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临床药师对一例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预
为探索临床药师促进合理用药的干预方法,现将临床药师对1例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预实践报告如下.1 病历摘要患者女,62岁,于2011年11月29日入院.入院诊断左肺下叶占位、高血压病3级(高危)、骨关节炎,平素口服降压药,血压控制良好.由于患者拒绝手术,于2011年12月7日起行无病理化疗,采用紫杉醇加顺铂方案,紫杉醇单次剂量240 mg.化疗前12,6 h各口服地塞米松10 mg,治疗前40 min肌肉注射苯海拉明40 mg,做紫杉醇抗过敏预处理.输注紫杉醇8 min后出现面部潮红、双眼上翻、全身抽搐症状,立即停止滴注,吸氧4 L/min,更换液体及输液器,给予地塞米松10 mg入壶,苯海拉明40 mg肌肉注射,2 min后症状缓解,患者预后良好.
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吗啡曲马多硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛
硬膜外单次注入吗啡可起到满意的术后镇痛效果,同样也可以阻滞剖宫产术后切口痛和子宫收缩带来的宫缩痛,吗啡与曲马多配伍,镇痛效果更佳。但它们的不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留一直是临床麻醉工作者的困惑。本研究用吗啡与曲马多配伍且采用甲氧氯普胺、氟哌利多、苯海拉明联合应用拮抗它们引起的不良反应,效果显著。报告如下。
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PPD试验引起全身荨麻疹1例
患者,女,7岁,于2003年11月28日下午2:30分在全校结核病普查中行PPD试验,试验方法:用1mL蓝芯注射器于受试者前臂掌侧皮内注射PPD稀释液0.1 mL(PPD由北京高科技生命科学技术开发公司提供,批号:2003908)患儿在接受试验3 h后,前胸、后背及耳后突然瘙痒、出现皮疹.第2日在市第五医院就诊.查体:全身散在风团、呈圆型、椭圆型、或不规则型、大小不等、孤立或融合成大片、颜色淡红、周围有红晕、压之褪色、双小腿肿胀显著.经观察风团约数小时或数10 min后自然消退、不留痕迹、但新的风团陆续发生、此起彼伏、1日之内可多次发作.给予患儿口服扑尔敏4mg/次、2次/d,vitC 0.1g/次、2次/d,当日晚10:00-12:00患儿全身风团进行性加重,伴发憋、腹痛、腹泻,给予甲菁咪呱1片/次、2次/d,腹痛、腹泻缓解,静点vitC 0.2g/次、葡萄糖酸钙10 mL、地塞米松4 mg,肌注苯海拉明10 mg,3d后患儿上述症状彻底痊愈,全身皮肤未残留任何痕迹,患儿PPD结果72 h反应呈阴性.
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胃复安联合地塞米松苯海拉明防治顺铂化疗所致呕吐的临床观察
目的:观察胃复安联合地塞米松、苯海拉明防治顺铂化疗所致呕吐的止吐疗效及毒副反应.方法:将100例经组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤患者接受化疗.随机分为两组,A组52例用胃复安、地塞米松、苯海拉明联合方案,B组48例用国产恩丹西酮单用方案.结果:两方案均有较好的止吐疗效,在急性恶心、呕吐控制率及迟缓恶心、呕吐控制率方面,两方案比较无明显差异(p>0.05),两方案毒副反应小,可耐受.结论:胃复安联合地塞米松、苯海拉明止吐方案安全有效,临床经济实用.
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苯海拉明联合地塞米松治疗急性眩晕的疗效观察
急性眩晕是急诊科的常见急症.主要症状是急性发作时视物旋转,伴恶心、呕吐、不能睁眼、不能起床走动.2009年1月~2012年1月采用苯海拉明和地塞米松磷酸钠联合治疗急性眩晕患者70例,经临床观察疗效确切,现报告如下.
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苯海拉明联合倍他司汀治疗眩晕症168例疗效研究
目的:探讨苯海拉明联合倍他司汀治疗不同病因引起眩晕的疗效.方法:急诊眩晕症患者168例,给予苯海拉明肌肉注射,联合倍他司汀静滴等药物治疗.结果:一次性有效率90.5%.结论:苯海拉明联合盐酸倍他司订治疗眩晕症是急诊处理的比较有效的措施.
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补阳还五汤治疗皮肤瘙痒1例
病历资料患者,女,34岁,因全身皮肤瘙痒20天来院就诊.入院前在某乡卫生院诊断为"过敏"而给予苯海拉明、地塞米松、息斯敏、维生素C等治疗,用药有效,停药立发,严重影响生活和休息.入院时诉全身奇痒,夜间为甚,心烦,夜不成寐,便干.1个月前行中孕引产术后,胎盘滞留致大出血,用低分子右旋糖酐、409代血糖浆等补充血容量,口服阿胶补血浆等,因无条件而未输血.查体:T 37.1℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 126/76mmHg,全身皮肤多处抓痕,背部及四肢为多,无原发性皮损,精神萎靡,语音低微,面色苍白,颈部淋巴结无肿大,肝脾不肿大,舌暗脉细弱,微涩.血常规:WBC 5.9×109/L,L 31%,N 69%,Hb 94g/L,RBC 3.68×1012/L,PLT 157×109/L.
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利多卡因表面麻醉致高铁血红蛋白症1例
病历资料患者,男,31岁.主因恶心、呕吐、皮疹1小时于2011年1月12日15:30急诊入院.患者在当地医院行胃镜检查,检查前用"利多卡因注射液"局部表面麻醉,胃镜检查过程中出现恶心、胸闷,即停止胃镜检查,后呕吐,呕吐物为胃内容物,全身出现红色皮疹,手掌及脚掌发痒变红,血压:收缩压90mmHg,舒张压测不到,急给予静脉补液,"间羟胺"升压,"苯海拉明"抗过敏,急送我院.
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足三里穴位注射治疗化疗呕吐临床疗效观察
评价胃复安、苯海拉明穴位注射与肌肉注射治疗化疗药物所致消化道反应的疗效.方法:入选68例患者,为化疗前给予恩丹西酮静脉注射后仍发生明显胃肠道反应者,随机分为两组,对照观察,治疗组:予胃复安、苯海拉明双侧足三里穴位注射;对照组:予胃复安、苯海拉明肌注.结果:足三里注射法以及肌肉注射法显效率分别为94.1%、70.6%.结论:足三里穴位注射对化疗呕吐时镇吐效果显著.
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温里药"温中散寒"药理研究(续)
3对肠活动的影响3.1吴茱萸我们的研究发现吴茱萸水煎剂对离体兔小肠活动表现为双向作用,即低浓度(4×10-4g/ml)时兴奋,高浓度时(1.2×10-2g/ml)抑制自发收缩活动,它既能拮抗烟碱、毒扁豆碱、乙酰胆碱、组胺、氯化钡、酚妥拉明、利血平对离体小肠的兴奋作用,又能拮抗六烃季铵、阿托品和肾上腺素对离体兔小肠的抑制作用,但不能拮抗苯海拉明、罂粟碱、维拉帕米、美散痛对离体小肠的抑制作用.
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高效液相色谱法测定骨健灵贴膏中苯海拉明含量
目的 建立骨健灵贴膏中苯海拉明含量的测定方法 .方法 采用高效液相色谱法,十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-1%硫酸铵溶液(55∶45)为流动相,检测波长258 nm,进样量2μL.结果 苯海拉明在0.635~5.08μg之间呈良好的线性关系(Y=46 393X+8 562.3,R2=0.999 9),平均回收率为99.97%.结论 该方法 简便快速,结果 准确可靠,可用于骨健灵贴膏中苯海拉明的含量测定.
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中西医结合治疗镇静催眠药依赖性失眠症的临床观察
目的:研究戒断安神合剂和苯海拉明治疗镇静催眠药依赖性失眠症的临床疗效.方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组每日09:00和19:00时分别口服戒断安神合剂200ml,睡前30min口服苯海拉明25-50mg;对照组口服安神补心丸,每次15粒(2g),日3次,睡前30min口服地西泮5-10mg.两组分别于治疗前后1w、2w、3w和4w用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定临床疗效.结果:治疗后1w、2w、3w和4w两组与治疗前比较PSQI分有显著性差异(P<0.01);治疗4w后两组间显效和总效率比较有显著性差异(P<0.01).结论:戒断安神合剂和苯海拉明治疗镇静催眠药依赖性失眠症有较好疗效.
关键词: 镇静催眠药依赖性失眠 戒断安神合剂 苯海拉明 -
流行性腮腺炎活疫苗接种后致过敏反应1例
患儿,女,9个月,于2000年9月5日上午9时来我站预防接种门诊,常规消毒后皮下接种流行性腮腺炎活疫苗0.5ml(武汉生物制品研究所,批号:199912069,有效期2001-7)。下午4时,患儿因烦燥不安、精神稍差、全身出现皮疹来门诊就诊。查体:患儿发育正常,营养中等,体温不高,心、肝、腹部无异常。皮疹疏散分布于躯干、四肢,花生米样大小,水肿性红色丘疹,中心可见水疱,考虑为流行性腮腺炎活疫苗所致过敏反应。经口服扑尔敏、苯海拉明糖浆等后症状明显好转。第3日随访患儿全身症状消失。
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苯海拉明及地塞米松预防小儿输液渗漏的研究
目的 探讨苯海拉明联合地塞米松预防小儿输液渗漏的临床效果.方法 将静脉输液的患儿登记注册,单日输液治疗为观察组(126例),双日输液治疗为对照组(138例).观察组采用静脉输液治疗前肌肉注射苯海拉明,输液开始时静推地塞米松;对照组只进行常规医疗输液.结果 对照组输液渗漏率(26.1%)明显高于观察组(11.1%),有显著性差异(P<0.005).结论 苯海拉明联合地塞米松能有效预防小儿输液渗漏的发生.
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苯海拉明在药物诱发痫样脑电图试验中的应用
目的 观察苯海拉明在药物诱发试验中癲痫脑电图(EEG)阳性率检出的效果.方法 324例临床诊断的癫痫患者,采用开放随机分组对照研究的方法分为苯海拉明组(162例)和水合氯醛组(162例),两组分别进行睡眠诱发EEG检查,观察两组痫样放电率以及非快速动眼(NREM)睡眠痫样放电容易出现的时期.结果 苯海拉明组有7例脱落.药物诱发试验:苯海拉明组阳性49例,痫样放电率31.61%;水合氯醛组阳性30例,痫样放电率18.52%.苯海拉明组药物诱发试验痫样放电阳性率比水合氯醛组明显高(χ2=7.26, P<0.01).NREM睡眠Ⅰ~Ⅱ期痫样放电检出率:苯海拉明组为83.7%;水合氯醛组为63.3%.提示NREM睡眠Ⅰ~Ⅱ期是痫样放电容易出现时期,且苯海拉明组癫痫放电阳性率比水合氯醛组高(χ2=4.22, P<0.05).结论 苯海拉明在癫痫药物诱发试验中可作为首选药物之一.
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地塞米松、胃复安、苯海拉明联合预防顺铂所致恶心呕吐疗效分析
目的:观察地塞米松、胃复安、苯海拉明联合预防顺铂所致恶心呕吐的疗效,方法:将53例接受含顺铂的联合化疗患者随机分为A、B两组,接受2个周期的相同方案的化疗.A组第一周期化疗用P1方案(恩丹西酮)预防恶心呕吐,第2周期化疗用P2方案(地塞米松、胃复安、苯海拉明联合)预防恶心呕吐,B组与A组相反,第1周期化疗用P2方案预防恶心呕吐,第2周期化疗用P1方案预防恶心呕吐,比较两种止吐方案的疗效和毒副反应,结果:P1和P2方案均有较好的止吐效果,两方案比较,经统计学处理差异无显著性(P>0.05),结论:地塞米松、胃复安、苯海拉明联合预防顺铂所致恶心呕吐安全有效、价格低廉,可减少患者的经济负担,辅助完成化疗.
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急性药物、毒物中毒患者血液灌流的应用及护理
一、临床资料我院自1999年1月起,共救治急性药物、毒物中毒患者21例,其中年龄大为66岁,小22岁,平均44岁,女性17人、男性4人.服用的药物为安定、舒乐安定、氯氮平、氯丙嗪、苯巴比妥钠、苯海拉明、甲硝唑、止血敏、复方降压片等,伍用两种药物的13人,三种药物5人, 三种以上3人. 表现为中毒昏迷的2人, 深昏迷的19人, 其中血压低于 10.7/ 8.0KPa的5人,呼吸不规则2人.21例患者均由我院急诊科行洗胃、对症处置无效后送入我科.
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中、重度吸入性损伤抗组织胺药治疗中的气道护理管理
中、重度吸入性损伤病情变化快,治疗难度大,病死率较高[1].选择乌鲁木齐总医院烧伤整形科1992年5月至2000年3月的大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤25例患者,在综合治疗的基础上增用抗组织胺药苯海拉明和甲氰米呱[2],强化了气道护理管理,取得了较好的效果,现报告如下:
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莪术油注射液致严重过敏反应一例
患儿,女,3岁,因发烧咳嗽4 d来我院就诊.查体:T38℃,体重14 kg,神清,咽部充血,两肺可及细湿啰音,心率120次/min,律整腹软,肠鸣音正常,脊柱、四肢无异常,神经系统未见异常.血常规WBC 4.210×109/L,N 0.75,L 0.25,胸片报告支气管肺炎,临床诊断支气管肺炎.治疗时,给予莪术油注射液100 mg,静脉滴注.在静脉滴注约10 min后,患儿突然出现皮肤瘙痒,可见大小不等的苍白色风团.患儿烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,心率120次/min.立即停止输液,肌注苯海拉明10 mg,氧美松2 mg,氢化可的松150 mg加10%葡萄糖50 ml静滴,约5~10 min后患儿病情稳定.
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利多卡因局部吸入导致儿童血管神经性水肿支气管哮喘发作一例
患儿男,3岁,因重症肺炎迁延不愈一个月行纤维支气管镜镜检及镜下治疗.既往该患儿曾有过喘息发作.术前患儿一般情况良好,无发热.查体:呼吸平稳,无口周发绀,双肺呼吸音粗.术前常规应用利多卡因100 mg压喷吸入进行表面麻醉10 min.麻醉结束时,患儿唇部明显水肿,镜检时发现其会厌也出现明显水肿,我们给予激素、苯海拉明等处置.术中未再应用利多卡因,手术顺利.镜检结束后的第5个小时,患儿出现哮喘重度发作伴哮喘持续状态,临床给予平喘、抗炎、抗过敏等综合治疗约48 h,患儿喘息见缓解,8 d后哮喘完全缓解出院.