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妊娠期用药对胎儿的影响
妊娠期药物动力学(包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等)研究证明,妊娠期用药不当,可造成胎儿死亡、畸形、发育不良或功能障碍等严重后果.如何正确选择用药,对于控制出生缺陷、提高出生人口素质尤为重要,为此,本文就药物对胎儿的影响进行探讨.
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中西医结合治疗妊娠期念珠菌性阴道炎88例临床观察
念珠菌性阴道炎是女性常见的感染性疾病之一,70%~75%的妇女一生中至少感染1次阴道念珠菌,40%~45%的妇女曾有阴道念珠菌病复发[1].念珠菌性阴道炎亦是妊娠期较常见疾病,考虑到妊娠期用药的安全性,笔者采用中药坐浴并阴道内放置克霉唑阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎取得了较好的临床疗效.
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妊娠期呼吸系统疾病用药
妊娠期用药既要保证对孕产妇无明显不良反应,还必须保证对胚胎、胎儿和新生儿无不良影响,如用药不当,会危及胚胎甚至导致胎儿畸形,所以要提倡合理用药.
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乳腺癌耐药蛋白在胎盘中的表达、功能和调控及其临床意义
妊娠期用药是较为普遍的现象。美国一项关于妊娠期药物使用的流行病学资料显示,64%的孕妇在妊娠期使用过处方药物[1]。经胎盘转运是妊娠期药物发挥作用的关键环节,充分了解相关膜转运蛋白的作用及调控,对于判断或靶向干预药物经胎盘转运的通过程度有重要意义。乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)因其在胎盘中的高表达及作用底物的广泛性而成为近年来的研究热点。现就BCRP在胎盘中的分布、功能和调控及其临床意义,以及当前研究存在的问题进行综述。
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美国FDA妊娠期用药分类法修订的进展
在围产医学的发展中,妊娠期用药越来越受到孕妇和医务人员的关注,围产医学工作者一直沿用美国FDA妊娠期用药分类法(pregnancy category system)来指导妊娠期的临床用药,随着医学科学的不断进步,该分类法已不能适应人们的需求,兹将近年来修订的情况作一简述.
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妊娠期用药风险探讨
目的 探讨从技术管理角度如何规避妊娠期用药风险.方法 分析国外的管理体系和监测体系,提出国内应采取的管理思路.结果 国外妊娠期用药分级制度和监测体系可行.结论 应推行我国的妊娠期用药安全保障体系.
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药品不良反应信息通报警惕吗替麦考酚酯的生殖毒性
1 背景2007年10月,罗氏公司分别与美国、英国药品管理部门共同发布信息,警告妊娠期间使用吗替麦考酚酯(商品名:骁悉)可能增加流产和先天畸形的风险,强调育龄女性患者必须采取有效措施避孕.美国吗替麦考酚酯的妊娠期用药分类也因此从C类(不能排除对胎儿产生伤害的风险)改变为D类(存在对胎儿产生风险的证据).
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乙酰普鲁兰纳米粒子BeWo b30细胞毒性及摄取研究
目的:通过乙酰普鲁兰纳米粒子对人绒毛膜癌细胞( BeWo b30)的细胞毒性以及细胞摄取研究,为普鲁兰基纳米药物跨胎盘屏障机制及妊娠期用药提供科学依据。方法以透析法制备异硫氰酸荧光素标记的乙酰普鲁兰纳米粒子( fluorescein isothiocyanate labelled pullulan acetate nanoparticles, PA-FITC NPs),分别利用激光粒度分析仪、扫描电镜、透射电镜考察乙酰普鲁兰纳米粒子粒径、Zeta电位、形貌及结构;用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8, CCK-8)检测细胞生长曲线,考察不同浓度纳米粒子(0.4~2.0 mg/mL)对BeWo b30细胞的细胞毒性;考察纳米粒子浓度、孵育时间、孵育温度对BeWo b30细胞摄取纳米粒子的影响。结果 PA-FITC纳米粒子水合直径为(348.0±114.3)nm,Zeta电位为(-26.0±5.1)mV,呈表面光滑、内部结构规整的球形。 PA-FITC纳米粒子在0.4~2.0 mg/mL 浓度范围内细胞存活率为95.0%~100.5%,差异无统计学意义( P>0.05);BeWo b30细胞摄取实验表明:细胞吞噬纳米粒子的量随着PA-FITC NPs的浓度升高和孵育时间延长而增大;当孵育温度从37℃降低至4℃,PA-FITC NPs的细胞摄取量显著降低(P<0.05)。结论乙酰普鲁兰纳米粒子呈球形,对BeWo b30细胞无明显细胞毒性;BeWo b30细胞摄取PA-FITC 纳米粒子与纳米粒子浓度、孵育时间和孵育温度呈正相关。
关键词: 普鲁兰 BeWo b30细胞 纳米药物 妊娠期用药 -
孕期有病切莫一概拒用任何药物
近年由于围产医学的迅速发展,对妊娠期用药更加关注.但人们在对药物致畸问题重视的同时,也出现了一些偏向.
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三黄洗剂治疗妊娠性痒疹疗效观察
妊娠性痒疹是一种常见的妊娠期特发性皮肤疾病,因妊娠期用药受限,治疗不尽人意,孕妇甚为痛苦.作者应用自制的三黄洗剂治疗妊娠性痒疹53例.初步观察疗效满意,现报告如下.
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妊娠期用药与出生缺陷
出生缺陷(birth defect)是指先天性的严重偏离正常形态和功能的一系列临床病变.美国出生缺陷率约为3%[1],而我国目前共有先天性畸形患者3000多万人,每年大约有100万左右缺陷婴儿出生[2].在20世纪60年代以前,胎盘被认为是一个天然的屏障,任何的毒性物质都不能通过胎盘影响胎儿.
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基于妊娠期应用中药安全性评价体系探讨黄芩的胚胎毒性
[目的]利用妊娠期应用中药安全性评价体系,应用胚胎干细胞实验(EST)方法,通过对中药-含药血清-胚胎蓄积组分的综合评价,揭示黄芩的胚胎毒性,验证妊娠期应用中药安全性评价体系的客观性.[方法]分别将胚胎干细胞D3系(ES-D3)和胚胎成纤维细胞(Balb/c 3T3)在不同浓度黄芩培养液和20%黄芩含药血清培养液中培养,噻唑蓝(MTT)法检测细胞活性,绘制细胞生长曲线,分别计算50%的ES细胞和3T3细胞增殖受抑制的黄芩浓度,即IC50D3和IC503T3.利用悬滴-悬浮-贴壁方法,体外培养ES细胞向心肌细胞分化,实时定量PCR(Q-PCR)方法检测肌球蛋白重链基因(β-MHC)的表达量,计算50%的ES细胞分化受抑制的黄芩浓度,即ID50D3.利用生物统计公式,预测黄芩及其含药血清的胚胎毒性.[结果]黄芩的IC50D3、IC50T3、ID50D3分别为25.58、42.20、0.28 μg/mL,预测其具有强胚胎毒性.低、高剂量黄芩含药血清对3T3细胞和ES细胞增殖均呈现抑制作用,ES细胞分化为心肌细胞β-MHC表达量为空白血清表达量的32.5%.[结论]黄芩存在胚胎毒性,应用中药-含药血清的综合评价方法,能够客观准确评价中药的胚胎毒性.
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金叶败毒及其拆方体外抗人巨细胞病毒的比较研究
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是引起先天性及围产期感染的重要病原,妊娠期HCMV活动性感染可以通过胎盘垂直传播,导致流产、畸形、死胎及新生儿神经系统和脏器损害.HCMV围产期感染的预防和治疗是国内外围产医学研究的热点之一.金叶败毒是由金银花、大青叶、鱼腥草及蒲公英提取后按一定比例混合组成的纯中药制剂,近年来研究表明金叶败毒具抗HCMV作用[1].为进一步了解拆方中以哪味中药起主导作用,并进一步探讨中药复方配伍的意义,本研究以HCMV体外感染人胚肺(HEL)细胞为模型,比较金叶败毒及其组分以HCMV体外感染HEL细胞的影响,探讨其妊娠期用药的合理性,寻找恰当的治疗妊娠期HCMV感染的方法.
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妊娠期用药FDA五级分类法
1概述妊娠期用药对母儿的安全性历来为医生和孕妇所关心.妊娠期孕妇难免不使用药物,据统计,妊娠期用药的妇女高达80%左右,所以不但是妇产科医生,还有内、外科医生都应该知道各科常用药物是否可以在孕期使用和如何使用.
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什么是FDA妊娠用药分级
FDA是美国食品药物管理局的英文缩写.成立于1927年,早称为食品、药物和杀虫剂管理局,1930年,更名为食品药物管理局.美国联邦政府授权FDA负责进口食品、药物及保健品的管理和监察.该机构根据药物对动物或妊娠妇女不同程度的致畸危险,将妊娠期用药分五级:A、B、C、D和X级,供临床医生给妊娠期妇女用药时参考.
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双黄连粉针剂在妊娠期合并症的临床应用
双黄连粉针剂是由金银花,连翘,黄芩三种中药经提取制成的一种新型中药制剂.具有清热解毒和清宣风热的作用,同时还可增强机体的免疫机能,临床用于治疗各种细菌感染及病毒感染取得满意疗效.鉴于中药的毒副作用相对较小的特点,加之妊娠期间用药的特殊性,双黄连被广泛用于孕期各种感染疾患.现就其在妊娠期合并症的几则应用心得介绍如下:
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妊娠哺乳期用药探讨及护理体会
妊娠期用药,大多数人都注意以致畸为标准的直接影响,往往忽视了药物的间接影响,哺乳期母体用药机会很多,药物经母体吸收进入乳汁,必然对婴儿产生一定影响,所以,在优生优育提倡母乳喂养的今大,妊娠期,哺乳期用药应引起重视,笔者总结体会如下,供同行们参考. 1 妊娠期用药对孕妇、胎儿和新生儿均产生影响妊娠期母体所有代谢功能均亢进,肝肾负担加重,与非妊娠期相比,对药物的处置和排泄功能降低,药物易在体内潴留,副作用发生率增高,冈此,妊娠期用药剂量小,疗程短即可发挥药效,作用持续时间也延长,相对容易发生用药过量. 药物对胎儿,新生儿的影响,一是直接影响,药物经母体吸收入血液循环,通过胎盘屏障进入胎体.某些药物直接引起胚胎某器官组织细胞色体中的基因突变,干扰DNA和RNA的合成,使染色体畸变和抑制代谢过程,从而影响胎儿,新生儿的发育和器官的功能.二是间接影响,药物佼孕妇某器官或脏器发生变化,从而引起母体缺少某些物质,间接对胎儿,新生儿产生损害. 1.1 直接影响母体和胎儿血液通过胎盘密切接触,胎盘屏障有时会妨碍母子间的物质输送,妊娠期用药时,可通过胎盘的方式简单扩散,因此与其理化性质有关,一般分子量在1.000以上者(大多数药物属之),尤其是高脂溶性的与血浆蛋白结合能力弱的,不易离解的药物容易通过胎盘.但是孕妇患有妊娠的高血压综合症,妊娠期合并肾炎、过期妊娠、糖尿病或胎盘本身病变功能障碍时,则正常情况下不能通过胎盘的分子药物和抗体等,也可在母体同经过变化后通过,所以,不通过胎盘,完全不进入胎体的药物是很少的. 1.1.1 发生先天异常,药物的种类,胎儿发育的不同时期,胎儿对药物敏感性等因素,发生胎儿先天异常起着重要作用,孕妇的年龄、营养状态、激素水平、生活环境等,也影响药物对胎儿的作用和胎儿对药物的反应.因此,引起先大异常除药物影响外,还与多种因素有关. 1.1.2 胎儿致畸敏感期:各种胎儿畸形发生的时期是在妊娠后第2~8周,所有各器官的原基已开始发生,是各器官和脏器分化发育的形成阶段,容易受到的药物及病毒素的影响.所以,怀孕3个月内应尽量不用或少用药物,预防感冒及患腮腺炎. 1.1.3 对胎儿的损害作用:妊娠中、晚期用药主要是引起功能障碍.如抗甲状腺药物,丙基硫氧嘧啶,地巴唑等,使智力低下. 1.1.4 对新生儿的损害作用:新生儿的代谢系统,酶系统不健全,中枢神经系统不健全,肾功能未成熟,所以,对麻醉药、解痉药、降压解痉药,妊娠期应慎用或禁用,避免药物进入胎体蓄积组织内,引起不必要的损害. 1.2 间接影响 1.2.1 妊娠期应用泻剂:雌激素药物使肠蠕动增强,刺激子宫收缩,导致流产及早产. 1.2.2 影响乳汁分泌:过期妊娠时,为软化宫颈,常使用雌激素口服,忽略雌激素作用于母体的乳腺组织,抑制产后乳汁分泌而影响哺乳. 2 哺乳期用药 2.1 禁止哺乳期应用药物:抗肿瘤药物和硫脲嘧啶,放射性碘时药物进入母乳可对婴儿产生损害,应禁止哺乳. 2.2 需暂时停止哺乳的药物:吗啡、眠尔通、抗组织脓药,盐酸乙苯环庚烷,安妥明等进入母乳中给新生儿带来损害,应慎用或暂时停止哺乳.
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化学性因素与优生
与人类优生学有密切关系的化学因素是多种多样的,概括起来分为妊娠期用药对胎儿的影响、烟酒对胎儿的影响、有毒化学物质对胎儿的影响、营养不良及维生素缺乏对胎儿的影响等.仅就以上诸因素与优生的关系综述如下.
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浅析妊娠期用药对胎儿的影响
关于药物对胎儿的影响、妊娠期药物动力学(包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等)研究证明,妊娠期用药不当,可造成胎儿畸形、发育不良、死亡或功能障碍等严重后果.因此,如何正确选择用药,对于控制出生缺陷、提高出生人口素质极为重要.
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妊娠期合理用药
妊娠期用药直接关系到母婴以后的健康.在此期间,妊娠母体由于发生一系列生理变化,可影响药物的代谢和排泄、药物的作用时间、药物在血液或组织内的半衰期,有导致药物蓄积和药物中毒的危险;而对于胎儿,由于尚处于发育过程的初阶段,器官功能不完善,如用药不当,可能产生严重的不良反应,影响胎儿的智力发展和身体健康.