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产后尿失禁54例临床分析
尿失禁为经常困扰广大妇女的慢性疾病,严重影响着广大妇女的生活质量,且会给社会和家庭带来较大负担.妊娠及阴道分娩是女性尿失禁的重要影响因素[1,2].随着妇女社会地位提高,尿失禁越来越受到关注,本研究通过分析54例初产妇产后尿失禁的资料,以探讨不同分娩方式对产妇产后尿失禁的影响,并对临床常见的压力性尿失禁的原因进行探讨,报告如下.
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经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁13例临床分析
压力性尿失禁是妇女、尤其是老年妇女的常见病,我们采用经闭孔的尿道中段悬吊术(TOT)治疗压力性尿失禁患者13例,取得了较好效果,现报告如下.
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盆底肌肉康复器防治产后压力性尿失禁的疗效观察
压力性尿失禁(SUI)在中老年女性中是常见病,而孕期和产后亦多见.产后压力性尿失禁是指继发于妊娠和分娩之后出现的压力性尿失禁症状,其发生率常与妊娠和分娩所致泌尿生殖器官脱垂及盆底损伤有关[1].
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椎管内麻醉对初产妇产后盆底功能的影响
盆底功能障碍（PFD）性疾病是由盆底支持结构的损伤或减弱引起，包括压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（POP）和产后性功能障碍等。临床病因复杂，年龄、肥胖、妊娠、分娩、子宫和阴道手术史、盆腔手术史等均是 PFD 的发病因素，其中妊娠和分娩是其发生的主要高危因素［1］。由于大多产妇因潜伏期到活跃期间的疼痛耐受度较低，致使自然分娩率降低。同时因疼痛引起的焦虑、紧张情绪也会对孕妇和胎儿产生不利影响［2］。而良好的分娩镇痛有助于改善母体内环境，促进阴道分娩的顺利进行。椎管内阻滞镇痛是麻醉领域使用较广泛、效果较肯定的镇痛方法，可有效减轻或消除分娩疼痛，满足整个分娩过程的镇痛。本研究探讨椎管内阻滞分娩镇痛对 PFD的近期影响，现将结果报告如下。
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经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的术后护理
目的:探讨经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的术后护理.方法:对我院2005年9月至2006年9月接受TVT-O术治疗的女性SUI患者在手术后加强心理护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼和膀胱功能训练,以重新建立正常的排尿机能.结果:26例患者经术后随访3个月～18个月,有1例患者仍有轻度尿失禁外,其余均治愈,有效率达96.15%.结论:TVT-0手术后采取有效的护理措施和健康宣教,指导患者进行功能锻炼,是促进排尿自控、提高术后近期效果的重要措施.
关键词： 经闭孔尿道中段悬吊术 压力性尿失禁 术后护理 -
经阴道无张力尿道悬吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床护理
目的:观察TVT手术治疗女性压力性尿失禁临床疗效.方法:总结12例女性压力性尿失禁患者经TVT治疗后的资料.结果:12例患者经妥善治疗和细心护理,术后尿失禁均得到控制,均取得满意疗效.结论:TVT手术后的护理对于患者的快速恢复和改善心理障碍发挥重要作用.
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盆底障碍性疾病盆底自主收缩肌肉力量研究
目的 比较正常人和盆底障碍性疾病(PFD)患者的盆底肌肉功能. 方法 对2007年11月至2008年4月在本院就诊的压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)、POP合并SUI患者以及健康对照组各10例,行阴道指诊、阴道挤压力检测盆底肌肉收缩力量进行评估. 结果 肛提肌肌肉指诊力量和阴道挤压力呈正相关(r=0.549,P<0.05).对照组阴道指诊肌力等级为(4.1±O.8),阴道挤压压力为(38.4±21.1)mmH<,2>O,15 s内可自主收缩肛提肌(6.0±1.2)次,收缩持续时间为(4.78±1.78)s.SUI组、POP组、SUI+POP组阴道指诊肌力等级分别为(2.6±0.7)、(3.2±1.2)和(3.0±1.4),均显著低于对照组(P<0.05);阴道内挤压压力分别为(20.2±11.1)、(13.8±10.3)、(20.0±10.4)mmH<,2>O,均显著低于对照组(P<0.05).SUI组15 s内可自主收缩肛提肌(3.6±1.0)次,显著少于对照组(P<0.05),收缩持续时间为(2.40±1.35)s,与对照组比较显著缩短(P<0.05). 结论 肛提肌的阴道指诊的肌力测定,简单易行,可在临床广泛应用.PFD患者普遍存在肛提肌肉收缩力量减弱.SUI患者收缩速率慢、收缩持续时间短,不能对抗连续的腹压增高可能是SUI的发病机制.
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盆底功能障碍性疾病患者阴道前后壁中蛋白基因产物9.5和血管活性肠肽的表达研究
目的 本试验通过比较压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)患者及对照组的阴道前后壁蛋白基因产物9.5(PGP9.5)及血管活性肠肽(VIP)的分布变化来寻找盆底失神经支配的进一步证据,分析VIP与SUI及POP发生的关系. 方法 40例患者分为SUI组(13例)、POP组(14例)和无症状对照组(13例),取阴道前后壁黏膜制成冰冻切片,用半定量免疫组化的方法对阴道前后壁PGP9.5、VIP进行研究. 结果 (1)阴道壁中PGP9.5表达强度大于VIP.(2)对照组中PGP9.5(P=0.016)和VIP(P=0.033)在阴道前壁的表达显著高于后壁,而在其他组则无显著差异.(3)SUI组与对照组相比,阴道前壁PGP9.5的表达显著降低(P=0.016).(4)SUI组和对照组中阴道前后壁PGP9.5与年龄呈负相关,SUI组阴道前壁PGP9.5表达还与腹部漏尿点压力(ALPP)呈正相关(r=0.590,P=0.034),POP组中VIP在前、后壁的表达与年龄(r=-0.837,r=-0.560)、绝经年限(r=-0.841,r=-0.594)呈负相关.(5)各组的PGP9.5和VIP的表达均与体重指数(BMI)无相关性. 结论 阴道壁的神经损伤主要发生在前壁,这不仅与SUI的发生有关,也是SUI与POP 的病理生理学差异.阴道黏膜中VIP的阳性率较低,其分布与血管的关系密切,在POP组与年龄和绝经年限相关,提示绝经后生殖道血供减少,盆底组织薄弱,易使POP病情进展,但是否发生SUI,还有其他因素参与.
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经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察
目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效. 方法 2006年1月至2011年11月本院收治的女性SUI患者80例,其中中度50例,重度30例,35例合并子宫脱垂.均采用TVT-O术进行治疗,对伴有子宫脱垂或膀胱直肠膨出的患者,同时行阴式全子宫切除术(TVH)+阴道壁修补. 结果 手术时长为30～80 min,术中出血量40～100 ml,术后2～24 h去除导尿管后自行排尿,80例术后均获得满意效果,术后合并短时轻度排尿困难5例,无膀胱、尿道损伤,无盆腔血肿.随访3个月至5年,复发1例,无尿路感染及排尿障碍. 结论 TVT-O术是治疗SUI的有效方法之一,是目前SUI手术治疗的发展方向之一.
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经会阴三维超声对压力性尿失禁初产妇盆底结构的动态观察
目的 经会阴盆底三维超声动态观察压力性尿失禁初产妇盆膈裂孔的结构改变.方法 选取2015年1月至2017年6月在我院妇产科定期行产后复查的女性118例(产后组),其中有压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)症状46例(SUI产妇),无SUI症状72例(非SUI产妇),同期选取未育的无漏尿便秘症状健康妇女60例(对照组).测量Valsalva动作后的膀胱颈移动度,比较各组妇女在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的盆膈裂孔面积及周长.结果 产后组妇女Valsalva动作下的膀胱颈移动度明显大于对照组妇女,在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,产后组妇女的盆膈裂孔面积及周长均明显大于对照组妇女.SUI产妇Valsalva动作下的膀胱颈移动度明显大于非SUI产妇,SUI产妇在3种状态下的盆膈裂孔面积及周长均明显大于非SUI产妇.结论 经会阴三维超声动态检查能有效观察产后女性尤其SUI产妇盆膈裂孔的解剖结构与功能的变化.
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盆底超声在评估产后压力性尿失禁康复治疗的应用价值
目的：探讨盆底超声在评估产后压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）康复治疗的应用价值。方法观察并记录60例产后6周SUI患者（观察组）行盆底超声检查时Valsala状态下的膀胱尿道后角、膀胱颈移动度量值、尿道内口漏斗是否形成，经盆底康复治疗并于产后12周复查盆底超声；另取60例无SUI经产妇女为对照组。结果产后6周观察组患者膀胱颈移动度、膀胱尿道后角明显增大，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；产后12周观察组的膀胱颈移动度、膀胱尿道后角较产后6周明显减小，差异有统计学意义（t=2.535、2.579，P=0.017、0.014）；尿道内口漏斗形成率明显减少，差异有统计学意义（χ2=5.318，P=0.021）。结论盆底超声能直观有效地观察女性盆底结构，可用于产后盆底康复的评估。
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治疗女性压治力性尿失禁(SUI)22例手术的体会
目的:探讨经阴道尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失的效果及并发症发生情况.方法:回顾性分析2015年3月～2017年12月收治的22例压力性尿失禁患者临床资料,22例患者均行经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT).结果:效果满意,TVT术后的有效治愈率90％～95％.结论:TVT治疗压力性尿失禁是非常有效的,手术治疗方法,治疗效果的关键在于吊带调整的松紧程度.
关键词： 压力性尿失禁 经阴道无张力尿道中段悬吊术 并发症 -
全盆底重建术联合TVT-O在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗中的应用
目的:对全盆底重建术联合TVT-O进行盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗应用的效果进行研究.方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的72例盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别,每组各36例.其中,观察组采用全盆底重建术联合TVT-O治疗,对照组采用全盆底重建术治疗,观察对比两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗有效率为94.4％,对照组为41.7％(P＜0.05),此外,观察组术后生活质量评分为(81.4±12.7),对照组为(72.1±7.4),两组对比,P＜0.05,观察组治疗效果明显好于对照组.结论:全盆底重建术联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁效果突出,值得临床推广应用.
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生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗全子宫切除术后压力性尿失禁患者的临床疗效
目的 观察生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗全子宫切除术后压力性尿失禁患者的临床效果.方法 选取2013年6月至2016年7月接诊的72例尿失禁患者(均确诊为全子宫切除术后压力性尿失禁),随机分为对照组和试验组,各36例.对照组采取常规盆底肌锻炼治疗,试验组采取生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗.对比两组治疗效果.结果 试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗全子宫切除术后压力性尿失禁患者,治疗效果明显.
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生物反馈电刺激联合阴道哑铃治疗女性尿失禁疗效观察
目的:观察生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法:对56例压力性尿失禁患者使用盆底功能障碍治疗仪(法国PHENIX USB4)进行生物反馈及电刺激治疗,2次/周,20-30min/次,10-15次为1个疗程,同时结合盆底肌肉训练,2次/d,15-20min/次.分别评价治疗结束时、治疗后3个月、治疗后半年的效果.结果:56例患者治疗结束时治愈49例(87.5%),有效7例(12.5%),无效0例(0%);治疗后3个月治愈47例(83.9%),有效7例(16.1%),无效0例(0%);治疗后半年治愈45例(80.4%),有效1例(19.6%),无效0例(0%).结论:生物反馈电刺激可有效治疗压力性尿失禁,是一种安全、简便、无创、无痛、费用低、治愈率较高的方法,而盆底kegel锻炼起着重要的辅助治疗效果.
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电刺激联合生物反馈治疗中年女性压力性尿失禁的临床观察
目的:探讨电刺激联合生物反馈治疗中年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 随机抽取140例压力性尿失禁中年女性,分为治疗组和对照组.治疗组进行6个月电刺激联合生物反馈治疗；对照组进行一般健康宣教.结果 6个月后,治疗组尿失禁患者47例症状有明显缓解,总有效率67.14％；对照组有21例症状缓解,总有效率30％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电刺激联合生物反馈可有效缓解压力性尿失禁症状.
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两种手术方式治疗女性压力性尿失禁的疗效分析
目的:分析两种术式治疗女性压力性尿失禁的疗效,为临床选择手术方式提供指导.方法:比较TVT、TVT-O两种术式治疗女性压力性尿失禁的手术时间、术中出血量、术后住院时间、疗效与并发症情况.结果:两组患者均顺利完成手术,与TVT组相比,TVT-O组的手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),两组总有效率100％.结论:与TVT相比,TVT-O治疗女性压力性尿失禁手术简便快捷,手术时间短,值得推广.
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盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后盆底器官功能障碍的疗效观察
目的:探讨应用盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后女性盆底器官功能障碍(PFD)的效果.方法:产后42d诊断为产后PFD的患者337例,遵循知情同意原则分为治疗组(158例)与对照组(179例).治疗组患者进行盆底肌电刺激治疗及盆底肌肉锻练;对照组患者只进行盆底肌肉锻练.12周后比较两组治疗前后盆底器官功能相关指标改变情况.结果:治疗组治疗前后盆底综合肌力测试比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组产后盆底综合肌力优于对照组(P＜0.05),压力性尿失禁发生率少于对照组(P＜0.05).结论:盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后女性盆底器官功能障碍疗效明显,能提高患者生活质量.
关键词： 产后盆底器官功能障碍 压力性尿失禁 电刺激 盆底肌肉锻炼 -
3种盆底肌肉治疗方式对产后压力性尿失禁患者的治疗效果评估
目的:探讨3种不同的盆底肌肉治疗方式对压力性尿失禁产妇功能恢复临床疗效,寻找非手术治疗方法.方法:选择2014年9月-2016年1月在本院行产后42 d检查患有压力性尿失禁的产妇,共118例,产妇随机分为3组,单独电刺激治疗30例(电刺激组);单独场景生物反馈训练治疗共31例(生物组);电刺激联合场景生物反馈训练治疗共46例(联合组).所有对象治疗前测定的结果为初评,治疗5次为二评,治疗10次为三评.评估3组患者在应用3种不同方法治疗后盆底肌力、疲劳度、肌电位的变化.结果:所有对象二评结果、三评结果Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均好于初评结果(P均＜0.05);Ⅰ类肌疲劳度、Ⅱ类肌疲劳度、肌电位差异没有统计学意义(P均＞0.05).治疗后3组患者Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、Ⅰ肌疲劳度、Ⅱ肌疲劳度均没有统计学意义(P均＞0.05).联合组和生物组的肌电位均高于电刺激组(P＜0.05).结论:3种治疗方式均能够改善患者产后的肌力,患者的自主评分均＞7分,漏尿程度较治疗前也有明显的改善.建议至少坚持5次盆底功能训练治疗疗效更好,联合组和生物组患者的肌电位高疗效好.
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产后压力性尿失禁的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果分析
目的:探讨产后压力性尿失禁(SUI)的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果.方法:回顾性分析88例产后SUI产妇(失禁组)和同期分娩未发生SUI的80例健康产妇(对照组)临床资料.比较其年龄、孕龄、孕次、流产次数、体重指数(BMI)、经产情况、胎数、分娩方式、孕前或孕期合并尿失禁情况、吸烟情况、产后增加腹压、新生儿体重、产后盆底功能锻炼情况、孕期运动量、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等因素差异,经非条件logistic多元逐步回归分析影响产妇产后SUI的独立危险因素.按照实际治疗情况将88例失禁组产妇分为盆底功能锻炼组(38例)和未接受盆底功能锻炼组(50例),比较两组产妇治疗前后尿动力学指标,即大尿道压(MUP)、大尿流率(Qmax)、尿流时间(VT)等.结果:两组产妇年龄、孕龄、孕次、BMI、吸烟情况、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等一般资料比较均无统计学差异(P＞0.05).多元逐步回归分析显示,阴道分娩、孕前或孕期合并尿失禁、产后未予以盆底功能锻炼及新生儿体重≥40009是影响产妇产后SUI发生的独立危险因素(P＜0.05).治疗后6、12个月时,失禁组中锻炼组产妇Qmax、MUP水平均较治疗前明显提高,且高于同期非锻炼组产妇(P＜0.05);VT水平则较治疗前明显降低,且低于同期非锻炼组产妇(P均＜0.05).结论:阴道分娩、产后未行盆底功能锻炼、巨大儿及孕前或孕期合并尿失禁均同产后SUI的发生关系密切,建议产妇产后尽早接受盆底功能锻炼,以促进排尿功能恢复.
