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低位水囊用于足月妊娠引产方法的观察
我们采用低位水囊及催产素分别对220例足月妊娠引产的孕妇进行引产对比,现将观察结果报告如下.1对象与方法1.1对象:2004年1月至2005年7月因各种产科指征而进行计划分娩的单胎头位足月妊娠孕妇.且均为初产妇.据Bishop评分,宫颈评分≤5分.但必须排除产科合并症,头盆不称,骨产道异常等.
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安桃乐在分娩镇痛中的应用
我院引进安桃乐(50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体)用于分娩镇痛,取得了良好的效果,现将观察结果分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2002年2月至2003年4月妊娠足月头位初产妇,要求分娩镇痛且无产科合并症者120例作为观察组,年龄(27.8±2.9)岁,体重(69.9±2.7)kg,身高(159.3±2.7)cm,孕周(39.4±1.8)周;另外同期同样条件的产妇100例作为对照组,年龄(27.9±3.5)岁,体重(71.0±3.2)kg,身高(158.3±2.0)cm,孕周(39.5±1.8)周.两组年龄、体重、身高、孕周等相关因素差异无统计学意义.
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剖宫产术后再次妊娠192例分娩方式探讨
剖宫产是产科领域的常用手术,是解决难产及某些产科合并症、并发症、挽救母婴生命的重要手段之一.近年来,随着剖宫产技术的提高、抗生素的广泛应用,以及术后监护的完善,剖宫产率不断上升.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成为产科函待解决的问题.本文通过对湖南省怀化市鹤城区妇幼保健院192例剖宫产术后再次妊娠分娩临床资料进行回顾性分析,分析探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择分娩方式.
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正确掌握剖宫产指征
在围产医学日益发展的今天,医生正为寻求更安全的分娩方式不断探索.自古以来,经阴道分娩一直是产科医生推举的,因为它首先符合自然规律,对胎儿和孕产妇的好处不胜枚举.但是对一些伴有产科合并症或并发症的孕妇,阴道分娩又会增加危险.随着麻醉和手术技术的提高,剖宫产的安全性不断增强,极大地降低了孕产妇和围产儿的死亡率.但是,无限制地增加剖宫产指征,不仅增加了产妇的经济负担,而且由于剖宫产本身引起的各种并发症也会增多,如剖宫产术后再妊娠问题,给产妇增加了机体和精神上的痛苦.近年来,子宫下段剖宫产率在国际性范围内有逐年增加的趋势,但增加的幅度不甚一致,甚至在同一城市不同医院的剖宫产率也存在差异.剖宫产率增加的原因是多方面的,社会因素占相当大比例,其中产妇和家属惧怕产痛和害怕产程异常受的所谓"二茬罪",强烈要求剖宫产终止妊娠;另一方面主要是医护人员迫于各方面的"压力",或由于经济利益的"驱动",不愿承担看护产程的风险,造成阴道分娩数下降;再者由于年轻的医生可以熟练地行剖宫产,而不能掌握阴道分娩并发症的处理技术.曾经有学者非常伤心地将这种现象形象地称为"产科技术的萎缩".因此,目前非常有必要再次强调严格掌握剖宫产指征.
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球囊扩张术治疗中晚期妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄五例报告及分析
妊娠合并风湿性心脏病是严重的产科合并症,对母儿威胁极大.文献报道,二尖瓣狭窄的孕产妇心功能Ⅰ~Ⅱ级者死亡率为0.4%,心功能Ⅲ~Ⅳ级者死亡率高达6.8%.临床上有些患者,因各种原因直至妊娠中晚期出现症状后才发现患有心脏病,给临床治疗带来了极大的困难.近年来,北京安贞医院收治了11例中晚期妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者,对其中5例施行经皮二尖瓣球囊扩张术,获得了满意的疗效,现报道如下.
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乙烯雌酚临床应用后的长期负影响
1938年,乙烯雌酚作为一种非甾体口服雌激素被合成.它具有与内源性雌激素相似的生理特性,其雌激素有效功能5倍于雌二醇.有作者将其应用于先兆流产及多种不良产史孕妇,错误地估计其可降低流产、早产、死胎及妊娠高血压综合征的发生率.随后不久,乙烯雌酚即在美国及欧洲主要国家作为预防和治疗先兆流产、自然流产以及多种产科合并症、并发症的药物被广泛应用.
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打造精品期刊注重人文观念促进学科发展
辞旧与迎新之际,回顾与展望之时,对于我们的杂志该作如何思考呢?纵观2007年的本刊状况,可以说成绩突出,特点明晰:首先是注重了临床实践经验的总结和研究,几个重点号都是临床讨论,因此受到欢迎.其次是述评质量明显提高,虽然尚未做到期期有述评,但重点号及专题讨论,均有述评做导引,如产科危重症诊治、妇产科合并症与并发症、妇科恶性肿瘤保留女性功能的治疗、盆底功能障碍性疾病以及子宫颈癌的放疗等,都写得有见解、有新意,观点明确、方法具体,有指导意义.
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河池市妇幼保健院7年间剖宫产率及剖宫产术指征变化的临床分析
剖宫产术是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围生儿生命的有效且常用的有创伤性手术.近年来剖宫产率呈上升趋势[1].现对2002年1月至2008年12月在本院住院分娩的6 401例产妇的剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析,探讨正确掌握剖宫产指征,降低非医学指征剖宫产率的有效途径.
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浅谈剖宫产手术指证
剖宫产在处理各种难产、胎儿窘迫及产科合并症方面有其不可替代的优势.黄醒华教授指出,"由于医生不严格掌握手术指征,严重社会因素干扰,使得国内剖宫产出现猛迅增高的势头,这是一种令人担忧的倾向".因此,强调剖宫产的合理性,避免扩大化,将增高的剖宫产率控制在适当水平是产科工作者共同关注的问题.
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访视和健康教育对产妇焦虑的影响
分娩虽然是一种自然的生理学现象,但由于内环境及生活环境的改变,常导致心理状态失衡,产生焦虑、抑郁情况.国内外文献报道[1]:孕妇临产前的焦虑发生率为25.54%,抑郁发生率为19.84%.近年来的研究表明,分娩前有焦虑、抑郁情结的产妇,其产科合并症的发生率比较高.因此,在孕产期开展心理卫生工作意义重大,如何让产妇以良好的心理、生理状态安全渡过这类重大事件,正日益受到护理界专业人士的重视.本文通过应用焦虑自评量表(SAS)[2]对产妇临产前后进行了心理状况调查,并采取有针对性的产前产后访视和健康宣教,取得了满意的效果.报告如下:
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分析高龄妇女再生育的产科合并症风险
高龄孕妇身体功能比较差,加之生产环节中会受心理因素的干扰,很容易引发产科合并症.文章针对高龄孕妇常见的几种产科合并症进行介绍,从临床表现与治疗预防措施两方面来进行,帮助提升高龄妇女再次生育的身体安全,胎儿也能顺利生产,将合并症带来的风险降至低.
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综合措施控制剖宫产率探讨
由于麻醉技术提高,各种现代监测方法应用及输血、抗生素的开发应用,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段.
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剖宫产围手术期抗生素应用的临床观察
剖宫产是产科领域中常见的手术,是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。但它毕竟要开腹,一旦发生感染,轻则浅部切口化脓,增加产妇痛苦,延长住院时间,加大经济负担;重则宫腔感染,切口裂开,可发生产褥期大出血、腹膜炎、败血症等,严重危及产妇生命。故剖宫产预防感染非常重要。我院2000年10月至2001年1月剖宫产围手术期用药收到较好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源:2000年10月至2001年1月入我院产科待产因产科原因需剖宫产结束分娩的产妇,排除青霉素过敏,胎膜早破≥12h,术前已存在阴道炎,绒毛膜羊膜炎,体温≥37.5℃。1.2 给药方法:实验组为术前做青霉素针皮试阴性,于术前30min静脉推注哌拉西林钠针4.0g。术后同等剂量配入生理盐水100ml中静滴,q12h,共4次。对照组为术前未用药,术后用药方法同实验组,共8次。每组产妇均为130例。1.3 所有资料采用X2检验。
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剖宫产率增高相关指征分析
剖宫产是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段.但近年来剖宫产率日趋上升,我国大城市医院的剖宫产率已达50%[1],为了更好、更合理地掌握指征,本文就剖宫产率增高的相关指征进行分析.1 资料与结果我院1997年1月至1999年12月共分娩总数约3510例,其中剖宫产为1281例,剖宫产率为36.5%,产钳和胎吸助产为319例,难产率为45.6%,3年的剖宫产率分别为31.17%、38.21%、41.15%,有逐年上升之趋势.在1281例剖宫产病例中,初产妇为1172例(91.5%),经产妇109例(8.5%),我们将1281例剖宫产指征分四个方面来分析.1.1 胎儿性指征:包括胎儿窘迫、胎位不正,羊水过少,脐带绕颈、巨大儿、珍贵儿、多胎等.各指征在1281例剖宫产指征所占比例见表1.
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自然分娩宫缩乏力致产后出血的预防与护理进展
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL者,为分娩期严重并发症,居我国自然分娩产妇4大死亡原因之首,我国孕产妇死亡监测研究协作组报道,产后出血造成的孕产妇死亡率为34.1/10万。此外产后出血可能会造成严重的并发症,如凝血功能障碍、成人呼吸窘迫综合征、休克、丧失生育能力以及脑垂体坏死(席汉综合征)等。保障“母亲安全”目前已经成为全世界的共识[1],因此,制定合理的治疗和护理方案,预防和控制自然分娩产后出血,是降低孕产妇死亡率和预防并发症的关键。自然分娩产后出血的众多原因中以宫缩乏力为常见,尤其是产后2h内因宫缩乏力导致的产后出血占产后出血总数的70%~80%,其次为软产道损伤,胎盘因素,凝血机制障碍,妊娠合并症等。宫缩乏力可因产妇精神高度紧张,血液中儿茶酚胺类物质急剧增加,导致子宫肌肉过度伸展,以致弹性降低回缩受到影响而引起产后出血;各种原因所致产程过长,产妇衰竭;产科合并症如贫血、妊娠高血压综合征、子宫肌瘤等;子宫肌纤维发育不良;各种原因致子宫过度膨胀如双胎、巨大胎儿、羊水过多、流产史等,均可影响宫缩,从而不能关闭胎盘附着子宫壁处的血窦而致出血过多[2,3]。现将自然分娩者产后出血的预防与护理综述如下。
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体位干预在重度子痫前期孕妇剖宫产术中的应用研究
随着现代医学的发展,剖宫产术已为广大产科医生所掌握,由于麻醉技术的提高、各种监测方法的应用及输血、抗生素的应用,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、抢救孕产妇和降低围生儿病死率的有效手段[1].
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胎儿生长受限230例临床分析
目的:探讨影响胎儿生长受限(FGR)预后的相关因素,以降低围生儿死亡率.方法:将1995年1月至2004年12月在太钢总医院分娩的FGR产妇230例作研究对象,从孕周、产科合并症及并发症、分娩方式、是否使用镇静剂等与围生儿预后之间的关系进行分析.结果:孕周越长,围生儿预后越好(P<0.01);剖宫产较阴道分娩围生儿预后好(P<0.05);未使用镇静剂较使用镇静剂的产妇围生儿预后好(P<0.01).结论:为改善围生儿预后,对胎儿生长受限产妇的临床处理应尽量延长孕周,积极治疗产科合并症及并发症,适当放宽剖宫产指征,避免在产程中应用镇静剂.
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6年剖宫产情况及其适应证的变化分析
剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段[1],近年来国内外的剖宫产率日趋上升,本文就近6年来的剖宫产率及剖宫产指征的变化进行分析,旨在探讨降低剖宫产率的有效措施.
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产时保健的新模式
分娩是一个特殊的生理过程。分娩的顺利与否和产时服务质量直接关系到母婴安危。提高产时服务质量,保证母婴安全,一直是产科工作的重要内容,亦是降低孕产妇死亡率的关键。1 产时保健的现状及发展趋势现代医学的发展和住院分娩的实施,有效地降低了孕产妇死亡率。因为住院分娩改善了消毒隔离条件,加强了产程的观察,注意了产后出血的预防,提高了产科合并症和并发症的处理能力,所以使妊娠结局有了进步。
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剖宫产预防感染药物的应用
剖宫产为产科领域中常用的手术,是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围生儿生命的有效手段.但它毕竟要开腹,一旦发生感染,轻则浅部切口化脓,增加产妇痛苦,延长住院时间,加大经济负担;重则宫腔感染,切口裂开,可发生产褥晚期大出血、腹膜炎、败血症等,严重危及产妇生命,故剖宫产预防感染是值得重视和讨论的问题.关于剖宫产预防感染用药,作者根据有关文献复习结合自己的临床体会,略述以下浅见,以供参考.