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胰十二指肠切除术后肠内与肠外营养支持的疗效比较
目的:研究肠内、肠外营养支持对胰十二指肠切除术患者的治疗效果.方法:选取2012年6月至2014年6月我院收治的128例行胰十二指肠切除术的患者,所有患者均在术后进行营养支持治疗.按入院顺序将患者分为两组,每组各64例,其中64例患者采用肠内营养支持进行治疗,称为肠内组;另外64例患者采用肠外营养支持进行治疗,称为肠外组.结果:治疗前两组患者的营养指标无显著差异(P>0.05);治疗后肠内组的营养指标及并发症情况均优于肠外组(P<0.05).结论:采取肠内营养支持进行治疗对胰十二指肠切除术患者的效果显著,并发症较少,营养状况改善良好,值得临床应用及推广.
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急危重症颅脑外伤患者的肠内肠外营养支持
目的:探讨肠内肠外营养支持方法对急危重症颅脑外伤患者的影响。方法:2011年5月-2013年2月收治急危重症颅脑外伤患者278例,行肠内或肠外营养支持,4周后观察两组的白蛋白和并发症发生情况。结果:两组在白蛋白的改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05);在并发症生发生率方面,肠外营养组明显高于肠内营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养与肠外营养均能有效维持机体的白蛋白供应情况,但肠外营养并发症的发生率较高。
关键词: 急危重症颅脑外伤患者 肠内 肠外 营养支持 -
壁内阑尾炎5例临床分析
阑尾炎是一种常见病、多发病,而阑尾的位置与阑尾炎的局部症状及手术操作方式关系密切.正常阑尾位于右髂窝内,外形如蚯蚓状,阑尾的长度一般5~10cm,也可变动于0.5~20cm之间,直径一般0.5~1.0cm,阑尾远端为一盲端,比较游离,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位,一般以回肠前位多,其次为盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位.
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热毒宁注射液治疗轮状病毒性肠炎70例
轮状病毒性肠炎为儿科常见疾病,好发于6个月~2岁的婴幼儿,以发热、呕吐、腹泻为主要病状,并可形成病毒血症,造成肠外其他系统感染。轮状病毒性肠炎多发生于秋季,目前无特殊治疗方法。我院应用热毒宁注射液治疗轮状病毒性肠炎70例,取得满意疗效,现报告如下。
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"第6届《转化医学(T1,T2,T3)与临床营养学论坛》2011北京"暨"第1届《营养风险筛查的基础与实践研讨会》2011上海"纪要
北京协和医院转化医学中心、中华临床营养杂志和中华医学会肠外肠内营养学分会联合主办的"第6届<转化医学(T1,T2,T3)和临床营养学论坛>2011北京"(中华医学会批准文号:2011-2<Ⅱ类学术会议>)于2011年4月8至10日在北京人民卫生出版社国际会议中心举行(图1).2011年4月12日,"第1届<营养风险筛查的基础与实践研讨会>2011上海"在上海举行.
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201O年北京肠外内营养学术研讨会纪要
金秋十月的北京,天高云淡,丹桂飘香.由北京医学会肠外内营养专业委员会主办的2010年北京肠外内营养学术研讨会于2010年10月16日在北京鑫海锦江大酒店成功召开.本次大会旨在进一步普及和提高肠外内营养的基础理论和临床技能,进一步提高北京地区和国内的肠外内营养研究学术水平.国内著名专家吴肇汉教授、祝学光教授、龚家镇教授、顾倬云教授、王宇教授、孙永华教授、张思源教授、叶蓁蓁教授等临床营养界前辈亲临大会.
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第三届全国"老年疾病营养支持的循证应用"学术研讨会会议纪要
经中华医学会批准(国家级继续医学教育项目2010-04-13-084),由中华医学会肠外肠内营养学分会主办,卫生部北京医院承办,卫生部老年医学研究所、中华临床营养杂志和中华老年医学杂志等单位协办的第三届全国"老年疾病营养支持的循证应用"学术研讨会于2009年4月9~12日在北京成功召开.
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2009年北京肠外内营养研讨会纪要
由北京医学会肠外内营养专业委员会主办的2009年北京肠外内营养学术研讨会于2009年10月31日在北京和平宾馆召开.本次大会在北京医学会领导下,由中华医学会在北京分会肠外内营养专业委员会全体委员积极筹备,得到知或专家吴肇汉教授、祝学光教授、Regina L.Bagsic教授(菲律宾)、中华医学会外科营养支持学组全体教授及相关厂家的大力支持.
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营养风险筛查2002(NRS2002)应用的几个误区
近10年来,随着国内各科临床医师对营养支持的概念、方法、意义及实用价值认识的深入,营养支持的应用范围随之扩大,把握好营养支持的适应证是科学、合理应用营养支持的前提。欧洲肠外肠内营养学会( ESPEN)制定的以循证医学为基础的营养风险筛查工具,即营养风险筛查2002(NRS2002),被ESPEN推荐作为住院患者营养风险筛查的工具。NRS 2002具较好敏感度(62%)和特异性(93%)[1-2]。2005年中华医学会肠外肠内营养学分会常委会推荐NRS 2002作为国内营养风险筛查的工具[3]。国内的研究者对NRS 2002开展了一系列相关的临床研究[4-6]。笔者从近阅读的关于营养风险评估的文章中发现一些误区,提出一些建议,希望对NRS 2002在全国的推广应用有参考价值。
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肠外和肠内营养对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者由于氧耗增加、合成代谢减弱、蛋白质分解增强而出现负氮平衡,因而加强SAP营养支持治疗已得到公认,但治疗时机以及营养治疗途径的选择仍存在争议.既往研究显示,营养支持能增强机体抵抗力,是调节SAP免疫功能紊乱的有效方法~([1]).
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第四届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会暨肠外肠内营养学分会老年营养支持学组成立会议纪要
由中华医学会肠外肠内营养学分会主办的第四届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会暨中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组成立会议于2011年4月22至24日在北京召开.来自全国各地500多名医务人员参加了本次会议.
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第二届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会会议纪要
经中华医学会批准(国家级继续医学教育项目2009-04-13-046),由中华医学会肠外肠内营养学分会主办,卫生部北京医院承办,卫生部老年医学研究所、中国临床营养杂志和中华老年医学杂志等协办的第二届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会于2009年4月11~12日在北京成功召开.
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第三届全国老年人疾病营养支持的循证应用学术研讨会会议纪要
由中华医学会肠外肠内营养学分会主办,卫生部北京医院承办,卫生部老年医学研究所、中华临床营养杂志和中华老年医学杂志等单位协办的第三届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会于2010年4月成功召开.
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晚期结直肠癌患者的全肠外营养治疗
患者女,59岁,主因“乙状结肠癌术后3年,肠粘连松解术后3年,腹痛腹胀5d”于2011年3月17日入院。患者2008年4月行乙状结肠癌根治术,术后1个月又因肠梗阻行肠粘连松解术。
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广东省医学会肠外肠内营养学分会2009年工作总结
2009年9月18日,广东省医学会肠外肠内营养学分会成立大会及第一届第一次常委会在广东大厦召开.
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谷蛋白共济失调的研究进展
谷蛋白过敏性疾病是一系列自身免疫性疾病,拥有多种表现,发病机制为具有遗传易患性的个体摄入谷蛋白后导致人体不同系统产生过度免疫反应。谷蛋白过敏常累及胃肠系统,导致乳糜泻( coeliac disease,CD);还可以累及胃肠外系统,如表皮系统,导致疱疹样皮炎( dermatitisherpetiformis,DH),累及神经系统主要的表现就是谷蛋白共济失调( gluten ataxia,GA)[1]。这些肠外系统表现可以合并典型的小肠病变(绒毛萎缩、隐窝增生及上皮淋巴细胞增生),也可以独立存在。GA作为谷蛋白过敏累及小脑的表现,近十年来才被人们认识到,然而,仍有一些学者对于GA作为一种独立的疾病持有怀疑态度。我们对GA以及其研究进展的认识进行综述。
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神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识(2011版)
一、营养风险筛查背景与证据:神经系统疾病伴吞咽障碍患者进食减少或不能进食,危重神经疾病患者分解代谢大于合成代谢,部分神经疾病患者病前就已经存在营养不足或营养风险.因此有必要进行营养风险筛查(nutrition risk screening,NRS,表1),以确定进一步的营养评估和营养支持方案.2003年Kondrup等[2]对128个有关营养支持的随机对照研究进行了系统分析,经NRS2002筛查的8944例患者中,总分≥3分并予以营养支持的,良好结局比例明显增高(P =0.000,Ⅰ a级证据).2003年欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)、2006年中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN)和2011年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)均推荐住院患者使用营养风险筛查工具[3-5].由于NRS2002简便易用,又有循证医学支持证据,2005年至2006年北京3家三级甲等医院神经内科对住院患者应用NRS2002进行了营养风险筛查,在753例住院患者中,461例(61.2%)完成了筛查,营养不足和营养风险的发生率分别为4.2%和21.2%,有营养风险的患者仅14.4%接受营养支持[6](Ⅲb级证据).由此说明,即便大城市的大医院也存在营养风险率较高和营养支持率较低的现状.因此,有必要将营养风险筛查纳入神经系统疾病营养支持操作规范,以加强住院患者营养支持管理.
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98例婴幼儿轮状病毒性肠炎的肠外表现分析
腹泻是婴幼儿的常见病、多发病,轮状病毒(rotaviruses,RV)是婴幼儿秋冬季病毒性腹泻常见的病原体之一.轮状病毒主要引起肠道内感染,症状为腹泻蛋花样水样便,还可引起呼吸系统、心血管系统及全身多个系统的病变.黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县上升乡卫生院2004年1月~2008年1月,收治187例轮状病毒性肠炎,其中98例有肠外脏器损害表现,现将有关资料报告如下.
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肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者围术期中的应用效果
目的 研究胃肠道肿瘤疾病患者在围术期接受肠内营养支持的临床效果.方法 选取2014年10月~2016年10月我院收治的84例胃肠道肿瘤疾病患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组各42例.两组患者在入院后均接受手术治疗.对照组围术期实施肠外营养支持;研究组围术期实施肠内营养支持.观察比较术前1d、术后7d患者的免疫指标、炎性指标、住院治疗总时间、营养不良事件发生率及满意度.结果 两组患者术前1d血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)、前白蛋白水平(PAB)等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d观察组TRF、PAB指标[(1.73±0.19)g/L、(173.52±22.36)mg/L]高于对照组[(1.46±0.20)g/L、(140.36±27.41)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后住院治疗总时间[(11.19±1.34)d]短于对照组[(15.27±2.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);研究组营养不良事件的发生率(2.4%)低于对照组(17.4%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对术后营养支持方式的满意度(95.2%)高于对照组(78.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃肠道肿瘤疾病患者在接受手术治疗期间实施肠内营养支持,可以保证术后机体营养供应,改善其免疫指标,加快恢复速度,降低发生营养不良事件的可能性.
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肝硬化与肠道细菌易位研究进展
肠道细菌易位(BT)是指肠道细菌及其产物从肠腔易位至肠系膜或其他肠外器官组织的过程[1].目前研究显示,肠道细菌易位与肝硬化并发症(自发性细菌性腹膜炎、高动力循环状态和肝性脑病等)的发生发展密切相关[2].以下对肠道细菌易位与肝硬化的关系作一综述,希望能对肝硬化临床治疗有所帮助.