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封闭负压引流技术治疗复杂创面的疗效分析
目的:探讨封闭负压引流技术治疗复杂创面的疗效.方法:收治复杂创面患者60例,随机平分为两组.对照组给予常规换药治疗,观察组给予封闭负压引流,比较两组的治疗效果.结果:观察组治疗后创面面积、住院时间、换药次数均少于对照组.观察组治疗总有效率显著优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于复杂创面的患者,采取封闭负压引流联合植皮术治疗,可以促进创面的恢复,缩短住院时间,疗效显著,且并发症少.
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甘石创愈散加贝复济治疗Ⅲ期褥疮疗效观察
笔者自1998年2月~2000年8月运用甘石创愈散加贝复济治疗Ⅲ期褥疮患者16例,经与利凡诺常规换药的病例对比观察,结果表明效果满意,现介绍如下.1 临床资料本组均为Ⅲ期褥疮患者共32例,男20例,女12例;平均年龄49岁.随机分成两组,治疗组16例用甘石创愈散加贝复济治疗;对照组16例用0.1%利凡诺溶液常规换药.两组褥疮面积分别为2cm×2cm~13cm×12cm和2cm×2cm~12cm×12cm.
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中药敷料应用于感染性伤口81例
感染性伤口常规换药多采用3%双氧水、生理盐水冲洗后用0.5%碘伏或抗生素纱块湿敷伤口.我们依据湿润伤口愈合理论,及本院杨寿松主任医师的祛腐生肌中药验方,由本院中药制剂室生产的中药制剂祛腐生肌活性敷料应用于感染性伤口的换药,并与0.5%碘伏纱块湿敷进行了对比研究,临床效果满意,现报告如下.
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负压封闭引流技术在下肢小面积Ⅳ度烧伤中的应用
众所周知,电击伤、化学烧伤、热压伤等各种原因导致的下肢小面积Ⅳ度烧伤及皮肤撕脱伤、慢性溃疡、糖尿病足等是烧伤科较常见的难治性创面,也是一直困扰临床医师的棘手问题。所谓Ⅳ度烧伤,根据四度五分法就是在Ⅲ度创面的基础上,伴有深部组织的外露,包括肌肉、骨骼甚至内脏器官等[1]。而下肢小面积Ⅳ度创面成为较常见的难治性创面,也与下肢所具有的特点有关。现回顾分析我科在2009年1月至2012年3月采用负压封闭引流技术( VSD)治疗的难治性创面20例,与2009年及以前采用传统治疗方法(如清创植皮术、清创后皮瓣转移覆盖术、常规换药后的肉芽植皮术等)治疗的患者20例进行比较,探讨VSD在深度难治性创面的治疗中,优势何在。报道如下。
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肛周子宫内膜异位症1例
一、病例介绍
患者女,32岁。因发现肛旁肿物3年余就诊,以“肛周肿物待查”收入我科。患者三年前发现肛门左前方肿物,约蚕豆大小,肿块逐渐增大,并随月经来潮出现周期性疼痛。既往无肛门部疾病及外伤史,5年前于分娩时行会阴侧切术。专科查体:肛周7点方向见会阴侧切瘢痕,瘢痕外侧可及一大小约2 cm ×2 cm肿物(图1),边界清楚,质硬,表面不光滑,活动度差,触痛(+)。膝胸位肛门指诊无明显异常。经直肠彩超示:会阴部皮下2.0 cm ×1.8 cm低回声肿物,外形不规则,与周围组织分界不清,肿物内见条样血流信号,余所探查范围内肛管及直肠各层次清晰,未见明确异常声像。初步诊断:肛周肿物待查子宫内膜异位症?遂于腰麻下行肿物切除术。术中见肿物位于会阴部皮下,肛门外括约肌外侧,与肛门外括约肌浅部及皮下部轻度粘连。完整切除肿物及少量周围正常组织送病理,创腔开放引流。病理示:大体所见送检组织大小2.5 cm ×2.5 cm ×1.5 cm,表面呈灰红色,切面灰白、质韧(图2),镜下见子宫内膜样腺体。确定诊断:肛周子宫内膜异位症。术后常规换药,一周后出院,随访三月无复发。 -
上皮生长因子在浅表外伤伤口护理中的疗效观察
目的:观察应用上皮生长因子在浅表外伤伤口护理中的临床疗效.方法:选择我院2015年5月~2015年11月外伤换药病人48例,均自愿签署知情同意书.随机分为观察组和对照组2组,观察组采用上皮生长因子护理伤口,对照组采用常规换药法护理伤口,观察2组患者伤口愈合时间,换药频率,换药次数.结果:(1)2组患者伤口愈合时间相比,p<0.05差异有统计学意义;(2)2组患者伤口换药次数相比,p<0.05差异有统计学意义;(3)2组患者伤口疤痕愈合范围相比,p<0.05差异有统计学意义.结论:上皮生长因子可明显缩短浅表外伤伤口愈合时间、减少换药次数、缩短伤口疤痕愈合范围,对损伤的皮肤有显著促进修复作用.
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封闭式负压吸引与常规换药治疗骨科创伤及感染创面的临床分析
目的 :比较封闭式负压吸引技术(VSD)与常规换药治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效.方法 :选取2014年8月~2017年8月医院治疗的116例骨科创伤及感染创面患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各58例.所有患者均进行常规的清创手术,观察组采用VSD治疗,做好抗感染工作,进行相关的专业处理.对照组采用常规换药治疗,根据患者的创面情况采取相应的措施处理.观察比较2组患者的临床总有效率及平均住院时间,采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 :观察组患者的临床症状改善情况明显优于对照组患者,观察组患者治愈21例、显效35例、无效2例,总有效率为96.55%;对照组患者治愈19例、显效28例、无效11例,总有效率为81.03%;观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的平均住院时间是16.69±5.65天,显著低于对照组的平均住院时间27.56±6.28天,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :与常规换药治疗相比,VSD治疗骨科创伤及感染创面效果更佳,能够明显加快创面的愈合,缩短住院时间,值得临床推广及应用.
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MEBO治疗手术后伤口的临床体会
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)对手术后伤口换药的临床效果和常规(碘酒、酒精)伤口换药的治疗效果.方法:采取随机单盲对比方法分组观察湿润烧伤膏和常规(碘酒、酒精)伤口换药的治疗效果,主要观察指标包括:伤口的愈合方式、伤口瘢痕生长率、局部治疗反应、药物止痛效果及毒、副作用等.结果:湿润烧伤膏治疗不仅止痛效果好、病人换药时痛苦小,而且抗感染作用强,愈合时间短,无瘢痕愈合或愈合后伤口留有少许瘢痕色素沉着现象,毒、副作用少,病人耐受性好.结论:湿润烧伤膏是一种治疗手术后伤口效果显著的外用药物.
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MEBO治疗外伤后感染性小面积头皮缺损疗效分析
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)与常规换药方法对外伤性感染后小面积头皮缺损的疗效.方法:将1997~1999年收治的12例感染性头皮缺损病人随机分为两组,即MEBO组与常规换药组,各6例.病人均为院外已行缝合术,但发生头皮下感染的病例,平均皮肤感染的面积为6.0±1.3cm2,两组伤情相近.MEBO组按烧伤湿性医疗技术操作规程换药治疗,常规换药组按传统换药治疗,观察创面愈合时间.结果:MEBO组愈合时间(±S)为15.0±2.2天,常规换药组为20.2±2.6天,组间相比有非常显著性差异(P<0.01)结论:湿润烧伤膏对外伤后感染性小面积头皮缺损有较好疗效.
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利用真空促进伤口愈合的观察
治疗伤口感染一直用常规换药的方法,培养肉芽组织和二期缝合,病程较长.我们从2001年起采用真空促进伤口愈合(vacuum-assisted closure,VAC),取得较满意的疗效.
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封闭式负压吸引与常规换药治疗骨科创伤感染的临床分析
目的:比较封闭式负压吸引技术(VSD )治疗骨科创伤及感染创面与常规换药的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年1月医院治疗的100例骨科创伤患者,随机分为对照组与观察组,各50例,对照组采用常规换药治疗,观察组采用VSD治疗,比较两组患者的临床愈合率、换药次数、Ⅱ期手术时间、住院时间、抗感染费用、创伤及感染创面愈合时间,采用SPSS14.0软件进行统计分析。结果对照组创面愈合率为72.00%,显著低于观察组的94.00%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组换药次数、Ⅱ期手术时间、住院时间及抗感染费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面及感染平均愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规换药治疗相比,VSD治疗骨科创伤及感染创面效果更佳,愈合时间更短,应加以推广及应用。
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酚磺乙胺致阴茎异常勃起一例
患者男,58岁,因阴茎异常勃起3 d入院.患者3 d前因鼻出血在村卫生室静脉滴注酚磺乙胺(酚磺乙胺1.5 g加入5% 葡萄糖液 500 ml)1次,约2 h后阴茎异常持续勃起、疼痛,一直未治疗.今日来我院就诊,在门诊行冷敷、镇静、硬膜外麻醉、穿刺冲洗治疗,无效后收入院.既往无其他病史.专科检查见:阴茎高度勃起,坚硬,包皮轻度水肿,龟头呈紫红色,尿道海绵体及阴茎头触痛,较松软.治疗方法:局麻下行阴茎头阴茎海绵体分流术.术后按摩阴茎,常规换药,10 d后拆线痊愈.
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简述封闭负压吸引技术对慢性难愈创面的治疗及护理
选取本院2014年11月至2015年2月在我院接受慢性难愈创面的患者48例,其中观察组患者采用封闭负压吸引技术进行治疗和综合性护理方法,对照组患者采用换药治疗和常规护理方法,对两组患者治愈时间、换药次数、换床单次数以及护理后的整体满意程度等进行对比和分析。结果表明,封闭负压吸引技术对慢性难愈创面与常规换药相比,临床治疗效果显著提高,而且综合护理优于常规护理,值得在临床上得到广泛推广。
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一次性纸杯在包茎术后护理中的巧用
小儿包茎手术后或常规换药结束后常用无菌纱布敷料包扎,周边用胶布固定,床栏拉起,被子盖在床栏上.由于术后每次换药均要揭开无菌纱布敷料易导致患儿疼痛,甚至切口出血.另外,小儿本身机体抵抗力较弱,又加上有手术创伤,被子盖在床栏上,保暖不够,容易导致患儿感冒.我科巧用一次性纸杯倒扣,环包住阴茎,用胶布固定纸杯,可直接盖被子,经临床应用,效果满意,现报道如下.
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Ⅱ、Ⅲ期压疮换药方法的改进
压疮是临床常见的并发症,是医疗护理工作中的棘手问题,它在不同程度上降低患者生活质量,消耗医疗护理资源,影响疾病康复,增加了患者痛苦.为寻求治疗压疮的有效方法,我院2004年6月至2009年8月采用三七粉联合红霉素软膏治疗压疮,报道如下.
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芒果蝇叮咬致足背感染1例
患者,男,35岁,教授。因右足背红肿、溃烂1个月余,于2014年5月6日就诊。患者在津巴布韦支教1年,1个月前回国,回国前5 d发现右足背有一米粒大小红色丘疹,自觉瘙痒,用2%碘酊涂擦1周,未见好转,红色丘疹逐渐扩大,演变至局部皮肤红、肿继而溃烂流出少许白色分泌物,痒感加重伴有烧灼样疼痛,影响睡眠。在居家附近门诊常规换药(2%碘酊、75%酒精局部涂擦、纱布湿敷)2周未见好转,创面不断扩大,无发热、盗汗及其他不适,遂来我院。查体:右足背皮肤有一6 cm×3 cm的创面,内含稀薄黄白色脓性分泌物,周围红、肿,微热及触痛。取部分糜烂组织送病理检查,结果提示:呈嗜酸性肉芽肿状,真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润,可见蛆虫体断面。追问病史,在津巴布韦期间常把衣服、袜子、床单等挂在室外芒果树下晾晒。诊断:芒果蝇叮咬致足背感染(蝇蛆病)。治疗:先用2.5%~3.5%过氧化氢溶液和无菌生理盐水对伤口进行反复清洗,再用2%碘酒﹑75%酒精常规消毒,然后距正常组织2 mm处清除坏死组织,再次用2.5%~3.5%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗,2%碘酒﹑75%酒精消毒,清除、灭活虫卵;给予褥式缝合,切口处放置橡皮片引流,纱布绷带包扎,术后外科常规换药,于术后第14天伤口拆线,痊愈。术后随访3个月未复发,也未发现其他部位或内脏损害。
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经外周静脉置入中心静脉导管置管后换药时间的探讨
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为一种新型临床静脉输液技术,因其具有维护简单、留置时间长的优点,广泛应用于化疗、长时间间歇式输液或连续输液的治疗.但在临床应用中出现了各种并发症,穿刺点出血、渗血是常见的并发症.以往的PICC导管置管后的第1个24 h即给予换药,但由于病人凝血功能的不同,且第1天需要功能锻炼强度不同,晚期肿瘤病人血小板及凝血因子减少,导致24 h换药后常常出血.我科对2008年10月-2009年5月留置PICC导管的病人在穿刺时予无菌纱布及透明敷贴压迫覆盖,而不用其他止血措施,48 h后给予常规换药,效果满意.现介绍如下.
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利福平滴眼液与白糖治疗褥疮效果观察
2000年7月-2003年8月我院收治19例因长期卧床伴有褥疮的老年病人,给予常规换药10次不见好转后改为利福平联合白糖治疗,收到了较好的效果.现报告如下.
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金葡液注射液治疗难治性溃疡疗效观察
大面积外伤性皮肤溃疡临床常规换药加抗生素应用,其疗程长,难以愈合,病人常伴有低蛋白血症、营养不良、贫血及败血症,严重者死亡.故对局部创面处理必须及时有效.自1998年-2001年作者采用金葡液注射液治疗难以愈合的慢性溃疡56例,取得满意疗效.现介绍如下.
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两种无菌敷料换药对中心静脉置管处皮肤的影响
中心静脉置管术已广泛用于临床[1],尤其是患血液病的病人,由于长期营养不良,静脉化疗给药,造成外周血管硬化,脆性增加,导致药液意外渗漏的发生率为0.1%~6.0%[2],影响了治疗效果又增加了机体的创伤.为减轻病人的痛苦,我院通常在进行大剂量化疗及持续静脉高营养给药时,采用颈内静脉或锁骨下静脉置管术.根据病情,留置时间为1周~4周,长可达1年[3].在穿刺成功3 d后,于穿刺处选用无菌贴膜或无菌方纱常规换药,在3年的临床观察中,护理人员发现当置管超过7 d后,使用贴膜的病人皮肤破损程度明显高于使用方纱换药的病人.现将结果报告如下.