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4种方法用于足月妊娠计划分娩引产中临床比较
目的 为足月妊娠计划分娩引产提供更适宜的方法.方法 采用病例对照研究的方法,选择400例具备引产指征的宫颈评分≤6分足月妊娠产妇,随机分4组,使用Cook宫颈扩张球囊为A组,使用宫缩素为B组,使用米索前列醇为C组,使用地诺前列酮栓为D组,每组各100例.比较各组产妇的Bishop评分、引产至分娩的时间、计划分娩成功率、分娩结局、母亲并发症及新生儿情况.结果 A组促宫颈成熟有效99例(98.0%),水囊脱落1例(1.0%);B组有效36例(36.0%);C组有效95例(95.0%);D组有效92例(92.0%),A组、C组、D组与B组相比,差异有统计学意义俨<0.05).C组、D组引产至分娩时间短于A组、B组,D组所需时间短,B组所需时间长.A组计划分娩成功率高84例(84.0%),其他3组计划分娩成功率较低[B组、C组、D组分别是15例(15.0%)、23例(23.0%)和27例(27.0%)].A组经阴道分娩高74例(74.0%),B组低21例(21.0%).C组有5例(5.0%)产妇发生一过性恶心,自行缓解.D组有4例(4.0%)发生宫缩过度刺激,取出药物后立即好转.4组产褥感染率及新生儿出生时状况无明显差异.结论 Cook宫颈扩张球囊、地诺前列酮栓和米索前列醇均有明显的促宫颈成熟作用.在Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟的基础上,联合应用小剂量宫缩素用于足月妊娠引产,是一种安全、经济、有效的方法,可有效的促进宫颈成熟,缩短产程时间,提高阴道分娩成功率,减轻产妇痛苦,母婴无不良影响,且有利于缩短住院时间,减少住院费用,加快床位周转率,有良好经济实用价值.
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低位水囊用于足月妊娠引产方法的观察
我们采用低位水囊及催产素分别对220例足月妊娠引产的孕妇进行引产对比,现将观察结果报告如下.1对象与方法1.1对象:2004年1月至2005年7月因各种产科指征而进行计划分娩的单胎头位足月妊娠孕妇.且均为初产妇.据Bishop评分,宫颈评分≤5分.但必须排除产科合并症,头盆不称,骨产道异常等.
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头位初产妇活跃期人工破膜对分娩的影响
人工破膜是产科常用的引产和催产方法之一,临床可用于计划分娩、了解羊水情况、促进子宫收缩、缩短产程,减轻产妇在分娩期的痛苦,提高分娩成功率,降低剖宫产率.为了提高阴道分娩的质量,保证母婴平安,对我院经阴道分娩的头位初产妇在产程活跃期行人工破膜,经临床观察,效果良好,现将结果报告如下.
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计划分娩中人工破膜联合缩宫素综合引产的应用价值探究
目的:对计划分娩中人工破膜联合缩宫素综合引产的应用价值进行探讨.方法:选取我院近两年收治的80例计划分娩且宫颈成熟良好孕妇依照其意愿分为观察组与参考组各为40例,观察组采用人工破膜联合缩宫素引产,参考组单纯采用缩宫素引产,观察两组产妇总产程时间、引产成功率、羊水性状、产后出血量及新生儿Apgar评分等.结果:观察组产妇第一产程以及总产程、产后出血量与参考组比较存在明显差异(P﹤0.05);观察组引产成功率明显高于参考组(P﹤0.05);两组羊水性状及新生儿Apgar评分比较无显著差异(P﹥0.05).结论:对于宫颈成熟度欠佳的孕妇,计划分娩时采用人工破膜联合缩宫素引产可以提高阴道分娩成功率、减少产程,降低产后并发症.
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米索前列醇用于正常足月妊娠计划分娩临床效果分析
目的:研究米索前列醇促宫颈成熟、诱发临产的效果及用药量.方法:将200例正常足月孕妇随机分为催产素组(对照组)100例和米索前列醇组(观察组)100例.结果:①引产有效率观察组明显高于对照组;②米索前列醇用药1天有效率为91%,用药量为100.54±25.27μg;2天有效率为97%,用药量为108.76±63.53μg;③孕妇产后出血及剖宫产率两组无显著差异;④羊水混浊发生率,观察组高于对照组差异有显著性;新生儿窒息率,两组相同,差异无显著性.结论:米索前列醇促宫颈成熟及诱发临产效果明显好于催产素,用于正常足月妊娠进行计划分娩是一种安全、有效、方便的方法,值得推广.
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单角子宫双腔妊娠
患者年龄31岁,因"停经10月计划分娩"入院.查体:T 36.8℃,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹膨隆,腹型严重左右不对称,子宫足月妊娠明显突向右侧,考虑子宫畸形可能性大,与患者协商后在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术中见子宫如足月妊娠大,左右不对称,右侧宫角突出,未扪及包快,质地均匀,双侧均有正常输卵管及卵巢.
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气囊助产器实施计划分娩1260例
计划分娩即人为调节分娩时间,使其在人力充沛的时间内分娩,提高分娩的安全性.这就要求产科临床医生采用一定的技术手段,有计划地根据产妇及胎儿的具体情况来安排产妇分娩,能够规避一些风险因素,保证母子的平安.
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静脉点滴催产素的观察及护理体会
催产素具有选择性兴奋子官平滑肌,使子宫收缩加强的作用.适当剂量能刺激并增强妊娠子宫的节律性收缩,使产程顺利进展;如果剂量使用不当及观察不细敛,则可危及母儿的生命安全.同顾和总结我院近年来使用静脉点滴催产素用于无明显头盆不称的计划分娩及活跃期进展慢的产程中,得出以下护理经验:准确调节滴速,使子宫收缩维持在正常有效的范围内,及时发现异常情况并正确有效的处理,是促进产程进展、保障母儿生命安全的关键.现将观察及护理体会介绍如下.
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一次性球囊宫颈扩张器在1500例初产妇足月妊娠计划分娩中的临床应用效果
目的:总结分析一次性球囊宫颈扩张器在初产妇足月妊娠计划分娩中的应用效果。方法选择2013年1月至2015年3月有计划分娩指征的1500例足月妊娠初产妇为研究组对象,给予一次性球囊宫颈扩张器辅助分娩,选取同期有阴道分娩指征的1000例初产妇为对照组,给予缩宫素辅助分娩。分析比较两组孕妇就分娩时期第一产程、阴道分娩率、阴道助产率、新生儿 Apgar 评分、产后出血、宫内感染、产褥病率等指标的差异。结果研究组促宫颈成熟有效率、阴道分娩成功率,均明显高于对照组(98.27%比88.00%;79.66%比69.33%),且第一产程时间明显短于对照组(8.4±1.6 h 比10.53±1.30 h),差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。两组阴道助产率、产后出血发生率、新生儿 Apgar评分、宫内感染、产褥病率发生率之间差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论与传统的缩宫素分娩相比,一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟效果好,能缩短产程,提高阴道分娩率,且不增加阴道手术助产率、新生儿 Apgar 评分、产后出血、宫内感染、产褥病率等并发症的发生,且经济实用,值得推广应用。
关键词: 足月妊娠 一次性球囊宫颈扩张器 计划分娩 应用效果 -
硬膜外神经阻滞无痛分娩的护理
近年来,随着生活水平的不断提高,实行计划分娩.产妇需要在分娩时尽量减少疼痛,理想的无痛分娩必须对母婴影响小,易于给药,起效快,作用可靠,能满足整个产程镇痛的需要,避免运动神经阻滞,不影响宫缩和产妇运动,而达到无痛分娩目的,即施行硬膜外麻醉.
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不同促宫颈成熟方法在计划分娩中作用的研究
目的 探讨宫颈促成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性及有效性.方法 选择西安交通大学医学院第一附属医院2011年2月~10月有计划分娩指征的足月妊娠初产妇90例,随机分为两组,45例用宫颈促成熟球囊计划分娩为研究组,45例应用普贝生计划分娩促宫颈成熟为对照组.对两组促宫颈成熟情况及计划分娩效果、应用后至临产时间、分娩方式、分娩结局以及不良反应进行比较分析.结果 研究组放置球囊12 h后自然临产率为57.78%(26/45),明显高于对照组33.33%(15/45)(χ2=6.02,p<0.05);研究组宫颈成熟率为100.00%(45/45),显著高于对照组79.02%(35/45)(χ2=32.72,p<0.05);阴道分娩成功率明显高于对照组(χ2=6.11,p<0.05);研究组无母儿不良结局,对照组6例发生强直宫缩,4例发生胎儿窘迫,两组母儿不良结局有显著性差异,剖宫产率明显低于对照组(χ2=6.04,p<0.05).结论 宫颈促成熟球囊计划分娩效果明显优于普贝生,无不良副作用,值得临床推广.
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肝移植术后妊娠并足月分娩一例
孕妇35岁,妊2产0,因"乙型病毒性肝炎肝硬化原位肝移植术后5年,停经37周,计划分娩"于2010年6月7日入院.孕妇5年前因"慢性乙型病毒性肝炎肝硬化"于北京大学人民医院行同种异体原位肝移植术,术后10d乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)转阴,术后20 d肝酶恢复正常.术后开始口服拉米夫定(100 mg,1次/d,抗病毒治疗)及他克莫司(3 mg·1次/d,抗排异治疗).近5年肝功能正常,HBsAg阴性,他克莫司血药浓度控制在10 ng/ml以下.患者肝移植术后1个月恢复正常月经,3 d/28 d.末次月经2009年9月21日,预产期2010年6月28日.妊娠11周开始于本院产科规律产前检查.
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羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟剂量与安全性的研究
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿和需要提前计划分娩的高危儿常见的致死性疾病,为早产儿病死率之首.为了预防NRDS的发生,人们应用糖皮质激素以促胎肺成熟,有静注、肌注、羊膜腔内注射三种.由于静注、肌注易引起孕母血糖、血压变化,所以羊膜腔内直接给药日益受到人们重视.
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蓖麻油米索前列醇用于足月引产临床比较
足月妊娠引产的方法较多,各有利弊,各有其适应症.随着我国计划分娩工作的开展,足月妊娠引产日趋普及,如何探寻适当而较好的引产方法,是产科医生的职责.为此我们对足月需要引产的产妇100例分两组采用蓖麻油和米索前列醇引产进行临床观察报告如下:
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足月妊娠计划分娩方法探讨
2005年10月-2006年10月根据孕妇一般情况、孕周、胎儿情况、宫颈成熟度,选择不同的方法实行计划分娩共468例,计划分娩成功率高,并发症少,现报告如下:
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不同引产方法的临床应用
计划分娩、缩短产程、减轻产妇痛苦是近年产科临床的发展方向,通过应用适当的引产方法,使产妇在预定时间内结束分娩,达到减少各种分娩期并发症的发生机会,增加母儿安全指数,是哈尔滨市第一医院多年来总结的临床经验.
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低位水囊用于延期妊娠计划分娩的临床效果观察
目的:观察低位水囊用于延期妊娠计划分娩的临床效果。方法选取100例延期妊娠、头位、单胎初产孕妇,将其分为2组,对照组50例采用缩宫素引产,观察组50例采用低位水囊引产,分析对比不同方法引产效果。结果观察组引产有效率为96.0%,阴道分娩率为90.0%,引产到临产时间为(10.10±6.43)h,总产程为(5.90±2.32)h;对照组引产有效率为70.0%,阴道分娩率为70.0%,引产到临产时间为(16.55±9.10)h,总产程为(8.15±3.98)h;2组孕妇引产有效率、阴道分娩率、引产到临产时间以及总产程比较有差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇出血量在500 mL以上者2例,对照组3例;观察组新生儿的Apgar评分在3分以下者0例,对照组1例,2组产后出血、Apgar评分比较差异无统计学意义。结论延期妊娠采用低位水囊引产,方法简单,可大大缩短产程,应用效果显著。
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缩宫素在产科的临床应用
目的 将足月妊娠计划分娩与自然分娩的结局进行比较.方法 回顾性分析2007年1月~2009年1月住院产妇应用缩宫素引产与产程自然进展的结局.结果 应用缩宫素干预产程的难产率为26.3%,产程自然进展组难产率20%.结论 合理使用缩宫素有利于产程进展,严格掌握产程中应用缩宫素的适应证和禁忌证,掌握正确的给药途径及方法,注意缩宫素的副作用.
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欣普贝生在计划分娩中的有效性和安全性观察
目的 探讨评价欣普贝生(缓释型前列腺素E2栓)用于计划分娩的有效性及安全性.方法 选取有引产指征,无阴道试产禁忌证,Bishop评分≤6分的孕妇588例(其中包括足月胎膜早破23例),对用药前后宫缩开始出的时间、临产时间、宫颈Bishop评分的变化、分娩方式、胎心与羊水情况、新生儿评分及不良反应等进行观察.结果 显效率为57.1%,有效率为24.7%,总有效率为81.8%.397例经阴道分娩,191例行剖宫产终止妊娠.结论 欣普贝生(缓释型前列腺素E2栓)用于计划分娩效果好,不良反应小,使用方便而安全.
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米索前列醇用于计划分娩108例临床观察
目的 探讨米索前列醇用于晚期妊娠计划分娩的有效性,安全性.方法 选择在我院住院待产的患者,观察组应用米索前列醇进行计划分娩108例,对照组自然临产96例.观察日间分娩数,平均总产程(h),产后出血量,剖宫产数,新生儿窒息数情况.结果 观察组日间分娩率(8:00~17:00)87%,显著高于对照组46.9%,平均总产程缩短3.1h,剖宫产率11%,低于对照组26%.结论 产后出血量明显少于对照组,2组差异有显著性,而新生儿窒息率则无显著差异.