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眶下壁及上颌窦前壁骨折伴下睑外翻1例
病历资料患者,男,47岁,工人,工作时被空中落下的木方击中左面部,伤后左眼下睑皮肤凹陷嵌顿,左颜面变形导致左眼不能闭合,2012年7月4日入院,自诉伤后1天,查体:视力右眼1.0,左眼0.8,左眼上下转受限左眼下睑外翻下穹窿结膜暴露,下睑皮肤呈束状内陷嵌顿,触及周围骨质断裂错位,面颊部肿胀麻木感辅助检查:眼眶CT显示左眶下缘及上颌窦前壁骨折错位伴软组织嵌顿内陷.诊断为左眶下壁及上颌窦前壁骨折伴软组织嵌顿,左眼睑外翻.经会诊决定急诊手术.
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1例新生儿层板状鱼鳞病的整体护理
层板状鱼鳞病是一种少见的角化性遗传病,为常染色体隐性遗传,父母多为近亲结婚.出生即发病,常表现皮肤角化增厚,如蒙上一层棕黄色牛皮纸样的包裹.双眼睑外翻,皮肤紧缩致口型改变,重症患儿因口型改变而不能吮乳或继发感染而死亡.我科于2002年10月30日收治1例层板状鱼鳞病新生儿,经抗感染、支持疗法和精心护理,20 d皮损治愈出院.
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产前诊断胎儿眼眶内畸胎瘤1例
孕妇,31岁,G2P1孕40周.产前B超检查:左枕前位,双顶径8.8cm,股骨长7.3cm,胎心134次/分,律齐,胎盘附着后壁,功能G-Ⅱ级,羊水量中等.于胎儿头部作冠状切时,见右眼球突出于眼眶外,右眼眶内探及一大约3.0cm×2.9cm的稍强回声,边界尚清,边缘尚规则,其内回声尚均匀(图1).左眼球位于眶内.超声诊断:1.左枕前位,单活胎;2.右眼眶内实质占位致右眼球外突.住院引产后尸检所见:右眼整个眼球突出于眼眶外,眼睑外翻,眼球内部结构正常.右眼眶内及眶后见一大约6.4cm×4.0cm的灰色团块,有包膜但不完整,向上颌窦浸润.病理诊断:符合良性畸胎瘤.
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眼睑结核一例
患儿女性,3岁.因左下眼睑肿物7个月,于2002年5月28日收入院.患者于7个月前在无任何诱因的情况下,其家人发现左下眼睑肿物,呈紫红色凸起,约0.2 cm×0.3 cm大小,渐增大.当地医院诊断为"霰粒肿",局部应用红霉素眼药膏等治疗,肿物不见缩小,且出现破溃,流出少量黄棕色脓液及血性液体,中间夹有奶白色略浓稠样物.既往体弱,偏食,1岁半时发现左颈部淋巴结肿大至今,未治疗.无结核病接触史,出生时接种卡介苗.入院查体:体温36.9℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,体重10 kg.神志清楚,言语流利,营养一般,消瘦体质.左颈部可触及数个约黄豆大小淋巴结,活动良好,无触痛.左下眼睑轻度外翻,肿物呈紫红色,质硬,约1.2 cm×1.0 cm大小,有破溃口.两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.胸部正位片示肺门淋巴结明显肿大,密度较高.实验室检查:血红蛋白120 g/L,红细胞3.02×1012/L,白细胞7.6×109/L,中性粒细胞0.47,淋巴细胞0.53.红细胞沉降率13 mm/1 h.尿常规及肝功能正常.结核菌素试验阳性(硬结平均直径8 mm),眼睑肿物在住院期间破溃,破溃液涂片查到抗酸杆菌.给予复合利副平、异烟肼、吡嗪酰胺全身强化抗结核治疗及局部用利福平眼药水湿敷.治疗约30天后,患者左下眼睑外翻情况减轻,肿物缩小至0.8 cm×0.6 cm,变软,好转出院.1个月后随访,该患儿左下眼睑肿物明显吸收,眼睑可以闭合.
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下眼袋整形术并发症及防治体会
目的:总结了下眼袋整形术各种并发症产生的原因,提出了相应的防治建议。方法:回顾我院2年来进行的50例下眼袋整形术,分析患者产生的不同并发症原因,提出防治方法。结果:下睑外翻35例,期待疗法2例,下睑缘缝线向上牵引设置纱布加压33例,术后随访6月~2年效果满意;两侧不对称6例均于6个月后行2次手术,术后均满意;瘢痕明显4例行激光磨削术2~4次后效果满意;血肿3例术后切开探查止血,术后效果满意。下睑凹陷2例行自体脂肪移植术,术后随访1~2年效果满意。结论:下眼袋整形术并发症应大限度的避免,一旦发生则应减少再次损伤。
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眼袋整形术并发症的防治
下睑眼袋整复术是眼部常见的一种美容手术,也是容易出现并发症的美容手术之一。近年来,由于下睑眼袋手术广泛开展,加之一些不具备手术条件人员的盲目参与,造成严重并发症甚至丑容、毁容的事例屡有发生,由此引起的医疗纠纷也有增多的趋势,应引起广泛重视[1]。笔者就眼袋整复术并发症的防治进行探讨,旨在提高眼袋整复术的成功率及患者的满意度。
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眼睑外翻矫正术的护理
眼睑外翻多发于人面部意外烧伤之后,由于睑缘以及睑结膜受到瘢痕挛缩的影响导致眼睑向外翻转.睑外翻是指睑缘向外翻转离眼球,睑结膜常不同程度的暴露在外,常合并睑裂闭合不全[1].眼睑外翻分为轻度和重度两种情况,轻度眼睑外翻表现为仅有睑缘离开了眼球,此时眼睑与眼球之间的毛细作用遭到破坏容易导致患者泪溢.重度眼睑外翻表现为睑缘外翻,全部睑结膜均暴露在外,导致睑结膜在没有泪液湿润的情况下造成局部充血、分泌物增加等,严重者甚至可能引发角膜溃疡、溃疡穿孔失明.
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眼轮匝肌皮下蒂皮瓣治疗眼睑外翻的体会
目的 探讨采用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣对下睑外翻的修复方法.方法 自2012年1月至2014年12月年我科26例眼睑皮肤缺损及眼睑外翻的患者采用以眼轮匝肌为蒂的皮瓣治疗修复.结果 26例患者术后皮瓣无坏死及血运障碍,患者随访1-2年,术后眼睑外翻无复发,皮肤颜色与质地正常,供皮区无明显瘢痕,效果满意.结论 应用眼轮匝肌皮下蒂皮颞区瓣修复眼睑外翻,供区隐蔽,不易复发,效果良好,手术操作简单易行值得推广.
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面部深度烧伤致眼睑外翻的早期整形手术治疗分析
目的面部深度烧伤致眼睑外翻的早期整形手术治疗分析.方法将2015年9月--2018年10月收治的面部深度烧伤致眼睑外翻患者共50例作为对象,都采取早期整形手术予以治疗,对临床疗效进行评价观察.结果50例患者通过手术治疗,眼睑所植全厚皮片都成活,色泽接近面部皮肤,眼睑形态及闭合良好者共47例,仅仅3例出现轻微外翻现象,其中,优良率达88%(44/50).结论早期整形手术治疗面部深度烧伤致眼睑外翻,疗效确切.
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眼轮匝肌肌皮瓣修复瘢痕性睑外翻
目的探索符合美学要求的睑外翻修复方法.方法用上睑或下睑的眼轮匝肌肌皮瓣,行上睑或下睑睑外翻的相互修复,并兼顾重睑成形和睑袋整复术.结果自1994年1月至2001年1月共行睑外翻修复24例,随访19例,时间3周至2年,除1例肌皮瓣曾出现部分坏死外,其余均获满意效果.结论眼轮匝肌肌皮瓣因血运丰富,其长宽比可达6:1,可行较大幅度的修剪,且移转灵活,供区切口隐蔽.术后眼睑不仅得到功能性矫正,而且具有良好的美学效果.
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先天性无眼球合并先天性完全性睑外翻一例
先天性无眼球合并先天性完全性眼睑外翻极为罕见.我们于1986年10月接诊1例单侧先天性无眼球合并先天性完全性睑外翻的患儿,经二次眼部整形手术,术后随访近15年.
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板层状鱼鳞病1例
患儿 女性,10 min.因“气促、口吐泡沫10 min”于2012-01-27入本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU).病史采集:生后出现气促、口吐泡沫.G2P2,孕龄为34+1孕周时,胎膜早破36 h后因“疤痕子宫”剖宫产娩出,出生体重为3.39 kg,Apgar评分1 min-5 min为7分-8分,羊水呈乳白色,脐带及胎盘未见异常.家族史无特殊.入院查体:反应欠佳,哭声小,呼吸促,全身被覆羊皮纸样无弹性薄膜,部分皮肤皲裂,露出浅红色皮下组织,眼睑外翻(图1),前囟平软,心、肺、腹查体(-),四肢肌张力偏低,原始反射未引出.
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新生儿先天性鱼鳞病的护理1例
患儿 女性,生后3 d 8 h,因"全身皮肤厚痂、脱屑3+d"于2011-12-22入本院.病史采集:患儿系G1P1,胎龄为36+3孕周,出生体重为2400 g.入院查体:全身皮肤脱屑明显,躯干皮肤如裹羊皮纸样,片状脱屑,额部、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟及趾(指)间均见条状皲裂,未见渗血.双眼睑外翻红肿,不能闭合,双眼结膜有少许脓性分泌物,角膜透明.面颊紧张,四肢呈屈曲状不能伸直,大腿内侧、大阴唇轻度硬肿.患儿父母均为藏族,务农,非近亲结婚,身体健康,否认家族遗传病史.入院后诊断为,①新生儿先天性鱼鳞病;②高胆红素血症.给予保暖、湿化、皮肤护理及抗感染治疗等措施,13 d后患儿好转出院.
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下颌-瞬目综合征一例报告
患者李×,女,10岁,湖南沅江人.约从2岁开始,家长发现患儿咀嚼食物或大声说话时左眼睑随下颌运动而瞬目,且咀嚼动作越大或语速越快时,瞬目则越明显,甚则患侧眼睑外翻,睑裂增大,眼球露白;无下颌运动则无瞬目现象,哭、笑时也无瞬目现象.数年来,症状固定在左眼,无进行性加重,智力发育正常.母妊娠期体健,头胎,足月,顺产,无高热及抽搐史,无面神经炎史.父母非近亲结婚,无类似家族史.
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睑缘缩短联合阔筋膜兜带术治疗麻痹性睑外翻
目的 评价睑缘缩短联合阔筋膜兜带术治疗麻痹性睑外翻的效果.方法 回顾性分析2010年11月至2014年2月在我院收治的6例(6只眼)面神经麻痹性引起的睑外翻出现角膜疾病的临床资料.所有患者均采用睑缘缩短联合阔筋膜兜带术矫正.结果 术后随访2 ~ 50个月,6例下睑外翻均全部矫正,睑裂闭合不全完全治愈4例,明显好转2例.角膜情况较术前明显改善,无感染、排斥反应、睑内翻或睑外翻出现,患者对手术疗效均表示满意.结论 睑缘缩短联合阔筋膜兜带术治疗面神经麻痹引起的麻痹性睑外翻操作简单,创伤小,手术效果确切,是一种较好的方法.
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中西医结合治疗眼外伤后感染日久不愈一例
患者,男,76岁,农民.患者原有双下睑外翻,1998年5月上旬被玩具剑将右眼睑外翻处刺伤.当时处理:用生理盐水擦洗后,外用红霉素眼膏.后因伤口感染曾口服红霉素、外用氯霉素滴眼液等多种药物间断治疗.待来诊时,伤口感染已3月余.
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自体阔筋膜悬吊术治疗麻痹性下睑外翻的疗效分析
目的 评价自体阔筋膜悬吊术矫正麻痹性下睑外翻的手术效果.方法 回顾性系列病例研究.选取2015年1月至2017年9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心接受自体阔筋膜悬吊术矫正麻痹性下睑外翻的21例(21只眼)患者的临床资料.21例患者中男性7例,女性14例,年龄20~74(61±14)岁.所有患者采用自体阔筋膜悬吊术矫正下睑外翻,部分患者联合睑板条悬吊或睑板楔形切除术.部分患者采用局部皮瓣修复下睑前层缺损.对术前、术后下睑外翻程度进行定量评估,并采用配对t检验对术前、术后测量值进行比较.结果 术后随访时间6~38个月,3例患者术后仍残留3 mm及以上的睑裂闭合不全,1例患者术后1年下睑外翻复发,其余均外观良好,无一例患者出现阔筋膜供区并发症.术前巩膜暴露(3.02±1.31)mm,术后巩膜暴露(-0.05±0.72)mm;术前下睑缘角膜映光距离为(8.83±1.77)mm,术后下睑缘角膜映光距离为(5.43±0.78)mm;术前睑裂闭合不全(6.17±1.91)mm,术后睑裂闭合不全(1.98±1.09)mm;巩膜暴露、下睑缘角膜映光距离及睑裂闭合不全术前、术后比较差异均有统计学意义(t=13.530,P=0.000;t=11.913,P=0.000;t=11.882,P=0.000).结论 自体阔筋膜悬吊术是一种矫正麻痹性下睑外翻的有效手段,术后外观良好,复发率低,并发症少见.
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植皮法修复眼睑外翻
眼睑外翻是指睑缘离开眼球,睑结膜直接暴露于空气中,得不到泪液滋润,使得结膜干燥、充血、肥厚,甚至角化.多由烧伤、外伤、炎症引起,影响面部协调及美观,且由于睑结膜向外翻转、睑裂闭合不全,导致暴露性睑结膜炎,严重者引起角膜炎、角膜溃疡,造成视力障碍,需及时手术治疗.2002年1月~2004年1月我科行手术矫治睑外翻78例,均取得满意效果.
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抗肿瘤药的眼毒性
近几年,随着抗肿瘤治疗的不断进步,越来越多的新型抗肿瘤药及联合化疗方案的出现,使肿瘤患者的生存期、存活率不断提高,但化疗药导致的潜在不良反应也随之增加.无论是临床医师、药师或患者自身,都更加关注恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、腹泻、手足综合征等不良反应,而忽略细胞毒药物导致的视物模糊、畏光、干眼症、角膜炎、结膜炎、瘢痕性眼睑外翻、睑缘粘连甚至角膜软化及穿孔、失明、继发性青光眼、泪小管狭窄等眼部并发症,这些眼部不良反应早期发现并及时治疗是可逆的,但如果忽视这些症状,则可能发展成不可逆损害,严重影响患者的生活质量,并给患者带来一定的痛苦,需引起临床的足够重视.本文通过查阅Pubmed、Science Direct、Free Medical Journal等数据库文献资料,阐述常用的可能导致眼损伤的抗肿瘤药,为临床提供参考.
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早期手术治疗烧伤后眼睑外翻的临床分析
目的 探讨早期手术治疗面部深度烧伤所致眼睑外翻的矫正效果.方法 回顾性分析笔者医院2007年1月~2012年1月收治的14例面部深度烧伤致眼睑外翻患者的临床资料,所有患者均采用全厚皮片移植术矫正眼睑外翻症状.结果 14例患者中,34个眼睑所植全厚皮片全部成活,所植皮片色泽与正常健康皮肤十分接近,眼睑形态及闭合良好者32个,轻微外翻者2个,无出现眼睑挛缩症状病例,术后随访,治疗效果满意.结论 早期使用全厚皮片游离移植矫正面部深度烧伤所致的眼睑外翻,患者术后形态和功能均得到较为优良的恢复,值得临床推荐和应用.