压弹道碎石术的疗效.方法 选择2013年1月至2016年12月在我院行手术治疗的输尿管结石患者100例为研究对象,按入院顺序分为甲组和乙组,每组50例.甲组经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,乙组患者经体外冲击波碎石术治疗.比较两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间、费用及术后并发症情况.结果 甲组患者的结石一次性清除率、结石一次性排净率、二次手术率均优于乙组,手术时间及住院时间均短于乙组(P<0.05).甲组患者的术后并发症总发生率低于乙组(P<0.05).结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果显著,安全性高,值得临床推广使用.
关键词: 输尿管结石 体外冲击波碎石术 输尿管镜下气压弹道碎石术