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异丙芬静脉麻醉下人工流产的护理
我国对非意愿早期妊娠妇女实行人工流产电吸术(以下简称人工流产术)已有几十年的历史,积累了丰富的临床经验,目前已成为常规手术.虽然手术小、时间短、对人体伤害小,但早孕妇女对此手术仍感焦虑和恐惧,从而引起交感反应增强,呼吸、心率加快,影响手术进行及术后的恢复.异丙芬静脉麻醉下实行人工流产术者逐渐增多,我院已开展此项技术,现将2002年1~7月施行的41例无痛人工流产术护理总结如下.
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无痛人工流产术围术期护理体会
无痛人工流产是指对早期妊娠妇女人工流产时采用麻醉镇痛方法施行手术.以往的手术是在无麻醉下进行,由于操作时对宫颈的牵拉、扩宫和对宫壁的刺激,患者在术中和术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头昏、胸闷,甚至发生晕厥和抽搐等人工流产综合征的症状.2011年3~11月采用丙泊酚进行无痛人工流产手术患者120例,取得了良好的效果.并根据无痛人工流产的特点和丙泊酚的药理特点,制定并实施了针对性保护措施.
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米非司酮对早期妊娠妇女绒毛组织中波形蛋白基因表达的影响
波形蛋白是一种细胞骨架蛋白[1],它在维持细胞和细胞器的形态、参与细胞间的信号传导、基因表达和细胞分化发育等方面发挥重要作用[2,3].为了解波形蛋白在早期妊娠妇女绒毛组织中的表达情况及米非司酮对其表达的影响,我们采用间接免疫荧光法、免疫组化、胶体金标记、免疫电镜技术,结合Leica-Qwin计算机图像分析系统,定位和检测早期妊娠妇女绒毛组织中波形蛋白的表达情况,并比较米非司酮作用前后的变化,旨在探讨米非司酮抗早孕的机理.
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稽留流产患者绒毛组织中TLR4、NF-κB和HBD2的表达及其相关性
稽留流产是常见的病理性妊娠之一,病因复杂,发病机制尚未完全阐明.生殖免疫学认为,稽留流产是母胎间免疫平衡失调,母体对胎儿产生免疫排斥的结果.Toll样受体4( Toll-like receptor 4,TLR4)是天然免疫系统中一类重要的模式识别受体,研究发现,滋养细胞能够表达TLR4;TLR4通过一系列跨膜信号传导激活核因子κB(NF-κB),引起大量炎症因子的合成和释放,发挥天然免疫和获得性免疫的作用[1-3].研究发现,人β防御素2(human β defensin,HBD2)具有直接杀伤细菌和抗病毒等活性,对维持生殖道微生物环境的稳态及妊娠的成功起关键作用[1].为探明TLR4、NF-κB、HBD2在稽留流产与健康早期妊娠妇女绒毛组织中的表达情况,本研究采用逆转录PCR( RT-PCR)和ELISA方法对其mRNA和蛋白表达水平进行检测,以探讨TLR4、NF-κB和HBD2在稽留流产发病过程中的作用.
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早孕吸宫前宫颈应用止痛胶的对比性研究
早孕吸宫前需要扩张宫颈.由于机械性的扩宫不但有一定的困难,而且容易导致宫颈组织及附近结构的损伤,近年来国内外已注意到应用药物进行非机械性扩宫的研究和应用[1、2、3].本文研究了止痛胶在早孕吸宫前扩张宫颈的作用,对200例早期妊娠妇女进行了对比性观察,效果显著.
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异位妊娠相关的高危因素
异位妊娠是妇产科常见病,近几十年发病率有上升趋势.虽然随着异位妊娠早期诊断技术的提高和腹腔镜技术的应用使该病的死亡率显著降低,但目前该病仍是早期妊娠妇女死亡的首要原因[1].对异位妊娠高危因素的认识有助于早期诊断和治疗,及有效预防该病的发生.异位妊娠发生率的提高与盆腔炎、流产、IUD、输卵管病理改变有明显的相关性.
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联检血清β-HCG、P和CA125在早期先兆流产预测中的临床应用
本文回顾性分析了一批早期妊娠妇女血清β-HCG、孕酮(P)和CA125值,探讨三项联检是否可提高流产的预测准确率,现报告如下.1 资料和方法1.1 对象 选择2010年1月~2011年5月因先兆流产在本院就诊的门诊及住院患者100例,年龄(20~35)岁,平均28岁,孕龄(5~7)周.所有患者均有少量子宫出血;伴有或不伴轻微腹痛;宫颈口未开;血或尿HCG证实妊娠,超声波检查诊断宫内妊娠.排除严重的心、肝、肾、血液、内分泌疾病,并排除合并卵巢肿瘤、多胎妊娠、宫颈机能不全患者及通过辅助生育技术妊娠者,常规给予安胎治疗.根据妊娠转归分两组:妊娠持续组64例,阴道流血停止,B超提示胚胎存活,胚芽继续长大;妊娠失败组36例,包括难免流产,不全流产,空卵妊娠.
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血清绒毛膜促性腺激素及孕酮检测对预测妊娠早期结局的意义
我们通过170例早期妊娠妇女的血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮联合检测的结果及其预后进行了回顾性分析,探讨两者在早期妊娠预后中的价值和意义,现报道如下.
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B型超声检查在药物流产中的监护作用
米非司酮配伍米索前列醇用于非手术终止早期妊娠已被临床广泛应用,亦越来越被早期妊娠妇女所接受.其完全流产率在90%以上,但有一定的药流失败,不全流产的风险,异位妊娠误行药物流产易导致休克病例[1,2].为了提高药物流产的安全性和成功率,减少并发症,有效的超声监护非常重要.本文通过对130例要求非手术终止妊娠的妇女进行流产前后超声监护检查,为临床掌握适应症、选择合适的处理手段提供了有效的参考依据.
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妊娠与短P-R间期的关系
中晚期妊娠妇女的P-R间期缩短发生率明显高于非妊娠妇女和早期妊娠妇女.本文对此记录进行观察,探讨其产生的原因及临床意义.
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早孕妇女念珠菌性阴道炎的调查分析
本文对早期妊娠妇女进行念珠菌性阴道炎的调查.观察在早孕期间念珠菌性阴道炎的患病情况,并观察念珠菌感染与孕周、孕次之间的关系,现介绍如下.
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彩超在妇产科急腹症诊断中的应用价值
妇产科急腹症是急诊患者中较常见的疾病,是一组以急性腹痛为主要症状的疾病,包括异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、子宫穿孔、急性宫腔炎、胎盘早剥等疾病.妇产科急腹症起病急,病因复杂,进展快,病情重,甚至可危及生命[1].异位妊娠是导致早期妊娠妇女死亡的主要原因,近几年其发病率有上升趋势[2].超声诊断以其便捷、价廉及可重复性检查等特点成为妇产科急腹症的重要检查手段,经腹部超声和阴道超声联合应用使妇产科急腹症的诊断符合率有了很大的提高,为临床诊断提供了可靠的诊断依据.
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B超在药物流产中的监测价值
我科2005年1月~2006年12月早期妊娠妇女要求药物流产者600例,常规进行服药前后B超检查,取得了较为满意的效果.现将结果报道如下:
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用理想膳食模式评价50例早期妊娠妇女的膳食结构
目的:了解早期妊娠妇女膳食结构,探讨有效改善营养的措施.方法:用"理想膳食模式"(DDP)评价50例早期妊娠妇女的膳食结构.结果:50例的DDP总分值为95.9分,接近理想分值100分,但其食物分布不够理想,其中以谷类、豆类供能百分比较理想值为低.结论:不均衡的膳食将影响某些营养素的吸收和有效利用,故应科学合理地指导和调整早期妊娠妇女的膳食结构.
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妊娠期用药的基本原则
1妊娠期用药的基本认识发达国家发表的资料显示,目前能够确定的导致妊娠期胎儿畸形的因素还不到50%,其中可以肯定是由于药物致畸的还不足5%.如今,在妇产科门诊,有不少早期妊娠妇女,因为发热、接触某些物质或放射线以及其他各种各样的原因来咨询是否会导致胎儿畸形.她们当中,因服用某些药物而来咨询的占了相当大的比例.孕妇甚至包括一些医生,对妊娠期用药致畸方面的认识尚存不足,并且还有很多误区.例如,有些孕妇因药物都有一定的毒副反应,在妊娠期患病也片面地不服药,甚至拒绝治疗,以致病情由轻变重,导致母儿病危或死亡.
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异位妊娠的治疗进展
异位妊娠是妇产科的急腹症之一,是导致早期妊娠妇女死亡的首要原因,发达国家(北美、欧洲、新西兰、日本)由于异位妊娠而死亡的女性占总死亡人数的4.9%[1]。近年来随着妇科炎症发病率的增加,异位妊娠发病率呈上升趋势。由于超声技术提高,快速、敏感的尿血β-HCG的应用,使异位妊娠得到早期诊断,为保守治疗提供了时机,减轻了患者的痛苦,降低了病死率。随着医学技术的进步及微创理念的推广,对输卵管妊娠的治疗已从传统的开腹切除输卵管的单一模式逐渐向微创、保守的多样化治疗过渡。现就异位妊娠的治疗进展综述如下。