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冷冻切片会诊的质控与医疗纠纷的防范
冷冻切片会诊是医院病理科主要工作之一,在手术前病变性质难以确定或手术中所见与原来预诊不完全一致时,外科医师往往要依靠手术中的冷冻切片会诊来确定手术方案.在这种情况下,病理医师的责任很大,诊断失误就会导致手术方案不当,因而易引起医疗纠纷,甚至诉诸法律.这就要求医院病理科除提高自身技术水平外,针对冷冻切片会诊工作中可能出现的质量问题,在每一环节上,严格制度化、标准化、规范化管理,病理医师严格执行各项规章制度及操作流程,将可能出现的差错减少到低程度.
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门诊退号原因分析及对策
门诊是医院的窗口,预诊挂号处是病人接触的第一个环节,直接关系到病人所产生的第一印象,重要性不言而寓.主要工作是用门诊信息管理系统中的预诊挂号子系统为病人预诊、挂号.同时也是患者就诊过程中关键的第一步,选择的对还是错,与病人有效、快捷的就诊直接相关.如果由于院方的原因而产生退号,病人往返于挂号、退号之间,从而滋生怨气[1].为了减少病人退号,提高工作质量,让患者产生良好的第一印象,我院门诊办公室对退号原因进行了督查及分析.
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错峰预诊对改善血液透析患者就诊状况的效果
目的:缩短血液透析患者候诊时间,改善预诊秩序,避免发生意外事件,确保医疗及护理安全。方法选取2013年1—6月接受血液透析治疗的294例患者为研究对象。2013年1—3月收治的150例患者为对照组,采取传统预诊模式,4—6月收治的144例患者为干预组,采取错峰预诊的方法,应用品管圈手法对患者候诊、预诊、联机等就诊环节进行持续质量改进。观察干预前后患者在候诊、预诊、等待联机的时间变化和患者对预诊秩序的满意度变化。结果干预3个月后,患者就诊的等候时间较前缩短了11 min,患者对预诊秩序改善的满意度由80.00%提高到94.40%,差异具有统计学意义(χ2=13.792,P<0.05)。结论实施错峰预诊,患者候诊时间缩短,预诊秩序井然,进出人员减少,减少交叉感染机会,增强了以患者为中心的服务理念,公平合理,患者对护理工作满意度显著提高;责任护士根据患者排号先后顺序穿刺联机,上机过程从容有序,就诊环境改善,有效避免了意外事件的发生。
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外阴皮肤黏膜特征性改变预诊糖尿病40例临床观察体会
目的 总结外阴皮肤黏膜特征性改变对于糖尿病发生的预示价值,以在了解患者特征的基础更好的实现糖尿病预防以及早期治疗,大程度上改善患者的生活质量.方法 该次实验研究的患者均为该院在2013年1月—2014年5月期间收治治疗的外阴痒痛异常、感觉异常且反复发生外阴阴道白色念珠菌感染的患者,总计40例,对这些患者的临床治疗进行回顾性分析.对40例患者进行详细的临床检查,终发现患者存在明显性的外阴皮肤黏膜特征性改变,这些患者经过至少两种方法排除了糖尿病问题.结果 该次实验研究的40例患者,在1~2年后终均被确诊为糖尿病.结论 外阴皮肤黏膜特征性改变也可以视为糖尿病性改变,有明显区别于外阴疾病的皮肤黏膜改变,属于典型的外阴皮肤黏膜改变.在对患者进行妇科检查时,要求医师必须注重观察患者的外阴皮肤黏膜情况,了解患者是否已经提前发生了糖尿病性改变问题,在明确是糖尿病发病前的预示标准后,对患者进行提前的预防治疗,控制糖尿病的发生几率,或者大程度上缓解糖尿病的发生,保证患者生活质量.
关键词: 外阴皮肤黏膜糖尿病性改变 糖尿病 预诊 神经损伤 临床检查 -
颈动脉粥样硬化斑块与冠心病的相关性研究
冠状动脉造影是一种创伤性检查,颈动脉位置表浅,易于显示。通过观察冠心病与颈动脉斑块的关系,找出它们的联系点,对疑有冠心病的患者进行颈动脉超声检查,减少不必要的冠状动脉造影,预诊心脑血管病变是否处于高危状态,为临床提供较多的诊断治疗依据,评估临床治疗效果,现将50例患者分成对照组、单支病变组和多支病变组,应用冠状动脉造影和颈动脉超声进行检测。结果发现,冠心病2组患者的颈动脉内-中膜( CAIMT)较对照组明显增厚,颈动脉钙化斑发生例数、钙斑面积、也较对照组增多、增大,所以观察颈动脉内-中膜厚度、钙化斑、钙化斑面积是判断冠状动脉病变的一种较敏感实用的方法,有其推广和应用的价值,报告如下。
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如何做好预诊工作
预诊分诊工作是根据病人的主诉,主要症状和体征进行初步判断分清疾病的轻重缓急及隶属专科,及时安排救治程序及指导专科就诊,使病人尽快得到诊治,现就从对急诊患者的个性化处理;对分诊护士综合素质的要求;预诊的格局,设施问题;预诊的发展与未来几个方面进行阐述.
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急腹症鉴别诊断与病情观察
急腹症是每日急诊就诊患者中所占比例多的,腹痛是急腹症患者常见的主诉之一.任何一个急腹症患者均需谨慎对待.急腹症不仅常见于外科,而且涉及消化内科、心血管科、儿科、妇科、神经内科等专科.急诊室护理人员必须认真仔细进行预诊,严密观察病情变化,以配合医生进行早期诊断与及时处理.
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浅析预防接种的禁忌与对策
作者先阐述了预防接种在国际旅行中的重要作用,并调查了预防接种的禁忌和不良反应的关系.同时,作者制订了一个新的接种操作程序,加强调查预诊,来为接种对象提供更安全和有效的疫苗服务.
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不典型心肌梗塞的预诊要点及护理措施
2002年7月~2005年12月,我院收治的22例不典型心肌梗塞患者,现对其预诊要点及护理体会报告如下.
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颈动脉粥样硬化在不稳定性心绞痛危险分层中的价值
颈动脉粥样硬化(CAS)与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理基础和危险因素[1],颈动脉与冠状动脉在粥样硬化病变方面存在着紧密的关系.本研究报道了冠心病患者颈动脉超声检测结果并与冠状动脉造影进行比较,探讨二者之间的关系,观察颈动脉超声发现的粥样硬化病变对冠状动脉病变的预诊意义.
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二维及彩色多普勒超声检测冠心病患者颈动脉粥样硬化病变的应用及进展
颈动脉是联系心脑二个重要脏器的桥梁,由于它位置浅表,目前的无创性检测技术已能较清晰地显示其病变的状况和程度.因而颈动脉病变能否反映或预诊冠状动脉病损的程度,已成为临床研究的热点之一.
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临床护理路径的实施是克服服务质量冰山的有效途径
医院的服务对象是患者,医疗服务的终目标是使患者尽早康复,早日回归社会.一个患者从进入医院就诊、治疗或住院治疗,其服务链就几乎涉及医院的所有部门,如预诊、挂号、住院部、病房、手术室、供应室、检验科、药房、放射科、营养食堂、洗衣房、锅炉房等服务链上的任何一个部门或环节出了问题,都会导致服务链不连贯,影响服务质量,导致患者康复时间延长,人们常对服务链上影响服务质量的问题称为服务质量冰山.
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儿童医院门诊预诊存在价值探讨
医院的预诊,是专业医护人员对病人进行初步询问和检查,把传染病和一般疾病患者分开,让不同疾病的病人分别在不同专科诊疗、挂号.在儿童医院,挂号前都有预诊程序,这是因为儿童是一群特殊病人,他们的年龄结构是从刚出生的新生儿到14岁以下的儿童.这个特殊人群患病有不同表现方式,一般来说,他们不能准确说明自己对病痛的感受,而症状也往往不典型;作为他们的父母、监护人对这些也不能有足够的了解和说明.另外,儿童抗病能力差,易患各种传染病,而且起病急,变化快,如能对就诊患儿进行及时、准确的初检预诊,不仅避免了盲目就诊、交叉感染,而且可以争取救治时间.因此,在儿童医院长期存在预诊也就不足为奇了.
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休克病人的预诊观察与护理
休克是人机体遭受强烈刺激引起的以微循环障碍为主的急性循环功能不全.休克可分为创伤性休克、出血性休克、中毒性休克、过敏性休克等.休克患者发病急骤,病情发展迅速,这就要求我们护理人员细心观察,科学护理,从而提高休克患者的抢救成功率和治愈率.
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预诊护士手卫生现状及原因分析
手卫生是预防医院感染基本、简单、有效的措施,世界卫生组织( WHO)已给予高度重视[1]。提高医务人员的手卫生水平可降低30%的医院感染[2],但对医护人员的调查发现,手卫生意识、手卫生合格率、手卫生依从性、洗手规范化均不甚理想[3]。如何改变医护人员的手卫生状况,成为卫生学研究的热点。为了解预诊护士手卫生的影响因素,提高手卫生的依从性,2013年3月,我们对我院预诊护士的手卫生情况进行了调查。
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急诊科的故事
夜幕降临,医院急诊室里的病人并没有减少,一些下班后才有时间到医院看病的人,把诊室的通道围得水泄不通.“您好,是要挂号吗?在那边.”“诊室里的病人有点情况,赶紧去看一下.”“小刘,帮我接待一下这位病人”……急诊室的工作脏累,不是接车祸,就是接外伤.傍晚5点半,晚班正在交接班中,就听到120让人心惊的鸣叫,“进一个病人,车祸致头部外伤,神志不清,已经休克了……”预诊护士快速地将病人送至抢救室,立即给病人静脉穿刺建立起两条输液通路,深静脉置管,接上心电监护仪,监测血压、心率.
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优化儿科急诊预诊对降低纠纷率的效果分析
目的 观察优化儿科急诊预诊对降低纠纷发生率的作用.方法 2016年1月至6月在儿科急诊实施常规预诊,2016年7月至12月实施优化预诊,比较两个时间段纠纷发生情况.结果 常规预诊组54904例患儿中发生纠纷452例,发生率为0.82%;优化预诊组59100例患儿中发生纠纷248例,发生率为0.42%.两组纠纷发生率比较差异有统计学意义.结论 优化儿科急诊预诊能有效降低预诊纠纷的发生率.
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导诊护士在心脏专科门诊的作用
1994年以来我们根据专科门诊工作特点设置导诊护士.她们主动为患者解决就诊过程中所遇到的问题,维持就诊秩序,做好病人的预诊与分诊工作,避免交叉感染,并运用医学知识,对病人进行健康教育,效果较好.现报告如下.
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不典型心肌梗塞的预诊要点及护理措施
急性心肌梗塞是内科急诊常见的危重病症之一,病死率高,如能早期诊断,及时抢救及护理,可减少并发症和降低病死率.急性心肌梗塞根据典型的心前区剧烈疼痛、心电图报告、血清酶测定即可做出诊断.事实上有部分患者症状表现不典型,容易造成误诊.2002年7月~2004年7月,我院收治的22例不典型心肌梗塞患者,现对其预诊要点及护理体会报告如下.
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急腹症患者的预诊与鉴别
急腹症是急诊科常见的疾病,护士在工作中正确的预诊与鉴别对于患者的及时治疗和抢救至关重要,现将急腹症预诊工作体会报告如下.