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86例面部烧伤患者的护理
面部是人体的暴露部位.在烧伤患者中常合并面部烧伤..严重者出现眼睑外翻、睁眼障碍、口唇肿胀、张口困难等功能障碍.面部烧伤经常伴眼、耳、鼻、口腔等器官的烧伤.合并呼吸道烧伤的病例也不少见.现就86例面部烧伤患者的治疗浅谈护理体会.
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颜面部烧伤并发角膜溃疡8例
颜面因其部位暴露,遭受烧伤的机会大,常伴有眼睑烧伤,早期估计眼睑内及其周围的烧伤情况,仔细了解致伤原因对眼烧伤治疗极其重要.我院1990年1月~1999年12月收治的1 700例烧伤病人中,共发生角膜溃疡8例(11只眼),现分析报告如下.
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17例麻风康复者眼疾手术效果观察分析
临床资料在武汉市花山病区治愈留院的麻风康复者中筛选有兔眼和下眼睑外翻并发症的病人作为手术对象,共17例,其中男13例(76.5%),女4例(23.5%).
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伴发溃疡的I型先天性厚甲症一例
临床资料 患者,女,38岁. 自6岁起四肢伸侧及各关节处反复起斑块、溃疡、结痂,未诊治. 15 岁时出现指趾甲变厚变硬,手足多汗. 自幼声音嘶哑,未经诊治. 家族中无类似病史,父母否认近亲结婚.体格检查:一般情况可,智力发育均正常,营养中等,全身淋巴结未触及肿大. 头无畸形,毛发未见异常.皮肤科查体:双眼睑外翻,睑结膜充血双眼睑部分睫毛脱落,睑球结膜黏连、角膜白斑一侧可见胬肉样增生组织(图1).
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系统性红斑狼疮、系统性硬皮病和皮肌炎重叠综合征1例
临床资料 患者女,18岁.以面、四肢等处皮肤发紧、硬,伴手足发凉5年来诊.患者5年前无明显诱因出现双手指、足趾遇冷后青紫、痛,随即出现丘疹、破溃、结痂,并逐渐加重.3年前患者出现面部皮肤发紧、僵硬,眼周皮肤红肿,眼睑外翻,伴手部关节疼痛,无发热.
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麻风性兔眼及角膜病的护理
兔眼和下眼睑外翻是麻风常见的眼病之一,系面神经受累眼轮匝肌部分或完全麻痹所致.其发生率达34.42%,致盲者占麻风病人的70%~80%[1].麻风性眼病多隐袭性发生,初期时几乎症状常被忽视,当发展严重病变时后果不堪设想.
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头面部烧伤疤痕围手术期的护理体会
头面部为暴露部位,易被烧伤,在创面愈合后常形成疤痕增生或挛缩而产生严重的畸形.如眼睑外翻、口唇外翻、面部花斑等,直接影响病人的心理和精神状态,故求治的心情非常迫切,对外形修复的要求也较高,这类严重的面部畸形患者手术麻醉和术后护理工作都比较复杂和困难.所以做好术前术后护理工作极为重要.
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颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑外翻畸形12例
各种原因所致的眼部外伤有时造成眼睑皮肤部分缺损,遗留有瘢痕挛缩,导致睑外翻畸形,长时间的睑外翻会导致暴露性角膜炎、结膜炎,严重者会影响患者的视力,给患者带来生理上的缺陷及容貌上的心理负担.
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浅谈周围性面神经炎治疗的体会
周围性面神经炎是指面神经管段的面神经的急性非化脓性炎症所导致的面神经麻痹,主要分为Bell麻痹和Hunt综合征,任何年龄均可发病,以中青年多见,为神经内科常见病.临床主要症状:一侧面部所有表情肌瘫痪,病侧前额皱纹消失,眼闭合不全,眼裂扩大,眼睑外翻,不能做皱额、蹙眉、露齿、鼓腮、厥嘴和吹口哨等动作.本病中医属于面瘫.目前治疗方法多种多样,笔者自临床工作以来通过对该病进行综合治疗并通过长期的观察、对比及总结,稍有体会,试述如下,以求正于同道,有益于读者.
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眼睑外翻矫正术的围手术期护理
颜面烧伤后很容易发生睑外翻,主要表现为睑缘和睑结膜受瘢痕挛缩的影响向外翻转,由于眼睑闭合不良,眼球经常外露而受刺激,引起眼球充血发红、异物感、炎症、溢泪、干燥、溃疡等,严重睑外翻导致眼睑闭和不全时,角膜失去滋润和保护,有可能发生暴露性角膜炎、角膜溃疡和溃疡穿孔失明.
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眼睑外翻矫正术的护理
我科2000年至今应用瘢痕松解、皮片移植术的手术方法为66例患者矫正睑外翻,效果明显,现将护理体会报道如下:1 临床资料本组眼睑外翻患者66例,男52例、女14例;年龄16~48岁,平均32岁.其中双上下睑外翻9例,双下睑外翻27例,单侧上睑外翻7例,单侧下睑外翻23例.
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先天性层板状鱼鳞病一家系两例
先证者男,第4胎,第4产,足月顺产.生后即发现全身包裹一层棕黄色牛皮纸样角化皮肤.眼睑外翻,口唇呈鱼口状,鼻塞,张口呼吸,耳廓增厚.毛发、指甲发育不良、质地松脆,指趾拳曲不能松动.心、肺未见异常.腹软,肝、脾不肿大.四肢活动度好,哭声响亮,不能吮乳.生后第2天额面部、口周及躯干皮肤皲裂,露出棕红色皮肤,眼睑外翻恢复正常,会吮乳,但因鼻塞重而吸吮困难.予3%水杨酸软膏涂抹皮肤,抗生素防治感染,静脉营养等治疗,1周后角化皮肤逐渐大块脱落,2个月后全部脱落.全身皮肤呈棕红色,四肢及躯干皮肤轻度角化,体格及视听、运动发育正常.
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秋冬防面瘫
"面瘫"即周围性面神经麻痹,病理学上属面神经因受寒冷刺激或病毒感染引起的急性非化脓性炎症,民间误解为"被歪风所吹"而致.主要症状为:受夜凉后突发面部不对称,一侧面部毫无表情,鼻唇沟消失,口角下垂,歪向一边,口水自动流出,进食时漏饭,味觉消失;严重者面部肿胀,下眼睑外翻,眼睛变大,不能闭目,不能皱额、蹙眉和露骨齿,咀嚼困难等.此病好发于20~50岁的青壮年,且男性多于女性.
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包皮游离皮片修复眼睑外翻的疗效观察
目的 探讨在特大面积烧伤后瘢痕皮源紧张的情况下,使用阴茎包皮及阴囊皮片移植修复眼睑外翻,恢复眼睑外观;方法眼睑外翻畸形充分松解后,行包皮环切术,将切取的包皮制备成中厚皮片,并移植于眼睑创面,缝合包堆固定;结果在治疗的8 例患者中,患者功能和外观均恢复,形态自然;结论阴茎包皮面积虽小,但在特大面积烧伤后皮源紧张的情况下,在临床中可作为眼睑外翻修复的皮源之一充分利用.
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听神经瘤术后麻痹性眼睑外翻的治疗
目的:探讨心脏涤纶补片兜带术治疗听神经麻痹术后麻痹性睑外翻的效果.方法:于内眦部韧带及外眦部颞上方,做下睑一皮下隧道切口,将心脏涤纶补片条带分别固定于内眦韧带及外眦颞上方,使下睑缘位于下角巩缘上2mm.结果:术后随访6~12个月,7例听神经瘤术后麻痹性睑外翻均完全矫正,无植入物移位及脱出,患者对手术效果满意.结论:心脏涤纶补片条带兜带术治疗听神经瘤术后麻痹性睑外翻,操作简单,创伤小,易掌握,效果确切,是一种较好的手术方法.
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额部扩张皮瓣在修复瘢痕性眼睑外翻中的应用
目的:探讨额部扩张皮瓣修复瘢痕性眼睑外翻的方法.方法:2006年8月~2012年4月间,笔者单位收治的13例瘢痕性眼睑外翻患者,采用额部扩张皮瓣修复,男8例,女5例,年龄17~58岁,平均36岁,病程6月~21年,其中上睑5例,下睑8例;眼睑外翻Ⅱ 度6例,Ⅲ 度7例.瘢痕挛缩致眼睑软组织缺损范围10mm × 30mm~ 45mm×50mm.手术Ⅰ期在额部埋置50~ 150ml皮肤软组织扩张器,Ⅱ 期转移扩张皮瓣至睑外翻患处,Ⅲ 期,3周后断蒂.结果:13例患者额部扩张皮瓣均成活,眼睑形态良好,睑外翻矫正,眼睑闭合自如.随访6个月~1年无睑外翻复发.结论:额部扩张皮瓣能够有效修复瘢痕性眼睑外翻.
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皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植修复眼睑外翻
目的:探讨用皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植,修复各种原因所致的眼睑外翻.方法:各种原因所致的眼睑外翻10例,外翻程度0~Ⅱ度,松解复位外翻的眼睑,于上睑切取7~10mm宽的梭形皮肤眼轮匝肌复合组织瓣,缝植于患侧眼睑皮肤缺损处,油纱卷施压包扎.供区上睑行重睑整形术.结果:除1例单侧下睑Ⅱ度外翻改善为0度外翻,其余病例眼睑外翻完全矫正.随访3~12月,无复发.移植的复合组织瓣色泽、质地同受区皮肤,供区重睑形态良好.结论:皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植是修复各种原因所致的轻中度瘢痕性眼睑外翻的较好方法.
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30例眼睑外翻手术治疗分析
颜面深度烧伤及眼睑外伤后因瘢痕挛缩导致眼睑外翻继发角膜炎,角膜溃疡,患者流泪眼痛,视力下降,外形丑陋,给身心造成极大伤害.笔者自1995年至今共治疗30例眼睑外翻患者,手术方式不同术后效果会产生明显的差异.
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眼睑外翻矫正术的护理体会
颜面部烧伤后很容易发生眼睑外翻,主要表现为睑缘和睑结膜受瘢痕挛缩的影响向外翻转,由于眼睑闭合不良,眼球经常外露而受刺激,引起眼球充血、异物感、炎症、溢泪,干燥等,严重者可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡和溃疡穿孔失明.因此睑外翻时应及时治疗[1].2007年10月~2009年1月我院为50例眼睑外翻患者施行了眼睑外翻瘢痕松解植皮术,取得满意效果.现将护理体会总结如下.
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联合术式治疗重度麻痹性眼睑外翻
目的:观察和探讨应用阔筋膜悬吊联合睑板缩短术式治疗重度麻痹性下睑外翻的疗效.方法:根据麻痹性睑外翻的病理原因,利用异体阔筋膜悬吊加强睑板支撑,睑板缩短收紧松弛的眼睑并提升下垂的眼尾.术中观察眼睑位置及睑裂长短做到双侧基本对称.结果:18例患者随访3~18个月,术后下睑外翻症状都得到矫正,眼睑闭合不全及溢泪症状消失,皮肤瘢痕不明显.结论:阔筋膜悬吊联合睑板缩短治疗重度麻痹性下睑外翻效果满意.