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膀胱发育不良1例的超声表现
患者女,22岁.尿失禁淋漓不止22年,伴会阴反复感染肿胀疼痛.无血尿、腰痛.CT报告:左肾、膀胱缺如,盆腔左侧囊性病变,囊肿可能性大.B超显示:膀胱区未探及膀胱,在左髂窝探及一约7.36 cm×5.05 cm的囊性包块,形态不规则、壁厚、边界清楚(图1).超声诊断:左髂窝囊性包块性质待定.手术发现:左侧耻骨后间隙有一大小约7.0 cm×5.0 cm的膀胱样软组织,诊断为膀胱发育不良.
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评估TVT-O、TVT-Secur和Mini-Arc疗效及并发症的探索性研究:12个月随访结果
研究背景:当前治疗女性压力性尿失禁(SUI)的手术方式主要包括耻骨后或经闭孔(TO)的尿道中段悬吊术(MUS),临床报道的单切口悬吊术(SIS)也具有相似的疗效及较低的并发症发生率.目的:本研究的目的是对一种标准TO MUS和两种SIS在SUI的治愈率、并发症及生活质量改善情况等方面进行评估.
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病理确定为非显著性前列腺癌患者生化复发率的评估
目的 监测病理确定为非显著性前列腺癌患者(PIPCa)的生化复发率(BCR).方法 1358名患者在汉堡的Eppendorf大学医学中心接受开放的耻骨后根治性前列腺切除术,对根治标本进行全标本包埋,逐层切片,并应用计算机程序进行三维重建,找出符合Epstein标准定义的非显著性前列腺癌(PIPCa)患者(肿瘤体积≤0.5ml,Gleason评分≤6,病变局限在前列腺内),比较PIPCa组与非PIPCa组的术后无生化复发比率.结果 69名患者(5%)为经病理确定的非显著性前列腺癌,术后1,2,5,10年PIPca组的无生化复发比率为100%,而非PIPCa组分别为97%,91%,74%和38%(log-rank P<0.0001).结论 PIPCa患者行根治性前列腺切除术后的生化复发率很低,PIPCa的定义标准是合理可靠的.
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耻骨后前列腺癌根治术的技术改进(附32例报告)
目的改进耻骨后前列腺癌根治术的手术技术,减少并发症.方法临床诊断为T1和T2期前列腺癌患者32例,平均年龄68岁.改进耻骨后前列腺癌根治技术,包括广泛盆腔淋巴结清扫、保护神经血管束、缝扎背深静脉、多保留尿道后壁组织、膀胱尿道吻合时的膀胱颈部套叠等.结果手术时间平均3.5 h,术中平均出血量450 ml,输血17例.术后病理报告:肿瘤局限于包膜内者30例,切缘阳性1例,盆腔淋巴结转移1例.随访8~48个月,平均22个月,均存活.PSA<1 ng/ml者28例,1~3 ng/ml者4例.术后3~6个月患者均恢复完全控尿.术后恢复勃起功能者10/18(56%)例.结论耻骨后前列腺癌根治术可有效切除肿瘤、保护控尿功能、保留性功能,是局限性前列腺癌的首选治疗方法.
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膀胱炎性假瘤二例报告
例1,女,35岁.因反复发作耻骨上隐痛伴尿频尿急3年就诊.3年前曾行输卵管结扎术.查体:耻骨上可见2 cm手术瘢痕,其下有轻压痛.实验室检查:血常规正常,尿白细胞(++).B超检查示膀胱顶部7 cm× 6 cm占位病灶,回声不均.内部为低回声.膀胱镜检查见黏膜光滑,前壁受压,未见结石及赘生物.CT检查示耻骨后8 cm×6 cm肿块,与膀胱前壁关系密切.入院诊断:脐尿管囊肿伴感染.
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各种前列腺癌根治术式的发展特点及并发症
前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的有效方法之一,已有130余年的历史.发展至今主要术式有经会阴、经耻骨后(逆行法,顺行法)及近年发展的腹腔镜前列腺癌根治术等.
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根治性耻骨后前列腺切除术(RRP)解剖前列腺内尿道残端改善尿控(连续575例问卷结果)
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他地那非治疗双侧保留神经耻骨后前列腺癌根治术后勃起功能障碍:一个随机、双盲及安慰剂对照试验
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开放性耻骨后前列腺根治术对控尿功能和下尿路症状的影响:一项应用有效的自我管理量表进行的前瞻性研究
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耻骨后前列腺切除术后手术切缘阳性率下降的大规模系列研究
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耻骨后前列腺癌根治术患者盆腔淋巴结转移的预测因素
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耻骨后根治性前列腺切除术中双侧神经移植:1年随访
[Kim ED,et al.J Urol,2001,165∶1950]作者对一组行耻骨后根治性前列腺切除术的患者术中用自体腓肠神经移植物替代被切除的海绵体神经.共有12例术前有性功能的患者(平均年龄57岁)接受了手术.均为临床局限性前列腺癌,术中行包括双侧血管神经束在内的广泛切除和移植物替代.
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耻骨后前列腺根治性切除术后尖部切缘软组织的分析
作者通过术中活检和组织切片对保留神经的前列腺根治术的前列腺尖部切缘软组织进行了分析.研究包括95例临床诊断为前列腺癌的患者,经耻骨后前列腺根治切除术后
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机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术与开放手术的对照研究
目的 分析机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(robot assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALRP)与耻骨后根治性前列腺切除术(retropubic radical prostatectomy,RRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性.方法 回顾性分析2004年5月至2013年9月接受RALRP或RRP并获得随访的124例患者临床资料,其中RALRP组41例,RRP组83例.两组患者年龄、PSA、术前分期和Gleason评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较两种术式的手术时间、术中出血量及输血比例、术后病理、术后留置导尿时间、住院天数、尿控、生化复发率等指标.结果 124例手术均获成功,RALRP组无中转开放.RALRP组与RRP组平均手术时间分别为224、165 min,平均术中出血量分别为266、659 ml,术中输血8例(20%)和71例(86%),术后住院时间分别为16.4、17.9d,切缘阳性率分别为24%与10%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).RALRP组与RRP组术后留置导尿时间分别为27.2、23.5 d,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).RALRP组术后3个月、6个月、1年、2年控尿率分别为56%、70%、80%、94%,RRP组分别为55%、70%、78%、79%;RALRP组术后6个月、1年、2年生化复发率分别为8%、21%、24%,RRP组分别为13%、16%、31%;两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RALRP具有出血少、恢复快的优势.由于我院RALRP尚处于学习曲线内,手术时间长于RRP,手术切缘阳性率高于RRP组,但术后短期肿瘤学效果、控尿功能方面与RRP相似.
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腹腔镜下前列腺切除术麻醉管理
腹腔镜下经耻骨后前列腺切除术是前列腺增生症的一种新的治疗方法,国内外少见报道.我院2002年5月~2003年1月完成5例腹腔镜下经耻骨后前列腺切除术,现将其麻醉管理报道如下.
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腹腔镜Burch手术与经阴道尿道中段无张力悬吊带术治疗肥胖患者压力性尿失禁
在美国,超过250万的妇女受尿失禁的困扰[1].目前,治疗尿失禁的手术方法多达100种以上,但常用的手术方法是耻骨阴道悬吊和耻骨后尿道悬吊,如MMK(Marshall-Marchetti-Krantz)--膀胱颈耻骨后悬吊术和Burch--尿道旁筋膜Cooper韧带悬吊术.总的来说,手术成功率在80%以上,可以经开腹或在腹腔镜下完成[2~4].对肥胖患者而言,肥胖本身不仅增加腹腔镜手术并发症的发生率,而且增加手术失败的风险.相关研究[5~10]认为,肥胖因素一方面是压力性尿失禁的起因,同时也能导致尿失禁手术失败的几率增加.
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开放性耻骨后前列腺癌根治术后勃起功能保留的预测指标
对于诊断为局限性前列腺癌的患者行开放性耻骨后前列腺癌根治术,术后的勃起功能障碍是他们主要关心的问题之一.纽约大学的Marien T等通过研究确证了几个可以预测开放性耻骨后前列腺癌根治术后勃起功能是否保留的预测指标.
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腹腔镜技术在前列腺癌根治术中的应用现状及展望
前列腺癌根治术被认为是治疗局限性前列腺癌的金标准,该手术的目标是彻底切除肿瘤,尽快恢复控尿功能和勃起功能.Walsh描述的解剖性耻骨后根治性前列腺切除术(radical retropubic prostatectomy, RRP)是全世界公认的标准外科技术.
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开放性与机器人辅助前列腺癌根治术的比较:一项循证分析
一、引言在过去25年中,局限性前列腺癌的手术方式已经得到了极大的改进.自从Walsh和Donker[1]在1982年介绍保留神经的手术技术以来,耻骨后前列腺癌根治术(开放式)已经逐渐成为前列腺癌治疗的佳选择.
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耻骨后及会阴联合入路治疗后尿道直肠瘘伴尿道狭窄
我院于1990年3月至2008年6月收治后尿道直肠瘘伴尿道狭窄29例,采用耻骨后及会阴联合入路行后尿道直肠瘘修补,尿道瘢痕切除和尿道端端吻合术,疗效满意,现报告如下.