海绵体神经在前列腺尖部及远端的行程与分布

目的 观察海绵体神经在前列腺尖部及其远端的行程和分布,探讨海绵体神经与周围 组织的关系.方法 3具成年男性尸体尿道和阴茎标本,自前列腺尖部至阴茎头连续切片行HE染色和神经纤维嗜银染色,观察海绵体神经在前列腺尖部及其远端尿道膜部阴茎的行程与分布.结果 海绵体神经纤维束行于前列腺尖部和尿道膜部约3点到9点处,距离尿道腔约3～5 mm,向远端进入阴茎海绵体近段.自尿道膜部向前走行与海绵体静脉丛并行进入海绵体中隔.结论 海绵体神经在前列腺尖部以及阴茎近段与尿道及海绵体静脉关系密切,该部位尿道和海绵体静脉相关手术容易损伤海绵体神经.

海绵体神经损伤与阴茎勃起功能障碍

阴茎勃起功能障碍(ED)是盆腔肿瘤手术治疗后的常见并发症,如传统的前列腺癌根治术、膀胱全切术、经腹会阴联合径路的直肠癌根治术,术后ED可高达100%[1].通常认为这是术中损伤支配阴茎勃起的海绵体神经所致.现对海绵体神经解剖学、生理学、医源性海绵体神经损伤所致ED的发生及防治进行综述.

去海绵体神经对大鼠阴茎组织转化生长因子β1表达的影响

为探讨海绵体神经(CN)损伤致勃起功能障碍(ED)的分子病理学机理,我们建立大鼠双侧CN切除模型,观察了阴茎组织转化生长因子β1(TGF-β1)的表达及胶原纤维含量的变化.

海绵体神经损伤性ED大鼠模型的实验研究

海绵体神经极细,肉眼无法看见,本研究试图在显微镜下寻找大鼠海绵体神经并建立海绵体神经损伤性ED大鼠模型.

耻骨后根治性前列腺切除术中双侧神经移植:1年随访

[Kim ED,et al.J Urol,2001,165∶1950]作者对一组行耻骨后根治性前列腺切除术的患者术中用自体腓肠神经移植物替代被切除的海绵体神经.共有12例术前有性功能的患者(平均年龄57岁)接受了手术.均为临床局限性前列腺癌,术中行包括双侧血管神经束在内的广泛切除和移植物替代.

海绵体神经损伤所致ED大鼠模型建立

目的寻找大鼠海绵体神经并建立神经损伤所致ED大鼠模型.方法对20只大鼠进行解剖,在外科显微镜下找到海绵体神经并经电刺激试验证实.随后将42只实验大鼠随机分为假手术对照组、单侧海绵体神经损伤组及双侧海绵体神经损伤组.术后3周用阿朴吗啡试验来评估所建动物模型.结果盆主要神经节位于背侧前列腺后外侧叶表面,其大的传出神经就是海绵体神经.诱发阴茎勃起的电刺激参数是:电压5V、刺激频率20Hz及刺激时间5ms.术后3周,阿朴吗啡均能诱发对照组大鼠阴茎勃起,30分钟内平均勃起次数为2.57±1.40,实验组大鼠,无论单侧损伤还是双侧损伤,均丧失勃起功能(0.00±0.00).结论大鼠较大的盆主要神经节及海绵体神经易于辨认,电刺激反应明显,而且大鼠价格便宜,易于饲养及购买,是建立海绵体神经损伤性ED模型的理想动物.此外还发现,无论是单侧海绵体神经损伤还是双侧损伤,损伤后早期,大鼠均丧失勃起功能.

富血小板血浆对大鼠阴茎海绵体神经再生的影响

目的 探讨富血小板血浆(PRP)是否促进大鼠海绵体神经再生.方法 24只SD雄性大鼠分成假手术组、双侧海绵体神经切断后立即显微缝合组(单纯缝合组)及缝合后立即局部应用组(PfuP应用组),术后3个月通过电刺激观察海绵体内压的变化来反映其勃起功能,随后取海绵体神经干进行甲苯胺蓝染色,观察轴突的变化来反映神经再生情况.结果 术后3个月,海绵体神经单纯缝合组大海绵体内压为(46±8)cmH2O,明显低于假手术组(109±13)cmH2O(P＜0.01);而PRP应用组为(94±13)em H2O,明显高于单纯缝合组(P＜0.01).甲苯胺蓝染色PRP应用组轴突个数为(121±16),明显高于单纯缝合组(70±14)(P＜0.01),但仍低于假手术组(181±21)(P＜0.01).结论 局部应用PRP能明显促进受损阴茎海绵体神经的神经再生和勃起功能的恢复.

自体静脉移植与胰岛素样生长因子-Ⅰ重建勃起反射通路的实验研究

目的探讨自体静脉移植结合使用胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)重建勃起反射通路的可行性.方法将48只雄性成年SD大鼠随机分成4组,每组12只.Ⅰ组:假手术组,只找到双侧海绵体神经(CN)即关闭切口;Ⅱ组:CN离断组,切除大鼠双侧CN约5 mm及其侧支;Ⅲ组:静脉移植+IGF-Ⅰ组,在Ⅱ组的基础上,用大鼠自体静脉移植桥接缺省的CN,并向移植静脉管腔内注射IGF-Ⅰ;Ⅳ组:静脉移植+生理盐水组,用等量的生理盐水代替Ⅲ组的IGF-Ⅰ.4个月后,阿朴吗啡试验评估大鼠的勃起功能;然后在大鼠阴茎海绵体内注射荧光金,对CN逆行追踪.结果Ⅲ组的勃起率达92%(11/12),明显高于Ⅱ组(50%)和Ⅳ组(0%),P＜0.01.荧光显微镜下计数,Ⅲ组盆神经节中荧光金阳性着色细胞数明显多于生理盐水组和CN切断组(P＜0.01).结论自体静脉移植结合使用IGF-Ⅰ,是一种有效的治疗因CN损伤而致勃起功能障碍的新方法.

电刺激阴茎海绵体神经海绵体内压测定法在评价2型糖尿病大鼠模型勃起功能中的探讨

目的 探究电刺激阴茎海绵体神经测定海绵体内压(简称电刺激法)评价大鼠阴茎勃起功能在2型糖尿病大鼠模型中的应用.方法 选清洁级雄性Wister大鼠40只,随机选择10只为对照组,标准饮食,余30只为实验组,予高脂高糖饮食,4周后予腹腔注射链脲佐菌素25mg/Kg/d,连续两天,筛选出10只2型糖尿病大鼠.两组均电刺激阴茎海绵体神经后测量海绵体内压(ICP)和平均颈动脉压(MAP),重复3次,每次间隔5min.结果 糖尿病组大鼠3次测量ICP和MAP的结果无差异(P＞0.05),正常组3次测量亦无差异(P＞0.05),糖尿病组和正常组组间每次测量ICP和MAP的结果差异显著(P＜0.05).结论 电刺激阴茎海绵体神经海绵体内压测定法在2型糖尿病大鼠模型中应用稳定,客观,灵敏,可反复,是评价2型糖尿病勃起功能障碍(ED)的理想方法.

前列腺癌根治术中通过电刺激海绵体神经监测海绵体内压变化以保留神经--早期临床结果

小肠黏膜下层移植修复海绵体神经损伤的实验研究

目的:研究小肠黏膜下层(SIS)移植替代损伤的双侧海绵体神经(CN)恢复大鼠的勃起功能. 方法:制备SIS,建立动物模型,分为CN损伤组、假手术组、SIS移植组,分别给予切断双侧的CN、仅游离CN以及SIS移植修复损伤的CN.术后3个月进行阿朴吗啡试验,了解阴茎勃起情况.取中、后段阴茎海绵体组织,进行nNOS免疫组化染色,记录nNOS阳性神经纤维的数目. 结果:阿朴吗啡试验:30 min内SIS移植组72.73%(8/11)的大鼠出现阴茎勃起,平均勃起(1.07±0.89)次;CN损伤组勃起率和勃起次数均为0;假手术组则为90.91%(10/11)和(2.19±1.17)次.无论是勃起率还是勃起次数,SIS移植组均显著高于CN损伤组(P<0.01),但仍然比假手术组低(P<0.05).nNOS神经纤维数目:SIS移植组为(70.36±10.09)条,CN损伤组为(22.09±4.76)条,差异有统计学意义(P<0.01),但二者均低于假手术组[(90.81±5.69)条,P<0.01]. 结论:SIS作为移植物修复损伤的大鼠CN损伤,有利于恢复CN损伤所致的勃起功能障碍.

生长激素对大鼠海绵体神经移植后再生的影响

目的:研究腓肠神经移植替代损伤的双侧海绵体神经(CN)后,生长激素(GH)对大鼠勃起功能恢复的影响.方法:24只雄性SD大鼠(3～4个月,300～400g)随机均分为2组:神经移植组(腓肠神经移植替代损伤的双侧CN);GH组(神经移植后皮下注射GH).2个月及4个月后,CN电刺激检测大鼠阴茎勃起功能,免疫组化SP法检测阴茎海绵体内神经元型一氧化氮合酶(nNOS)神经纤维并图像分析计算阳性像素值.结果:2个月后GH组有31.25%CN对电刺激有勃起反应,较神经移植组0%差异有显著性(P＜0.05),nNOS阳性神经纤维的像素值在GH组为38 971±7 692,而神经移植组为16 538±3 179,差异同样具有显著性(P＜0.05);而4个月后GH组有75%的CN对电刺激有勃起反应,神经移植组43.75%的CN有反应,差异无显著性(P＞0.05);nNOS阳性神经纤维的像素值分别为91 348±18 965,79 276±12 021,差异亦无显著性(P＞0.05).结论:GH能促进CN移植后的再生,有利于盆腔根治性手术后勃起功能的恢复.

腓肠神经移植重建海绵体神经保留勃起功能的实验研究

目的:研究腓肠神经移植替代损伤的双侧海绵体神经恢复大鼠的勃起功能.方法:48只雄性SD大鼠(3～4月龄和300～400 g)随机分为神经移植组、神经损伤组及假手术组,每组16只.2、4个月后,海绵体神经电刺激检测大鼠阴茎勃起功能,阴茎内注射神经逆行示踪剂荧光金5 d后检测盆神经节内被标记的神经元细胞.结果:2个月后神经移植组与神经损伤组大鼠对海绵体神经电刺激均无勃起反应,两组盆神经节内荧光金标记的神经元细胞数目差异有显著性(P＜0.05);而4个月后神经移植组大鼠勃起功能较神经损伤组差异有显著性(P＜0.05),盆神经节内荧光金标记的神经元细胞数目也显著高于神经损伤组(P＜0.05),与假手术组差异无显著性(P＞0.05).结论:腓肠神经移植替代损伤的双侧海绵体神经可恢复大鼠的勃起功能.

糖尿病大鼠海绵体神经诱发电位的实验研究

目的:观察糖尿病(DM)性大鼠海绵体的神经病变.方法:35只SD大鼠随机分为造模组(25只)和空白对照组(10只).造模组应用腹腔内单次注射链脲佐菌素(63 mg/kg)制造DM模型.单波刺激海绵体神经,测定反射潜伏期及肌电位.结果:海绵体神经-海绵体平滑肌传导潜伏期中,DM组所需时间明显长于其他各组(P＜0.01).同时,与其他各组相比,其海绵体平滑肌电位明显升高(P＜0.01).结论:提示DM大鼠海绵体神经病变可能是导致勃起功能障碍的重要原因之一.

海绵体神经损伤所致ED大鼠模型建立

目的: 寻找大鼠海绵体神经并建立神经损伤所致ED大鼠模型. 方法: 对20只大鼠进行解剖,在外科显微镜下找到海绵体神经并经电刺激试验证实.随后将42只实验大鼠随机分为假手术对照组、单侧海绵体神经损伤组及双侧海绵体神经损伤组.术后3周用阿朴吗啡试验来评估所建动物模型. 结果: 盆大神经节位于背侧前列腺后外侧叶表面,海绵体神经是大的传出神经.诱发阴茎勃起的电刺激参数:电压5 V、刺激频率20 Hz及刺激时间5 ms.术后3周,阿朴吗啡均能诱发对照组大鼠阴茎勃起,30 min内平均勃起(2.57±1.40)次.实验组大鼠,无论单侧损伤还是双侧损伤,均丧失勃起功能(0.00±0.00). 结论: 大鼠较大的盆大神经节及海绵体神经易于辨认,电刺激反应明显,是建立海绵体神经损伤性ED模型的理想动物.无论是单侧海绵体神经损伤还是双侧海绵体损伤,损伤早期,大鼠均丧失勃起功能 .

海绵体神经损伤修复后重建修补研究进展

学习近年来海绵体神经损伤后神经莺建的方法,查阅与海绵体神经重建修复、勃起功能恢复和神经重建组织学工程相关的文献,发现多种不同材料的移植物用于海绵体神经修复,包括自体神经移植、硅胶管及人工合成的可降解的生物材料.神经营养因子、神经细胞外基质和雪旺氏细胞有助于促进神经的修复.人工合成的神经再生支架材料,尤其是含有神经营养因子和活性细胞的可降解生物材料,是一种比较有前途的海绵体神经修复的治疗方案.

海绵体神经重建治疗前列腺癌根治术后勃起功能障碍

近年来前列腺癌发病率逐年增高且呈年轻化趋势,前列腺癌根治术中海绵体神经的损伤是造成术后勃起功能障碍的主要原因,术中进行海绵体神经重建可以恢复患者术后的白发勃起.自体腓肠神经供体重建海绵体神经在临床上取得了初步成功,腹腔镜前列腺癌根治术中进行海绵体神经重建也是切实可行的;动物实验中,各种不同的供体被用于海绵体神经的重建,其中可降解生物材料结合促神经生长因子或接种活性细胞将是一种很有前途的方法.

枸杞多糖促进大鼠海绵体神经损伤修复的实验研究

前列腺癌根治术及某些盆腔手术操作中损伤海绵体神经(cavernous nerves,CN)是术后产生勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的主要原因[1].CN损伤后,早期的氧化应激反应在CN损伤导致ED的发病机理中起重要作用[2].枸杞多糖(Lyceum Barbarum Polysaccharides,LBP)是枸杞子的主要活性成分,具有明显的抗氧化及神经保护等作用[3].本实验旨在探讨能否经腹腔注射途径应用LBP促进CN钳夹损伤后的再生和勃起功能的恢复.

骨髓间充质干细胞即刻与延时治疗修复阴茎海绵体神经损伤大鼠勃起功能的研究

目的:拟观察在双侧阴茎海绵体神经(CN)损伤的大鼠神经性勃起功能障碍(NED)模型中即刻和延时向阴茎海绵体注射骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)对大鼠阴茎勃起功能的修复作用. 方法:选取28只8周龄、体重200 ～ 250 g雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组找到双侧海绵体神经后不做处理直接关腹并缝合皮肤;对照组、即刻治疗组和延时治疗组均通过钳夹的方式损伤双侧阴茎海绵体神经建立NED模型随后关腹缝合.假手术组和对照组向阴茎海绵体内注射对照剂,即刻治疗组注射BM-MSCs,延时治疗组术后两周注射BM-MSCs.术后12周采用电刺激CN记录阴茎海绵体内压(ICP),颈动脉穿刺测定平均动脉压(MAP),ICP/MAP作为勃起功能的评价指标来评估大鼠的勃起功能.在勃起功能检测后处死大鼠,取阴茎海绵体中段组织检测平滑肌、胶原和神经纤维.结果:在手术后12周,即刻治疗组和延时治疗组ICP和ICP/MAP均较对照组升高(P＜0.05).即刻治疗组和延时治疗能提高大鼠海绵体组织内平滑肌与胶原的比例(P＜0.05),同时两组阴茎海绵体内平滑肌含量高于对照组(P＜0.05),阴茎海绵体背神经内神经微丝(NF)蛋白阳性神经纤维数目和nNOS的表达高于对照组(P＜0.05).结论:阴茎海绵体内注射BM-MSCs能对双侧CN损伤大鼠的勃起功能恢复有促进作用.BM-MSCs治疗可以提高海绵体组织内平滑肌与胶原的比例,改善纤维化,并能提高海绵体组织中平滑肌含量、阴茎背神经的神经丝含量和nNOS的表达水平,术后延时治疗同样能取得一定的治疗效果.

前列腺癌根治术围手术期勃起功能障碍的预防和治疗

随着年龄的增长,前列腺癌的发病率逐渐上升,前列腺癌的早期诊断率也在不断地提高.前列腺癌早期诊断为临床上开展前列腺癌根治术治愈前列腺癌提供了机会,但是,手术后的勃起功能障碍(ED)困扰泌尿外科医师并影响了患者的生活质量.研究围手术期的ED预防和治疗是改善患者手术后生活质量的关键,对减少前列腺癌手术后两大并发症之一--ED具有重要意义.