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钬激光在治疗输尿管结石中的价值
随着腔镜技术及腔内碎石器的迅速发展,通过输尿管镜应用钬激光治疗输尿管结石已经被广泛应用于临床,钬激光碎石术已经成为输尿管结石治疗中的一个重要手段[1].我院从2009年3月至2010年11月采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者82例,疗效满意,现报告如下.
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经尿道仅在电切镜下钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石
目的:探讨前列腺增生(BPH)并膀胱结石治疗的新技巧.方法:经电切镜的电极孔置入钬激光纤维光纤,先将膀胱结石击碎并用艾力克将碎石吸出,然后再加大钬激光功率切除前列腺,后装上电极将切除组织切成小块,用艾力克冲出.结果:63例均一次性将结石取尽并将前列腺切除,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒(TURS)等并发症.60例术后获随访6～12个月,无结石复发,国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(MFR)以及残余尿量(PVR)均有明显的改善,疗效满意.结论:经尿道电切镜下钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石是一种安全、有效的方法.
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经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石疗效分析
目的 探讨经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的疗效差别.方法 回顾性分析在2010年1月～2013年2月期间分别接受经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的7例马蹄肾结石患者的疗效及并发症.结果 经皮肾镜组4例患者结石一期清除3例,1例结石残留需要行体外震波碎石治疗.平均手术时间83min,术中平均出血量130mL,平均住院天数11.5d,无需要输血,无大的并发症.输尿管软镜组3例患者结石一期成功粉碎2例,1例患者残留结石直径1.5cm,二期行经皮肾镜碎石.平均手术时间120min,术中平均出血量20mL,平均住院天数8d,无输血,无并发症.结论 经皮肾镜治疗马蹄肾结石清石率高、手术时间短,可处理较大结石,为安全有效的方法;输尿管软镜具有创伤小,恢复快的优点,但手术时间长,清石率低,处理体积较小结石为可选择的有效方案.
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输尿管镜钬激光碎石处理输尿管膀胱结石
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石处理输尿管膀胱结石的应用效果.方法 选取我院收治的输尿管膀胱结石患者71例,随机分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以常规机械手术治疗,观察组患者实施钬激光碎石处理,观察比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者手术成功率88.89％明显高于对照组的57.14％(x2=20.866,P=0.000);观察组手术时间、术后留置导尿管时间、下床时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组的并发症总发生率为5.56％,低于对照组的25.71％ (P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石处理输尿管膀胱结石的应用效果突出,且并发症较少,值得推广应用.
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钬激光临床应用的风险控制
目的 有效地避免钬激光对患者、使用人员和工程师造成伤害,降低设备故障发生率,规范钬激光临床应用的风险控制措施.方法 从钬激光基本原理的角度分析导致故障风险、临床应用潜在风险的可能因素及风险等级,运用临床医学工程管理手段进行风险控制.结果 钬激光的风险控制措施包括建立健全医疗设备风险管理体系、认真做好购置前的技术论证、规范安装和验收程序、制定操作规程、加强使用人员的操作培训、科学合理地实施预防性维护.结论 只有在政府部门的大力支持,广大临床医学工程从业人员的共同参与和探索下,医学装备风险管理工作才可以得到持续性改进和发展.
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钬激光系统的原理与故障检修
本文主要介绍了钬(Ho:YAG)激光系统的工作原理与结构,并以美国科威中Odyssey 30 Ho:YAG激光系统为例,对常见故障进行分析并提出解决的方法,以保障Ho:YAG激光能正常运行.
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多用途钬激光:泌尿外科的新技术
钬激光是一种相对较新的多用途医用激光,目前国内外已用于泌尿外科手术.钬激光具有汽化、切割和凝固的多重特性,本文综述了钬激光的物理学特性及其在泌尿外科临床工作中的应用.
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爱科凯能钬激光工作原理和维修案例
钬激光现在是医院十分常用的医疗设备,特别是用于泌尿外科的碎石有着十分卓越的成效.钬激光是以稀有金属钬为激发介质的新型同态脉冲式外科手术激光,能通过软光纤传输,因而可以通过内镜进入体腔内对病灶进行治疗.我院采购爱科凯能钬激光以来,解决了众多患者泌尿系统结石、狭窄、息肉、肿瘤等常见疾病的困扰,爱科凯能钬激光也因它的正常工作这么多年而得到了临床的一致好评.本研究主要就我院爱科凯能钬激光来解释钬激光的工作原理、日常保养维护和维修个案分析,希望能够通过这些给工程师们日后的钬激光维修和保养提供帮助.
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经电切镜外鞘联合肾镜钬激光碎石治疗膀胱结石58例报告
目的:探讨经电切镜外鞘联合肾镜钬激光治疗膀胱结石的方法及疗效.方法:回顾性分析本院于2016年1月至2017年12月采用经电切镜外鞘肾镜联合钬激光治疗膀胱结石58例患者,均采用经电切镜外鞘置入肾镜,钬激光将膀胱结石击碎,EIIik冲洗器将碎石冲出.结果:58例手术患者一次性取尽结石,手术时间10-50min,无结石残留,术中、术后无大出血、膀胱尿道损伤和肠管损伤等并发症.术后随访6-12月,均未见结石复发、排尿不畅等尿道狭窄症状.结论:经电切镜外鞘肾镜钬激光碎石治疗膀胱结石是一种安全有效的手术方法,具有结石清除率高、出血少、创伤小等优点.
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科以人钬激光Versapluse Suite100+安全检测及校准
二十世纪六十年代以来,激光以其独特的发光机理广泛应用于医学领域,其优异性表现在高方向性、高单色性、高相干性等.钬激光是一种固态激光,以钬-钇-铝石榴为工作递质,利用氪闪烁光源泉激活嵌在钇-铝-石榴石晶体(Yt trinm-Aluminum-Garnetr,HO:YAG)上的希有气素钬而产生脉冲式近亿外激光波长:2140nm,脉冲时间为T:0.25ms,远远小于组织的热传导时间1ms,对组织穿透深度为≤0.4mm,余热损伤深度可达0.5～1.0mm,组织凝固与坏死局限于3～4mm,在水中具有非常好的吸收系数,用于组织的切割去除-剜除,以其良好的钻孔效应用于碎石.
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微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石85例报告
目的：评价微通道经皮肾镜钬激光碎石术（ MPCNL）处理肾结石的疗效以及整个手术操作对手术影响的体会。方法：回顾性分析85例肾结石采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术患者资料。结果：85例病例中一期清除结石无明显残石的63例，二期清除残石16例，无大出血及死亡病例。结论：微通道经皮肾镜钬激光碎石术（ MPCNL）是一种安全有效治疗肾结石的方法。
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经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光碎石术治疗移植肾结石患者的效果
目的 观察经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光碎石术治疗移植肾结石患者的效果.方法 选择2013年10月至2015年10月收治的50例移植肾结石患者,随机分为两组,各25例.予以对照组开放性肾切开取石术,予以试验组经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光碎石术.比较两组临床疗效.结果 试验组结石清除率为96.0%,高于对照组的76.0%(P<0.05);结石残留率为4.0%,低于对照组的24.0%(P<0.05).与对照组比较,试验组术中出血量较少,手术时间和住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光碎石术治疗移植肾结石患者效果确切.
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经皮肾镜钬激光碎石取石治疗肾结石患者的效果
目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石取石治疗体会.方法 选取医院2015年6月至2016年6月收治的肾结石患者120例,对其均行经皮肾镜钬激光碎石取石,结石直径在2～5 cm,观察经皮肾镜钬激光碎石取石时间、结石排净率以及并发症的发生率.结果 患者碎石时间为0.5～4.0 h,平均(2.1±0.3)h;1次碎石排净率为85.8％,2次碎石排净率为94.2％;术后发生高热1例,没有出现穿孔、输血以及狭窄患者;2例患者经过药物或者是ESWL治疗后碎石均全部排出;患者尿液转清的时间为20～50 h,平均为(38.2±4.6)h.结论 肾结石患者采用经皮肾镜钬激光碎石取石可以有效地将结石击碎取出,具有创伤小、术后并发症少等特点,有利于患者的治愈.
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输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石(附45例报告)
目的 探讨输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用价值.方法 回顾性分析输尿管软镜钬激光治疗45例输尿管上段结石的临床资料.结果 对45例输尿管上段结石行软性输尿管镜钬激光治疗,成功率93.3%.结论 经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石为输尿管结石治疗的有效方法 之一,可减少输尿管迂曲狭窄进境失败及提高返回肾盂的结石一次碎石成功率,减轻患者再次碎石的痛苦,降低费用,是一种可行的方法.
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经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗复杂肾结石
目的:分析和研究经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗复杂肾结石的临床效果.方法:我们选取 2010年8月-2012年8月复杂肾结石患者98例,将其接双盲随机方法分为两组,观察组49例与对照组49例.对照组患者采用气压弹道碎石方法给予治疗,观察组患者采用经皮肾微造瘘钬激光碎石方法给予治疗.两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生例数均明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.观察组患者的Ⅰ期结石取净率明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.观察组患者Ⅱ期结石取净率明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:将皮肾微造瘘钬激光碎石应用于复杂肾结石的治疗中,效果比较明显,减少了术中的出血量,缩短了手术时间,并且对机体组织创伤较小,利于患者术后快速康复,值得临床应用与推广.
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输尿管镜钬激光碎石术并发症及护理进展
输尿管结石几乎均来源于肾脏,是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处.通过输尿管镜进行钬激光腔内碎石是治疗输尿管结石有效手段,钬激光波长2.1μm,脉冲式激光,是目前众多外科手术用激光中新的一种.产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状.水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤.同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.4mm.它具有创伤小、出血少、住院时间短、结石清除率高、并发症少的优点.但及时了解发生并发症的原因不仅有利于做好相关并发症的护理,而且可减轻患者痛苦,达到愈合良好,对增进护患关系都有着极为重要的作用.
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经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石临床疗效观察
目的:探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石在输尿管结石治疗方面的临床疗效.方法 随机选取我院2011年11月至2012年11月收治的120例输尿管结石病例,平均分为观察组60例,对照组60例,观察组采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石的治疗方式,对照组则采用传统的体外冲击波碎石的治疗方式,总结分析两组病例的临床疗效.结果 观察组治疗的总有效率较对照组有显著提高,且术后并发症及复发率较对照组有明显降低(P＜0.05).结论 经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石具有疗效显著,术后并发症的发生率以及结石复发率均较低的特点,值得临床大力推广.
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经皮肾镜EMS与钬激光治疗肾结石的临床对比研究
目的:对比考察两种手术方式下患者手术效果及并发症、肾损伤等临床指标.方法:现选取我院2011年4月至2013年4月间接诊120例肾结石患者的临床治疗进行回顾分析.对120例患者分别采取PCNL联合EMS取石术(60例)、PCNL联合钬激光清石术(60例)进行肾结石治疗.结果:EMS组患者的手术时间(105.3±17.6,min)、结石残留(2例,3.33%)均少于钬激光组(145.5±20.2,min;8例,13.33%),且两者间具有统计学差异(P均＜0.05).结石残留:EMS组,术后平片检查出现2例结石残留,直径分别为2.3cm、1.7cm.钬激光组,术后平片检查出现8例,直径＞1.5cm者2例,直径＞1.0cm者3例,直径＞0.8cm者3例.患者根据结石大小分别经过二次手术、ESWL,直径＞0.8cm的结石不进行特殊处理.并发症:EMS组3例(5.00%),钬激光组5例(8.33%),两组患者的并发症无统计学差异(P＞0.05).两组患者术后的SCr均呈现了基本一致的变化:术后患者血肌酐呈现逐渐升高趋势,之后(15d)SCr逐渐恢复至术前水平.两组患者在术前、术后2h、24h、7d、15d的SCr测定结果均无统计学差异(P均＞0.05).结论:PCNL联合EMS是一种高效、安全的肾结石手术治疗,在手术时间和残留结石发生的指标上,较PCNL联合钬激光治疗佳.
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钬激光治疗的泌尿系结石临床治疗护理体会
目的:探讨钬激光治疗的泌尿系结石临床治疗护理效果.方法:选取我院于2011年5月到2013年5月收治的泌尿系结石患者80例,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用钬激光进行治疗,对照组运用体外冲击波碎石治疗,观察两组的临床治疗护理效果.结果:观察组患者均一次手术成功,没有患者需要进行后续治疗,观察组的临床效果、住院时间和并发症几率明显优于对照组(P＜0.05).结论:钬激光治疗泌尿系结石有着比较小的手术创伤性,患者所承受的痛苦和并发症发生率小,有着比较快的恢复速度,值得临床推广.
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钬激光腔内碎石治疗泌尿系结石临床分析
目的:分析钬激光治疗泌尿系统结石的安全性及实用性.方法:对钬激光治疗泌尿系结石患者24例进行治疗观察.有输尿管结石15例,膀胱结石患者4例,肾结石5例.结果:结石粉碎率高达91.6%.术中没有出现输尿管穿孔、尿路不畅等症状,并且治疗结束后无感染、高热、等并发症出现.绝大多数结石术中即排尽,肾功能得到改善,患者身体健康状况良好.结论:钬激光治疗泌尿系统结石具有内部创伤小、恢复快,出血少,结石一次排尽率高等优点,具有无可比拟的优势.
