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病理医师中枢神经系统肿瘤病理诊断能力的培养
目的 培养年轻病理医师及进修病理医师中枢神经系统肿瘤的病理诊断能力,有利于提高病理诊断的准确率,这对于患者预后判断和指导放化疗具有重要意义.方法 培养年轻病理医师及进修病理医师采用正确的阅片方法,结合患者临床资料,运用正确的诊断思路,必要时进行鉴别诊断,终做出准确的病理诊断.结果 年轻病理医师及进修病理医师中枢神经系统肿瘤的病理诊断能力均得到提高,能提供正确的病理诊断报告.结论 培养病理医师正确的阅片方法和诊断思路,对于提高病理诊断的准确率是有效的.
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病理诊断与医疗风险防范
随着社会的进步和人们认知水平的提高,患者维权意识增强,对医生的诊疗水平也提出了更高的要求.近年来,各医院医患纠纷明显上升,病理科作为医院重要的基础科室同样不可避免地受到冲击,病理诊断作为高风险行业,被人们从后台推到了前台,病理医师已无法处于法律、诉讼的漩涡之外.
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免疫组化在子宫平滑肌肿瘤中的应用进展
子宫平滑肌肿瘤是病理医师日常工作中常遇到的外科标本之一,在诊断上绝大多数病例不存在问题.然而,子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcomas,LMS)与子宫平滑肌瘤(leiomyoma,LMA)的特殊亚型及子宫平滑肌瘤恶性潜能未定(smooth muscle tumors of uncertain malignant potential,STUMP)的鉴别有时颇为棘手,往往出现意见分歧,随之而来的是给临床医师处理病人带来一定的困难.
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阅读病理报告的技巧
诊断病理报告是病理医师根据病变组织的大体形态和镜下改变并结合临床资料进行综合分析后所做出的结论.病理报告是临床诊断和选择治疗方案的重要依据.对病理报告的错误理解可以直接造成错误的治疗,不但给患者带来无可挽回的伤害,而且也会产生医疗纠纷甚至发生医疗官司,所以正确解读一份病理报告是至关重要的.实际工作中,我们经常会遇到以下几类报告方式.
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免疫组化在病理诊断中的正确应用
免疫组化如今已成为病理诊断中不可缺少的重要手段,但病理医师要充分了解免疫组化存在的缺陷以及由此造成的误区.要恰当地选择组织块,按照"交叉阳性"的原则选择一组合适的抗体;在评价结果时,首先应核查染色反应是否成功,其次要分析阳性染色的部位是否正确,还要结合HE染色确定免疫反应阳性的组织或细胞是否为肿瘤或有意义,以免误诊.
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泡状棘球蚴病
泡状棘球蚴病是一种罕见的寄生虫传染性疾病.成虫寄生在狐、狗、狼的小肠内即终末宿主;蚴虫多寄生于小啮齿类动物为中间宿主.人误食含卵粪便也可成为中间宿主.因本病多发于我国西北部,较为罕见,病理医师对寄生虫的生活史和感染组织的病理形态认识不够,易误诊.故对其流行病学、寄生虫的生活史、蚴虫在中间宿主组织内的病理形态、器官感染分布、临床症状和体征以及诊断与治疗等作一全面介绍.
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病理科工作的若干基本要素
阐述关于病理科工作的若干基本要素.努力落实这些基本要素,将会促进我国诊断病理学事业的发展,从而推动临床医学水平的提高.这些基本要素是:①全面认知病理诊断和病理科的重要地位,包括病理诊断和病理科对于临床工作的指导作用,病理诊断形成过程的局限性,病理诊断是临床医师与病理医师之间的会诊;②基本素质合格的病理医师和由医师、技术人员合理构成的病理科;③病理医师注重全面提高病理诊断能力;④病理技术人员提供良好的技术支持;⑤严防病理诊断失误;⑥病理医师和技术人员的法律意识;⑦病理科的基本设施保障;⑧病理科工作的质量控制.
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介绍美国病理科与病理医师的一些情况
在美国的医院里,病理科是重要科室,由管理人员、病理医师、技术员、研究人员、业务秘书组成,承担病理诊断、数学和科研任务.病理医师分成若干个诊断小组.组长由副教授以上人员担任,负责审签本组的疑难病理报告.设若干实验室,专门从事研究工作.有规范的诊断质量和切片质量控制体系.美国有统一的病理医师准入条件.医学院校毕业,通过美国医师执照考试,在医院经过3年全科住院医师培训和5~8年病理专科医师培训方可应聘病理主治医师.只有主治医师以上人员才具备独立签发病理诊断报告的资格.
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病理医师与医疗法律纠纷
针对当前病理医疗法律纠纷日益增多的趋势,概述国内外过去和现在病理医师与法律纠纷的状况,告诫病理医师:①熟悉有关医疗纠纷的基本法律;②学会分析被起诉的原因;③了解处理纠纷的步骤和方法.阐述了产生病理医疗法律纠纷的一些原因,着重提出了防止或减少法律纠纷的方法,包括:①实行病理诊断多级复查制;②把好制片质量关;③不要做超过自己业务水平的"果断"诊断;④多利用各种辅助诊断技术;⑤加强与临床医师交流沟通;⑥对待会诊要慎重等.根本的措施是提高病理诊断水平.
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新近认识的良性神经元和混合性神经元-胶质肿瘤
WHO(1999)对神经系统肿瘤分类进行了修改和补充,其中神经元和混合性神经元-胶质肿瘤引起了病理医师的重视.尤其是几种罕见的WHOⅠ级(良性)肿瘤,临床与病理极易与恶性胶质瘤等混淆.为此对其中4种肿瘤:胚胎发育不良性神经上皮瘤、婴儿促纤维增生性星形细胞瘤/节细胞胶质瘤、小脑发育不良性神经节细胞瘤和胶质神经元错构瘤的临床病理进行详细介绍.
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子宫恶性潜能不能确定的平滑肌肿瘤
极少数子宫平滑肌肿瘤用现有的方法无法预测生物学行为.近几年恶性潜能不能确定的肿瘤范畴已从子宫平滑肌肿瘤扩展到许多其他器官和系统的肿瘤中,病理医师有必要廓清这一新概念.
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肝脏结节状病变的病理诊断和鉴别诊断
肝脏的许多病变,在大体上表现为结节状.它们之间的诊断和鉴别诊断时常成为临床医师、放射科医师和病理医师的难题.随着医学影像学技术的进展,尤其是超声或CT引导下的细针穿刺抽吸活检技术在临床的广泛应用,病理医师经常面对非常有限的组织材料,要得出明确的诊断有时很困难.本文将阐述肝脏的几种结节状病变的病理学特点,并着重讨论肝脏良性、交界性及恶性结节状病变之间的鉴别诊断,希望对病理医师认识此类病变有所帮助.
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子宫平滑肌瘤3种罕见大体类型
综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型,分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤.近5年内Roth等[1-3]累积报道13例,另有其他作者的个案报道,迄今方引起国内、外临床及病理医师的重视.由于其特殊的生长方式,子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割性平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内,手术中极易误诊为恶性肿瘤,故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后,有利于确诊,以避免扩大手术范围及术后放、化疗.
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基层医院病理科运用网络病理的体会
网络病理是近几年兴起的一门新兴学科,它指在异地间进行的病理实践(practice of pathology),该病理实践包括病理学的所有活动--诊断、教学、研究及远程会议、继续教育等,所有这些活动都给基层医院病理医师带来了莫大的益处.现就本人近2年使用网络病理的情况谈点个人体会.
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浅谈基层医院病理工作的现状
病理作为一门基础与临床密切相关的学科,一直以来未受到医院、医师、患者的高度重视,基层医院医疗队伍知识结构陈旧.就山西省忻州地区来讲,全区20多个县85%以上县级医院无病理医师,有的医院挂着病理室(科)的牌子,也是形同虚设,有的是检验人员兼职,起不到作用.根据我县病理科的具体情况,结合目前我区县级医院的现状作如下分析.
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基层病理科技术员之自身评价
科学的病理诊断对指导临床治疗及判断疾病预后起着非常重要的作用,而病理医师诊断的建立很大程度上是从组织切片观察中获得的,因而制片质量的好坏与疾病诊断正确与否的关系显而易见.
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病理医师成长之路--读书、实践、思考
病理诊断是疾病的后诊断,为疾病治疗和预后推测提供依据,负有重大的医疗和社会责任.病理诊断工作是个系统工程,它包括系列的专业技术工作和病理学家的理论与实践经验的运用,在这个系统工程中病理医师扮演着重要角色,负有主要责任.
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如何计算显微镜下视野面积
在显微镜下进行病理读片,是病理医师工作中的重要内容之一.显微镜观察和记录的结果是临床诊断的科学依据.正确标准的使用显微镜,观察和记录读片结果才具有科学性.众所周知,显微镜的成像首先是由物镜对标本放大成像,然后由目镜一次放大被人们肉眼观察到.
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冷冻切片会诊的质控与医疗纠纷的防范
冷冻切片会诊是医院病理科主要工作之一,在手术前病变性质难以确定或手术中所见与原来预诊不完全一致时,外科医师往往要依靠手术中的冷冻切片会诊来确定手术方案.在这种情况下,病理医师的责任很大,诊断失误就会导致手术方案不当,因而易引起医疗纠纷,甚至诉诸法律.这就要求医院病理科除提高自身技术水平外,针对冷冻切片会诊工作中可能出现的质量问题,在每一环节上,严格制度化、标准化、规范化管理,病理医师严格执行各项规章制度及操作流程,将可能出现的差错减少到低程度.
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《诊断病理学杂志》是病理工作者的得力帮手
病理诊断工作的重要性要求病理工作者不但要具有高度的责任心,而且要具有精湛广博的专业技能.然而,病理医师的自我提高是一个长期而艰巨的工作,外出学习、会诊交流和学术讨论毕竟十分有限,尤其在基层医院,领导会以各种理由加以限制,对个人来说更是一件可望而不可及的事.