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眼鼻颌面严重创伤治疗体会
病历资料患者,女,41岁.头面部被车撞伤5小时以眼鼻颌面外伤收治.检查:神志清楚,精神尚可,抬入病室,自动体位,查体合作,问答切题.右眼周组织轻度肿胀,结膜轻度充血,角膜清,Kp(-),前房适中,Tyndall(-),瞳孔约3mm,光反射存在,晶体透明,玻璃体清,眼底视盘界清,色正,网膜血管走行如常,黄斑中心凹反光点可见.
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因腹膜切口因素导致肠梗阻治疗体会
临床中,有很多腹部疾病均需手术治疗而治愈,但术后就有可能出现腹壁切口与肠管网膜发生黏连,造成机械性肠梗阻,此类梗阻临床上虽不多见,但也存在.2010年以来收治因腹膜切口因素导致肠梗阻患者20例,体会如下.
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脾脏原发血管平滑肌肉瘤1例
患者男性,22岁.因左上腹肿块伴持续性胀痛、消瘦2月入院.查体可见脾大平脐,有触痛,质中,表面不平.B超、CT检查示:脾脏占位性病变,肿瘤待除外.手术所见:脾脏几乎为肿瘤占据,约24cm×16cm×9cm,表面呈结节状,部分被膜与腹膜紧密粘连,网膜、肠系膜、肝脏均可触及大小不等的瘤结节,大直径为3cm,呈散在浸润性生长.因肿瘤广泛转移、粘连,剥离时出血量多,切除困难.仅取部分肿瘤组织送病检.临床诊断:脾脏血管肉瘤.
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卵巢纯囊性肾母细胞瘤伴肾外Wilm' s瘤1例
(英)Mama A. Isaac……∥Hu2000,31(6):761-764 患者女性,21岁,未孕,曾因反复月经过多接受非特异性的激素治疗,盆腔超声检查正常;4个月后因腹部不适就诊,查体可触及一巨大的盆腔包块,超声检查发现一右卵巢多房性、大直径为19cm的包块;剖腹探查见该囊性包块与网膜紧密粘连并伴有腹水,行右侧输卵管卵巢切除术和对侧卵巢的楔形切除术.
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子宫内膜腺癌患者盆腔淋巴结内淋巴管肌瘤病一例
淋巴管肌瘤病( lymphangiomyoma ,LAM)是一种少见的,由淋巴管及其周围增生的淋巴管及细胞所组成的进行性肿瘤性疾病。 LAM常发生于肺,肺外LAM可见于肠系膜、子宫、阔韧带、网膜及纵隔、腹膜后等部位沿淋巴管分布的淋巴结。累及多部位或广泛发生者,则称为淋巴管肌瘤。原发于肺外的LAM十分罕见,我们报道1例行子宫内膜癌分期手术后偶然发现的、原发于盆腔淋巴结内的肺外LAM,并结合文献对该病的临床病理特点进行总结。
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腹腔巨大恶性神经鞘膜瘤一例
患者男, 55岁。腹痛、腹胀 10余天。于1998年6月2日入院。体检:腹部胀满、腹部左侧上至肋缘下至盆腔可触及一巨大肿物,表面不光滑,活动度差。 B超检查示:腹腔囊实性占位。患者无家族史,其他部位检查无异常发现。术中见:腹腔内一巨大肿物,表面光滑,约30 cm×30 cm×20 cm大小,囊性感,壁较厚,肿物从网膜突出,胃推向左上方,横结肠推向下后方,肝质地正常,胃前壁及小肠均无异常。肿物下界达盆腔,与胰尾处粘连紧密,胰实质正常,与后腹膜无明显粘连。完整切除肿物送检。
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原发小肠恶性间质瘤伴腹腔广泛转移一例
患者男,66岁.因间断左中上腹痛二周并发现腹部有包块而于2000年2月16日入院.体检:左中上腹部压疼,左侧脐旁可触及一肿物,但大小及边界触摸不清.腹部B超、CT均显示:左中上腹部占位性病变,肝脏内多发占位性病变,考虑为:转移癌.手术所见:全腹腔及盆腔的腹膜、肠壁、网膜、系膜上密布大小不等的球形肿物,肿瘤部分融合成块,有的象葡萄串样,肿瘤数目多达近万枚.切除一段空肠上可见一与肠壁紧密黏连的外凸性肿物,肿物边界清楚,检查肝脏表面及膈面均未见肿瘤组织.临床诊断,恶性间皮瘤.
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卵巢源性和肠源性粘液癌的鉴别
一、材料与方法 1.材料:收集我院1997~1999年间卵巢粘液癌蜡块12份,肠粘液癌蜡块18份,及网膜种植性和淋巴结转移性粘液癌蜡块7份,癌组织均经4% 甲醛固定,石蜡包埋,HE染色。病理结果均经3位病理医师证实。将其分为2组:(1)已知组:原发于卵巢的粘液癌12例(其中5例可见网膜种植及淋巴结转移),原发于肠的粘液癌18例(其中7例可见网膜种植及淋巴结和卵巢转移)。(2)未知组:网膜种植性和淋巴结转移性粘液癌7例(其中网膜种植性5例,淋巴结转移性1例,另1例为网膜种植性和淋巴结转移均存在;手术已经证实原发于肠,但试验判定者不知来源)。
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胃肠道间质瘤临床病理研究进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道常见的间叶源性肿瘤,主要发生于胃肠壁、肠系膜、网膜或腹膜后腔.1983年Mazur clark [1]利用电镜和免疫组织化学方法对胃间质肿瘤的组织来源进行观察,提出了GIST的概念.近年来,对GIST的发生机制、组织学特点、诊断和治疗方面的研究都取得了很大的进展.目前,GIST被定义为一种存在频发c-kit基因突变,表达KIT蛋白,CD117免疫组化染色阳性,以梭形细胞和上皮样细胞为主的胃肠道间叶源性肿瘤.
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先天性胆囊缺如误诊1例
患者, 男, 60岁.因多年上腹痛, 厌油食并有后肩部酸痛, 在多家医院B超诊断为充满性胆结石, 由于合并有心脏病, 故转入我院治疗.B超检查:胆囊区见一弧形强光带, 后方一片声影, 未见胆囊腔, 胆总管上段内径8mm(图1).嘱患者素食三天后复查胆囊声像图如故.诊断:慢性胆囊炎并充满性结石.手术所见:胆囊窝区有少许网膜覆盖, 掀开网膜, 胆囊窝内未见胆囊, 只有略增粗的胆总管, 未见胆总管变异.胆囊床略增厚, 肝叶内未找到胆囊.术后再行B超探查弧形光带仍存在, 但距离胆总管位置较术前略远, 极似胆囊切除术后的声像图.
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环形阑尾炎的超声表现1例
患者男,48岁.主因上腹部不适并右下腹疼痛16h入院.查体:右下腹压痛明显,结肠充气试验(+).超声检查所见:于右下腹阑尾区见一宽带样"环形"暗区(图1),横切面观呈"圆管"样(图2),管壁结构模糊不清,管腔内为伴有细密点状的液性回声.探头加压时疼痛明显.超声提示:考虑急性化脓性阑尾炎.手术所见:阑尾明显肿胀,长约8.0 cm,弯呈环形,环内为网膜组织,管腔内充满脓性物.术后病理诊断:急性化脓性阑尾炎.
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大网膜及纤维蛋白胶在结肠手术中的应用
目的 总结大网膜及纤维蛋白胶(FG)粘贴在结肠手术中的治疗效果.方法 回顾分析48例实行结肠手术的患者的临床资料,在吻合口吻合完毕后采取大网膜及纤维蛋白胶粘贴治疗.结果 结肠手术患者采用大网膜及纤维蛋白胶粘贴治疗降低了术后吻合口瘘的发生率.结论 结果表明,大网膜及FG的作用一定程度上减少了发生吻合口瘘的危险因素,促进了吻合口的生长.只要正确掌握手术适应证,采用该方法做结肠一期吻合,尤其对于急性梗阻患者,大大降低了术后吻合口瘘的发生率.
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创伤性伤口护理剂在临床中的应用
创伤性伤口护理剂,商品名称剂安舒能长效抗菌膜,是一种淡黄色澄明液体,味清香.它是用纳米技术处理的高分子活性剂,具有抗菌、结膜、促进肉芽再生长及镇痛等功能,在由液态向固态的转变过程中与皮肤形成透气保湿的隔离网膜,可保护创面并形成湿性环境.
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带蒂大网膜预防食管贲门癌术后胸内吻合口瘘236例分析
目的:探索降低食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的方法.方法:行全胃游离时,于胃网膜左血管弓处,预留带蒂大网膜瓣.食管胃机械吻合后,采用围巾式缝合包埋吻合口.结果:施行了食管癌、贲门癌胸内吻合手术236例,仅发生胸内局限性吻合口瘘1例(0.42%),采用置入十二指肠营养管,行肠内营养保守治疗后治愈.结论:采用带蒂大网膜围巾式包埋吻合口方法可有效地降低吻合口瘘的发生.
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大网膜巨大巧克力囊肿误诊1例分析
对大网膜巨大巧克力囊肿误诊1例分析如下.1病历摘要女,23岁.主因腹部增大2 a,发现盆腔肿物3 d,于2008-03-24入院.患者平素月经规律,经量中等,无痛经史,20岁结婚,爱人体健,无孕产史,于2 a前自觉腹部较前增大、发硬,无自觉不适,未诊治,入院前3 d,因不孕在当地检查B超发现盆腔巨大囊性肿物而来我院.
关键词: 网膜 子宫内膜异位症/诊断 误诊 -
大网膜脱入阴道误诊1例
1 病例报告女,26岁.因4个月妊娠引产10d余,阴道流血并阴道脱出肿物4d,于2001-09-01以粘膜下子宫肌瘤收入院.10d前患者因4余月妊娠,在当地医院行雷夫诺尔引产,分娩后阴道流血较多,行钳刮术,术后流血仍较多,无血块,7d后阴道脱出一肿物,如鸭蛋大,阴道流血减少,血性分泌物明显增多,并下腹部坠胀感.
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大网膜特发性节段性梗塞误诊2例
1病例报告例1:男,35岁.因突发右下腹疼痛10h而入院.疼痛呈持续性、阵发性加剧,无放散性,难以忍受,并觉畏寒、发热,无恶心及呕吐,二便正常.查:右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,余无特殊.化验:血Hb135g/L,RBC5.5×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.86.B超示:腹腔少量积液.诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎.
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大网膜巨大转移瘤1例分析
对大网膜巨大转移瘤1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.主因上腹疼痛1a,发现上腹肿物2个月入院.发病以来无发热、无恶心、呕吐、便秘、腹泻,无黏液脓血便,无肉眼血尿等症状,身体较瘦.查体:全身浅表淋巴结无肿大,上腹局部饱满,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁浅静脉驽张,上腹部压之不适,无肌紧张及反跳痛,上腹可触及一10cm×8.0cm大小包块,表面光滑,活动良好,质地较硬,与周围组织界限清晰.肝脾末触及.腹部无移动性浊音,肠鸣音活跃,未闻及气过水声.
关键词: 网膜 肠系膜囊肿/继发性 病例报告[文献类型] 人类 -
自发性血管源性大网膜血肿1例
患者女,58岁;既往高血压病史8年,血压控制不佳,无明确腹部外伤史,3天前突发下腹疼痛,休息后稍缓解,后出现短暂意识不清.查体:心率95次/分,呼吸24次/分、血压150 mmHg/81 mmHg,血氧饱和度98%;右下腹压痛、无反跳痛,叩诊全腹呈鼓音,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.实验室检查:HGB 97 g/L,活化部分凝血活酶时间为25.9s(正常参考值:26~40 s).CT:胃大弯侧约10.5 cm×3.1 cm斑片状等高密度影,CT值48~65 HU,与胃壁分界欠清(图1A);增强扫描未见强化,门静脉期病灶内有穿行血管;CTA示病灶内穿行血管延续为胃网膜右静脉(图1B),另见胃网膜右动脉节段性、局限性管径增宽,考虑为动脉瘤样扩张(图1C).
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原发性小网膜肿瘤的CT表现
原发性小网膜肿瘤罕见,因其发病部位特殊,相关报道鲜见.本文回顾性分析原发性小网膜肿瘤的CT表现.1 资料与方法1.1 临床资料收集经临床及手术病理证实的原发性小网膜肿瘤患者6例,男4例,女2例,年龄40~68岁,平均55岁.临床症状主要表现为腹胀、腹痛4例,腹部触及包块1例,无症状体检发现1例.