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晚期消化道癌治疗后腹腔广泛转移的再治疗
1998年6月至2000年2月我们对73例晚期消化道癌治疗后腹腔广泛转移患者进行姑息放疗和单纯化疗对比观察,以探讨姑息放疗的临床价值.
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一楔多用在鼻咽癌治疗中的临床应用
目的:利用一楔多用技术治疗鼻咽癌可获得较好的均匀的靶区剂量分布,对提高局部肿瘤控制率具有临床意义.方法:(1)采取平野与楔形野组成的合成野;(2)随机抽出1995年-1997年93例鼻咽癌利用治疗计划系统实施多层面治疗计划设计,DT=65~75GY治疗结束后已定期随访.结果:(1)96.8%靶区剂量均匀性好;(2)局部肿瘤控制率为100%,Ⅰ~Ⅱ期的3年生存率为100%,Ⅲ~Ⅳ期的3年生存率为98%有不同程度的张口受限和口干.87例CT复查显示鼻咽腔完整,肿块消除,咽旁间隙清晰.讨论:一楔多用技术改善靶区剂量均匀性,有利局部肿瘤控制,提高病人的生存质量.
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直肠癌患者围手术期的护理
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前外科手术仍是直肠癌治疗重要、有效的手段,上、中段直肠癌经腹切除或借助吻合器行低位吻合已成为常规手术,而直肠下段癌与肛管癌仍采用经腹会阴联合切除术.现将护理体会总结如下.
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攻克绒癌的老人
中国工程院院士宋鸿钊教授,是一位与绒毛膜癌(简称绒癌)结下不解之缘的著名妇科肿瘤学家.他长期从事妇产科专业医疗、教学和科研工作,在绒癌治疗领域取得的成果不仅为绒癌创造了一整套行之有效的治疗方法,而且在药物治疗实体性恶性肿瘤史上,第一个取得根治肿瘤的成功先例.我国实行的计划生育,他是倡导者和开拓者之一.
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一氧化氮供体型阿司匹林对结肠癌的预防作用
全世界每年大约有13万结肠癌新发病例,其中5万多人死于结肠癌,是癌症引起死亡的第二大杀手[1],成为影响公众健康的主要问题[2].当前对结肠癌治疗的成功率很低,促使人们越来越重视结肠癌的预防.近年来,流行病学及实验室研究结果表明,长期服用阿司匹林(aspirin, ASA)可降低结肠癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤的发病危险性,提示ASA可能对包括结肠癌在内的消化道肿瘤具有一定的预防作用[3,4].但目前临床应用ASA的胃肠道不良反应(包括消化不良、出血、梗阻、穿孔)及肾损伤较为普遍.
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扶正抑瘤法在大肠癌治疗中的应用
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的消化道肿瘤,属中医"锁肛痔"、"脏毒"、" 瘕"、"积聚"等范畴.本病多发于中老年人,这与中老年人身体虚弱,免疫机能下降,应激能力低下有关.因此,对于大肠癌的治疗历来都以扶正祛邪法,扶正则补气血阴阳不足,祛邪则除气血痰食结聚.但验之临床,效果并不理想,这是因为大肠癌的病邪并非一般意义上的气血痰食结聚,而是人体内具有致癌作用的瘤毒.只有体内气血痰食结聚,没有致癌的特殊毒邪,是不会患大肠癌的.因此在治疗大肠癌时必须高度重视致癌毒邪的特殊性,采用有明显抑制瘤毒作用的药物,方能取得较好疗效.笔者览历代治瘤法方,究数载临床体验,以扶正抑瘤为原则,视具体情况分别以调中抑瘤、温阳抑瘤、益阴抑瘤、散结抑瘤法治疗大肠癌数百例,取得了较好效果.兹介绍于次,供同道参酌.
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125Ⅰ粒子植入在直结肠癌治疗中的应用
将125Ⅰ粒子通过手术或微创方式植入患者病变体内或瘤区,实现对病变组织的低剂量、持续性、长时间的放射治疗,可达到降低肿瘤局部复发的目的.自2003年12月~2004年8月,我院有直结肠癌患者81例,男49例,女32例,平均年龄为61.3岁(32~81岁);其中直肠癌53例,升结肠癌7例,乙状结肠癌10例,横结肠癌2例,盲肠和降结肠癌各2例,直肠癌术后复发3例,大肠多原发癌2例接受125Ⅰ粒子植入治疗.
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内镜下胃黏膜切除标本病理学规范化检查的建议
胃的早期癌指的是癌瘤浸润深度不超过黏膜下层,而不论有无淋巴结转移。传统的外科手术切除一直是治疗消化道早期癌的首选方法。 Kudo[1]创用了内镜下黏膜切除术( endoscopic mucosal resection , EMR)以代替外科手术切除病变。在此基础上,2005年Oyama等[2]将其发展为在内镜下将整块黏膜切除的内镜下黏膜剥离术( endoscopic submucosal dissection, ESD),就是在内镜直视下,抬举黏膜下层,把黏膜层病变完整地剥离下来, ESD已成为目前消化道早期癌治疗的首选和标准方法。以早期胃癌为例,行ESD的绝对适应证是不论病变肉眼形态,且不伴有溃疡或溃疡瘢痕形成,病变大小在2 cm以下的黏膜内癌( pT1 a )。随着ESD手术的日益成熟和改善,ESD的适应证也得以扩大(相对适应证)[3]。
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鼻咽癌的临床免疫治疗
鼻咽癌(NPC)是我国南方一些省(自治区)的常见恶性肿瘤之一.在广东、广西发病率可高达50/10万,在两广一些地区NPC占肿瘤病死率的第一或第二位,是我国重点防治的十大肿瘤之一.放射治疗是鼻咽癌治疗的基本方法,国内外文献报道鼻咽癌5年生存率为50%~60%.
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人性化管理的内涵——访浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长何超
在浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称"邵逸夫医院")第七届国际学术周暨2012护理国际研讨会上,我们见到了邵逸夫医院的院长、肿瘤学教授——何超.何超是一位成功的院长,在他的带领下,邵逸夫医院成为我国首家通过美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)认证的医院,邵逸夫医院也因此在医疗界声名鹊起.何超曾在美国德州西南医学中心作访问学者研习大肠癌治疗,在美国西弗吉尼亚大学医学院作访问学者研习医院管理,曾就读于上海中欧国际管理学院的医院管理MBA研修班,独特的经历造就了这位集学者、管理者、企业家于一身的院长.
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RNA干扰在头颈鳞癌治疗中的应用价值
头颈部肿瘤是全球范围内的第八大常见肿瘤,而鳞状细胞癌是头颈部为常见的恶性肿瘤类型.由于头颈部解剖位置特殊,重要器官密集,手术可切除范围相对有限[1].因此,包含基因治疗的综合治疗在头颈恶性肿瘤中具有重要地位.RNA干扰(RNA interference,RNAi)是近10年来兴起的一项高效、特异、彻底的转录后基因沉默技术,不仅在基因功能研究中具有重要作用,而且在基因治疗中也具有巨大潜力.本文就RNAi在头颈鳞癌治疗中的应用价值进行综述.
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妊娠哺乳期鼻咽癌八例诊治分析
鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是主要治疗手段,并取得良好的治疗效果,5年生存率70%以上[1-3].尤其是放疗新技术调强放疗(intensity-modu-lated radiation therapy,IMRT)在鼻咽癌治疗中的广泛应用,其疗效进一步提高,5年生存率达到80%以上[4-9].以往报道,妊娠哺乳期鼻咽癌患者发生率占鼻咽癌总数少,仅一组报道了发生率为0.47%[10],该组患者存在病变发展快、病程进展较急、颈淋巴结转移常较广泛、远地转移发生率高的特殊性,疗效差[11-16].
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前列腺癌治疗中应该重视的几个问题
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,新统计表明,在美国前列腺癌发病率占男性癌症第一位(28%)[1].在我国,前列腺癌的发病率也呈逐年升高的趋势.前列腺癌多发于50岁以上的男性,随年龄增加而发病率升高,81-90岁为高.近十年来,随着我国对前列腺癌的基础研究深入和临床处理经验的积累,特别是开展了较多的早期患者的根治手术,使患者得到了满意的治疗效果.
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双磷酸盐在前列腺癌治疗中的应用
近年来,随着前列腺癌早期检测手段的发展并广泛应用,越来越多的前列腺癌患者在疾病早期即可得到诊断和治疗.但是,由于各地区医疗水平的差异及传统观念的影响,仍有相当一部分患者在初诊时已发展至中晚期.晚期前列腺癌常常会发生骨转移,引起高钙血症、骨痛、病理性骨折等并发症,影响患者生活质量,严重时甚至危及生命,而双磷酸盐类药物则是治疗此类情况的首选药物.
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肝细胞癌治疗的理念与技术进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是人类常见恶性肿瘤之一,全球每年大约有55.1 万人罹患HCC,我国每年新发病例数占世界新发病例数的54%.全世界因HCC 致死的病例占恶性肿瘤死亡的第三位,我国HCC 死亡率位居恶性肿瘤死亡的第二位,30 ~44 岁组段死亡位居各肿瘤死亡的第一位[1-2].
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外科手术在鼻咽癌治疗中的作用
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,尤其在东南沿海地区.它的首选治疗方式应采用放射治疗(简称放疗).随着放疗技术的不断提高,鼻咽癌的5年生存率有所提高,但仍徘徊于60%,仍有不少患者出现局部或颈部复发或残留.对鼻咽癌根治性放疗后局部或颈部复发或残留的患者的治疗尚有不少争议.本文目的是介绍外科手术在复发鼻咽癌治疗中的作用.
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晚期前列腺癌治疗的新靶点
前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤,雄激素去除是晚期前列腺癌的一线治疗方法,虽然初期疗效肯定,但经过18~20个月,疾病即进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC),剩余的中位生存期只有1-2年.
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肿瘤多药耐药和进展期大肠癌耐药细胞株建立研究进展
目的:综述进展期大肠癌多药耐药细胞株建立的进展.方法:回顾复习近年的的文献,了解多药耐药与大肠癌细胞株建立的情况,并对大肠癌多药耐药细胞株建立的情况进行概括.结果:多药耐药(MDR)是大肠癌化疗失败的主要原因之一,建立多药耐药细胞株,为临床治疗大肠癌奠定的基础.结论:建立大肠癌耐药细胞株,为临床克服化疗障碍,提高大肠癌对化疗药物的敏感性,对大肠癌治疗起到重要作用.
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大肠癌VEGF-C表达与淋巴结转移和预后的关系
目的:探讨大肠癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及其与临床病理指标和预后的关系.方法:应用免疫组化SP法检测96例大肠癌组织中VEGF-C的表达,并分析其与大肠癌临床病理指标和预后的关系.结果:大肠癌组织VEGF-C阳性率明显高于正常大肠组织(42/96vs19/96,P<0.01);大肠癌VEGF-C表达与大肠癌分化程度、Dukes分期、淋巴结转移及患者预后密切相关(P<0.01或P<0.05),但是与患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、浸润深度以及远处器官转移无关(P>0.05).41例有淋巴结转移病例的转移灶和原发灶癌组织的VEGF-C表达相当一致(P<0.01).结论:VEGF-C可能通过诱导淋巴管生成促进大肠癌淋巴结转移,并且可以作为指导大肠癌治疗和判断预后的一个重要指标.
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经内外括约肌间切除术在超低位直肠癌治疗中的应用进展
低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛缘8 cm的直肠癌,其中距离肛缘5 cm以下的直肠癌称为超低位直肠癌,是我国常见的恶性肿瘤之一,该病起病隐匿,易误诊、漏诊,通常临床发现时多数已经不是早期病变,即使能够达到R0切除,往往由于失去肛门而给患者的工作和生活带来不便,造成极大的心理负担。经内外括约肌间切除术( intersphincteric resection,ISR)是建立在全直肠系膜切除( total mesorectal excision,TME)基础上的极限直肠癌保肛手术,能通过切除部分或全部肛门内括约肌以获取足够的远端切缘,因而在提高了低位直肠癌保肛率的同时,也降低了局部复发率,可以称作是直肠癌治疗历史上的里程碑。目前各研究中心关于ISR手术的许多指标尚未达成一致,本文对其现状进行综述。