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镇痛分娩的产时护理
硬膜外阻滞镇痛分娩是近年来用于减轻产痛的有效方法之一.无数产妇由于环境改变,对分娩过程及婴儿的担心,都或多或少产生紧张焦虑的情绪,加之在临产时宫缩痛更增加产妇的精神紧张,导致胎儿宫内酸碱紊乱致窘迫.同时导致产妇肌肉紧张抑制宫颈的扩张,影响产程的进展.因此,我科近年来采用硬膜外阻滞镇痛分娩,现将其产时的护理体会总结如下.
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超前应用羟考酮对慢性乙型肝炎产妇预防剖宫产术后宫缩痛的影响
目的:探讨超前应用羟考酮对预防慢性乙型肝炎产妇剖宫产术后宫缩痛和肝功能的影响.方法:选择择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的60例肝功能正常慢性乙型肝炎产妇,随机平均分为羟考酮组和对照组,羟考酮组(O组)超前应用羟考酮,对照组静脉推注氯化钠注射液.记录手术结束30 min、1、2、4、6、12 h产妇宫缩痛VAS评分;记录术后不同时间点(术后即刻、术后24、48、72 h)生化指标的变化,并观察记录不良反应的发生情况.结果:两组产妇术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).羟考酮组产妇产后30 min、1、2、4 h宫缩痛VAS评分比空白对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).羟考酮对慢性乙型肝炎产妇术后部份肝功能指标有一过性影响.结论:超前应用羟考酮能有效减轻剖宫产术后宫缩痛,而且不会增加不良反应发生率.
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腕踝针治疗无痛人流术后宫缩痛疗效观察
目的：观察腕踝针治疗无痛人流术后宫缩痛的临床疗效。方法将90例无痛人流术后发生宫缩痛患者随机分为A组、B组和C组,每组30例。A组采用腕踝针治疗,B组采用间苯三酚注射液静脉滴注治疗,C组采用常规术后护理。观察3组治疗前后各时点宫缩痛VAS评分变化情况,并比较3组临床疗效。结果 A组和B组治疗后各时间点(5 min、15 min及30 min)VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。A组和B组治疗后各时间VAS评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。A组总有效率为93.3%,B组为90.0%,C组为16.7%。A组和B组总有效率与C组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论腕踝针是一种治疗无痛人流术后宫缩痛的有效方法。
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第二产程外阴热敷对产妇分娩影响的探讨
目的 探讨第二产程外阴热敷对产妇分娩的影响.方法 选择2007年1-6月正常足月头位符合阴道分娩初产妇100例,应用第二产程外阴热敷作为实验组;2006年1-6月随机抽取的100例第二产程未进行外阴热敷产妇作为对照组.观察两组第二产程宫缩痛程度、第二产程时间、会阴裂伤程度、会阴侧切率.结果 与对照组比较,实验组第二产程宫缩痛程度明显减轻,第二产程时间缩短,会阴裂伤程度减轻,会阴侧切率降低16%(P＜0.01).结论 第二产程外阴热敷提高了产时护理质量,减轻了产妇痛苦,是一种较为优质的产时护理手段.
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布托啡诺复合丙泊酚用于围人工流产术期镇痛效果的临床观察
丙泊酚是速效短效静脉全身麻醉药,苏醒迅速,目前已广泛应用于门诊人工流产术的麻醉.但丙泊酚的镇痛作用较弱,术中镇痛不全,术后宫缩痛的发生率较高.本研究观察布托啡诺辅助丙泊酚用于人工流产术的麻醉与镇痛,评估其麻醉效果及对患者术后宫缩痛的影响.
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氟比洛芬酯超前镇痛对无痛人流术后的镇痛效果
目的 观察氟比洛芬酯(凯纷)超前镇痛用于无痛人工流产术后镇痛效果和不良反应的发生情况.方法 ASAⅠ ～Ⅱ级行无痛人工流产术的孕妇200例,随机分为A、B2组,每组100例.A组预先给予凯纷,B组给予安慰剂(脂肪乳),2组再分别给予芬太尼与丙泊酚,观察麻醉诱导前、意识消失时、扩宫结束时、苏醒时的HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚用量、苏醒时间、不良反应、术后5min及30 min宫缩痛情况.结果 在意识消失时及扩宫结束时,A组MAP水平明显高于B组(P＜0.05),即降低幅度较小；丙泊酚用量A组少于B组(P＜0.05)；体动发生率A组明显低于B组(P＜0.05)；2组患者苏醒30 min时,宫缩痛发生率A组明显低于B组(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛用于无痛人工流产术可增强麻醉效果,减少丙泊酚用量,可明显减少术后宫缩痛.
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氟比洛芬酯复合芬太尼对无痛人流术后宫缩痛的影响
目的 观察凯纷(通用名:氟比洛芬酯)术前静脉注射对无痛人工流产术中麻醉及术后宫缩痛的影响.方法 按随机数字表法将200例ASA Ⅰ～Ⅱ级行无痛人工流产术的孕妇,分成实验组(A组)和对照组(B组)各100例.2组年龄、体重、妊娠时间、有无人工流产史等具有可比性.A组预先给予凯纷,B组给予安慰剂(脂肪乳).2组均用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,观察2组麻醉诱导前、意识消失时、扩宫结束时、苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度( SpO2),记录丙泊酚用量、苏醒时间、不良反应、术后5 min及30 min宫缩痛情况.结果 2组孕妇在给药后均出现MAP、HR下降(P均＜0.05),苏醒后慢慢恢复至麻醉诱导前;在意识消失时及扩宫结束时,A组MAP波动幅度明显低于B组(P ＜0.05) ;SpO2在各时间点差异无统计学意义;术中丙泊酚用量A组少于B组(P＜0.05);体动发生率A组低于B组(P＜0.05);在孕妇苏醒30 min时,A组宫缩痛发生率明显低于B组(P＜0.01);苏醒时间、呼吸抑制、术后头痛、恶心呕吐差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 凯纷用于无痛人工流产术,可增强麻醉效果,减少丙泊酚用量,降低术后宫缩痛的发生率.
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拉玛泽减痛分娩法的临床研究
目的 探索拉玛泽减痛分娩法对宫缩疼痛、产程时间、产后出血、难产等的影响.方法 将2008年12月至2009年8月进行过拉玛泽减痛分娩法培训的95例产妇作为实验组,并将同期90例未进行过此项培训的产妇作为对照组,观察2组产妇焦虑、宫缩疼痛及第1、2产程时问和产后出血、难产等方面的情况.结果 实验组产妇重度焦虑(26.3%vs 45.6%,P<0.01)及不可耐受疼痛发生率(24.2%vs 46.7%,P<0.01)均低于对照组,第1、2产程时间及出血量也较对照组明显减少(P<0.01),难产率低于对照组(14.7%vs 27.8%,P<0.05).结论 拉玛泽减痛分娩法可以明显减轻产妇子宫收缩疼痛,稳定产妇情绪,缩短产程时间,降低产后出血及难产的发生.有效提高自然分娩率.
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三种不同剂量盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术后宫缩痛的有效性和安全性
目的 评价三种不同剂量盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术后宫缩痛的有效性和安全性.方法 择期行无痛人流术的早孕患者150例,按数字表法随机分为Q1组(羟考酮0.04 mg/kg)、Q2组(羟考酮0.07 mg/kg)和Q3组(羟考酮0.1 mg/kg),每组50例.另外选择50例不愿签署知情同意书参加试验的患者为对照组(N组).记录4组患者苏醒后即刻、10、30、60 min的宫缩痛评分和患者术后满意度评分;记录术前痛经程度、手术时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间、苏醒期躁动及强度;记录4组患者入室后给药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、宫腔操作时(T2)、术毕唤醒时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录头晕、恶心、呕吐、认知障碍、出汗、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生率.结果 4组患者各时点宫缩痛VAS评分比较,Q2组和Q3组显著低于Q1组和N组(P＜0.05);术后满意度评分比较,Q2组和Q3组显著高于Q1组和N组(P＜0.05);丙泊酚用量比较,Q2组和Q3组显著低于Q1组和N组(P＜0.05);术后苏醒时间比较,Q2组和Q3组显著低于N组和Q1组(P＜0.05);4组患者一般资料、术前痛经程度、手术时间、各时点生命体征比较、头晕、恶心呕吐、认知障碍等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者均未发生苏醒期躁动、皮肤瘙痒、出汗、尿潴留、呼吸抑制等不良反应.结论 0.07 mg/kg盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术,麻醉镇痛效果确切,镇痛作用完善,患者满意度高,值得临床推广使用.
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不同剂量羟考酮在瘢痕子宫剖产术中的效果比较
目的 探讨不同剂量盐酸羟考酮在缓解瘢痕子宫患者剖宫产术中宫缩痛的效果.方法 选取择期接受瘢痕子宫剖宫产手术的患者200例,根据随机数表法分为盐水对照组(C组)、0.05 mg/kg盐酸羟考酮组(E1组)、0.08 mg/kg盐酸羟考酮组(E2组)、0.1 mg/kg盐酸羟考酮组(E3组),每组50例.4组患者均接受剖宫产,比较4组患者用药后宫缩痛变化及镇痛效果、术中不良反应发生率.结果 E2、E3组患者用药后5、15、30 min的宫缩痛VAS评分均显著低于对照组、E1组(P＜0.05);E2、E3组患者镇痛效果显著优于对照组、E1组(P ＜0.05);E3组患者用药不良反应发生率显著高于对照组、E1组、E2组(P＜0.05).结论 针对瘢痕子宫患者剖宫产,在胎儿娩出后给予患者0.08 mg/kg盐酸羟考酮能有效缓解宫缩痛.
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布托啡诺应用于人工流产术的观察
本文就布托啡诺复合丙泊酚应用于人工流产术时的镇痛效果,丙泊酚的用量以及不良反应作比较.1 资料与方法选择60例自愿终止妊娠的ASA分级Ⅰ～Ⅱ患者,随机分为A、B2组各30例, 2组患者年龄,孕期和体重均无统计学意义.
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地佐辛防治无痛人工流产术后宫缩痛的效果观察
人工流产术前使用米索前列醇可软化和扩张宫颈,加速妊娠产物的排出,缩短流产时间[1-4].但因其显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度,易导致术后严重的宫缩痛.目前使用异丙酚复合阿片类药物实施无痛人工流产术可以保证患者在舒适无痛的情况下终止早孕,但对术前使用米索前列醇的患者术后宫缩痛的镇痛效果欠佳.本研究观察地佐辛防治无痛人工流产术后宫缩痛的效果,现报告如下.
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氟比洛芬酯减轻产后宫缩痛的临床效果
目的 探讨氟比洛芬酯对产后官缩痛镇痛的效果及安全性.方法 选择足月(孕周≥38周)产妇100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组).分娩镇痛产后观察2h无特殊情况后,F组静注氟比洛芬酯5 ml,剂量为50 mg,C组静注生理盐水5ml.分别记录胎儿娩出后即刻(T0)及2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)和24 h(T5)的MAP、HR及VAS评分,24 h阴道出血量、子宫收缩情况、恶心呕吐发生率及下床活动时间.结果 与T0、T1时比较,T2～T5时C组产妇MAP、VAS评分明显升高、HR明显增快(P＜0.05).与C组比较,T2～T5时F组产妇MAP、VAS评分明显降低、HR明显减慢(P＜0.05).F组产妇下床时间明显短于C组(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯能减轻产后的宫缩痛而且是安全的.
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异丙酚复合布托啡诺、高乌甲素、芬太尼静脉麻醉在人工流产术的应用
异丙酚具有麻醉诱导起效快、恢复快且彻底的特点,被广泛用于无痛人工流产(人流)术.但其镇痛作用弱,用药量大,术后宫缩痛发生率高,麻醉效果不满意.本研究通过异丙芬分别复合布托啡诺、高乌甲素、芬太尼静脉麻醉,与异丙芬单纯麻醉对比,观察和评估复合静脉麻醉的安全性和可行性.
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痛经患者无痛人工流产术后宫缩痛的临床观察
本文旨在观察痛经患者与一般患者无痛人流术后的宫缩痛的差异,在做好无痛人工流产术后宫缩痛的护理工作时,尤其要加强痛经患者术后的疼痛护理.1临床资料1.1一般资料选择2012年2-6月,来我院妇科门诊就诊,经尿HCG定性及B超诊断为宫内早孕、既往无慢性基础性疾病、自愿要求择期行人工流产ASA Ⅰ～Ⅱ级早孕妇女204例,年龄20～ 40岁,体重45～65 kg,孕期为42～ 70 d,术前测血压、心率、脉搏、呼吸,术前无明确禁忌证和特殊要求.术前血常规、尿常规、白带常规、心电图均正常.其中既往有痛经史患者100例.根据既往是否痛经分为痛经组(100例)和无痛经组(104例).两组患者年龄、孕周、体重比较无统计学意义.
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水中分娩115例分析
水中分娩是一种特殊的分娩方式.水中分娩能使产妇肌肉神经放松,有效地减轻宫缩痛.我院于2006年2月始开展水中分娩,至今已115例.但水中分娩的安全性,如是否增加感染、延长产程、是否增加产后出血及围生儿发病率等结果受关注,本文将水中分娩115例的产妇就以上情况作回顾性分析,现报道如下.
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妊娠合并急性胰腺炎的防护
近几年妊娠合并急性胰腺炎的发病率在上升,已高达千分之一[1].其平均发病年龄约为25岁,可发生在妊娠的早、中、晚期及产褥期中的任一时期,以妊娠晚期为常见,而胰腺在妊娠期容易被推移的胃肠和网膜覆盖,且胰腺炎撕裂性上腹部胀痛常常被宫缩掩盖与宫缩痛相混淆,因此,其腹膜炎与上腹部包块的体征可不典型,这些都给诊断带来了一定的困难,易误诊,一旦治疗不当,可严重危及母婴生命安全,故临床观察及防护极为重要.
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剖宫产术后应用镇痛药对母婴的影响
剖宫产手术后产妇常受切口疼痛、宫缩痛的干扰、母乳喂养及心理因素的影响,因此选择一 种安全有效的镇痛方法,减轻产妇在剖宫产术后的痛苦,加速产后恢复,更有利于母婴的健康实为必要,今将椎管内麻醉镇痛60例产后恢复情况作一报道.资料与方法
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经皮穴位电刺激复合异丙酚静脉麻醉在人流术中的应用
无痛人工流产术的麻醉药选择以镇静药加镇痛药为主,但呼吸循环抑制及术后宫缩痛常难避免.
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不同剂量的芬太尼复合丙泊酚对无痛人流患者宫缩痛的影响
丙泊酚作为静脉麻醉药现已广泛用于门诊人工流产术的麻醉,但其镇痛作用弱,且随剂量的增加循环呼吸抑制亦增加[1].因此临床上常复合其它镇痛药,以加强镇痛效果,减少循环和呼吸抑制.
