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米索前列醇催产素防治产后大出血临床观察
临床上产后大出血是引起产妇发生死亡的主要原因,其中尤以子宫收缩乏力性引起的大出血常见。除使用传统的宫缩药---缩宫素和麦角新碱外,近几年来,我们医院在吸取其他医院的临床经验基础上,根据自身情况采用临床研究方法,对有可能发生产后出血的拟行剖宫产手术分娩的高危产妇在术前行直肠内放置米索前列醇200μg ,在胎儿娩出后行子宫肌肉注射催产素20 U ,通过联合用药加强子宫收缩来预防产妇产后发生大出血效果明显。现总结如下。
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卡前列素氨丁三醇注射液配伍缩宫素防治产后出血的临床观察
产后出血是产科严重并发症之一,是产科切除子宫,甚至导致产妇死亡的重要原因,1996-2000年全国孕产妇死亡原因分析,产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因,平均占45.56%[1].产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,约占70%~80%[2].目前多数医院常用缩宫素和麦角新碱来加强子宫收缩防治产后出血的发生.用缩宫素因个体差异大,作用时间短;麦角新碱又有明显影响血压的不良反应.
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三联疗法治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察
目的 观察三联疗法治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法 选取我院收治的184例宫缩乏力性产后出血患者,随机对照组和观察组,各92例.对照组给予常规治疗,观察组给予三联疗法(缩宫素+麦角新碱+卡前列素氨丁三醇)治疗,比较两组患者治疗后不同时期出血量、休克情况以及临床疗效.结果 观察组用药后2、24 h出血量和平均出血量显著少于对照组(P<0.05).治疗过程中,两组中度休克发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组代偿性休克发生率高于对照组,轻度、重度休克发生率低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05).结论 三联疗法(缩宫素+麦角新碱+卡前列素氨丁三醇)治疗宫缩乏力性产后出血有良好的临床疗效.
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溴西泮麦角新碱及青霉素钠治愈吸官术引起的子宫穿孔
1 病例简介患者,女,30岁,因"停经7个多月",于2008年10月10日10Am求治我院门诊部,初步诊断为"早孕".该患者于2008年2月27日于县医院剖宫产一活男婴后,至今仍未来月经.近10日该患者感晨起恶心,呕吐并伴食欲减退,故求诊于本院.作B超示"早孕".
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冠状动脉内麦角新碱激发试验的临床应用
目的:探讨选择性麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验(EMPT)方法学,诊断冠心病冠状动脉痉挛的特异性和敏感性.方法:用选择性冠状动脉造影方法分别向左、右冠状动脉内注射麦角新碱生理盐水,测量注药及注入硝酸异山梨酯后冠状动脉管径变化,求出冠状动脉缩窄率(EPCNR).对35例患者进行了选择性麦角新碱负荷试验,1组为20例不典型胸痛、无心电图ST-T改变、冠状动脉造影正常的患者.2组为15例有胸痛伴心电图ST段上抬或下降,其中13例有20%~50%冠状动脉狭窄患者.结果:1组20例患者左前降支、右冠状动脉管径变化显著,但EPCNR均小于50%.2组15例患者EPCNR均大于50%,其中7例诱发出了冠状动脉的100%闭塞.结论:EPCNR在50%时诊断冠状动脉痉挛的特异性、敏感性高.当选择性麦角新碱给药诱发出冠状动脉100%痉挛性闭塞时,小剂量硝酸异山梨酯冠状动脉内注射可立即使其缓解,安全性大.
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冠状动脉内乙酰胆碱激发试验与麦角新碱激发试验的对比研究
目的:比较选择性冠状动脉内乙酰胆碱(Ach)和麦角新碱(ER)激发试验对冠状动脉痉挛性心绞痛诊断的敏感性、特异性和安全性.方法:79例患者中对41例患者实施了Ach激发试验,根据冠状动脉造影及有无心绞痛和ST段改变分为AchⅠ组和AchⅡ组,注药剂量右冠状动脉依次为Ach 20μg和50μg,左冠状动脉依次为20μg、50μg和100μg;另38例患者实施了ER激发试验,根据冠状动脉造影及有无心绞痛和ST段改变分为ERⅠ组和ERⅡ组,右冠状动脉注入ER 20μg,左冠状动脉注入32μg.以注入Ach或ER后冠状动脉出现完全或接近完全闭塞(≥99%狭窄)为激发试验阳性.结果:Ach法诊断冠状动脉痉挛性心绞痛的敏感性为90%,ER法的敏感性为72%,二者差异无显著性(P>0.05),二者的特异性均为100%.影响血流动力学的并发症Ach法9.8%(4/41),ER法28.9%(11/38),二者差异性显著(P<0.05).激发多支血管痉挛阳性率AchⅠ组15.0%(3/20),ERⅠ组5.6%(1/18),二者差异无显著性(P>0.05).结论:两种方法诊断冠状动脉痉挛性心绞痛均有较高的敏感性、特异性和安全性,Ach法更为安全,并且有利于多支血管痉挛的研究.
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麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验21例(摘要)
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治疗胎盘滞留妇女的临床分析
胎盘虽已全部剥离,由于腹肌松弛,腹压不足,或膀胱充盈阻碍胎盘娩出,影响子宫收缩而引起出血。在胎盘娩出前,不恰当地使用麦角新碱、缩宫素(催产素)等子宫收缩剂,或过早、过度地揉挤子宫,可引起子宫上段与下段交界处痉挛性收缩,形成狭窄环,使已剥离或部分剥离的胎盘嵌顿于环中,妨碍子宫收缩而出血。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离排出,多由于子宫内膜损伤、感染或蜕膜发育不良,形成膜样胎盘、副叶胎盘或胎盘宫角附着等而不易自行剥离。全部粘连者可无出血,部分粘连者由于粘连部分影响子宫收缩,使剥离部分的血窦不能关闭,可引起大出血。由于子宫腔损伤或感染,使蜕膜层发育不良或完全缺如,胎盘绒毛即可植入子宫肌层内而形成植入性胎盘。侵入严重者,可穿透肌层、浆膜层,而致子宫穿孔,导致腹腔内出血。部分植入性胎盘,可自未植入的胎盘剥离面发生出血;完全植入者则反而不出血。胎盘粘连,胎盘植入,与前置胎盘有相似的发病原因,故在前置胎盘时发病率高。我院从2011年6月~2012年9月期间收治的36例产妇的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
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麦角新碱预防高危孕产妇剖宫产出血的疗效观察
目的 评估麦角新碱预防高危孕妇剖宫产术中及术后出血的有效性和安全性.方法 收集2017年2月至6月就诊于全国16家医院具有出血高危因素行剖宫产术的产妇1074例.按使用不同宫缩将患者分成3组,研究组Ⅰ(384例,术中注射缩宫素+麦角新碱,术后注射缩宫素),研究组Ⅱ(340例,术中注射缩宫素+麦角新碱,术后注射麦角新碱),对照组(350例,术中和术后注射缩宫素),比较各组术中、术后2 h及术后24 h出血量及药物副作用的情况.采用方差分析和x2检验对数据进行统计学分析.结果 研究组Ⅱ术中出血量,术后2 h和术后24 h出血增量分别为(400.09±203.82)ml、(31.76±27.83)ml和(60.74±55.27)ml,明显低于研究组Ⅰ的(451.33±441.43)ml、(66.30±43.08)ml和(83.62±56.89)ml,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组Ⅱ使用治疗性宫缩剂为18例(5.29%),分别低于研究组Ⅰ89例(23.18%)和对照组102例(29.14%),q=3.90和4.32,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 麦角新碱预防高危孕产妇剖宫产术中和术后出血安全有效,但药物不良反应要密切注意.
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舌下含服卡孕栓预防剖宫产术后出血疗效观察
产后出血是产科常见的严重并发征,而宫缩乏力是产后出血的主要原因.以往常用缩宫素及麦角新碱预防产后出血,但疗效不理想.
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麦角新碱联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的疗效观察
目的 探讨麦角新碱联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的疗效.方法 选取2015年3月至2017年5月于中山市博爱医院产科治疗的74例剖宫产产后出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各37例,对照组采用常规手术方案(髂内动脉结扎术、子宫动脉结扎术)治疗,观察组采用麦角新碱+B-Lynch缝合术治疗.统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、止血有效率及产褥病感染发生情况.结果观察组患者手术时间、术中出血量、产后24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的止血有效率(97.30%)较对照组(75.68%)高,且产褥感染发生率(5.41%)较对照组(27.03%)低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 麦角新碱联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血,可提高止血有效率,缩短手术时间,减少术中及产后出血量,降低产褥感染发生率.
关键词: 改良B-lynch缝合术 麦角新碱 剖宫产 产后出血 -
新生儿麦角新碱中毒1例
患儿系足月新生儿,生后2d其母将麦角新碱0.5mg(1ml)误以Vit k肌注于患儿左臂三角肌.1h 后患儿出现惊抖,呼吸急促,抽泣样呼吸.2h 后出现口周发绀,吸气喘鸣,哭声尖直,入院.查体:T35℃,P158次*min-1,R56次*min-1 ,躁动不安;全身皮肤发灰,肢体皮肤呈大理石花纹,指(趾)甲床紫绀,四肢末梢冰凉;前囟饱满,颈部抵抗,鼻翼扇动,三凹征阳性,双吸气及张口呼吸,吸气时喉中喘鸣;四肢肌张力高,拥抱反射亢进.
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米索前列醇、催产素防治产后出血的临床观察
产后出血是造成产妇死亡的首要原因,且以子宫收缩乏力性出血多见.除使用传统的宫缩剂--缩宫素和麦角新碱外,近年来,我们采用前瞻性临床研究方法,对可能发生产后出血的拟行剖宫产分娩的高危产妇于手术前直肠内置米索前列醇200?g,并于胎儿娩出后子宫肌注催产素20IU,通过联合用药加强宫缩来预防产后出血效果较好.现报告如下.
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剖宫产术中应用麦角新碱致血压剧升1例
患者,女, ASA I级.既往无高血压、妊高征病史及药物过敏史.因过期妊娠静脉点滴催产素引产过程中出现胎儿宫内窘迫,急诊在硬膜外麻醉下行剖宫产术.入手术室后,测血压 13.5/8kPa, L1~ 2椎间隙穿刺顺利,尾向置管,推注 2%利多卡因共 14ml.麻醉效果满意,呼吸、循环平稳.新生儿娩出后,因宫缩乏力,子宫出血,宫体注射催产素 20U、麦角新碱 0.2mg, 2分钟后,患者剧烈头痛,以双颞部跳痛为主,测血压升至 23/12kPa,立即静脉推注氟哌利多 5mg、度冷丁 50mg, 5分钟后血压降至 18.5/10kPa,头痛减轻,手术历时 50分钟.术终,血压逐渐降至 16/9kPa,头痛症状缓解.术后 6小时及术后 48小时再次出现头痛,血压升至 19/10kPa左右,均口服复方降压片( 1片)缓解.术后 7天,刀口愈合良好,拆线出院.随访 1年,颞部血管搏动性头痛发作十余次,有时单侧,有时双侧,持续数秒钟症状自行消失.
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米索前列醇控制产后出血临床观察
产后出血是导致产妇死亡的主要原因.为控制产后出血,多年来临床采用催产素或麦角新碱加强子宫收缩,但由于对催产素敏感性的个体差异较大,麦角新碱有升压作用,使这两种药物对一些高危产妇的子宫收缩效果不显著或应用受限.我院妇产科对一些可能发生产后出血的高危产妇在胎儿前肩娩出时即给予米索前列醇防控产后出血,临床效果显著.现报道如下:
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米索前列醇用于预防产后出血的临床观察
产后出血是产科临床常见的严重并发症,占我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率为分娩数的2%~3%[1].产后出血会迅速出现失血性休克,严重危害产妇生命,休克时间过长可能引起垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退症-希恩综合征,故预防产后出血是广大妇产科医务工作者几乎每天都要面对的问题.产后出血的主要原因是宫缩乏力,临床常用药物为缩宫素与麦角新碱.自米索前列醇在我国问世以来,已有许多报道用于预防产后出血效果显著.笔者将其与缩宫素分别用于预防产后出血,现将结果报道如下.
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卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力产后出血98例
宫缩乏力是产后出血的主要原因,占产后出血的70%~80%.目前多数医院主要应用缩宫素、麦角新碱及地诺前列酮缩宫,但效果不佳,有时只能手术止血,必要时行子宫次全切除,对产妇损伤较大.卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)是近年来应用的一种新型宫缩药,具有强烈的子宫收缩作用,能快速止血.我院在2010 年1 月至2011 年4月,对宫缩乏力所致的产后出血常规方法治疗无效后,采用欣母沛深部肌内注射治疗98 例,效果满意.
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宫壁和宫颈分别注射催产素和麦角新碱治疗产后出血
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕产妇死亡的首要原因.产后出血的病因较多,子宫收缩乏力为常见的原因,约占产后出血总数的70%~90%[1].
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甲氨喋呤治疗宫颈妊娠1例
宫颈妊娠是受精卵在宫颈管内种植与发育。本病少见,严重威胁患者生命。我院收治1例,报告如下。1 病历报告患者,40岁,于1998年4月10日因停经50d,阴道少量不规则出血13d,诊为先兆流产,在外院行人工流产术,术中未见绒毛组织。当时因大出血,宫颈注射催产素及麦角新碱,纱布填塞止血。于人工流产术后13d,无任何诱因,突然阴道出血,以不全流产入本院行清官术,当探查官腔时即开始有出血。继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位,触及宫颈管后壁,即发生大出血约500ml,即用碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止。
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微血管性心绞痛的临床特征
微血管性心绞痛是指原因不明的发作性心肌缺血,临床表现为典型劳力型心绞痛、运动心电图负荷试验阳性,而冠状动脉造影显示冠状动脉正常,且麦角新碱激发试验阴性的一组综合征,又称为"X综合征".其发病的病理基础是冠状动脉血流储备力降低.随着冠状动脉造影技术的普及和广泛开展,此病的诊断也日渐增多.现结合本院近年来所见9例微血管性心绞痛报告如下.