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米索前列醇催产素防治产后大出血临床观察
临床上产后大出血是引起产妇发生死亡的主要原因,其中尤以子宫收缩乏力性引起的大出血常见。除使用传统的宫缩药---缩宫素和麦角新碱外,近几年来,我们医院在吸取其他医院的临床经验基础上,根据自身情况采用临床研究方法,对有可能发生产后出血的拟行剖宫产手术分娩的高危产妇在术前行直肠内放置米索前列醇200μg ,在胎儿娩出后行子宫肌肉注射催产素20 U ,通过联合用药加强子宫收缩来预防产妇产后发生大出血效果明显。现总结如下。
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高张性宫缩乏力的诊断与处理
1 发病机理和原因1.1 在分娩过程中,子宫收缩是有节律性、对称性和极性的.即子宫体部肌肉产生有规则的、频率和强度逐渐增加的收缩,它是由子宫底部两侧开始向中央而往下移行以每秒约2cm的速度扩张,约在15分钟可遍及整个子宫.收缩波的传播接受雌激素、孕酮,PGS的影响并与肌细胞膜电位及其内部肌纤凝蛋白、ATP的浓度、离子情况以及牵张力量有关.子宫收缩力量在宫底比中段强,中段比下段强,将已成熟的子宫颁向上牵引,加之前羊水或先露部的下降而使宫颈容受和扩张.高张性宫缩乏力,是由于子宫收缩失去其极性和对称性,频率及强度亦不规则,子宫的收缩完全不协调,以致子宫肌肉在间歇期并不完全放松,处于持续紧张状态,而子宫腔内的压力及子宫的张力处于高张状态,因而不能发生有效宫缩,影响产程进展和宫口扩张.
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心理护理在产妇产痛中的应用分析
产程中的产痛来自精神性、和功能性(如子宫肌肉阵发性收缩和胎儿通过产道时对软产道的压迫而导致的牵拉和损伤)和致痛物质等方面的影响。其中精神性因素主导产妇是否能顺利完成分娩。因此做好产程中的精神心理护理显得尤为重要,针对不同的产程采取不同的心理护理模式是我们探讨的新护理方向。现浅谈产程产痛的心理影响因素及针对不同产程护理常用的方法。
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天狮系列产品写真(四)天狮营养高钙素
缺钙会引起多种疾病据统计,有120多种疾病与缺钙有关.孕妇缺钙后患无穷.在胎儿发育的过程中,每时每刻都在向母体摄取钙,以供生长发育的需要.当母体缺钙时,胎儿所需的钙只能动用母体骨骼中的钙,导致母亲的骨质疏松.腿抽筋是孕妇缺钙早期症状,而绝非是受凉所致.缺钙影响神经、肌肉的兴奋性,可影响子宫肌肉的收缩力与收缩节律,产力不足可导致产程延长,滞产、难产的发生率高.缺钙严重可导致妊高症的发生,重者可出现全身阵发性抽搐--子痫等.母体缺钙时,胎儿出生后可患先天性佝偻病、方颅、鞍型颅、囟门闭合晚、毛发稀疏、湿疹、枕秃、夜惊、长牙晚、学步迟、体弱多病、易患手足搐搦等.
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自然分娩宫缩乏力致产后出血的预防与护理进展
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL者,为分娩期严重并发症,居我国自然分娩产妇4大死亡原因之首,我国孕产妇死亡监测研究协作组报道,产后出血造成的孕产妇死亡率为34.1/10万。此外产后出血可能会造成严重的并发症,如凝血功能障碍、成人呼吸窘迫综合征、休克、丧失生育能力以及脑垂体坏死(席汉综合征)等。保障“母亲安全”目前已经成为全世界的共识[1],因此,制定合理的治疗和护理方案,预防和控制自然分娩产后出血,是降低孕产妇死亡率和预防并发症的关键。自然分娩产后出血的众多原因中以宫缩乏力为常见,尤其是产后2h内因宫缩乏力导致的产后出血占产后出血总数的70%~80%,其次为软产道损伤,胎盘因素,凝血机制障碍,妊娠合并症等。宫缩乏力可因产妇精神高度紧张,血液中儿茶酚胺类物质急剧增加,导致子宫肌肉过度伸展,以致弹性降低回缩受到影响而引起产后出血;各种原因所致产程过长,产妇衰竭;产科合并症如贫血、妊娠高血压综合征、子宫肌瘤等;子宫肌纤维发育不良;各种原因致子宫过度膨胀如双胎、巨大胎儿、羊水过多、流产史等,均可影响宫缩,从而不能关闭胎盘附着子宫壁处的血窦而致出血过多[2,3]。现将自然分娩者产后出血的预防与护理综述如下。
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妊娠高血压综合征大鼠子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ的研究
目的探讨子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ与妊娠高血压综合征(妊高征)发病的关系.方法用放射免疫法测定妊高征大鼠11只,正常妊娠大鼠5只及正常未孕大鼠4只子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ水平.结果妊高征大鼠子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ水平[(547±89)ng/g]较正常妊娠大鼠[(383±67)ng/g]及正常未孕大鼠[ (404±40)ng/g]均明显增高(P<0.005和P<0.01).结论子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ可能参与了妊高征的发生和发展.
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产妇分娩期的生理及心理特点
1 分娩期的生理整个妊娠期间,子宫肌肉基本是处在安静、不敏感状态.虽然也常有不规则的子宫收缩,但这种宫缩持续时间很短,强度很弱,不会引起子宫颈的扩张.妊娠足月时,随着子宫下段的形成、子宫颈的成熟,子宫在经历了一个较长的静止期后开始被"唤醒",为分娩作好准备.
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使用利凡诺引产健康宣教
利凡诺又名依沙吖啶,是一种强力杀菌剂,注入羊膜腔内能引起子宫收缩,表现为子宫肌肉收缩频率增加,幅度或紧张度增大,直至排出胎儿和胎盘以达到引产的目的。此种方法引产具有操作简单,价格低廉,安全有效,严重并发症少,成功率高(临床引产效果可达90%-99%),感染率低等优点,为中期妊娠引产的首选方法。
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剖宫产术后镇痛效果调查及护理措施
疼痛是一种不愉快的生理体验,妊娠分娩使催产素、前列腺素分泌增加,这些激素作用于子宫,引起持续而强烈的宫缩,导致子宫肌肉缺血缺氧,而出现下腹部阵发性疼痛,是剖宫产术后疼痛的常见原因。由于产妇社会文化和经验等的不同,对疼痛的耐受性及应对方式也不同。在过去,手术后疼痛被认为是必然的,现在不同了,可以根据需要使用硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛方法[1]。术后PCEA可明显减轻疼痛、缓解焦虑和改善患者术后精神状态,促进伤口愈合。本院自2012年1月至2013年10月对273例剖宫产实施PCEA,收到良好效果,现将护理观察报告总结如下。
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CA125和 EMAb 联合检测在腺肌病与子宫肌瘤中的临床意义分析
子宫腺肌病的发病率目前有逐渐升高趋势,子宫腺肌病是子宫腺体以及间质侵入子宫肌肉,从而产生了局限性或者弥漫性病变,是常见的妇科疾病,患者可出现继续发性痛经、月经量增加等,严重影响到患者的身心健康。子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床症状有相似地方,给临床正确诊断带来影响[1,2]。血清糖类抗原(CA125)和抗子宫内膜抗体(EMAb)在子宫腺肌病和子宫肌瘤患者体内水平均有改变,本文观察上述因子水平改变情况对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断意义。
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自控镇痛泵在无痛分娩技术中的临床应用
产痛是绝大多数女性一生中经历的剧烈的疼痛.据调查:一半产妇在分娩过程中会感到"痛不欲生",甚至丧失理智.由于剧痛,儿茶酚胺分泌增加,会减弱子宫肌肉的收缩性,减慢产程,且对胎儿亦有不良影响.分娩镇痛反映了一个社会的文明程度,是一种生育文明,是对生命个体的尊重.因此,分娩镇痛已成为产科质量研究的课题之一.我院产科与麻醉科共同合作使用分娩镇痛,观察此方法对第一、二产程时间及产后疼痛程度、剖宫产率的影响,收到了很好的效果,现总结如下.
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节育环超期"服役"易惹祸患
笔者从事临床超声诊治工作20余年,时常发现中老年被检者上环多年,甚至绝经了,仍然带着节育环.究其原因,她们认为,上了多年的节育环在她体内一直"平安无事",并认为对她们的健康没有什么影响,同时害怕节育环长进了子宫肌肉里,取环时疼痛,所以绝经后也不乐意取出,以致节育环超期"服役".
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剖宫产术后镇痛效果调查及护理措施
疼痛属于一种不愉快的生理体验,妊娠分娩使催产素、前列腺素分泌增加,这些激素作用于子宫,引起持续而强烈的宫缩,导致子宫肌肉缺血缺氧,而出现下腹部阵发性剧痛,是剖宫产术后疼痛的常见原因。硬膜外自控镇痛(PCEA)是一种良好的镇痛方法[1],术后PCEA可明显减轻疼痛、缓解焦虑和改善患者术后精神状态、营养状况,促进伤口愈合。本院自2012年2月至12月对320例剖宫产实行PCEA,收到良好效果,现将护理观察报告如下。
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分娩时疼痛的护理
分娩过程初产妇需14~18小时,经产妇需7~9小时,分娩需要经过阵痛和一定的时间.分娩时因疼痛而喊叫是产科常见的现象,现介绍分娩时疼痛喊叫的护理.1 分娩时疼痛喊叫的原因1.1 生理性疼痛喊叫:分娩时产妇疼痛的感觉主要源于子宫肌肉的收缩.第一产程主要的疼痛来自子宫颈的扩张,呈痉挛性痛;第二产程因会阴部及阴道肌肉缺氧引起不适,是疼痛剧烈的部位,有人描述如撕裂般的感觉;第三产程的疼痛是因为胎盘捧出时的子宫收缩,表现为绞痛.
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节育环超期"服役"惹祸患
笔者从事临床超声诊治工作20余年,在实践中时常发现一些中老年被检者上环多年,甚至已绝经了,仍然宫腔体内带着节育环.究其原因,她们认为,多年上的节育环在体内一直"平安无事",对她们的健康没有什么影响;同时害怕节育环长进了子宫肌肉里,取环时疼痛,所以绝经后也不乐意取出,任其自然,以致节育环超期"服役".
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解惑子宫肌瘤
处女也会长肌瘤?肌瘤并非性传播疾病,而是因为体内激素水平的长期异常刺激局部子宫肌肉层的致密增生.现在的饮食环境和习惯并不乐观,嗜好油炸食品(尤其是洋快餐)、高糖、高脂肪食品都是子宫肌瘤发生的原因,所以即使是青春期少女,也有发生子宫肌瘤的可能.只是少女很少进行超声检查,所以有些少女长有肌瘤并未被发现,很多人是因为结婚后检查不孕不育原因才偶然查出了已经长到很大的子宫肌瘤.
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产后母亲的生理变化
生命体征:产后24小时内,有可能因为生产所致的脱水现象,而使得体温上升到38℃.除此之外,其余时间,体温应当都在正常范围内.如果有连着2天,妈妈的体温都高于38℃,则需考虑是否发生产后感染.心跳方面,在产后初期,妈妈有可能会有心率较缓慢的情形,甚至每分钟只有40-50下.不过这是暂时现象,产后10天就能恢复正常.子宫的复旧:产后第一天,子宫底的位置约在肚脐的地方,由于子宫肌肉强力的收缩与自解作用,使得子宫肌肉细胞减小.
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产泰对家兔子宫平滑肌收缩的影响
产后子宫肌肉的收缩、缩复有利于子宫的复旧,并防止产后病的发生.产泰系纯中药复方制剂,具有补虚扶正、益气活血、化瘀生新,促进子宫收复及生理功能恢复的作用.本实验应用了目前国内较先进的BL-310型生物机能实验系统,以家兔子宫收缩张力、频率和活动力为指标,观察了产泰不同剂量(4.95、9.90、19.81g生药量/kg)对正常家兔及产后家兔在体子宫平滑肌收缩的影响.结果显示,产泰高剂量组在给药15min后就能显著增强产后家兔在体子宫的活动力(P<0.01) 和平滑肌张力(P<0.001),且作用能持续至给药后120min;中剂量组和低剂量组也能显著提高产后家兔的子宫活动力(P<0.01,P<0.05);对正常家兔在体子宫的收缩,产泰也有一定的增强作用.结论:产泰能明显提高产后家兔子宫收缩的张力和活动力,有利于产后子宫的复旧;对正常子宫的收缩也有促进作用.产泰的这个药理作用是临床用于产后及流产的药理学基础之一.
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米索前列醇致寒战3例报告及护理体会
米索前列醇是前列腺素的衍生物,可兴奋子宫肌肉有抑制子宫颈胶原和软化子宫颈的作用[1].
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产后新妈“修身记”
产后"坐月子",新妈妈的身体会迅速朝着怀孕前的水平出现恢复性变化,具体地说,身体有以下几个方面的重大变化:子宫修复需时:10~14天产后第一天,子宫底的位置约在肚脐的地方,由于子宫肌肉强力的收缩与自解作用,使得子宫肌肉细胞减小.于是子宫底每天可往下下降一横指,产后10~14天时,已可降低到骨盆腔里,由腹部几乎摸不到了.假如子宫底没有持续下降,或摸起来呈现柔软、松弛的情形,很可能是子宫内仍有血块或残留物,此时应予子宫按摩,直到子宫收缩变硬为止.