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饮食不当易致便秘
金秋十月放长假后第一天上班,有位年轻妈妈背着一个4岁的小男孩匆忙走进儿科急诊室."医生,请您快给孩子想想办法,他已经3天未解大便了,肚子痛得厉害."我赶紧让她把孩子放在检查床上.只见孩子表情非常痛苦,腹部轻度膨胀,下腹部有压痛,在左下腹可摸到条索状肿物.肛门指检时发现直肠内有较硬粪块."孩子近吃过瓜子吗?"我问.
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肛周脓肿的外科治疗与体会
自2008年3月至2011年3月,我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿98例,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:病例选择按国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》执行[1].本组98例肛周脓肿患者,男性76例,女性22例,年龄16~67岁,平均36岁,发病至就诊时间1.5~15 d.表现为肛周肿痛,伴直肠内坠胀感,部分患者有发热及行走困难.专科检查:肛周局部红肿,压痛明显,质硬,中央有波动感,部分局部皮肤温度增高.脓肿部位:肛周皮下脓肿76例,坐骨直肠窝脓肿10例,铁蹄型脓肿5例,钢管直肠黏膜下脓肿5例,骨盆直肠间隙脓肿2例.
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肛周脓肿的外科治疗与体会
自2008年3月至2011年3月,我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿98例,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:病例选择按国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》执行[1].本组98例肛周脓肿患者,男性76例,女性22例,年龄16~67岁,平均36岁,发病至就诊时间1.5~15 d.表现为肛周肿痛,伴直肠内坠胀感,部分患者有发热及行走困难.专科检查:肛周局部红肿,压痛明显,质硬,中央有波动感,部分局部皮肤温度增高.脓肿部位:肛周皮下脓肿76例,坐骨直肠窝脓肿10例,铁蹄型脓肿5例,钢管直肠黏膜下脓肿5例,骨盆直肠间隙脓肿2例.
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家族性息肉病24例治疗体会
家族性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)一种常染色体显性遗传病[1],其特点是在结肠和直肠内布满了腺瘤样息肉,如临床得不到及时有效治疗,几乎所有患者都能发生癌变.为了探讨对本病的手术治疗效果,我们回顾了2005年7月至2010年7月诊治的24例患者的临床资料,现报告如下.
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经肛门直肠内柱状缝扎加肛门紧缩术治疗直肠脱垂54例分析
直肠脱垂是一种较少见疾病,是指直肠壁部分或全层向下移位.此类患者极为痛苦,生活质量严重下降.临床上围绕该病治疗开展了大量研究工作,但多数效果仍不甚理想,或者创伤较大.
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米索前列醇催产素防治产后大出血临床观察
临床上产后大出血是引起产妇发生死亡的主要原因,其中尤以子宫收缩乏力性引起的大出血常见。除使用传统的宫缩药---缩宫素和麦角新碱外,近几年来,我们医院在吸取其他医院的临床经验基础上,根据自身情况采用临床研究方法,对有可能发生产后出血的拟行剖宫产手术分娩的高危产妇在术前行直肠内放置米索前列醇200μg ,在胎儿娩出后行子宫肌肉注射催产素20 U ,通过联合用药加强子宫收缩来预防产妇产后发生大出血效果明显。现总结如下。
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一次性尿管及注射器用于新生儿便秘
1 问题的提出新生儿肠蠕动较慢,胎粪稠厚,聚集在直肠内,不易将其排出,而且在正常人工喂养或母乳喂养的情况下也时常会连续数天不排便,儿科医生检查后会给予小儿开塞露促进排便.由于开塞露前端剪开后毛糙不光滑且管壁较粗,新生儿肛门口较小,插入肛门时,反射性引起肛门括约肌收缩,使开塞露插入更困难,若强行插入,势必会引起肛门黏膜损伤,增加患儿痛苦及感染的机会.
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肛肠疾病问答
肛裂患者术后还会疼吗?对于肛裂术后是否会存在肛门剧烈疼痛问题,首先要搞清楚肛裂疼痛的原因.真正的肛裂是因为肛门括约肌痉挛缺血而导致的缺血性溃疡,其疼痛特点具有明显的特征,即医学上所说的“间歇性疼痛”,也就是排便痛和便后痉挛性疼痛.痉挛性疼痛甚至比排便痛更严重,短则1~2小时,长则一天,使人痛苦不堪.这类患者由于惧怕疼痛而有意延长排便间隔时间,使粪便中的水分在直肠内被过度吸收而引起大便干燥,这样反而更加重了疼痛,形成了一个恶性循环.由于肛裂手术是将痉挛的括约肌进行松解,所以术后就不会出现间歇性疼痛了,多也就是排便时粪便通过创面所致的正常疼痛,相比术前疼痛明显减轻,随着时间的推移,当创面神经末梢被肉芽覆盖后,疼痛更是微乎其微了.
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二黄合剂直肠内点滴治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎52例
慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种严重危害人体健康的疾病,其发病机理尚不明确,目前被国内外医学界公认为一种疑难杂病.本病可以发生在多个年龄段,尤以中青年多见,病变部位主要在直肠和乙状结肠,临床多以对症治疗为主.西医多采用偶氮磺嘧啶、硫唑嘌呤等免疫抑制剂,但疗效亦不满意.我科从2000年2月~2003年2月采用大黄、生蒲黄煎剂直肠内点滴的方法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎52例,取得了满意疗效,现报道如下.
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早期腹腔灌洗加中药治疗重症急性胰腺炎62例
重症急性胰腺炎(SAP)虽然发病率低,但具有起病急、病情重、发展迅速、併发症多、死亡率高的特点.我科1996~2001年共收治重症急性胰腺炎62例(治疗组),均采用早期腹腔灌洗加中药胃管注入或直肠内滴入,并与我科1991~1995年收治重症急性胰腺炎46例的治疗(对照组)进行回顾性分析比较,疗效满意,现总结报道如下.
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经肛门直肠内灌注中药配合微波治疗慢性前列腺炎100例
慢性前列腺炎属中医的"悬痛"、"淋浊"等病范畴.我院于2000年10月~2007年6月,采用肛门直肠内灌注中药及微波治疗本病100例,另以西药左氧氟沙星片口服作为对照,对本病进行了临床疗效对比观察,现报告如下.
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多重癌1例
患者男性,80岁,僧人.因排便习惯改变伴便血1年,加重8个月入院.直肠指检发现肠腔呈环形狭窄,距肛门6~8 cm处可触及一肿物,质硬,有触痛.肠镜示直肠内有一半环状隆起肿物,表面高低不平,易出血,经活检病理诊断为直肠管状腺癌.腹部B超示膀胱右侧壁发现一面积为2.1 cm×1.7 cm的稍强回声区,向腔内突起.膀胱镜下见右侧壁与前壁交界、距输尿管开口上方2 cm处有一菜花样肿物,直径为3 cm,触之易出血,经活检病理诊断为膀胱移行细胞癌.此外,在右侧乳晕区还发现一个约3 cm无痛包块,质地硬,表面不光滑,边界不清,表面皮肤无红肿、破溃及糜烂.遂行肛门钬激光直肠癌烧灼术,经尿道钬激光膀胱癌烧灼术,同日行右侧乳腺包块切除术.
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外伤性膀胱直肠瘘的处理
外伤性膀胱直肠瘘是一种严重的创伤,临床上一般较少见,我院从1972年1月~1998年1月共收治15例。现作简要报道,并讨论救治问题。一、临床资料 1.一般资料:男性12例,女性13例,年龄:14~56岁,平均38岁。致伤原因:竹桩刺伤8例、树根刺伤2例、小木凳腿戳入肛门内1例、芦苇戳伤1例、医源性损伤3例。伤后至就诊时间:24h 8例、48h 5例、54h 2例。体检:腹软、无压痛、无腹膜炎体征。肛门旁可见创口,尿液从中溢出。肛门指检:直肠前壁可触及约2~5cm大小创口,6例从直肠内创口中触及断裂的尿道。直肠镜检查:本组病例直肠前壁裂孔均离肛缘10cm以内,其中10例创口边缘齐,4例创口直径约4cm,1例约5cm,边缘撕裂,尿液从中流出。
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改进灌肠法中插入肛管前润滑方法
插入肛管是灌肠操作中的重要步骤之一.传统操作的润滑方法为:以润滑剂润滑连接灌肠袋的肛管前端,排尽空气后将肛管自肛门插入直肠内.肛门或肛管开口是一个前后走行的皮肤裂隙,静止时和肛管一起实际上处于闭合状态(此处"肛管"指解剖学上之结构).临床中常可见肛管插入不畅,反复试插,此现象并多见于伴有痔疮者.这不但增加病人不适,甚至造成肛门皮肤粘膜损伤.本人在实践中采取另一种润滑方法,取得满意效果,现介绍如下.
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一次性引流袋在腹胀排气中的应用
传统的肛管排气法是用肛管连接一次性引流袋,在引流袋充满气体时,将气体放出.排气中经常会出现管道衔接处脱落,导致无法观察排气进展情况.我院骨科采用一次性引流袋代替肛管,经临床实践,效果良好.现介绍如下.1.方法:一次性引流袋,剪刀1把,先用消毒剪刀剪去引流袋管道头部,在用液状石蜡润滑引流袋管道前端7 ~10cm,按要求插入直肠内.若有气体排出,引流袋就膨胀.
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原发性精囊肉瘤彩超表现1例
患者男,57岁.主因精囊肿瘤切除术后8个月,间断性腹痛10 d入院.查体:肛诊直肠内可触及直径约4 cm的质韧肿物,边界清晰,不活动.彩超检查:双肾、输尿管未见异常.膀胱腔内可见导尿管回声.前列腺43.9 mm×26.7 mm×23.8 mm,轮廓不清,回声欠均匀.膀胱右后方可见80.2 mm×63.9mm×81.5 mm无回声肿物,边界清晰,后方回声增强,肿物内可见45.1 mm×28.7 mm×31.1 mm中等回声突起,肿物局部与膀胱后壁、前列腺边界不清.CDFI检查:肿物壁上偶见彩色血流信号,PW显示为连续静脉频谱,Vmean 4.2 cm/s.
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直肠癌超声表现1例
患者男,72岁.因黏液脓血便伴肛门下坠感8个月来诊.超声检查:膀胱后方直肠内见8.52 cm×7.35 cm×7.06 cm的实性中等回声肿块,周边见低回声晕(图1),肿块内及周边见丰富的动静脉血流信号,其上方直肠内可见肠内容物流动.超声诊断:直肠内实性占位性病变,考虑直肠癌伴前列腺转移.术后病理诊断:直肠高分化腺癌.
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应用双功多普勒超声诊断前列腺结节的评价
本文对经双功能多普勒检查并经手术证实的126例前列腺内结节进行了回顾性分析.患者年龄45~92岁,平均68岁.采用Acuson-128型电脑超声诊断仪,经直肠腔内端视式探头,频率为7.0MHz.常规的经直肠内前列腺检查操作,先通过二维实时显像检查前列腺内结节,逐个切面进行观察.然后彩色多普勒血流图(CDFI)显示结节内及其周边的血供情况,再用脉冲多普勒观察血流频谱,以获得半定量信息.脉冲多普勒条件为:取样容积为2mm,波动频率为100~125MHz,角度校正<60°.
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B超引导下穿刺治疗慢性细菌性前列腺炎68例
我院自1993年~1999年,采用ALOKA-500型,探头频率3.5MHz,B型超声引导下经会阴部穿刺前列腺内直接注射药物治疗慢性细菌性前列腺炎68例,效果满意.本组年龄26~58岁,平均35岁,病程1/2年~12年.主要临床症状:(1)前列腺部位或直肠内隐痛;(2)反复出现排尿刺激征;(3)性机能紊乱,伴有神经衰弱症状,或尿后尿道有乳白色分泌物排出;(4)肛诊前列腺稍大或稍小,质地较硬有触痛;(5)前列腺按摩液镜检白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少;(6)B超显示前列腺体积稍大或正常范围,腺体组织结构混乱,回声不均质,伴回声增强光带及光斑回声,边界模糊.
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激光治疗直肠巨大腺瘤
我科应用Nd:YAG激光治疗直肠内巨大腺瘤24例.探讨并发心,肺等疾病不能承受常规开腹手术,或因恐惧拒绝开腹切除的直肠腺瘤患者的治疗方法.