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吗啡曲马多硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛
硬膜外单次注入吗啡可起到满意的术后镇痛效果，同样也可以阻滞剖宫产术后切口痛和子宫收缩带来的宫缩痛，吗啡与曲马多配伍，镇痛效果更佳。但它们的不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留一直是临床麻醉工作者的困惑。本研究用吗啡与曲马多配伍且采用甲氧氯普胺、氟哌利多、苯海拉明联合应用拮抗它们引起的不良反应，效果显著。报告如下。
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盐酸纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛的效果评价
目的 评价盐酸纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛对宫缩痛的镇痛效果.方法 选取我院2016年1月至2016年7月拟行子宫下段剖宫产手术患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例.两组患者均在腰硬联合麻醉下实施手术,术后患者均采用自控静脉镇痛.观察组患者采用盐酸纳布啡80 mg+生理盐水100 mL,对照组患者给予舒芬太尼100μg+生理盐水100 mL.记录比较两组患者术后1、6、12、24及48 h的切口痛、宫缩痛的VAS评分和Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心、呕吐、头晕头痛、嗜睡、皮肤瘙痒的发生情况.结果 两组患者术后各时段切口痛的VAS评分比较,无显著差异(P>0.05).两组患者术后1 h宫缩痛VAS评分比较,无显著差异(P>0.05).与对照组比较,观察组患者术后6~48 h宫缩痛VAS评分较低(P<0.05);观察组患者术后各时间段的Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05),但镇静程度适宜.与对照组比较,观察组患者术后恶心、呕吐、头晕头痛的发生率和止吐剂托烷司琼、补镇痛药氟比洛芬酯的使用率均稍低,但无显著差异(P>0.05).结论 盐酸纳布啡可有效减轻剖宫产术后宫缩痛的剧烈程度,不良反应少,且有较好的镇静作用,有助于患者术后睡眠质量的提高.
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妇产康复治疗仪用于宫缩痛患者的护理160例
目的 探究康复治疗仪对于宫缩痛缓解的护理效果.方法 基于门诊挂号单奇偶性将320例产后宫缩痛患者分为观察组和对照组,观察组在护理过程中采用康复治疗仪,对照组则实施常规护理,对比分析两组产后宫缩痛情况.结果 观察组产后宫缩痛远远低于对照组(P＜0.05).结论 在宫缩痛患者护理过程中运用妇产康复治疗仪,能够有效缓解宫缩痛症状,降低用药风险,临床护理效果显著,是一种值得广泛应用的仪器.
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美洛昔康超前镇痛用于无痛人工流产术的临床观察
目的:观察口服美洛昔康超前镇痛对丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产后苏醒期宫缩痛的影响.方法:选择自愿终止妊娠且无麻醉禁忌证的早孕妇女60例,抽签法随机分为美洛昔康组和对照组,术前4 h 2组分别口服美洛昔康7.5 mg(1片)或维生素C 100mg(1片),2组均在小剂量丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,记录丙泊酚用量、意识恢复、自由对答和自行离去时间,呼吸和循环监测指标,苏醒期有无宫缩痛及疼痛程度(VAS评分).结果:2组丙泊酚用量、自行离去时间、RR、SpO2差异均无统计学意义;美洛昔康组和对照组宫缩痛发生率分别为20%(6/30)和70%(21/30),宫缩痛VAS评分分别为3.2 4±1.5和6.1±1.8,差异均有统计学意义(P<0.01);2组均未见呼吸抑制等严重不良反应.结论:口服美洛昔康超前镇痛可显著降低丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术后苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度.
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两种宫缩剂产后子宫复旧作用及宫缩痛比较
目的 比较缩宫素与益母草注射液产后子宫复旧作用及宫缩痛强度.方法 该研究纳入2016年1—11月期间在该院分娩的产妇980例,采用随机信封法将纳入研究者分为缩宫素组和益母草注射液组,各490例.产后2 h开始分别采用益母草注射液和缩宫素常规预防子宫复旧不全,并观察评估两组患者子宫复旧和宫缩痛情况.结果 益母草注射液组患者产后第4天宫底高度较产后平均降低(2.36±0.12)cm,下降幅度高于缩宫素组的(2.02±0.13)cm(P=0.029<0.05).益母草注射液组患者产后恶露持续时间平均为(11.15±2.24)d,显著短于缩宫素组的(15.86±3.21)d(P=0.016<0.05).益母草注射液组产后42 d晚期产后出血发生率为0.20％,低于缩宫素组的1.63％(P=0.045<0.05)、产褥感染率1.43％,低于缩宫素组的3.67％(P=0.026<0.05),宫腔积液发生率1.63％,低于缩宫素组4.49％(P=0.009<0.05).益母草注射液组产后第1次给药后5 min疼痛评分(5.12±0.45),低于缩宫素组同时点的(7.45±1.23)(P=0.030<0.05),益母草注射液组产后第3次给药后5 min疼痛评分(5.07±0.48),低于缩宫素组同时点的(7.56±1.34)(P=0.027<0.05),益母草注射液组产后第5次给药后5 min疼痛评分(4.87±0.38),低于缩宫素组同时点的(6.62±0.92)(P=0.038<0.05).结论 益母草注射液是预防子宫复旧不全的良好的宫缩剂,且罕见宫缩痛.
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不同剂量的纳布啡在无痛人流中抑制宫缩痛的应用 效果评价
目的 研究不同剂量的纳布啡在无痛人流中抑制宫缩痛的应用效果.方法 选取2017年1月—2018年1月期间,在该院接受无痛人流手术的患者69例,所有患者均接受纳布啡进行抑制宫缩痛,根据患者用药剂量的的不同,将所有患者分为3组,分别为A组、B组和C组,A组患者使用10 mg的纳布啡进行抑制宫缩痛,B组患者使用20 mg的纳布啡进行抑制宫缩痛、C组患者使用30 mg的纳布啡进行抑制宫缩痛,观察3组患者的宫缩疼痛评分、生命体征变化.结果 B组患者的苏醒即刻宫缩疼痛评分为(1.84±0.57)分、苏醒后10 min宫缩疼痛评分为(2.03±0.96)分、苏醒后30 min宫缩疼痛评分为(3.61±1.22)分、苏醒后60 min宫缩疼痛评分为(2.81±1.42)分;C组患者的苏醒即刻宫缩疼痛评分为(1.63±0.52)分、苏醒后10 min宫缩疼痛评分为(1.86±0.92)分、苏醒后30 min宫缩疼痛评分为(3.55±1.20)分、苏醒后60 min宫缩疼痛评分为(2.67±1.35)分,显著低于A组患者的疼痛评分(P<0.05);B组患者和C组患者的宫缩疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对接受无痛人流手术的患者实施大剂量纳布啡进行镇痛,可以有效减轻患者的疼痛感,且安全性较高,值得推广应用.
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穴位贴配合穴位按压缓解产后宫缩痛的效果观察
目的：探讨穴位贴敷配合局部按压缓解产后宫缩痛的效果观察。方法：2014年1-8月收治分娩产妇100例，按其入科顺序随机分为试验组和对照组，对照组采取产后常规宣教、护理缓解产后宫缩痛，试验组在对照组的基础上采取早期穴位贴敷配合局部按压。统计两组产后24 h、48 h、72 h疼痛评分。结果：试验组产妇产后24 h、48 h、72 h疼痛评分均低于对照组(P＜0.05)。结论：早期穴位贴敷配合局部按压能有效降低产后宫缩痛的疼痛程度，值得临床推广。
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中医综合护理对缓解产后宫缩痛的效果观察
目的：探讨中医综合护理对缓解产后宫缩痛的临床效果。方法选取108例产后宫缩痛产妇随机分为对照组与观察组各54例，对照组产后采用常规护理，观察组产后在常规护理的基础上进行中医综合护理。结果观察组产后1d、2d、3d的镇痛效果均高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对产后宫缩痛产妇实施中医综合护理，可有效减轻产妇疼痛，提高产妇生活质量和加速康复。
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穴位埋线防治气血亏虚型产褥期妇女宫缩痛
目的:观察穴位埋线对气血亏虚型产妇产后宫缩痛的影响.方法:选取符合中医辨证气血亏虚型阴式分娩的初产妇110例为研究对象,随机分为穴位埋线组(55例)和常规护理组(55例).穴位埋线组在产后6h内对产妇予以穴位埋线,穴取子宫、足三里、三阴交、脾俞、膈俞,并予常规产后护理.常规护理组仅予常规产后护理.比较两组产妇于埋线后24 h、48 h、72 h、96 h宫缩痛视觉模拟评分(VAS)及宫缩痛停止时间.结果:穴位埋线组埋线后24 h、48 h、72 h、96 h宫缩痛VAS评分均较常规护理组明显降低(3.31±0.39 vs 4.31±0.29,1.86±0.29 vs2.66±0.25,0.89±0.21vs 1.59±0.24,0.35±0.10 vs0.69±0.13,均P＜0.05);穴位埋线组宫缩痛停止时间为(72.06±6.83)h,常规护理组为(123.42±11.12)h,穴位埋线组宫缩痛停止时间明显缩短(P＜0.01).结论:对产后初产妇6h内实施穴位埋线干预,能有效地防治产后宫缩痛.
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高压氧致子宫收缩一例
患者女34岁,因突发性耳聋入院.入院后给予改善微循环、营养神经、抗病毒治疗,高压氧治疗每天一次.使用多人空气加压舱,压力0.2Mpa纯氧2次每次30分钟,中间间歇10分钟,加减压各20分钟.前两天无异常,第三天高压氧做完后病人自述第二次吸氧过程中下腹痛,阵发性,宫缩样疼,结束吸氧后腹痛消失,出舱后无任何不适.第四天第一次吸氧20分钟后病人开始下腹疼,中间休息10分钟疼痛缓解,第二次吸氧15分钟病人突然腹痛加剧,阵发性,类似宫缩疼,伴面色苍白,出冷汗,嘱病人停止吸氧,减压出舱,出舱后病人无任何不适.建议病人做妇科检查,腹部彩超.妇科检查:子宫大小正常,活动度好,无压痛,附件区无压痛,腹部彩超无异常,考虑:宫缩痛.
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纳布啡用于宫腔镜手术的临床疗效观察
目的:对比观察纳布啡用于妇科宫腔镜手术的临床疗效.方法:择期静脉全麻下行宫腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例.试验组(N组):纳布啡0.15mg/kg+丙泊酚1.5～2.0mg/kg;对照组(C组):芬太尼1.5μg/kg+丙泊酚1.5～2.0mg/kg.观察记录两组患者术后苏醒时间以及苏醒即刻(T0)、术后1h(T1)、3h(T2)的宫缩痛VAS评分和不良反应情况(包括呼吸抑制、恶心呕吐、头晕嗜睡等),以及补救镇痛药等.结果:两组患者苏醒时间无差异(P>0.05);N组患者T0、T1时点宫缩痛VAS评分明显低于C组相应时点(P<0.05),T2时无差异(P>0.05);其他不良反应无明显差异(P>0.05).结论:与芬太尼相比,纳布啡用于妇科宫腔镜手术,能明显减轻术后宫缩痛,适合该类短小手术的临床应用.
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手指点穴配合中药熏洗治疗宫缩痛的效果研究
目的:探讨手指点穴配合中药熏洗治疗宫缩痛的疗效.方法:选择50例顺产妇女在肌注缩宫素治疗后进行手指点穴配合中药熏洗作为干预组,随机选取同时期50例顺产妇女在肌注后不予以上干预作为对照组,比较干预组产妇治疗前后疼痛评分结果,比较干预组与对照组产后48h宫缩疼痛缓解的效果.结果:干预组第1次肌注后宫缩痛评分(3.58±0.94)分,对照组肌注后宫缩痛评分(3.56±0.96)分,两组产妇疼痛评分比较无差异,P＞0.05,两组资料有可比性,干预组治疗前宫缩痛评分(3.58±0.94)分,治疗后宫缩痛评分(1.21±0.52)分,治疗前后疼痛评分比较有差异,P＜0.05,产后48h,两组宫缩痛缓解效果比较,观察组CR+PR占88％,对照组占34％,两组比较有显著性差异,P＜0.01.结论:手指点穴配合中药熏洗对治疗宫缩痛有显著的疗效,是一项经济简便,产妇易于接受的操作,值得临床推广应用.
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中医综合护理对缓解产后宫缩痛的效果观察
目的:分析探讨中医综合护理对缓解产后宫缩痛的效果.方法:以我院产科2016年1月-2017年10月收治80例产妇作为研究对象,将其随机分为两组,每组40例,对照组行常规护理,观察组行中医综合护理,对比两组产妇护理效果.结果:观察组疼痛情况明显轻于对照组(P<0.05),观察组的护理质量优良率为91.11%,明显高于对照组77.78%(P<0.05),观察组护理满意度为95.56%,明显高于对照组的82.22%(P<0.05).结论:对产妇开展中医综合护理可有效提高护理质量,缓解产妇疼痛,促进产后恢复,值得临床应用推广.
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超前应用盐酸丙帕他莫预防剖宫产术后宫缩痛的临床研究
目的 观察在剖宫产手术中超前应用盐酸丙帕他莫预防术后宫缩痛的临床疗效.方法 选择剖宫产手术术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者60例,随机分为两组:丙帕他莫+PCEA组(P-E组,n=30)和单纯PCEA组(E组,n=30).全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术毕均于硬膜外腔留置导管内注入镇痛药物(0.125%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼1 μg)5 ml后接镇痛泵.术后镇痛泵药物配方:舒芬太尼40 μg+0.12%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水共100 ml;镇痛泵给药模式:维持量为2 ml/h,单次负荷剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min.E-P组剖宫产手术在婴儿取出后,丙帕他莫2 g溶于100 ml盐水中15 min内静脉输入;E组剖宫产手术在婴儿取出后,应用100 ml盐水15 min内静脉输入.观察指标:①应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的手术伤口疼痛强度;②应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的宫缩痛疼痛强度;③术后宫缩痛评定标准对比观察;④观察两组术后2 h内恶心、呕吐、瘙痒、发热、呼吸抑制等并发症的发生率.结果 E-P组与P组的伤口镇痛效果无显著性差异(P>0.05),而E-P组的宫缩痛的发生率和疼痛强度明显低于P组(P<0.05),且恶心、呕吐、发热等发生率低于P组,差异有显著性(P<0.05).结论 超前应用丙帕他莫对剖宫产术后宫缩痛的发生具有预防作用,可有效控制宫缩痛的疼痛程度,同时减少副作用发生率.
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1例人工破膜致胎盘前置血管破损
病例:孕妇,42岁,因停经40周,规律性宫缩痛4 h,于2005年1月12日上午9时入院.患者孕3产1,曾行人工流产1次,顺产分娩一女,已18岁.入院查体:血压120/80 mmHg,脉搏72次/min,呼吸21次/min,体温36.3℃,心、肝、肺、脾无异常.产科检查:宫高35 cm,腹围98 cm,左枕前位,胎心138次/min,头浅入,于13:00时,肛诊检查:宫口开大3 cm,即行人工破膜术,流出羊水80 ml,继而有血液流出,鲜红色,胎心尚好.
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产妇宫缩痛的心理护理
分娩是一个正常生理过程,也是一个极其痛苦并潜伏着病理性转化过程.分娩的全过程都是靠产妇宫缩将胎儿及其附属物从子宫内娩出.
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剖宫产产妇硬膜外自控镇痛的临床观察
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,人们对健康的需求和生活质量的要求亦随之提高,因此减轻或者消除因产后尤其是剖宫产术后的切口疼痛及宫缩痛以及疼痛引起的一系列病理、生理的改变是产科临床所面临的课题之一.自控镇痛90年代广泛应用于临床,我院自1999年开始将硬膜外自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后患者镇痛,现就其镇痛效果及其对机体机能的影响总结如下.
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艾灸三阴交、合谷穴对宫缩痛的影响
目的:观察艾灸三阴交、合谷穴对第一产程活跃期宫缩痛的影响.方法:160例初产妇,采用单盲、随机方法分为三阴交组、三阴交加合谷组、非穴组、空白组四组,每组各40例.三阴交组、三阴交加合谷组分别在产妇出现规律性宫缩痛,宫口开大3cm时行三阴交穴、合谷穴联合三阴交穴施灸30min;非穴组在腕横纹桡侧端桡动脉搏动处至肘横纹肱二头肌腱桡侧端连线的中点处施灸30min;空白组不做艾灸干预.分别对产妇第一产程活跃期时间及宫缩痛进行比较.结果:三阴交组、三阴交加合谷组、非穴组、空白组患者产程活跃期时间分别为(116.11±65.89) min、(81.93±53.45) min、(123.03±76.70) min、(138.69±104.01) min,三阴交加合谷组与非穴组、空白组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);非穴组与空白组比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者第一产程时间分别为(313.22±141.15) min、(379.50±182.82)min、(393.00±196.50)min、(488.08±236.61)min,三阴交组、三阴交加合谷组与空白组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).四组患者停艾灸治疗后2h宫颈扩张程度分别为(8.37±2.19)cm、(8.14±2.74) cm、(7.64±2.91)cm、(6.29±3.05)cm,三阴交组、三阴交加合谷组与非穴组、空白组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);非穴组与空白组比较差异无统计学意义(P＞0.05).停艾灸治疗后优于非穴组、空白组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);非穴组与空白组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾灸三阴交穴与三阴交穴配伍合谷穴艾灸对产妇产程的影响效果相当,但联合穴位艾灸更能缩短产程活跃期,促进产程进展,降低宫缩痛,是安全的催产方法.
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美洛昔康用于无痛人流160例超前镇痛效果分析
目的 观察口服美洛昔康超前镇痛对丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产后苏醒期宫缩痛的影响.方法 选择自愿终止妊娠且无麻醉禁忌证的早孕妇女160例,随机分为美洛昔康组和对照组,术前4 h2 组分别口服美洛昔康7.5 mg(1片)或维生素C100 mg(1片),2组均在小剂量丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,记录丙泊酚用量、意识恢复、自由对答和自行离去时间呼吸和循环监测指标,苏醒期有无宫缩痛及疼痛程度(VAS评分).结果 2组丙泊酚用量、自行离去时间、RR、SpO2差异均无统计学意义;美洛昔康组和对照组宫缩痛发生率分别为20%(16/80)和70%(56/80),宫缩痛VAS评分分别为(3.2±1.5)和(6.1±1.8),差异均有统计学意义(P<0.01);2组均未见呼吸抑制等严重不良反应.结论 口服美洛昔康超前镇痛可显著降低丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术后苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对垂体后叶素致腹腔镜子官肌瘤剔除术后宫缩痛的影响.方法 选择2017年11月至2018年3月首都医科大学宣武医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者纳入研究,随机分为生理盐水组(N组)和帕瑞昔布钠组(P组).麻醉诱导前10 min,N组静脉注射生理盐水4 ml,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至4 ml).所有患者术中均采用持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及右美托咪定全凭静脉麻醉.子宫肌瘤剔除前子宫壁肌瘤周围注射垂体后叶素12U.术后行患者自控静脉镇痛,两组镇痛泵配置方案均为:羟考酮1 mg/kg+托烷司琼10 mg,加生理盐水配制成100 ml.分别于术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)评估宫缩痛[视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)]评分及Ramsay评分.记录术后镇痛期间羟考酮用量、患者睡眠情况、患者镇痛满意度评分.记录术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况.结果 本研究共纳入60例患者,每组30例.与N组比较,P组T1～T4时点宫缩痛VAS评分降低(P＜0.05),48h羟考酮使用量降低(P＜0.05),镇痛满意度评分升高(P＜0.05),睡眠质量较好(P＜0.05).两组患者不同时点Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可减轻垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛,减少羟考酮用量,提高患者满意度,改善睡眠质量.
