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烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理
目的 探讨烧伤整形植皮术后供皮区的护理方法.方法 针对50例患者烧伤整形植皮术后供皮区进行了精心的护理,干预供皮区疼痛、出血、感染等护理问题.结果 50例中有2例大腿供皮区出现少量散在黄豆大小脓疱,经清创换药后愈合.结论 重视并加强供皮区护理,可减轻患者疼痛,加快创面愈合.
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严重外伤创面皮片移植术围手术期护理
目的:对严重外伤创面患者在行皮片移植时围手术期护理方式进行探讨分析.方法:把接受过创面皮片移植治疗的60例患者随机分配为观察组和实验组.结果:在60例患者中,其中受到创面感染的54例患者得到控制.其中观察组的满意度为76.66%,实验组的满意度为100%.结论:对于病情和受伤严重的患者来说,在对患者进行常规护理的同时进行心理护理,对促进患者的身心健康有很大的帮助.
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植皮联合负压封闭引流技术治疗大面积皮肤撕脱伤的应用和护理
目的:探讨植皮联合负压封闭引流( vacuum sealing drainag e,VSD) 治疗大面积皮肤撕脱伤的应用和护理.方法 对32例大面积皮肤撕脱伤的患者,有效清创后取刃厚皮片植皮后,VSD 敷料覆盖,持续负压吸引,7~10天去除VSD 敷料.结果 29例患者自体皮移植完全成活,3例患者在去除VSD 敷料后植皮区边缘少许皮肤坏死,无化脓感染,给予积极换药后爬行成活.结论 该手术方法 操作简单,术后护理方便,是一种较理想的治疗方法.
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上肢机器热压伤的治疗体会
目的:探讨手部热压伤的外科治疗方法.方法:总结161例手部热压伤的外科治疗方法和效果.结果:植中、全厚皮57例,53例次成活,4例次部分坏死.皮瓣移植82例次,9例皮瓣边缘有部分坏死.皮片及皮瓣部分坏死行二次植皮后修复.脱套伤8例次,行腹部包埋,约3周后离体行二次植皮,截指11例次和截全手3例次,术后创面愈合.结论:根据不同烧伤程度、部位选择适当的治疗方法是手部热压伤治疗的关键.
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陈旧骨外露创面的手术修复
我院自1991年2月-2003年6月共收治各类陈旧骨外露创面患者35例,针对不同情况采取积极的手术治疗措施,取得了满意疗效,总结如下.
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八珍汤合五味消毒饮治疗骨科植皮术后感染并耐药42例疗效观察
观察八珍汤合五味消毒饮治疗骨科植皮术后感染并耐药的临床疗效.方法:对42例骨科植皮术后感染并产生临床耐药的患者给予八珍汤合五味消毒饮治疗.结果:总有效率为97.62%,治愈率为42.86%.结论:八珍汤合五味消毒饮治疗骨科植皮术后感染并耐药患者有较好的临床疗效.
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慢性溃疡创面床准备的疗效
目的 观察创面床准备埘慢性溃疡创而的疗效.方法 2000年9月至2005年4月本院本科室的107例慢性溃疡创面入选患者,随机分为试验组(n=58)和对照组(n=49).前者采用创面床准备方法 进行创面处理,对照组采用传统创而处理方法 ,比较两组患者的住院大数、组织病理变化、创面情况变化及手术失败率.结果 试验组的住院天数(35.1±26.8)d较对照组(49.7±32.9)d短(P<0.05).HE染色发现试验组创而组织变化朝有利于愈合的方向发展.试验组和对照组的换药后白愈率分别为26%(15/58)和10%(5/49)(P<0.05);植皮术手术失败率分别为9%(3/33)和23%(6/26)(P>0.05);皮瓣转移术失败率分别为0%(0/10)和44%(8/18)(P<0.05).结论 创而床准备方法 是慢性溃疡一种有效和科学的创面处理手段,可促进较小创面愈合.经创面床准备后选择手术覆盖创而可减少手术失败率,加快创面愈合.
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延期断层浅筋膜皮肤移植治疗大面积深度烧伤
深度烧伤伤及皮肤全层,需要行植皮术封闭创面,因为脂肪层的血运较差,往往导致移植的皮片不成活,故通常在血运相对丰富的深筋膜浅层行植皮术,以提高植皮成活率;但这种手术愈合创面外观欠丰满,并伴有一定程度的功能障碍.2000年4月至2009年3月,笔者对聊城市第二人民医院16例大面积深度烧伤患者进行了延期断层浅筋膜创面皮肤移植术,取得了满意效果,现报道如下.
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1例前臂桡侧游离皮瓣再造阴茎的手术配合
患者男性,21岁,于2006年2月27日不慎被1万伏高压电击中右手、腹部、会阴部及臀部,在外院给予"阴茎阴囊清创切除,膀胱造瘘术"、"右腕部清创植皮术"、"结肠腹壁造瘘"、"臀部肉芽创面刃厚植皮"及"尾骨切除"等手术治疗.
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烧伤休克期切痂植皮术前术后的护理
大面积深度烧伤若尽早祛除创面坏死组织,移植自、异体皮,可提前封闭创面,减少感染因素,降低内脏并发症,是提高严重烧伤治愈率的关键措施[1-4].近3 a来,我们对收住大面积烧伤10例实施伤后72 h之内切痂植皮手术观察,效果良好,护理体会如下.
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手部烧伤病人植皮术后的康复护理
目的:探讨康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用.方法:手烧伤切削痂植皮术两周后采用温浴、按摩、弹性压迫与作业疗法等康复措施,3~9个疗程.结果:86例11 5 只手均获得满意效果.结论:烧伤手切削痂植皮术后采取康复护理对恢复伤手功能是必要和有益的.
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1例行斜方肌皮瓣修补咽瘘病人的护理
咽瘘是喉癌手术后的偶见并发症之一.一般的手术方法是取胸大肌皮瓣修补.本病例在全麻下行左侧胸大肌岛状皮瓣咽瘘修补术后出现植皮瓣坏死,并形成瘘口.经过一段时间伤口换药,又行左侧斜方肌皮瓣咽瘘修补加右侧大腿内侧植皮术.术后经过精心治疗和护理,患者伤口愈合良好,吞咽功能恢复,康复出院.现将护理体会报告如下.1 病例介绍
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负压封闭引流技术在下肢小面积Ⅳ度烧伤中的应用
众所周知,电击伤、化学烧伤、热压伤等各种原因导致的下肢小面积Ⅳ度烧伤及皮肤撕脱伤、慢性溃疡、糖尿病足等是烧伤科较常见的难治性创面,也是一直困扰临床医师的棘手问题。所谓Ⅳ度烧伤,根据四度五分法就是在Ⅲ度创面的基础上,伴有深部组织的外露,包括肌肉、骨骼甚至内脏器官等[1]。而下肢小面积Ⅳ度创面成为较常见的难治性创面,也与下肢所具有的特点有关。现回顾分析我科在2009年1月至2012年3月采用负压封闭引流技术( VSD)治疗的难治性创面20例,与2009年及以前采用传统治疗方法(如清创植皮术、清创后皮瓣转移覆盖术、常规换药后的肉芽植皮术等)治疗的患者20例进行比较,探讨VSD在深度难治性创面的治疗中,优势何在。报道如下。
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1例先天脊柱裂致会阴部严重畸形溃疡癌变患者的护理
我科2006年11月收治1例先天脊柱裂致下肢瘫痪、臀部受压溃疡形成18年、局部鳞状细胞癌癌变患者.行会阴部恶性肿瘤切除术,局部皮瓣转移,背部取皮植皮术.术后患者创面愈合良好.现将护理体会报告如下.
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B超引导下经外周静脉置入中心静脉导管致血管痉挛1例
我科1例乳腺癌复发患者在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)过程中发生血管痉挛,报告如下.1 病历介绍 患者,女,59岁,于2006年12月在外院行右乳腺癌改良根治+植皮术.2009年1月,患者出现反复咳嗽、咳痰,入我院后确诊为肿瘤复发转移,给予长春瑞滨、吉西他滨、博来霉素等药物治疗,需行PICC.
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新方法治疗慢性难愈性溃疡1例
慢性难愈性溃疡是外科治疗的难点之一,近我们采用新方法治愈了一例慢性难愈性溃疡,现将治疗方法和体会报告如下:某男,38岁,右足趾外伤二周后形成创面,经常规治疗未愈,来我院经医生诊断为慢性难愈性溃疡,面积2×1 cm2.治疗方法:首先对创面清创消毒,第二、三天用生理盐水、碘伏纱布等进一步清洁创面;三天后用德国基诺药厂的爱疗素软膏(胶原酶类药物)治疗,一周后改用法国优格公司生产的集药物与敷料为一体的新型敷料妥护贴治疗十天,其间更换敷料一次,创面愈合.常规治疗中该类病例以清创植皮为主要手段,由于植皮操作复杂,加重病人的损伤和痛苦,费用较高,所以植皮术一般不为病人所接受;且该病例溃疡所处组织的血运较差,植皮有失败的可能.我们考虑病人溃疡面积较小,经济条件有限,但能每天来院换药等情况,大胆采用上述新的治疗方法,取得了良好的效果.该方法简便易行,病人痛苦少,开支小,有一定的推广价值.
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恶性黑色素瘤骨髓转移一例报告
临床资料患者,女,25岁,维吾尔族,教师.患者2005年4月在某县医院行左足肿物切除并交替皮瓣移植术,术后病理示恶性黑色素瘤.病理切片会诊我院提示左足结节性恶性黑色素瘤,肿瘤侵及表皮及皮下组织.患者入我院,给予化疗及生物免疫治疗.2010年7月10日患者以"左足恶性黑色素瘤术后5年余,切口裂开10d."为主诉再次入院.B超、MRI提示恶性黑色素瘤局部复发.行左足跟外侧恶性黑色素瘤复发灶扩大切除术+小腿前外侧带踝上动脉皮瓣移植术+取皮植皮术.
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MEBO治疗烧伤植皮术后残余创面138例的体会
目的:观察MEBO治疗烧伤植皮术后残余创面疗效.方法:采取局部治疗与全身治疗方法,对残余创面涂MEBO厚1 mm~2 mm,每4h涂药一次,并根据创面培养、血培养结果,选择敏感的抗生素治疗,同时加强营养支持和电解质平衡.结果:本组138例全部治愈,短7天,长17天,愈合创面平坦,无明显瘢痕.结论:MEBO治疗烧伤植皮术后残余创面疗效好,时间短,瘢痕轻,是一种理想的治疗方法.
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皮瓣修复下肢慢性创面24例临床体会
目的 探讨皮瓣修复下肢慢性创面的术式选择及临床疗效.方法 对2013年1月—2017年3月嘉峪关市酒钢医院烧伤整形科收治的24例下肢慢性创面患者采用皮瓣修复治疗,其中5例患者予以随意型皮瓣修复,3例患者予以膝降动脉隐支皮瓣修复,12例患者予以腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复,4例患者予以足底内侧岛状皮瓣修复,观察创面治疗效果.结果 24例患者中创面一期愈合者19例,经术后换药或二次植皮手术愈合者5例.结论 术前做好创基准备,并根据创面具体情况合理选择适宜的皮瓣修复下肢慢性创面,可提高皮瓣成活率及创面修复成功率,值得临床推广应用.
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可调式功能支具在小儿手部瘢痕植皮术后功能恢复的作用
目的:观察小儿手部瘢痕植皮术后使用可调式功能支具畸形对手功能康复的临床疗效.方法:2005年6月~2007年5月,通过对52例(52只手)小儿手部畸形患者,行瘢痕松解白体中厚皮或全厚皮移植术后予以佩戴可调式低温热塑功能锻炼支具6个月~24个月.结果:随访6个月~24个月,52例行皮片移植术的畸形手患者未发牛再次挛缩,手指关节伸屈自如,对指,对掌,握拳功能改善明显,皮片柔软.结论:小儿手部瘢痕植皮术后常规佩戴可调式低温热塑功能锻炼支具对手部功能恢复疗效显著,且简便易行.