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4例以心动过缓为表现类型老年低血糖症临床分析
低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L而导致脑细胞缺糖的临床综合征,是内科常见急症[1],其临床表现可归纳为自主(交感)神经过度兴奋症状及神经缺糖症状,症状表现有较大的个体差异.
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超剂量应用病毒唑引起心动过缓2例报告
目前,病毒性疾病的发病呈上升趋势.因此,病毒唑在临床被普遍应用,效果也较为肯定.但严格掌握用药剂量是获得疗效的基本保证.欲求疗效满意而超剂量用药,势必造成不良结果,现将超剂量使用病毒唑引起心动过缓的病例报告如下.
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β受体阻滞剂治疗再次心肌梗死72例
1 对象与方法收集我院住院及门诊随诊72例再次心肌梗死病人,根据WHO关于缺血性心脏病的诊断标准,确诊为再次心肌梗死.1.1 排除标准:合并支气管哮喘、心力衰竭,低血压(SBP≤90mmHg;1mmHg=0.133kpn),房室传导阻滞,心动过缓(HR<60次/min),糖尿病.
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46例急性下壁心肌梗塞致心动过缓病人的护理体会
心肌梗死是冠状动脉闭塞导致部分心肌血流中断,使该处心肌因严重、持久性缺血而发生局部坏死.临床表现为持久性胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和心肌酶谱增高以及心电图进行性改变,常并发生心律失常,休克或心力衰竭.急性下壁心肌梗死后合并二度II型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞的发生率为4.40%[1].急性心肌梗死并发严重心律失常,是导致冠心病患者死亡的重要原因[2].发病原因为心肌缺血或梗死导致心肌兴奋形成或传导异常、自主神经张力改变或代谢产物异常积蓄,病人极易发生休克、心脏骤停或心室纤颤,死亡率.我科2015年6月~2017年6月共收治急性下壁心肌梗死病人并发心动过缓46例,其中窦性心动过缓及窦房阻滞18例,房室传导阻滞28例.我科对他们实施了严密细致的临床观察与护理,取得了一定的临床经验,报告如下.
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床旁经股静脉临时起搏治疗心动过缓的临床效果分析
目的:探讨床旁经股静脉临时起搏治疗心动过缓的临床效果。方法选取我院2010年3月至2015年12月收治的30例心动过缓患者,全部采用床旁经股静脉临时起搏治疗,分析治疗效果。结果30例患者中,治疗成功比例为100%,手术治疗开始到起搏成功治疗时长为15~30 min,其中3例患者在病情有效稳定后安装了永久性起搏器。结论床旁经股静脉临时起搏治疗心动过缓的临床效果显著,成功率高,适于临床广泛运用。
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脑垂体后叶素致心动过缓1例
咯血是肺科病人中的常见急症之一,约10%~15%威胁患者生命,需要紧急止血处理.垂体后叶素起效快,疗程短,价格低为经典的首选药物.其常见的不良反应主要为面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹泻、腹痛等.但致心动过缓的报道不多.现就我院收治1例胸垂体后叶素致心动过缓患者情况,报告如下.
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利多卡因预防人工流产综合征的临床观察
人工流产综合征[1]是由于受术者在人工流产术中精神过度紧张以及对宫颈、宫体的机械性刺激,使迷走神经兴奋性增高所致.多表现为心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥、抽搐等一系列症状.为降低其发生率,本站应用利多卡因进行预防,并对其临床效果进行观察,现报告如下.
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环磷腺苷葡胺联合心宝丸治疗心动过缓的临床观察
目的:探讨环磷腺苷葡胺联合心宝丸治疗心动过缓的临床效果.方法;选取窦性心动过缓患者100例为研究对象,随机分为两组,每组50例.两组均给予血管药物或营养心肌药物,进行降血压等对症治疗.对照组仅采用环磷腺苷葡胺治疗,试验组则在上述基础上合用心宝丸治疗.观察两组的临床疗效.结果:试验组临床疗效及总有效率明显高于环磷腺苷葡胺组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:环磷腺苷葡胺联合心宝丸治疗能有效改善窦性心动过缓的临床症状,值得临床借鉴.
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腰椎管狭窄症合并窦性心动过缓5例术前安装临时起搏器的护理体会
目的:探讨术前安装临时起搏器腰椎管狭窄症患者的护理方法及注意事项.方法:对5例多节段腰椎管狭窄症合并窦性心动过缓行腰椎内固定术前安装临时起搏器患者实施全面的护理干预.结果:该组患者住院期间均能配合治疗,病情平稳.结论:做好术前安装临时心脏起搏器患者的全面护理,是保证患者的临时起搏器有效发挥其作用,减少起搏器相关并发症,终保证患者顺利度过手术和术后康复的关键.
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床旁临时起搏抢救心脏骤停及严重缓慢性心律失常
目的 探讨并分析普通电极床旁临时起博抢救心脏骤停和严重缓慢性心律失常的效果及其安装过程中的注意事项及并发症处理.方法 回顾性分析该院自2013年1月—2016年6月所收治的60例因严重缓慢性心律失常和心脏骤停而实施紧急临时心脏起搏的患者的临床资料,60例患者在床旁非X线条件下,均以改良的Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右颈内静脉,留置血管鞘.将普通起搏电极导管经鞘管送入到达右心室或肺动脉根部(右室流出道),进行临时起搏,观察患者的治疗起搏情况.结果 60例患者全部成功植入,起搏信号正常、有效.患者未出现血胸、气胸、血栓形成、心肌穿孔、心包填塞等并发症.多数患者安全度过危险期,1例患者植入术中发生心室颤动,有1例患者出现电极脱位,1例患者死于非起搏原因.结论 在床旁进行临时心脏起搏是抢救缓慢性心律失常患者的有效措施.在没有X线引导下,普通电极即可达到有效起搏,患者创伤小、并发症发生率低,痛苦少.
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早搏漫谈
大多数中老年人尤其是老年人可能都有过心悸的经历.心悸是一个医学名词,也就是通常说的“心慌”的感觉;时间短者只有1~2秒,时间长者可整天持续存在.各种心律失常如心房颤动、心动过速、心动过缓、早搏等均可引起心悸.在可能引起心悸的各种临床情况中,早搏是常见的一种.
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阿托品、利多卡因并用防治人工流产综合征
人工流产手术中,受术者易出现程度不同的头晕、恶心、面色苍白、大汗淋漓、心动过缓、血压下降,甚至出现昏厥、抽搐等,临床称为人工流产综合征,原因是宫颈扩张棒依次自小到大扩张宫颈口,宫腔负压吸引、子宫痉挛性收缩引起迷走神经兴奋所致,以往我们均在此综合征出现后对症治疗,术时或术后用阿托品0.5~1 mg肌肉注射治疗,往往造成手术暂时中断,术时延长,增加受术者的痛苦,并造成患者及家属的恐慌.近年来,以阿托品宫颈局部封闭,利多卡因颈管黏膜表面麻醉并用,对人工流产综合征取得了良好的效果,现介绍如下.
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氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停56例临床观察
呼吸暂停是指呼吸停止>20秒并伴有心动过缓和紫绀的异常现象,多见于早产儿.早产儿原发性呼吸暂停在呼吸暂停发作时血浆β-内啡肽(β-EP)含量升高.本文应用氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP),疗效显著,现将结果报告如下.
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无痛人工流产术围术期护理体会
无痛人工流产是指对早期妊娠妇女人工流产时采用麻醉镇痛方法施行手术.以往的手术是在无麻醉下进行,由于操作时对宫颈的牵拉、扩宫和对宫壁的刺激,患者在术中和术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头昏、胸闷,甚至发生晕厥和抽搐等人工流产综合征的症状.2011年3~11月采用丙泊酚进行无痛人工流产手术患者120例,取得了良好的效果.并根据无痛人工流产的特点和丙泊酚的药理特点,制定并实施了针对性保护措施.
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无痛人工流产术的护理体会
采用人工方法,在妊娠24周以前,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来,达到结束妊娠的目的,称之为人工流产.按妊娠月份大小人工流产可分为早期人工流产和中期引产.妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产;妊娠12~27周做人工流产称为中期引产.传统的人工流产是在无麻醉状态下进行的,给患者造成身心两方面痛苦.患者在极为紧张的状态下忍受着痛苦和恐惧,同时手术过程中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状,重者可引起抽搐和晕厥.无痛人工流产术的出现在很大程度上减少了上述问题的出现.采用异丙酚麻醉用于人工流产术,消除了患者的恐惧和疼痛,降低了并发症的发生,取得满意的效果,现将护理体会简介如下.
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芬太尼引起的心动过缓1例
病历资料患者,女,42岁.于2010年10月因上腹不适在我院进行无痛胃镜检查.术前血压为130/70mmHg,HR 78次/分,静脉推注芬太尼0.1mg后,心电监护示患者心率为40次/分,立即静脉推注阿托品0.5mg,患者诉胸闷,心前区不适,恶心、呕吐,心率迅速上升至150次/分.心电监护显示窦性心动过速,约5分钟后心率又下降为50次/分左右,血压下降至60/40mmHg,,心电监护显示窦性心动过缓,胸前导联(V1~5),ST段水平型压低0.05~0.3mv.
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胺碘酮抗心律失常研究新进展
胺碘酮(乙胺碘呋酮)原为抗心绞痛药,具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量.近年来发现其具有抗心律失常作用,属Ⅲ类药物,能延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传导.其毒副作用为胃肠道反应、房室传导阻滞、心动过缓和甲状腺功能障碍为主.该药抗心律失常应用的新特点和毒副作用研究不断增加,本文就此做归纳报告.
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氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停
呼吸暂停是指呼吸停止超过20 s并伴有心动过缓和紫绀的异常现象,多见于早产儿.早产儿原发性呼吸暂停(primary apnea of prematurity,AOP)在呼吸暂停发作时血浆β-内啡肽(beta-endorphin,β-EP)含量升高,本文应用纳洛酮联合氨茶碱治疗.AOP疗效显著,现将结果报道如下.
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新生儿心律失常22例临床分析
近年来通过体检发现在我院出生以及从外院转入我院的危重新生儿心律失常发病率并不少见.据相关文献报道新生儿心律失常的发病率为1.7%~4.8%[1].本文笔者回顾性分析我院收治的22例新生儿心律失常患儿的临床资料,报道如下.
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小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的效果分析
目的:探讨小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的效果,以供临床参考。方法将本院2010年6月-2013年5月收治的慢性心衰合并心动过缓患者95例纳入本研究,根据随机数字表法分组。对照组患者接受抗心衰、提高心率等常规治疗,实验组患者在此基础上接受小剂量左旋甲状腺素钠治疗。连续治疗4周,对比两组患者治疗前后左心室舒张末内径(LVDS)、左心室收缩末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标的变化以及心功能、心率改善情况方面的差异性。结果对照组患者治疗前LVDS为(47.73±3.48)mm,LVDD为(64.51±3.82)mm,LVEF为(24.34±4.63)%;治疗后LVDS为(45.26±2.75)mm,LVDD为(61.43±2.74)mm,LVEF为(29.75±4.21)%。实验组患者治疗前LVDS为(47.82±3.54)mm,LVDD为(64.36±3.75)mm,LVEF 为(24.50±4.77)%;治疗后 LVDS 为(41.58±2.31)mm,LVDD 为(58.76±2.52)mm,LVEF 为(41.64±3.98)%。与治疗前对比,治疗后患者LVDS、LVDD均有所下降,LVEF有所上升,其中实验组各指标改善幅度明显大于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。对照组患者总有效率为82.98%;实验组患者总有效率为95.83%。与对照组对比,我们发现实验组总有效率明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。结论采用小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓,可有效改善患者心功能,改善预后情况。