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术前舌下含服地西泮注射液效果观察
地西泮注射液在临床常用于焦虑、恐惧、失眠以及惊厥、癫痫等症.肌肉注射吸收不规则,临床少用此法给药;静脉注射后,因脂溶性高能迅速进入脑组织,起效快而维持时间短,注射速度快或剂量过大可引起呼吸抑制[1].2006-2007年我科对46例手术前晚入睡困难和术前过度紧张的患者采用舌下含服地西泮注射液,效果满意,现报告如下.
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拟行血液灌流中心静脉置管意外拔管警示一例
1临床资料患儿,男,5岁,因"四肢肿痛三天、腹痛二天,皮疹一天余"人院,确诊为"过敏性紫癜(混合型、重型)".入院后经过激素、抗过敏、保护重要脏器等治疗,各项症状未有减轻,相继出现消化道出血、眼睑及阴茎浮肿、血尿等症状.患儿禁食后给予右侧腹股沟深静脉置管行胃肠外营养,管道为艾贝尔公司的小儿双腔中心静脉置管,置管过程中患儿有烦躁不安,予地西泮注射液、苯巴比妥钠粉针运用,能安静入睡.由于患儿病情严重,拟行血液灌流,原股静脉置管不能达到有效灌注量,必须行左侧腹股沟中心静脉置管术.
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锂盐合并抗精神病药物及苯二氮(艹卓)类药物中毒1例
1 临床资料患者女 47岁,2007年11月8日入院,经CCMD-3诊断为精神分裂症,有长期慢性腹泻.口服药物剂量为氯氮平片275 mg/d,佳静安定片0.8 mg/d.精神症状稳定.2007年11月12日患者无故开始表现情感高涨,兴奋话多,自我感觉良好,每日因话多而进食困难,整夜不眠,消瘦,躯体状态差.11月15日开始服用碳酸锂缓释片,起始量为0.25 g/d po.监测血锂浓度0.4 mmol/L ,16日增至0.25 g bid po,夜睡眠2小时,兴奋躁动,行为紊乱,给予地西泮注射液10 mg ivgtt,12月30日增至20 mg ivgtt,兴奋躁动明显缓解,监测血锂浓度0.8 mmol/L.
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循证制定地西泮注射液给药规范
目的:制定地西泮注射液(Diazepam Injection)给药规范流程,保障患者用药的安全有效.方法:系统检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库和相关工具书,纳入地西泮注射液配伍稳定性的文献,基于文献提取解答临床问题所需的证据.因文献证据不足,则进一步开展实验研究,建立证据.考察不同溶媒稀释不同倍数后的地西泮溶液外观、沉淀生成及不同放置时间地西泮含量的变化情况.结果:文献证据显示,地西泮注射液的稀释问题存在争议.实验结果显示,在1:2.5~1:15倍稀释的浓度范围内放置8 h后均可生成肉眼可见沉淀物,1:25倍稀释液澄清且放置后无沉淀生成,且0.9%氯化钠注射液配伍后室温4 h放置稳定.结论:以地西泮注射液为例,通过证据利用和证据建立,将研究结果用于地西泮注射液给药规范流程的制定,解决具体操作中存在的问题.
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地西泮引起精神症状
患者男,66岁,因发作性心前区不适伴恶心,呕吐2d住院.既往患者有高血压、冠心病史6年.查体:T 36.8℃,P 63次·mm-1,R 21次·min,BP 120/70mmHg.神志清,精神差,面色苍白,颈静脉无充盈,双肺听诊未闻及干湿性啰音,HR 63次·min-1,节律规整,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未触及.心电图示:急性前壁心肌梗死,Ⅲ°房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞.入院诊断:急性前壁心肌梗死,心律失常,心功能Ⅰ级;高血压病.人院后给予吸氧、肝素抗凝、硝酸甘油扩张冠状动脉、参麦注射液静脉滴注、地西泮注射液10mg静脉推注镇静,用药后约10min患者出现烦躁不安、多语.查体及心电图较前无变化,持续1h缓解,次日晚再次给予地西泮10mg静脉推注,10min后出现躁动不安、谵语、幻觉、定向力障碍、认知力丧失,血压无变化,考虑为地西泮所致即停用,未再有上述现象发生.
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地西泮注射液致小儿哮喘严重发作
患儿,2岁4个月,右侧腹股沟斜疝嵌顿12h,拟在全麻下行疝松解、疝内容物回纳、疝囊高位结扎、修补术.检查:体重13kg,心率105次/min,律齐,呼吸22次/min、双肺呼吸音清晰,双侧阴囊高度肿胀,以右侧明显,患儿哭闹不止.入室前肌注鲁米那40 mg、阿托品0.3 mg,入室后给氧、ASC-553监护仪监护:SPO2:98%、HR:108次/min.
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左氧氟沙星注射液致血液透析患者精神异常1例
病例:患者,男,46岁。2014年2月18日因“头晕1月,加重伴胸闷1周”以“原发性高血压3级极高危”收入心内科住院治疗。既往有肾功能衰竭、左肾结石病史1个月。入院时血压180/100 mmHg。当天查血常规示:白细胞计数13.1×1012·L-1,血红蛋白59 g·L-1,中性细胞比率87%;生化示尿素氮60.0 mmol·L-1,二氧化碳结合力13 mmol·L-1,肌酐1742μmol·L-1,尿酸776μmol·L-1,离子四项:钙1.94 mmol·L-1。请我科会诊考虑慢性肾衰竭CKD5期肾性贫血,于当天晚上转入我科行紧急右侧颈内静脉置管并行床边连续性血液净化治疗,并予托拉塞米片、氨氯地平、卡维地洛口服控制血压,输注同型红细胞悬液4 U。2月19日晚停床边连续性血液净化治疗,共治疗25 h,改为常规血液透析治疗,头晕、胸闷等症状缓解,血压控制可。2月20日因尿路感染予左氧氟沙星注射液(浙江医药股份公司新昌制药厂,批号:1131028)0.6 g,qd静脉滴注抗感染。2月25日患者行左前臂动静脉内瘘成形术,术程顺利。患者于2月28日凌晨出现烦躁不安,自言自语,答非所问,精神、行为异常等症状,考虑左氧氟沙星注射液引起精神异常可能,停左氧氟沙星注射液输注。患者次日上午行血透2h时再次出现精神兴奋、烦躁、语无伦次,予地西泮注射液5 mg静脉推注入睡。透前生化示尿素氮24.2 mmol·L-1,肌酐673μmol·L-1,尿酸469μmol·L-1,离子四项:钙2.13 mmol·L-1;血红蛋白77 g·L-1;透后生化示尿素氮16.1 mmol·L-1,肌酐506μmol·L-1,尿酸521μmol·L-1。患者3月2日仍有间断兴奋、烦躁、语无伦次,多次给予地西泮注射液肌内注射效果欠佳,予氯丙嗪注射液25 mg肌内注射处理后可安静入睡。行头颅CT示:考虑双侧放射冠区腔隙性脑梗死。考虑不排除左氧氟沙星在体内蓄积,于3月2日18时在病房行床边连续性血液透析滤过治疗21 h以加快药物清除。3月3日患者精神症状明显减轻,3月5日继续予血液灌流及血液透析滤过治疗4h后,患者神清,精神可,无特殊不适。
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氯硝西泮致过敏性休克一例报告
患者,男性,26 a,因海洛因成瘾7 a,于1997年10月入院.根据CCMD-2-R中阿片类物质依赖诊断标准,诊断为海洛因依赖.患者初4 a用烫吸方式滥用,近3 a来改为静脉注射(iv)方式滥用,有时合用地西泮注射液10-20 mg进行注射.既往无食物和药物过敏史.
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吲哚美辛引起抽搐1例
1病例介绍患者,女,68岁,平素健康,因右膝关节疼痛,自行服吲哚美辛(消炎痛)50mg(25mg/片),服药后约数分钟,出现胸闷、心悸、烦躁,继之四肢麻木、震颤,送院途中,又出现颈项强直、牙关紧闭、四肢强直性抽搐.入院检查:T36.1℃,P98次/分,R24次/分,BP120/70mmHg,神志清,呼吸急促,表情恐惧,语言重复,但能正确回答医生问话,双目闭合正常,眼球活动自如,双眼裂对称,鼻唇沟对称,张口自如,伸舌居中,颈强直,心、肺、肝、脾无异常,四肢震颤并强直性抽搐,腱反射正常,脑膜刺激征(一).给予地西泮注射液10mg肌注,5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2.0g+维生素B6200mg静滴,半小时后症状渐缓解,持续观察数小时无异常.
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产程活跃期使用地西泮和山莨菪碱注射液的临床观察
目的 了解地西泮和山莨菪碱注射液对活跃期胎心音影响及产妇产程进展现察.方法 将分娩的足月单胎、头位、无妊娠并发症初产妇500例,随机分为二组:观察组300例,在产程活跃期使用地西浮和山莨菪碱注射液;观察组200例,不使用地西泮和山莨菪碱注射液.观察组于宫口扩张3cm,给予地西泮和山莨菪碱注射液各10mg静脉注射,观察活跃期时限、宫缩强弱、胎心音变化、新生儿Apgar评分及产妇用药前后产程进展、产后出血情况.结果 观察组活跃期平均为(130±50)min,明显短于对服组(210±72)min,差异有统计学意义(P<0.05),孕妇用药后情绪稳定.二组胎心音变化、新生儿Apgar评分及产后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 地西泮注射液及山莨菪碱注射液缩短活跃期,镇静解痉,未见对母婴有不良影响.
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地西泮注射液与多种注射液存在配伍禁忌的分析与思考
地西泮注射液具有较强的抗焦虑、镇静、催眠等作用,在临床上广泛应用于抗癫痫和抗惊厥等。经查阅文献发现,针对地西泮注射液使用过程中和其他注射液混合后出现液体浑浊等研究较多,现对文献进行汇总分析并结合临床实际,对地西泮注射液与多种注射液存在配伍禁忌的现象进行探讨,以期为临床安全应用地西泮注射液提供参考。
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肝豆状核变性1例
患者,男性,17岁,因惊厥持续状态40min急诊入院,表现为口眼歪斜,牙关紧闭,四肢强直性抽搐,小便失禁,无口吐白沫,立即给予地西泮注射液20mg静脉注射,并予地西泮注射液O.1mg/min维持静脉滴注,吸氧,5min后症状缓解,仍烦躁,行头颅CT检查未见异常(患者配合不好).
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红霉素肠溶片引起癫痫一例
患者女,27岁.因诊断为支原体肺炎,给予红霉素肠溶片(新疆西域药业有限公司生产,国药准字H65020083,产品批号:05061102)7片(0.125g/片)口服,3次/d.3 d后患者突然出现口吐白沫、呼吸急促、全身痉挛等症状,被其家属紧急送往我部队卫生队就诊.患者家属否认其有药物过敏史、癫痫病史以及患其他急慢性疾病史.查体:体温37.9℃,脉搏115次/min,呼吸21次/min,血压120/75 mmHg,面色苍白,牙关紧闭,双上肢屈曲,双拳紧握,余未见异常.头颅CT及心电图检查均无异常.考虑是由于口服红霉素肠溶片引起的癫痫发作.立即给予吸氧,肌肉注射地西泮注射液20 mg,静脉滴注葡萄糖酸钙注射液20ml,30 min后上述症状消失.
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1例地西泮注射液外渗患者的观察及护理
地西泮注射液是临床常用的镇静催眠药.检索中国全文期刊数据库20余年的资料,未见关于地西泮注射液外渗后引发不良反应的报道.2011年2月,我病房收治1例患者静脉注射地西泮注射液过程中发生外渗后引发严重的静脉炎,现报道如下.
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复方甘露醇注射液与地西泮注射液存在配伍禁忌
复方甘露醇注射液(上海华源长富药业有限公司控股企业、六安华源制药有限公司、国药准字H20041208))为单糖,其成分为:250ml甘露醇37.5g、葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g.高渗溶液(20%),静脉滴注后具有使组织脱水,减轻水肿,降低眼内压、颅内压以及脑脊液容量、压力和利尿作用.地西泮注射液(天津金耀氨基酸有限公司生产、国药准字H12020957)为长效苯二氮<艹卓>类中枢神经系统抑制药,临床用于焦虑及各种神经官能症、失眠、癫痫、各种原因引起的惊厥、脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损内镜检查等所致肌肉痉挛.在临床工作中我们发现,复方甘露醇注射液与地西泮注射液之间存在配伍禁忌,对此现象我们多次核对306种药物配伍禁忌表及实验观察,现报道如下.
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地西泮注射液与4种注射液存在配伍禁忌
地西泮注射液,天津金耀氨基酸有限公司生产,国药准字H12020957,为长效苯二氮革类中枢神经系统抑制药.氯化钠注射液500 ml,石家庄四药有限公司生产,国药准字H13023200.
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苯二氮卓类药物致慢性肾衰患者昏迷1例报道
1 临床资料``女性,70岁,"慢性肾衰"透析治疗7年,2012-12-13因"头晕跌倒摔伤头部"入院,入院时查体:体温35℃脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,神志清醒,贫血外观,颜面浮肿,左肺下闻及湿罗音,心率86次/min,节律整齐,无杂音.肝脾未触及,腹无压痛及反跳痛,双下肢浮肿.血肌酐462.7 μmol/L,血红蛋白52 g/L,头部CT:双侧基底节区轻度腔隙性脑梗塞、脱髓鞘样改变、脑萎缩、顶部头皮下血肿.入院后隔日透析一次.因睡眠差口服艾司唑仑1 mg,1次/d,共7 d;12月17日和19日透析时病人烦躁给予地西泮注射液15 mg静注,共2次;12月20日病人出现意识模糊、躁动,继之昏迷;昏迷原因在除外了尿毒症脑病、脑血管病、脑外伤引起的昏迷后,给予了苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼静注,病人清醒,确定了病人昏迷的原因是苯二氮卓类药物中毒.
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地西泮阻滞半月节治疗三叉神经痛 (附4例报告)
1992年我院镇痛门诊成立以来,采用无水酒精、亚甲蓝、硫酸镁、地西泮注射液等行神经阻滞治疗原发性三叉神经痛数十例,其中应用地西泮注射液行半月节阻滞4例,结果报道如下.
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造血干细胞移植术后药物诱发癫痫6例
6例患者.男4例,女2例;年龄7~30岁.白血病病史1.5~10年.既往均无神经系统疾病家族史、无头部外伤史.进行同种异基因造血干细胞移植术,术后常规应用抗排异药物,其用药方案以环孢素A为主,米乐松40mg加生理盐水100ml VD 2次/d.癫痫发作后,及时给予地西泮注射液80mg加入生理盐水250ml持续VD,苯巴比妥0.1gIM,1次/6h,后改地西泮注射液10mgIV,1次/2h.
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静脉滴注洛美沙星后出现精神异常1例
患者女性,25岁.因发热、咳嗽6d于2004-08-31入院.既往无药物过敏史.诊断:1肺炎(右);2急性尿路感染.痰培养检出血浆凝固酶阳性葡萄球菌,对洛美沙星中度敏感;中段尿培养检出大肠杆菌,对洛美沙星高度敏感.2004-09-01~09-03给予盐酸洛美沙星注射液(安徽丰原药业股份有限公司无为药厂,国药准字H10970236)0.2g静脉滴注,30滴/min,1次/12h.2004-09-03-19:00,患者静脉滴注完洛美沙星约0.5h后突然出现情绪激动、哭闹不止、谵妄,十余分钟后转清醒、安静下来,对之前所发生之事毫不知情.5min后又开始哭闹、胡言乱语、烦躁不安、幻觉,症状持续约30min.予地西泮注射液10mg、氯丙嗪25mg肌肉注射后口中仍念念有词、前言不搭后语.约20min后安静入睡至次日清晨.患者醒后能间断回忆起昨夜情况.停用洛美沙星注射液后未再发作.