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宝鸡市乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒状况的调查
HBV/HCV重叠感染或共感患者易患重型肝炎,肝硬变和肝细胞癌.因此,了解乙型肝炎患者中HCV的重叠感染率和感染途径及感染的相关因素,并采取相应措施,是一项十分重要的公共卫生问题.
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肝硬化并发糖尿病40例分析
肝脏是体内维持血糖稳定和胰岛素、胰高血糖等激素降解、代谢的重要器官.已证实60%~80%肝硬变患者有糖耐量减低,由此可认为肝硬变是一种糖尿病的危险因子[1].肝硬化引起的糖代谢紊乱,加上环境因素、病毒、化学毒物导致自身免疫反应异常,终导致胰岛细胞功能失调,临床出现尿糖、空腹血糖增高[2].本研究分析肝硬化并发糖尿病患者的临床资料,旨在为早期诊断及治疗提供依据.
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胆囊结石合并肝硬变18例手术治疗体会
我院在1995-2006年共手术治疗18例胆囊结石合并肝硬变患者.现总结报告如下.
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肝硬变并发上消化道出血44例临床护理体会
目的:回顾性分析肝硬变并发上消化道出血患者的临床治疗及护理措施,减少其出血及死亡.方法:采用心理护理、积极补充血容量、三腔二囊管压迫止血、饮食护理等有效的护理措施治疗肝硬变并上消化道出血患者44例.结果:44例患者治疗效果显著.结论:肝硬变是一种中晚期肝病,而上消化道出血是肝硬变常见的并发症,严密观察病情,迅速,准确地配合抢救治疗、细致做好临床护理是抢救患者生命的关键.
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慢性肝病转归数学模型的建立和初步应用
目的 了解慢性乙型肝炎的自然史,辅助公共卫生决策.方法 建立慢性肝病转归的计算机模型.模型框架包含慢性乙型肝炎(CHB)、自愈(NR)、代偿性肝硬化(CIR)、失代偿性肝硬化(DEC)、原发性肝癌(HCC)和死亡(DEA)等阶段.模型假设每年每一阶段患者都以不同的概率向其它可能的阶段转化,参考有关文献确定了其间15个相互转化的概率公式,并将它们融合到Foxpro语言编制的模型当中,分别对假想的CHB和其他患者进行了长达55年的模拟.结果 CHB发展为NR、CIR、DEC和HCC的中位年数依次为3、11、20和24年,CHB、CIR、DEC和HCC发展为DEA的中位年数分别为30、12、4和不足1年,第30年时CHB患者的死因构成包括HCC(41.3%)、DEC(33.0%)和其它疾病(25.7%)三部分.结论 模型模拟的主要结果经与过去的研究资料比较后证明是可靠的.
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肝硬变的病因对ICD-10编码的影响研究
目的 探讨肝硬变的病因,以利于对肝硬变进行分型,作出正确的ICD-10编码.方法 对2003年7月至2008年6月间各种原因引起的肝硬变资料进行回顾性分析.结果 肝硬变根据不同病因可分为不同类型肝硬变,其对应的ICD-10的编码也不同.结论 了解肝硬变的病因,正确细分各型肝硬变,是正确进行ICD-10编码关键环节.
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中医药抗肝纤维化的研究概况
肝纤维化(Hepatic Fibrosis)是一切慢性肝病的共同病理学基础,亦是慢性肝病向肝硬变发展的必经阶段.其发生基本途径是:通过细胞因子(C-o-kines)及其网络(Network)的调控,激活肝星状细胞(HSC),致使以胶原为主的细胞外基质(ECM)各成分合成增多,降解相对不足,并在肝内过度沉积而引起肝纤维化[1].肝纤维化是可逆性病变[2],而肝硬化则不可逆转.
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芪冬汤配合西药治疗肝硬变112例疗效观察
自2002年5月至2007年5月,我们采用中西医结合治疗肝硬变失代偿期患者56例,现将结果报告如下.
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腹水超滤浓缩回输配合中医辨证治疗顽固性肝硬变腹水38例
我科自1996年5月~2000年12月共收治顽固性肝硬变腹水患者38例,通过腹水超滤浓缩回输配合中医辨证论治,取得明显效果,现报道如下.
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十味蒂达胶囊治疗胆囊结石52例
近年发现肥胖、糖尿病等遗传性疾病和溶血性贫血、肝硬变等疾病也与结石形成相关.一般利胆溶石药疗效不太理想,我院自1999年以来采用口服"十味蒂达胶囊"治疗胆囊结石,疗效显著,特报道如下.1 一般资料99例均为我院住院患者,符合<实用内科学>诊断标准,能积极配合治疗,坚持服药3个月以上.治疗组52例,男27例,女25例;年龄20~62岁,平均年龄41岁;对照组47例,男28例,女19例;年龄21~65岁,平均年龄43岁.
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新鲜血浆加中药治疗肝硬化腹水病人的护理
目的:探讨应用新鲜血浆加中药治疗,配合精心细致的临床护理,对肝硬化腹水病人的治疗效果.方法:1、治疗方法:每周两次输新鲜血浆200ml--400ml,中药化淤汤加减.2、护理方法:卧床休息、心理护理、饮食护理,煎服药物护理、无菌操作原则等.结果:病人病情均有所好转,无并发症发生.结论:护理工作是非常重要的.
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甘利欣对肝癌栓塞化疗术后的护肝作用观察
经导管肝动脉栓塞(THAE)治疗肝癌由于作用明显,疗效显著,已在临床上广泛应用.但THAE可引起肝功能下降,加重肝硬变,导致肝功能衰竭而影响预后,而甘利欣具有解毒功能,在减轻肿瘤药物的肝脏损害,促进肝细胞再生与肝功能恢复等方面有重要作用.笔者应用甘利欣治疗经THAE后50例肝癌患者,在恢复肝功能等方面取得满意疗效,现报告如下.资料和方法
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治疗肝病如何谨守病机
答:中医所指肝病大致包括黄疸(阳黄、阴黄、急黄)、胁痛、臌胀、积聚等.现代医学诊断的急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变、肝癌、肝脓肿等,均可归属于中医肝病范畴.<素问·阴阳应象大论>:"治病必求其本",求本之法便是"谨守病机".肝病虽然种类繁多,病情复杂,但其发生发展的基本病因,不外饮食劳倦、情志失调、湿热疫毒、瘀血内阻等方面.肝体阴用阳,有其具体的病机特点,应从以下几点认识和运用.
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胰岛素样生长因子-Ⅰ对肝硬变患者骨代谢的影响
为研究胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)对肝硬变患者骨代谢的影响,将44例肝硬变患者,按Child-pugh分级分为A、B、C三组,并用38名健康者作为对照组,分别测定血清IGF-Ⅰ、骨钙素(BGP)和右跟骨骨密度(BMD)值.结果表明,B、C组肝硬变患者IGF-Ⅰ、BGP和BMD较对照组明显降低(P<0.001),肝硬变越严重,IGF-Ⅰ、BGP、BMD降低越明显.IGF-Ⅰ分别与BGP、BMD呈正相关(r=0.398, 0.357,P<0.05).IGF-Ⅰ减少可能是肝硬变患者骨质疏松形成的重要原因.
关键词: 胰岛素样生长因子-Ⅰ 肝硬变 骨钙素 骨密度 -
人原发性肝细胞癌中热休克蛋白70mRNA的表达
目的检测热休克蛋白70mRNA在人原发性肝癌中的表达情况,探讨热休克蛋白70在原发性肝癌演变过程中的意义.方法采用原位杂交技术,用地高辛标记的热休克蛋白70cDNA探针检测41例人原发性肝癌组织及20例肝硬变组织.结果原位杂交结果显示41例人原发性肝癌组织中21例热休克蛋白70mPNA阳性(51.2%),0例肝硬变组织有11例阳性(55.0%),两组之间无显著差异(P>0.05).结论热休克蛋白70mRNA在人原发性肝癌组织中及肝硬变组织中有较高水平的表达,提示热休克蛋白70参与了原发性肝癌的发生及发展过程,对其生物学特性作进一步研究,可能为肝癌发病机制提供一定的理论依据.
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人肝细胞癌的癌前期病变
肝实质的大细胞性和小细胞性改变都曾被认为与肝细胞癌(HCC)发生有关,但近年来的研究表明,只有后一种情况才可能是一种癌前形态学表型.利用多种动物进行的致癌性试验显示,变异肝细胞病灶是肝细胞腺瘤和HCC的前期病变;近的观察表明,这种局灶性病变也存在于人病变肝组织中,并可通过变异肝细胞结节和/或小细胞性改变进展为HCC.巨大再生结节(腺瘤样增生)是肝硬变组织中的一种较少见病变,依据是否伴有小细胞性改变可分为不典型和普通型两种;前者与HCC形成有关,而后者与其他再生结节相似,不属于癌前病变.利用肝组织活检发现各种肿瘤前期病变,可作为监测HCC高危人群的一种重要手段.
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TNF-α及其拮抗剂对血吸虫病小鼠的TGF-β1和Ⅲ型胶原的影响
为探索TNF-α及其拮抗剂对血吸虫病小鼠转化生长因子β1(TGF-β1)和Ⅲ型胶原的影响,用免疫组化计算机分析、EIA和ELISA检测血清和肝内TGF-β1、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)和Ⅲ型胶原.结果显示,感染鼠肝内TGF-β1和Ⅲ型胶原主要分布在汇管区、肉芽肿内及其周围.感染后第10 wk,未用药感染鼠血清和肝内TGF-β1高于健康鼠(血清P>0.05,肝内P<0.001)和注射TNF-α感染鼠的血清和肝内TGF-β1水平低于未用药感染鼠(血清P<0.002,肝内P>0.05);注射抗TNF-α感染鼠血清和肝内TGF-β1水平则高于未用药感染鼠(P<0.05)和注射TNF-α感染鼠(P<0.01).同期未用药感染鼠肝内Ⅲ型胶原高于健康鼠(P<0.001)和注射TNF-α感染鼠(P<0.05),血清PC Ⅲ则高于健康鼠(P<0.001)而与后者差异不大(P>0.05).注射抗TNF-α感染鼠血清PCⅢ和肝内Ⅲ型胶原则高于未用药感染鼠(P<0.02)和注射TNF-α感染鼠(P<0.05~P<0.001).表明TGF-β1与胶原的增加密切相关,TNF-α在感染的急性期对TGF-β1有抑制效应.血清和肝内的检测结果显示出较好的一致性.
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血吸虫病肝硬变患者肝段下腔静脉内径的超声研究
目的 探讨血吸虫病肝硬变患者硬变肝段下腔静脉内径的变化,了解肝硬变程度与肝段下腔静脉内经变化的关系.方法 对92例血吸虫病肝硬变患者和36例健康志愿者(对照组)行超声检查,平静呼吸状态下及深吸气后测量肝段下腔静脉大横断面的长轴、短轴及其大横截面积.结果 健康对照组的肝段下腔静脉在深吸气后与平静呼吸状态下比较大横断面的长轴、短轴及其大横截面积差异均有非常显著性(t=21.16,P<0.01;t=19.28,P<0.01;t=17.78,P<0.01).肝硬变组的肝段下腔静脉在深吸气后与平静呼吸状态下比较大横断面的长轴、短轴及其横截面积在肝硬变A级(按Child-Pugh分级)差异有非常显著性(t=19.87,P<0.01;t=16.78,P<0.01;t=17.96,P<0.01),B级差异有显著性(t=5.73,P=0.0214;t=4.96,P=0.035;t=5.21,P=0.029),C级差异无显著性(t=1.72,P=0.297;t=1.24,P=0.236;t=1.94,P=0.372).结论 肝硬变患者肝段下腔静脉横断面的长轴、短轴及其横截面积在深吸气后与平静呼吸状态下的变化随着肝硬变的程度增加逐渐变小.
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人肝毛细线虫病1例
患儿,男,1.5岁,新乡市郊区唐庄村人.自2003年8月起持续高烧40℃,肝脾肿大.以疑似血吸虫肝硬变来我站就医,就诊前曾在当地医院抗菌治疗多日,临床检查,肝大(肋下8 cm),与脐平;血液嗜酸性粒细胞增高,占粒细胞总数的30%~50%.镜下观察患者提供的由北京某医院做的肝组织活检病理片(原病检报告称疑似血吸虫虫卵),可见成团的未成熟肝毛细线虫卵,周围有大量炎性细胞,并且有许多包绕的纤维细胞,依此确诊该患儿为肝毛细线虫感染.
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门静脉高压症血液动力学研究
在接受门奇断流手术的门静脉高压症患者中,我们测量了自由门静脉压力(FPP)、脏侧闭塞门静脉压力(SOPP)、平均动脉压力(Pa)和肝外门体分流率(PSS).其结果是:断流术后FPP下降0.49±0.69(SD)kPa(P<0.005),从术前的3.86±0.70kPa降至3.37±0.93kPa;SOPP增加了1.03±1.03kPaP<0.0005),从术前的5.49±1.06kPa增至6.52±1.45kPa;Pa仅增加0.27±1.80kPa,无统计学意义(P>0.25);PSS减少了25.1±13.5%(P<0.0005),从术前的57.6±15.2%降至32.5±16.1%,表明门奇断流术阻断了这部分经门体交通支分流的血流量,使其转向肝脏,有利于术后肝脏功能的维护.