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男性浆细胞性乳腺炎诊疗体会
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis ,PCM )又称导管扩张症,是一种以非周期性乳房红肿胀痛、乳头凹陷、乳晕区肿块为主要临床表现的非细菌性炎症样良性疾病,占乳房良性疾病的4%~5%[1]。多见于女性,男性较少见。PCM为特殊型乳腺良性疾病,因其临床症状复杂多样,不易与乳腺癌相区别,容易误诊。虽然近年来对PCM报道文献有所增多,对本病的认识逐渐深入,临床中误诊率已明显降低,但治疗上仍缺乏确切有效的方法。尤其对于临床较少见的男性浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗报道甚少。现将笔者所在医院2009年7月至2013年12月收治的23例男性PCM 病例进行回顾和总结,探讨男性PCM的诊断和治疗。
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薛晓红治疗浆细胞性乳腺炎临证经验
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM),又名乳腺导管扩张症、管周性乳腺炎,是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性乳腺化脓性疾病.中医称其为"粉刺性乳痈".本病好发于非哺乳期或非妊娠期,常有乳头凹陷或溢液,初起肿块多位于乳晕区,化脓溃破后见脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久不愈,但全身反应无或较轻.
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多重癌1例
患者男性,80岁,僧人.因排便习惯改变伴便血1年,加重8个月入院.直肠指检发现肠腔呈环形狭窄,距肛门6~8 cm处可触及一肿物,质硬,有触痛.肠镜示直肠内有一半环状隆起肿物,表面高低不平,易出血,经活检病理诊断为直肠管状腺癌.腹部B超示膀胱右侧壁发现一面积为2.1 cm×1.7 cm的稍强回声区,向腔内突起.膀胱镜下见右侧壁与前壁交界、距输尿管开口上方2 cm处有一菜花样肿物,直径为3 cm,触之易出血,经活检病理诊断为膀胱移行细胞癌.此外,在右侧乳晕区还发现一个约3 cm无痛包块,质地硬,表面不光滑,边界不清,表面皮肤无红肿、破溃及糜烂.遂行肛门钬激光直肠癌烧灼术,经尿道钬激光膀胱癌烧灼术,同日行右侧乳腺包块切除术.
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乳腺及乳腺外Paget病的HER2基因扩增比较及其生物学意义
HER2基因是乳腺癌进行靶向治疗的靶点[1-3].乳腺Paget病(特殊类型的乳腺癌)是一种较少见的乳头、乳晕区恶性上皮性肿瘤[4].乳腺外Paget病是一种较少见的特殊类型的癌性疾病,它以表皮内具有透明胞质的Paget细胞为特征.我们采用荧光原位杂交(FISH)技术及免疫组织化学EnVision法检测40例乳腺Paget病及30例乳腺外Paget病的HER2基因状态,探讨HER2基因的扩增情况及其生物学意义.
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乳腺非霍奇金淋巴瘤超声表现1例报道
患者女,73岁.主诉:右侧乳腺触及无痛性肿物1月余,查体:右侧乳晕区触及3.0 cm×1.5 cm肿物,质地中等,可活动,右侧乳房皮肤及乳头未见异常.超声所见(图1):右侧乳晕区乳腺组织内见一约3.2 cm×1.4 cm尚均匀椭圆形低回声团,边界清楚,内呈小分叶状,后回声无明显改变,未见成角,毛刺,钙化、周边腺体组织和Cooper韧带改变.右侧腋下可见低回声结节,皮髓质分界欠清.余未见异常.
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彩超诊断乳腺导管内原位癌1例
患者女,60岁.右侧乳房乳头间歇性少量血性溢液15天.查体:右侧乳房未见乳头偏向收缩或内陷,挤压乳晕区,可见乳头单孔微量淡粉色液滴,乳晕区未扪及包块.二维超声及彩色多普勒超声检查:应用ESAOTE BIOMEDICA AU4彩色超声诊断仪,10MHz线阵探头,在右乳距乳头6.0mm处,主输乳管内,可见一纵径2.62mm,横径3.25mm,中等回声结节.结节形态欠规整,略呈椭圆形,表面不平滑,界限清楚.彩色多普勒血流图及能量图均未显示彩色血流.结节有蒂与主输乳管管壁相连,蒂稍粗,宽径1.20mm(如图).用力挤压乳晕区,结节体积略缩小,纵径1.97mm,横径2.38mm,结节回声略增强.彩超诊断:右乳腺导管内原位癌.
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胸壁结核超声误诊一例
患者男,57岁,以左胸部肿块4个月就诊.查体:左乳晕区和乳晕周围胸壁肿胀,皮肤略红肿,乳晕区可触及约2 cm×1 cm肿块,边界欠清,质硬,不移动,有轻微触痛,同侧腋窝可触及肿大淋巴结.
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乳腺占位性病变一例
患者女,57岁,乳头溢液30余年.超声检查所见:左乳头内上方乳晕区腺体层可见囊实性肿物,囊腔大小约2.6 cm×1.3 cm,后壁可见乳头状实性回声突向囊腔内,范围约1.6 cm×1.6 cm×1.1 cm(图1),CDFI:可见血流信号自肿物后方腺体层,像"飘带"样伸入实性组织中,RI:0.53(图2,3).超声提示:左乳导管内乳头状瘤.病理诊断:导管内乳头状瘤.
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乳晕区美容切口在乳腺良性肿瘤手术中的应用分析
目的:探讨乳晕区美容切口在乳腺良性肿瘤手术中的应用分析。方法:选取2011年7月~2013年7月我院收治的乳腺良性肿瘤患者78例,随机分为试验组和对照组,每组39例。试验组患者采用乳晕区美容切口对肿瘤进行切除,对照组患者采用传统的放射状切口对肿瘤进行切除,对两组患者的愈合情况、手术指标、术后并发症等数据进行对比分析。结果:试验组患者的切口术后愈合状况及并发症发生率明显优于对照组,手术平均耗时(27.97±7.85)min明显少于对照组的(45.32±6.48)min,术中出血量(13.92±5.99)ml明显少于对照组的(18.86±5.45)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度94.87%明显高于对照组的74.36%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺良性肿瘤治疗中行乳晕区美容切口手术,可以明显减少患者的手术时间和术中出血量,同时可以降低手术创口瘢痕对患者乳房外观的影响且术后并发症少,值得在临床治疗中广泛推广。
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右侧乳晕区巨大软纤维瘤一例
患者女,24岁,发现右乳晕柔软颗粒状肿物2年.查体:右侧乳腺乳晕外侧有一9 cm×7 cm×5 cm肿物(图1),为多个分叶袋状、柔软、蒂宽2 cm,基底部边缘有数个小袋状赘生物.肿物表面有数十个大小不等的小叶,基底部与乳腺组织无粘连.入院诊断:右侧乳晕软纤维瘤.局麻下行肿物切除术.病理诊断同上(图2).
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男性乳头、乳晕两次游离移植
病例男,20岁.15年前因烧伤在其他医院进行植皮手术,供皮区选择在前胸,误将左侧乳头、乳晕同皮肤一起进行移植.移植后乳头、乳晕成活良好,大小与健康侧一致,乳晕颜色较浅,乳头略微内陷,没有勃起功能.现因乳头、乳晕缺如而要求整形手术.在乳头、乳晕应在位置设计一个直径为3 cm的圆形切口,切除表皮,保留真皮.将移走的乳头、乳晕切下,移植到设计好的区域.5 d后拆线,乳头血运良好,乳晕区色素轻度脱失,外形基本正常.
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原发性双侧乳腺癌一例
患者女,61岁.因左侧乳腺无痛性肿物2个月余,近期明显增大而入院.患者于2005年10月无明显诱因发现双侧乳腺肿物,无疼痛,未做任何治疗.查体:左侧乳腺内上象限可触及一个约3.5 cm×3.0 cm肿物,右侧乳腺乳晕区可触及一个约1.0 cm×1.0 cm肿物;双侧乳腺肿物均无触痛,质地硬,活动度差,与周围组织边界不清,其局部皮肤均无橘黄样改变;双侧腋窝淋巴结均未触及明显肿大.电脑红外线检查提示:"双侧乳腺癌待除外".于2005年12月25日行双侧乳腺癌改良根治术,并且术后半个月行6周期CMF方案化疗.
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乳腺导管内乳头状瘤156例分析
收集1991年1月~2001年1月我科乳腺导管内乳头状瘤156例,总结报道如下:1资料与方法1.1资料:156例患者均为女性,年龄24~74岁.其中单发病例141例,乳头溢液124例:血性溢液82例,浆液性溢液30例,浆液血性溢液12例,合并乳晕区肿块12例;单纯表现为乳房肿块17例.多发性病例15例:单纯表现为肿块3例;乳头溢液12例,其中2例合并肿块.双侧发病1例.乳头溢液为表现32例行溢液脱落细胞学检查,其中15例(46.9%)与术后病理诊断符合;乳管造影43例,其中25例(58.1%)与术后病理诊断一致.
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卫氏并殖吸虫病误诊为乳腺肿瘤1例
患者男性,31岁.因右侧乳腺包块2个月入院. 2个月前,患者发现右侧乳房有一小包块,轻度压痛.在当地卫生院输液治疗14d,包块无明显缩小,且渐长大.入院体检: T 37℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 132/75mmHg,心肺无异常发现.全身浅表淋巴结未及肿大,右侧乳头上方可及约 4cm×5cm包块,质硬,边界清楚,活动度可,压痛.腹部及四肢无异常发现.血常规提示:白细胞10.46×109/L,中性粒细胞 0.29,淋巴细胞0.184,嗜酸性粒细胞0.43;癌胚抗原(CEA )0.97ng/ml,癌抗原125(CA125)2.954U/ml.B超示:右侧乳腺乳头及乳晕区低回声结节,大小约26mm× 9mm,边界毛糙(性质待定);右侧腋窝淋巴结肿大,大小约13mm× 8mm.胸片未见明显异常.
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浆细胞性乳腺炎研究进展
浆细胞性乳腺炎又称管周性乳腺炎、乳腺导管扩张症,是一种以非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现的良性乳房疾患[1].其发病率约占乳房良性疾病的4%~5%[2],过去主要与乳腺癌相混淆而采取不必要的乳房单切或根治术,近来对它的认识越来越深入,下面从几个方面进行介绍.
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乳腺良性疾病93例误诊为乳癌原因分析
我院1986~1996年间共治疗3 441例乳腺疾病,入院诊断为乳癌764例,其中有93例经手术病理证实为乳腺良性疾病,误诊率12.2%。现分析误诊原因如下。1 临床资料1.1 一般资料 93例均为女性;年龄17~68岁,平均39.2岁,其中≤30岁占12.9%,31~59岁占83.9%,≥60岁者占3.2%。1.2 发病部位 91例为单侧发病,右侧57例,左侧34例;2例为双侧发病。外上象限39例(41.9%),外下象限24例(25.8%),乳晕区12例(12.9%),内上象限9例(9.7%),内下象限5例(5.4%),弥漫性4例(4.3%)。1.3 临床表现 首发症状为乳腺包块81例(87.1%),患乳疼痛5例,乳头溢液4例,乳头凹陷或上抬2例,腋窝淋巴结肿大1例。93例查体时均查到乳腺包块,大小为(1.0 cm×0.8 cm)~(12.0 cm×11.0 cm),质地偏硬。
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以乳头瘙痒溃疡为主要表现的乳腺淋巴瘤一例
患者女,65岁,主因左乳头瘙痒8年,破溃3年,伴疼痛1年入院.患者于2003年左侧乳头出现瘙痒,伴脱屑,无永泡,无明显肿块,2008年乳头及乳晕区皮肤出现破溃,逐渐加重,2010年破溃处出现针刺样疼痛.曾间断服用抗生素类、中药类药物,效果不佳.无既往病史.查体:双侧乳房外形不对称,左侧乳房乳头缺如,乳头、乳晕区皮肤破溃,范围约5 cm×3 cm×2 cm,基底伴黄白色脓性分泌物,触痛明显,左乳房各象限未扪及肿物,左腋下未扪及肿大淋巴结;右乳房未见明显异常,未扪及肿物,右腋下未扪及肿大淋巴结.
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鲍温病伴乳腺导管浸润癌一例
患者女,38岁.主因"发现左乳头、乳晕区皮肤改变10年"到我科就诊.10年前患者无意间发现左乳头、乳晕区皮肤改变,无渗液,伴有瘙痒,偶有乳房疼痛,在我院皮肤科病理检查诊断为鲍温病.住乳腺科准备手术治疗,拍乳腺钼靶片"左乳外上方泥沙样钙化".专科检查:左乳头扁平,左乳头、乳晕区可见皮损,面积约4 cm×4 cm,表面无渗出,未触及肿块.手术病理检查乳腺组织为:乳腺导管癌早期浸润.遂行左乳癌改良根治术,术后淋巴结未见癌细胞转移,给予辅助化疗.
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鲍温病伴乳腺导管浸润癌一例
患者女,38岁.主因"发现左乳头、乳晕区皮肤改变10年"到我科就诊.10年前患者无意间发现左乳头、乳晕区皮肤改变,无渗液,伴有瘙痒,偶有乳房疼痛,在我院皮肤科病理检查诊断为鲍温病.住乳腺科准备手术治疗,拍乳腺钼靶片"左乳外上方泥沙样钙化".专科检查:左乳头扁平,左乳头、乳晕区可见皮损,面积约4 cm×4 cm,表面无渗出,未触及肿块.手术病理检查乳腺组织为:乳腺导管癌早期浸润.遂行左乳癌改良根治术,术后淋巴结未见癌细胞转移,给予辅助化疗.
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乳腺Paget病数字钼靶表现及临床特点分析
乳腺Paget病是一种少见的疾病,在乳腺癌中发病率约占1%~3%[1,2],好发于中年女性,以乳头及乳晕区湿疹样改变为特点,且常常伴发实质内导管原位癌或浸润性导管癌,文献[1]报道其患病率约67%~100%,临床上常被误诊为良性病变如皮炎而进行治疗,导致病情耽搁;数字钼靶X线成像可以反映乳腺实质内的改变,有助于临床选择合理治疗方式.本研究回顾性分析经手术病理证实的25例乳腺Paget病患者,以期进一步认识Paget病的X线表现及临床诊断要点.