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异丙芬静脉麻醉下人工流产的护理
我国对非意愿早期妊娠妇女实行人工流产电吸术(以下简称人工流产术)已有几十年的历史,积累了丰富的临床经验,目前已成为常规手术.虽然手术小、时间短、对人体伤害小,但早孕妇女对此手术仍感焦虑和恐惧,从而引起交感反应增强,呼吸、心率加快,影响手术进行及术后的恢复.异丙芬静脉麻醉下实行人工流产术者逐渐增多,我院已开展此项技术,现将2002年1~7月施行的41例无痛人工流产术护理总结如下.
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人工流产术镇痛的新方法
人工流产术由于手术简单、时间短,多不用麻醉.但在临床实践中,部分受术者疼痛严重,不能配合手术,甚至出现人工流产综合征.本院门诊1999年1月~2000年6月以异丙芬+利多卡因用于人工流产术的镇痛,取得较好的效果.
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瑞芬太尼复合异丙芬用于腹腔镜手术麻醉的临床观察
目的:比较研究瑞芬太尼复合异丙芬用于腹腔镜手术麻醉的治疗效果。方法:选取我院收治的腹腔镜手术患者80例,将其随机分为观察组和对照组。观察组患者采用瑞芬太尼复合异丙芬进行麻醉,对照组患者采用异丙芬进行麻醉。结果:观察组患者手术后拔管时间、定向力恢复时间、自主呼吸时间、呼之睁眼时间均少于对照组;观察组A级评分40.00%,对照组27.50%;观察组B级评分57.5%,对照组50.00%;观察组C级评分2.50%,对照组22.50%。2组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用瑞芬太尼复合异丙芬用于腹腔镜手术麻醉,患者术后恢复情况明显,意识恢复显著,具有临床推广价值。
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芬太尼加异丙芬在人工流产中的应用
目的 探讨芬太尼加异丙芬在人工流产中的应用效果.方法 将1 000例早孕妇女随机分成两组,观察组中应用芬太尼加异丙芬,对照组中应用利多卡因.观察两组的镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松弛情况及出血量,观察组中血压(BP)、氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)、手术时间、苏醒时间、镇痛效果、定向力恢复及不良反应.结果 芬太尼加异丙芬镇痛效果明显好于利多卡因,差异具有显著性(P<0.5),出血量与利多卡因组比较差异无显著性(P>0.5).结论 芬太尼加异丙芬静脉麻醉安全可靠,适合于门诊无痛人工流产麻醉的要求,但术中必须有麻醉师监测RR、HR和BP.
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无痛人流术的护理
人工流产术是目前有效的因避孕失败而进行的补救措施.常规人工流产手术会使孕妇产生明显的紧张、恐惧、不安等不良心理,手术过程中孕妇因强烈的疼痛刺激而无法配合医生,从而造成手术时间的延长,给孕妇带来更大的痛苦.我院自2001年10月份来,采用芬太尼与异丙芬联合用药,使孕妇在全麻下行无痛人流手术,取得满意效果,现报告如下:
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异丙芬用于人工流产镇痛的临床观察
目的:探讨异丙芬用于人工流产的镇痛效果及对呼吸循环系统的影响.方法:选择要求行无痛人工流产的早孕妇女120例应用异丙芬麻醉作为A组,选择同等条件要求人工流产的早孕妇女120例术前40 min肛门塞入双氯芬酸钠栓1枚作为B组.结果:A组镇痛有效率为100%,两组无痛率比较P<0.005,A组用药后血压稍有降低,心率、呼吸减慢,但仍在正常范围内,P>0.05.结论:异丙芬用于人工流产麻醉,效果确切,副反应小,值得临床推广.
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无痛下经内镜逆行性胰胆管造影治疗120例临床分析
目的:探讨无痛下经内镜逆行性胰胆管造影治疗的优点.方法:对120例患者采用无痛下经内镜逆行性胰胆管造影治疗,静注芬太尼、异丙芬后,进行经内镜逆行性胰胆管造影治疗,观察血压、心率、呼吸,血氧饱和度,如术中出现呼吸暂停、血氧饱和度下降、心率减慢、血压下降等情况及时对症处理.结果:本组120例患者均完成经内镜逆行性胰胆管造影及治疗,成功率为100%,所有患者无术中记忆,检查终末未发生严重不良反应.结论:无痛下经内镜逆行性胰胆管造影治疗可以大大减少普通经内镜逆行性胰胆管造影治疗给患者带来的痛苦,该方法安全可靠.
关键词: 经内镜逆行性胰胆管造影治疗 无痛 芬太尼 异丙芬 -
利多卡因对异丙酚复合芬太尼用于人流术局部注射痛的影响观察
目的 观察利多卡因对异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术时对局部注射痛的影响.方法 选择120例孕6~10周拟行无痛人流术孕妇,随机分为A、B两组(各60例),两组在年龄、身高、体质量及孕周上差异均无统计学意义.A组静注异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg;B组静注异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg+2%利多卡因40mg,并观察麻醉效果、注射部位是否疼痛、采用疼痛分轻、中、重度.结果 两组患者麻醉效果差异无统计学意义,A组注射部位疼痛者35例(58.3%),B组注射部位疼痛者5例(8.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在无痛人流术中,以40mg利多卡因加入异丙酚-芬太尼合剂中,能有效的缓解局部注射痛.
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2%利多卡因宫颈封闭注射在人工流产手术中镇痛效果观察
目的:探索人工流产手术中安全、有效、易操作、费用低的镇痛方法.方法:自愿参加该项工作,无相关禁忌证且孕周<11周的要求行人工流产的早孕妇女200例,随机分为四组,每组50例.A组:静脉给药(如异丙芬)麻醉;B组:采用吸入氧化亚氮镇痛(5%氧气和50%氧化亚氮混合气体);C组:宫颈注射2%利多卡因5 ml;D组:对照组,不进行任何干预.结果:A组:镇痛效果好,但麻醉复查,术中需麻醉专人监护,且有呼吸抑制,受术者意识丧失,费用高,再者此类麻醉在门诊监护有一定不安全因素,不能广泛普及.B组:吸入镇痛的效果一定程度上,取决于受术者掌握吸入的方法和呼吸深度,且常有头晕、恶心、呕吐等不适,费用也较高,也不是一种理想的镇痛方法.C组:镇痛与A组差异无显著性.结论:它具有安全有效、操作简便、价格非常低廉的特点,在基层医院,面向广大农民是一种较好的能够广泛应用的镇痛方法.
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异丙芬复合氯胺酮用于小儿手术麻醉的效果
目的:探讨在小儿手术麻醉中应用异丙芬复合氯胺酮的效果。方法:选择80例小儿静脉麻醉手术患儿作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,对照组采用氯胺酮静脉注射麻醉,观察组采用异丙芬复合氯胺酮静脉泵入麻醉,比较两组患儿的预后。结果:观察组术中眼球震颤、不良肢体运动率明显低于对照组,氯胺酮用药量明显低于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。术前比较,观察组血压、心率术中无明显变化,对照组变化较大,组间有统计学差异(P<0.05)。SPO2术前、术中变化组间无明显差异(P<0.05)。观察组出现吞咽时间、感觉疼痛时间、有应签反应时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙芬复合氯胺酮适合在创伤小、操作时间短的小儿小手术麻醉中应用,其麻醉平稳,术后患儿可尽快苏醒,具有较高的安全性,有推广价值。
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异丙酚复合布托啡诺、高乌甲素、芬太尼静脉麻醉在人工流产术的应用
异丙酚具有麻醉诱导起效快、恢复快且彻底的特点,被广泛用于无痛人工流产(人流)术.但其镇痛作用弱,用药量大,术后宫缩痛发生率高,麻醉效果不满意.本研究通过异丙芬分别复合布托啡诺、高乌甲素、芬太尼静脉麻醉,与异丙芬单纯麻醉对比,观察和评估复合静脉麻醉的安全性和可行性.
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异丙芬复合芬太尼在无痛人工流产术中的应用
人工流产是终止妊娠的方法之一,通常在无麻醉状态下进行,给病人带来极大痛苦,也可能影响手术操作,增加并发症的发生.异丙芬伍用芬太尼全凭静脉麻醉是近年来国内正在开展的应用于无痛人工流产术的主要麻醉方法.本文探讨异丙芬复合芬太尼在无痛人工流产术中的应用,现报告如下.
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双异丙芬静脉麻醉下行无痛胃镜检查21例体会
随着人们经济生活水平的提高,对医疗诊断要求越来越高.双异丙芬是一种静脉诱导麻醉药物,起效快、半衰期短、安全、副作用少.我院2003年9月~2003年12月共进行21例异丙芬静脉麻醉下行无痛胃镜检查术.本文对这些病人的检查情况作一回顾,对其注意事项安全性作初步探讨.
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异丙芬加芬太尼在人工流产中的应用
人工流产是产科门诊常见的手术之一,为了提高手术质量,减少受术者的痛苦,维护受术者的健康,无痛人流倍受关注,也成为临床医务工作者潜心探讨的课题之一.目前仅用异丙芬麻醉下实施无痛人流较多但效果均不太理想[1,2].为了寻求一种为理想的无痛人工流产方法,我院自2003年1月至2003年10月选择异丙芬加芬太尼联合应用于人工流产,取得了满意效果.现将方法和结果报道如下:
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异丙芬、氯胺酮对支气管哮喘病人的氧饱合度及平均气道压的影响
目的:比较异丙芬、氯胺酮对慢性支气管哮喘病人的脉搏血氧饱合度(SpO2)及平均气道压(Pm)的影响.方法:选择30例慢性支气管哮喘病人,随机分为三组(每组10例),分别为正常对照组(N):术中用异氟醚维持麻醉(呼气末异氟醚浓度维持在2.5%);异丙芬组(P):术中用异丙芬6 mg/(kg·h)-1及异氟醚(呼气末异氟醚浓度维持在1%)维持麻醉;氯胺酮组(K):术中用氯胺酮2 mg/(kg·h)-1及异氟醚(呼气末异氟醚浓度维持在1%)维持麻醉.上述三组术中均间断静脉注射维库溴胺、芬太尼维持麻醉,且用量无差异.三组分别在手术开始时(T1)、手术一小时(T2)记录SpO2、Pm.结果:在T1、T2时,P组、K组的SpO2均比N组显著升高,P组、K组的Pm均比N组显著下降;K组与P组相比,两组Spo2无显著变化,但K组的Pm均比P组低,且有显著性差异.结论:在临床浓度范围内,异丙芬、氯胺酮均具有不同程度扩张支气管的作用,且氯胺酮扩张支气管作用优于异丙芬.
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异丙酚伍用少剂量芬太尼用于无痛人流的临床观察
无痛人流术是指在全麻状态下实施人工流产术.目前国内广泛使用异丙酚全麻,但由于异丙酚镇痛作用弱[1],大剂量使用可产生明显的呼吸循环功能抑制作用.笔者2006年2月至2006年4月对200例患者使用了异丙芬配伍用少剂量芬太尼麻醉,取得了较好的临床效果,现将临床观察情况报告如下.
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维库溴胺致支气管痉挛1例
患儿,男,3岁,14kg.因颅内肿瘤在全麻下行肿瘤切除术.术前无药物过敏史和哮喘史.硫喷妥钠10mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg行气管插管,异丙芬、芬太尼维持麻醉.15min后发现气道压由18cmH2O上升到30cmH2O,加深麻醉无变化.
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无痛人流患者的护理体会
目的 探讨无痛人流患者的护理,提高护理效果.方法 对我科2006年~2008年实施的96例无痛人流病案进行回顾分析和总结.结论 无痛人流是终止妊娠的安全方法,护理人员除要做好术前、术中、术后的护理外,还应给与患者充分的尊重和理解,加强沟通.
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靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉在隆乳手术中的应用
目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼耙控静脉全麻(Target controlled infusion,TCI)用于门诊隆乳手术的麻醉效果.方法:ASA I-II级门诊隆乳手术患者60例,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注组(RP组,n=30)和氯胺酮恒速榆注组(K组,n=30).观察两组患者的术后初醒时间,准确定向时间、离院时间;术中体动程度和次数.术者评价的麻醉效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况.结果:两组患者初醒时间、准确定向时间、离院时间有明显差异,RP组明显小于K组(P<0.05).麻醉效果评分RP组好于P组(P<0.05),且其体动程度评分和次数均低于K组(P<0.05),两组间呼吸抑制评分无明显差异(P>0.05).RP组术中HR、MAP的变化较K组平稳,差异有显著性(P<0.05).RP组恶心、呕吐及不良记忆等术后并发症的发生也明显少于K组(P<0.05).结论:异丙芬复合瑞芬太尼芬TCI输注用于隆乳手术,镇静、镇痛效果好,循环更稳定,术后恢复快,不良反应少,是门诊隆乳手术理想的麻醉方法.
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西宁地区异丙酚、芬太尼在内镜检查和治疗中的应用
胃镜和结肠镜检查目前是我国诊断消化道疾病主要的方法.然而,由于不少患者在接受内镜检查和治疗中,因恐惧、焦虑以及检查过程中明显不适感,而影响了内镜检查和治疗的完成.在门诊开展内镜检查及治疗,国内外大多数采用有效镇静方法,以有利于检查和治疗顺利进行,减轻患者的痛苦.我们对接受内镜诊断和治疗的患者,静脉应用异丙芬、芬太尼进行镇静麻醉,取得了较好的效果.现报告如下.