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碱性成纤维细胞生长因子对创面修复效果的临床观察
2000年2月至8月应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF,贝复济)治疗住院和门诊烧伤患者40例.就其对浅Ⅱ度、深Ⅱ度和供皮区的愈合时间进行观察,以期了解其临床效果.
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烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理
目的 探讨烧伤整形植皮术后供皮区的护理方法.方法 针对50例患者烧伤整形植皮术后供皮区进行了精心的护理,干预供皮区疼痛、出血、感染等护理问题.结果 50例中有2例大腿供皮区出现少量散在黄豆大小脓疱,经清创换药后愈合.结论 重视并加强供皮区护理,可减轻患者疼痛,加快创面愈合.
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VSD技术用于供皮区的临床疗效评价
目的,对VSD技术用于供皮区域的临床疗效进行评价.方法:随机选择在我院治疗的深Ⅱo、Ⅲo烧伤或瘢痕整形手术治疗的患者,采用自身同体对照,按照部位对称、深度相同、面积相近的原则,将每例患者供皮区分成VSD治疗组和凡士林油纱对照组.对创面疼痛程度评价、完全愈合时间、半年瘢痕增生程度、创面治疗费用等指标进行观察.结论:VSD技术用于供皮区的临床疗效较好,值得进行推广.
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带血管蒂部分臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部Ⅳ°褥疮
1988年以来,我们用复方黄连液快速创造良好创面条件基础上,运用改进的带血管蒂部分臀大肌肌皮瓣修复骶尾部Ⅳ°褥疮9例,手术简易,术中不需游离血管蒂,供皮区不需另植皮,疗程短,效果满意,现报告如下.
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ReCell(R)技术应用于供皮区的疗效观察
目的 探讨ReCell(R)技术促进皮肤移植供皮区愈合的效果.方法 收集2011年8月至2012年4月中山大学附属第一医院烧伤外科收治的行游离皮片移植的患者30例,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15).试验组使用ReCell(R)技术和优拓治疗供皮区,对照组单纯应用优拓治疗供皮区.术后随访12周,比较两组患者术后首次换药疼痛程度、创面愈合时间、感染情况和愈合效果.结果 与对照组比较,试验组供皮区愈合时间较短[(6.6±1.1)d比(9.4±1.5)d,P＜0.01],首次换药疼痛程度更轻(P＜0.05),创面愈合效果更佳(P＜0.05),而术后感染发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ReCell(R)技术可有效促进游离皮片供皮区的愈合,改善创面愈合质量.
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脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕治疗中的应用
大面积烧伤病人常常伴随着后期的瘢痕增生、功能障碍,同时由于瘢痕面积大,供皮区受限,给治疗带来困难.近期我们用脱细胞异体真皮加自体表皮修复烧伤后瘢痕创面取得较满意的效果,现介绍如下.
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应用皮肤牵张带治疗各类皮肤软组织缺损26例
因各种原因造成皮肤软组织缺损临床十分常见,为了闭合伤口通常选用游离植皮及各种皮瓣转移术,给供皮区造成一定的损伤.2003年10月～2005年4月,笔者应用皮肤牵张带治疗26例皮肤软组织缺损患者,疗效满意.现将治疗情况报告如下.
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优拓SSD促进烧伤患者中厚皮片移植供皮区愈合的疗效观察
目的：评价优拓SSD（磺胺嘧啶银脂质水凝胶敷料）促进中厚皮片移植供皮区愈合的效果。方法：选取52例接受植皮术的烧伤患者作为研究对象，患者随机分为优拓SSD组（供皮区创面26例）和凡士林组（供皮区创面26例）。优拓SSD组供皮区创面直接以优拓SSD外敷，凡士林组供皮区创面则采用凡士林油纱外敷。观察各组供皮区创面的愈合时间、疼痛程度、感染情况及愈合效果等，直至创面完全干燥且上皮化。结果：优拓SSD组与凡士林组均未出现供皮区感染。与油纱组比较，优拓SSD供皮区创面的愈合时间提前（P＜0．05），换药疼痛轻微（P＜0．05），创面愈合后色素沉着和瘢痕形成率低。结论：以优拓SSD贴敷植皮术供皮区创面，能够明显减轻供皮区创面疼痛，创面上皮化快且愈合质量高，优拓SSD是应用于供皮区的理想敷料。
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皮肤再生医疗技术在供皮区的临床应用
目的:探寻一种更利于供皮区创面修复的方法.方法:应用皮肤再生医疗技术(MEBT/MEBO)处理植皮手术供皮区创面67例(A组),与传统凡士林纱布处理供皮区71例(B组),在术后疼痛、愈合时间、愈合质量上进行比较分析.结果:皮肤再生医疗技术治疗组在愈合时间、愈合质量与凡士林治疗组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:皮肤再生医疗技术能实现薄皮片和中厚皮片供皮区创面皮肤生理性再生修复、提高皮肤愈合质量、减少瘢痕增生等作用.
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湿润环境促进中厚皮片供皮区创面愈合的临床观察
目的：观察湿润环境对中厚皮片供皮区创面愈合的促进作用.方法：用水胶体敷料和藻酸盐敷料在中厚皮片供皮区创面上形成密闭和半密闭的湿润伤口环境，观察创面愈合时间、感染可能性及伤口疼痛程度.结果：在密闭和半密闭的湿润环境下中厚皮片供皮区创面愈合时间明显缩短，创面无感染，疼痛减轻.结论：湿润环境能促进中厚皮片供皮区创面愈合，是一种安全、有效的方法.
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自体富血小板血浆治疗供皮区创面疗效分析
目的 分析探讨自体富血小板血浆治疗供皮区创面的临床疗效.方法 将2016年6月—2017年6月解放军四零一医院骨科收治的90例需自体表皮移植治疗的患者按照随机数表法随机分为试验组(45例)和对照组(45例),其中试验组患者于皮片切取后采用自体富血小板血浆联合凡士林油纱治疗供皮区创面,对照组患者于皮片切取后单纯采用凡士林油纱治疗供皮区创面.对比观察两组患者治疗14 d时的临床疗效以及供皮区创面的疼痛消失时间及愈合时间.结果 治疗过程中,两组患者的供皮区创面疼痛程度均逐渐减轻至完全消失,其中试验组患者的疼痛消失时间为(4.16±1.24)d,对照组患者的疼痛消失时间为(5.40±2.51)d,两组对比方差不齐,采用t''检验,t''=2.971,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗14 d后,试验组患者的治疗总有效率为95.56％,明显优于对照组患者的治疗总有效率68.89％,两组对比采用等级资料的秩和检验,mann-whitney U=643.000,Z=-3.283,P=0.001,P<0.01,差异具有统计学意义;终两组患者供皮区创面均完全愈合,且无不良反应发生,其中试验组患者的供皮区创面愈合时间为(11.11±1.41)d,对照组患者的供皮区创面愈合时间为(15.42±2.25)d,两组对比方差不齐,采用t''检验,t''=10.889,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 自体富血小板血浆可有效缓解供皮区创面疼痛,促进创面愈合,疗效显著,且无严重不良反应发生,是一种较为理想的供皮区创面治疗方法,值得临床推广应用.
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眼轮匝肌皮下蒂皮瓣治疗眼睑外翻的体会
目的 探讨采用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣对下睑外翻的修复方法.方法 自2012年1月至2014年12月年我科26例眼睑皮肤缺损及眼睑外翻的患者采用以眼轮匝肌为蒂的皮瓣治疗修复.结果 26例患者术后皮瓣无坏死及血运障碍,患者随访1-2年,术后眼睑外翻无复发,皮肤颜色与质地正常,供皮区无明显瘢痕,效果满意.结论 应用眼轮匝肌皮下蒂皮颞区瓣修复眼睑外翻,供区隐蔽,不易复发,效果良好,手术操作简单易行值得推广.
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冷宁康敷料应用于供皮区创面的体会
传统的供皮区处理方法,多为暴露或半暴露疗法.在给病人带来较大痛苦的同时,也不利于创面的上皮生长.随着临床界对创面湿性愈合理论的广泛认同,以该理论为基础的水凝胶类敷料在临床上得以日益广泛的应用.
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男性乳头、乳晕两次游离移植
病例男,20岁.15年前因烧伤在其他医院进行植皮手术,供皮区选择在前胸,误将左侧乳头、乳晕同皮肤一起进行移植.移植后乳头、乳晕成活良好,大小与健康侧一致,乳晕颜色较浅,乳头略微内陷,没有勃起功能.现因乳头、乳晕缺如而要求整形手术.在乳头、乳晕应在位置设计一个直径为3 cm的圆形切口,切除表皮,保留真皮.将移走的乳头、乳晕切下,移植到设计好的区域.5 d后拆线,乳头血运良好,乳晕区色素轻度脱失,外形基本正常.
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含成纤维细胞的胶原膜覆盖物对创面愈合的促进作用
由于自体游离皮片在整形外科、烧伤外科中的广泛应用,如何加速供皮区愈合、减轻疼痛、减少瘢痕形成对提高患者创面愈合质量、缩短供皮间隔时间具有重要意义.常规的处理方法如覆盖凡士林纱布常导致供皮区愈合后出现水疱,反复破溃,甚至形成瘢痕.我们制备了含成纤维细胞的胶原膜创面覆盖物,并观察了其生物学活性及初步临床应用效果.
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大张表皮片覆盖预防断层皮片供区瘢痕
目的介绍一种用自体大张表皮片即时覆盖断层皮片供区以预防其瘢痕生长的方法.方法用鼓式或电动取皮机切取断层皮片,厚度在0.3～0.5 mn之间,用电动取皮机切取大张表皮片,厚度0.07～0.12 mm(0.0028 in～0.0048in),供皮区一般首选在背部、腰部、臀部或头皮,其次是胸腹和四肢;将表皮片覆盖在断层皮片供区,边缘用纳米银纱布条压紧,外加缝合或钉皮钉固定.表皮片供区和移植区内层均用油纱布,外层纳米银纱布覆盖,以缝线包压法包扎.结果从1999年11月至2003年11月共用于118例的133个整形部位.断层皮片供区移植表皮片后,无瘢痕生长,平坦,光滑,外观接近正常皮肤,但无毛囊和汗腺.表皮片供区短时间内潮红,无瘢痕增生,3个月以后逐渐接近正常皮肤.结论大张表皮片移植覆盖断层皮片供区是一种预防断层皮片供区瘢痕生长的好方法,值得推广和应用.
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正常皮瓣供皮治疗乳腺癌术后皮瓣坏死
1998年3月～1999年11月，我们利用正常皮瓣供皮治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死。 临床资料本组6例乳腺癌术后皮瓣坏死患者，占同时期乳腺癌患者17%(6/ 38)，均为女性。年龄45～65岁，左、右乳各3例，皮瓣坏死面积，小3×3cm，大10.5× 13cm。 方法一旦确诊皮瓣坏死，即刻行一期切痂和植皮。常规消毒患侧胸部皮肤，切除坏死的皮瓣，剪除苍白的肉芽组织，予双氧水，生理盐水冲洗创面后，予庆大霉素 16～24万u加生理盐水20～30ml湿敷创面10分钟，用创面旁原正常皮瓣作供皮区，用23号手术刀片徒手取中厚皮片，每片约1×1cm～1×2cm，行"邮票"状植皮，每取一片皮片即移植于皮肤缺损处，供皮处予油纱敷盖。根据皮瓣坏死面积，按需取皮，移植完毕后，予网纱覆盖植皮区，再敷以含氯霉素之方纱湿敷，棉垫、绷带加压包扎，5～7天后拆开敷料，观察皮片成活情况。 结果 6例患者中，5例皮片全部成活，1例50%成活，50%脱落，治愈率83.3 %，有效率100%。讨论：皮瓣坏死是乳腺癌术后一种常见并发症，国内报导其发生率约占50～71%，本组占17%。皮瓣坏死，不但给病人带来身心痛苦，处理不当，还可延误术后的放、化疗，从而影响疗效。因此，及时、有效治疗皮瓣坏死在临床工作中意义重大。通常植皮，皮片取自大腿内侧或腹部皮肤，需要在麻醉下用取皮刀取大块皮片，如皮片过大则有浪费之弊端，术后患者常有供皮区疼痛，术后供皮区新增疤痕。我们根据胸前皮肤的解剖学特点，即支配胸前皮肤的皮神经来自颈丛和上部的肋间神经分支，锁骨上神经分布于胸前区上部，肋间神经的外侧皮支分布于胸外侧区和胸前区外侧部皮肤，肋间神经前皮支分布于胸前区内侧部皮肤，以上神经在行乳腺癌根治术分离皮瓣时即已切断，术后皮瓣分离范围内的胸前皮肤已无神经分布。皮瓣因血运障碍，坏死多发生在皮瓣远端，其近端因血运良好，鲜有坏死者。因此，利用近端正常皮瓣作供皮区，植皮治疗乳腺癌术后皮瓣坏死，手术时无需麻醉，病人术中、术后没有丝亮痛苦，供皮区和植皮区在同一术野，容易操作，按需要取皮，不会造成浪费，采取"邮票"植皮的方法，容易成活。本组5例皮片全部成活，另1例患者皮片50%成活。该例患者合并糖尿病，植皮失败可能与糖尿病控制不理想、创面肉芽组织水肿有关。综上所述，我们认为利用正常皮瓣供皮治疗乳腺癌术后皮瓣坏死，具有病人无痛苦，方法简单，效果可靠的优点，值得推广应用。
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压力疗法防治整形供皮区瘢痕增生效果观察
目的:观察压力疗法防治整形供皮区瘢痕增生的效果.方法:选择整形手术取中厚皮76例,随机分为观察组39例和对照组37例；观察组供皮区愈合后进行弹力绷带或弹力套连续加压治疗,时间每天＞18 h并坚持6～12个月,对照组供皮区愈合后未经任何治疗；对比观察供皮区术后12个月的瘢痕增生防治效果.结果:观察组总优良率94.9％,对照组总优良率40.5％;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:采用压力疗法防治整形供皮区瘢痕增生效果较好.
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大面积烧伤植皮与供皮区的选择
深度烧伤创面是全身病理生理改变的基础,是产生侵袭性感染的主要门户,是导致感染并发症,甚至威胁病人生命的"罪魁祸首".因此,积极与正确处理烧伤创面历来是烧伤救治的主攻方向之一.
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自体微粒-异体筛状复合皮供皮区的移植
目的提高供皮区愈合质量;方法应用鼓式取皮机切取人体不同部位中厚或厚中厚皮肤,采取配对分组法对观察组和对照组分别施以不同覆盖方法,根据组织学、肉眼观察和患者自评等方法对疗效进行判断,使用SAs统计软件包和配对等级分组资料的秩和检验法对资料进行统计处理;结果观察组和对照组在愈合时间上无明显差别,搔痒、刺痛和疲痕程度等方面观察组优于对照组;结论自体微粒-异体筛状复合皮移植于供皮区有助于提供供皮区愈合质量.
