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血管超声引导下经外周穿刺中心静脉置管术在血液病患者中的临床应用
目的 探讨血管超声引导下行外周穿刺中心静脉置管术(PICC)在血液病患者中的应用效果.方法 将借助于血管超声机应用微插管鞘技术行PICC的患者设为观察组(45例),经传统方法盲插置管患者设为对照组(60例),比较两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率.结果 两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血管超声引导下行PICC可显著提高一次穿刺成功率,降低静脉炎发生率,提高患者的满意度和舒适度.
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新型心电图(ECG)引导中心静脉置管技术的有效性和安全性
目的:探讨新型心电图(ECG)引导中心静脉置管技术有效性和安全性.方法:选取2015年2月~2016年1月我院行中心静脉置管术患者60例为研究对象,采用随机信封分组方法将患者分为研究组和对照组,研究组在新型ECG引导下进行中心静脉置管术,对照组采用常规中心静脉置管术,比较两组患者一次性置管成功率及并发症发生情况.结果:研究组一次性穿刺成功率(90.00%)显著高于对照组(63.33%),比较有统计学意义(P<0.05).研究组患者静脉炎、导管堵塞、血管损伤并发症发生率均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05).结论:新型ECG引导中心静脉置管术可有效提高一次性置管成功率,降低并发症发生率,具有较为显著临床应用价值.
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拟行血液灌流中心静脉置管意外拔管警示一例
1临床资料患儿,男,5岁,因"四肢肿痛三天、腹痛二天,皮疹一天余"人院,确诊为"过敏性紫癜(混合型、重型)".入院后经过激素、抗过敏、保护重要脏器等治疗,各项症状未有减轻,相继出现消化道出血、眼睑及阴茎浮肿、血尿等症状.患儿禁食后给予右侧腹股沟深静脉置管行胃肠外营养,管道为艾贝尔公司的小儿双腔中心静脉置管,置管过程中患儿有烦躁不安,予地西泮注射液、苯巴比妥钠粉针运用,能安静入睡.由于患儿病情严重,拟行血液灌流,原股静脉置管不能达到有效灌注量,必须行左侧腹股沟中心静脉置管术.
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中心静脉置管术的并发症与治疗
目的:探讨中心静脉置管术引起的并发症.方法:分析1 3例患者引起并发症的原因及特点.结果:1 3例患者中,导管阻塞3例,气胸2例,感染5例,皮下血肿2例及室性心率失常1例.结论:中心静脉置管术时,置管方式、深度及时间不当是引起并发症的主要原因,严格无菌操作,避免导管阻塞是减少并发症的关键.
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PICC在早产儿重症监护中应用的护理
目的:介绍新生儿监护室(NICU)开展外周穿刺中心静脉置管术(PICC)60例的应用经验.方法:选用BD公司生产的1.9Fr PICC包.将患儿置于辐射式抢救台上,测量穿刺长度(患者手臂外展90°,从预刺点开始,沿静脉行经至右胸锁关节,然后下至第三肋间的长度即为插管长度).穿刺时严格无菌操作,以0.5%活力碘局部消毒整个肢体,常规铺巾,先将导管剪至所需要的长度,持导入针以30°角进针,见回血送导入鞘,继而送导管至预定长度,退出并撕裂穿刺针套,然后接肝素帽,用肝素稀释液封管备用,后用3M无菌透明固定贴覆盖穿刺口.拍摄胸片,确认导管尖端的位置.结果:60例中4例穿刺失败,56例按操作规程行中心静脉置管术,术中经过顺利.结论:PICC的定义为由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔或锁骨下静脉的导管.用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7天~1年).PICC的优点是安全、可靠、护理方便,长期留置、创伤性小,并发症少、风险低,减少对患者的不良刺激,活动方便.
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PICC置管送入困难原因分析与护理对策8例
经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)是一种方便、有效、创伤小、安全性高、并发症少的置管技术[1],且置管保留时间长,可减轻病人痛苦,为治疗和护理提供方便,广泛用于肿瘤化疗,成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立.2010年3月~2011年11月进行PICC穿刺术,置管过程中出现导管送入困难患者8例,本文对其原因分析,并提出相应的护理措施,现报告如下.
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中心静脉导管市场规模展望
自20世纪40年代以来,中心静脉置管术由于其操作简便、安全,已成为心脏术后必不可少的治疗手段,广泛应用于监测中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)、维持血容量及全肠外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)等方面。
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莪棱化瘀颗粒对中心静脉置管术后肿瘤晚期患者凝血功能的影响及疗效分析
目的:探讨莪棱化瘀颗粒对中心静脉置管术后肿瘤晚期患者凝血功能的影响及疗效.方法:选择我科收治的48例中心静脉置管术后肿瘤晚期患者,分为两组,每组24例,观察组予以莪棱化瘀颗粒治疗,对照组予以常规措施治疗.测定治疗前后两组患者的凝血指标,同时对高凝状态发生情况、血栓栓塞症发生情况进行记录与比较.结果:治疗前,两组患者的凝血指标、高凝状态发生率比较均无差异;治疗后与对照组比较,观察组PT、高凝状态发生率明显降低,而FIB、D-D则明显升高,差异具统计学意义(P<0.05).两组均未见血栓栓塞症发生.结论:莪棱化瘀颗粒可在一定程度上改善中心静脉置管术后肿瘤晚期患者凝血功能,降低高凝状态发生比例.
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超声引导在临时性血液透析患者中心静脉置管术中的应用研究
目的:研究超声引导在临时性血液透析患者中心静脉置管术中的应用.方法:将随机选取的42例于我院进行治疗的中心静脉置管导管感染患者平均分成对照组(21例)与观察组(21例),对照组给予常规的静脉穿刺术进行治疗,观察组实施超声引导下的静脉穿刺术进行治疗,观察记录手术时间,统计置管成功率以及并发症发生率,比较两组临床疗效.结果:观察组手术时间[(5.29±1.08)分]显著短于对照组[(8.99±1.89)分],且P<0.05;观察组穿刺成功率(95.24%)较之于对照组(66.67%)显著偏高,P<0.05;对照组并发症发生率(28.57%)较观察组(4.76%)显著偏高,P<0.05.结论:超声引导在临时性血液透析患者中心静脉置管术中的应用能够提高置管成功率,增强血液透析疗效,降低并发症发生率,具有临床价值.
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中心静脉置管术并发症的防治
中心静脉置管术为急危重症患者的抢救、胃肠外静脉高营养以及肿瘤患者的化疗等提供了快捷便利的静脉通道,但由此导致的并发症如感染、血气胸、误伤动脉等屡有发生~([1]).宁夏医科大学附属医院急诊科2000年3月至2008年6月底对2056例患者实施中心静脉置管术,现结合文献加以回顾性分析,报道如下.
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超声引导中心静脉置管术的研究进展
超声引导的中心静脉置管术(central venous catheterization,CVC),即通过超声提供一个中心静脉的二维解剖影像引导中心静脉穿刺和确认中心静脉导管置入正确位置.早在1984年,Legler和Nugent[1]首先开始推荐采用超声引导CVC,以提高成功率和减少并发症的发生率.2001年美国医疗保健研究和质量局(U.S Agency for Healthcare Reserach and Quality)推荐超声引导技术作为CVC常规以提高患者安全.2002年英国国家临床优化研究机构(the National Institute for Clinical Excellence)也强烈推荐使用超声引导CVC[2].目前有大量研究表明超声引导的CVC与传统体表解剖标志定位法相比具有明显的优势,但也存在一些争议和问题.本文就超声引导CVC研究现状作一综述.
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1例血液病患儿PICC导管阻塞后再通成功的护理
PICC全称外周穿刺中心静脉置管术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.主要用于为患者提供中期到长期的静脉输液治疗,一般需用药7天到1年以上,如化疗、胃肠外营养、输注对外周静脉刺激较强的药物、缺乏外周静脉通路等.适合医院、社区医疗、家庭医疗慢性病需长期输液者.PICC的优势在于:可以降低颈部和胸部插管引起的严重并发症(如:血胸、气胸),保留外周静脉作为远期治疗的血管通路,特别有助于高危和免疫抑制人群,感染率<30%.
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中心静脉置管术的临床应用及护理
中心静脉置管术已广泛应用于危重病人和低血容量病人,特别对晚期癌症病人的生命维持有意义,可保证治疗营养,并大限度地减轻他们受反复静脉穿刺痛苦.
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高频超声引导经锁骨下静脉中心静脉置管术的临床应用价值
临床推广应用.
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ICU中锁骨下静脉穿刺术临床应用863例
重症监护病房(intensive care unit,ICU)危重患者的救治工作强度大,良好的静脉通路对危重患者的生命支持非常重要.锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术(以下简称"锁穿")建立静脉通路具有广泛的临床实用价值:监测血流动力学,注射抢救药物,输注高渗静脉营养、血管活性药物和高浓度药物,静脉采血,心脏临时起搏,血液净化治疗等,且易于固定,方便医疗及护理操作,减少工作量,是一种快捷、有效的抢救和监测技术.
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866例透析用中心静脉置管术回顾分析
目的 探讨血液透析用中心静脉置管术安全有效的操作方法及减少近期并发症的措施.方法 回顾性分析成都军区总医院肾内科近9年的中心静脉置管术,统计使用盲穿、B超定位、B超引导三种方法穿刺颈内静脉、股静脉和颈外静脉的例数、一次成功率和发生并发症的种类及例数.结果 866例中颈内静脉置管术617例,股静脉置管术245例,颈外静脉置管术4例;常规盲穿512例,其中一次成功421例(82.2%),发生局部血肿10例(1.9%),误穿动脉33例(6.4%),伤及神经4例(0.8%),皮下气肿1例(0.2%);B超定位257例,其中一次成功238例(92.6%),发生血肿1例(0.4%),误穿动脉2例(0.8%),未发生其他并发症:B超引导97例,一次成功92例(94.8%),未发生并发症;与常规盲穿比较,超声定位和引导穿刺的一次成功率明显提高(P<0.001,P=0.002),近期并发症的发生率明显降低.结论 血液透析用中心静脉置管术是一种风险较大的有创性操作,掌握正确的操作方法和采用超声辅助穿刺能有效降低风险,减少并发症,提高成功率.
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肝素加林可霉素混合液封管预防中心静脉置管感染价值的探讨
中心静脉置管术广泛应用于血液净化,从紧急性、简易性、有效性及患者接受程度上具有明显优势,但存在的突出问题是置管感染.本研究对512例次在我院采用留置中心静脉置管术进行血液净化治疗患者,观察了肝素加林可霉素混合液封管对该问题的影响,现总结如下.
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颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析中的应用
建立安全、有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线.临床上使用广泛的血管通路是内瘘.但对血管条件差及心功能不全的患者,内瘘是不适合的.故临床上就有人开展永久性中心静脉置管术替代内瘘,取得了较好的疗效.颈内静脉留置导管是其中一种.为评价其在维持性血液透析中的应用,我院自2000年开始对10例维持性血液透析患者采用颈内静脉留置永久性双腔导管,取得了较满意的结果,总结如下.
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彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管
目的 评价应用彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管的实用性和临床价值.方法 32例需要中长期静脉输液和用药的患者接受经外周穿刺置入中心静脉导管,应用彩色多普勒超声选择穿刺血管,确立佳穿刺点及穿刺角度,对穿刺全过程进行动态监测和引导,并对导管末端进行初步定位.结果 32例患者均在彩超引导下穿刺置管成功,成功率为100%;穿刺引导时间为22 s~19 min,30例1次穿刺成功,1次成功率为93.75%.结论 彩超引导外周穿刺置入中心静脉导管可明显提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症,是一种简便、安全、可靠的方法.
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超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管在295例患者中的应用
目的 回顾分析经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的临床应用情况,为临床选择腋静脉置管提供参考.方法 对295例超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的病例资料进行回顾分析,评价指标包括置管时间、置管长度、一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、置管总成功率、置管并发症发生情况、导管留置时间、留置期间并发症发生情况等.结果 置管时间(6.93±3.35) min,置管长度(17.26±0.77) em,一次性穿刺成功率92.2%,一次性送管成功率94.42%,置管总成功率97.29%,置管并发症发生率7.80%,导管留置时间(60.69±50.06)d,留置导管期间并发症发生率7.67%.结论 实时超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管具有可行性,导管留置时间长、安全性高.