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  • 体外受精-胚胎移植后三胎妊娠减胎术结局分析

    作者:许张晔;叶碧绿;林金菊;林文琴;赵军招;池海虹;黄学锋

    目的分析早期选择性减胎术对妊娠并发症和新生儿的影响,评价其安全性. 方法收集本中心2000年1月至2003年2月经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)受孕的三胎妊娠减灭为双胎妊娠35例(A组)及同期双胎妊娠166例(B组).比较两组妊娠期并发症、剖宫产率、围产期死亡率、新生儿畸形率、平均出生体重及孕周.结果两组自然流产率、妊娠高血压综合征发生率、分娩率、剖官产率、早产率、围产期死亡率、畸形率、平均出生孕周差异均无显著性;胎膜早破率和先兆早产率A组分别为30%、7.7%,B组分别为13%、56%,两组比较差异有显著性(P<0.05);平均出生体重A组(2410.8±570.0)g,明显低于B组(2 560.9±530.6)g(P<0.05).结论三胎妊娠早期选择性减胎术后胎膜早破和先兆早产率明显升高,胎儿存在低出生体重可能性.因此,预防多胎妊娠,限制胚胎移植数目,仍然是辅助生育技术实施过程中不可忽视的问题.

  • 体外受精-胚胎移植术后早期妊娠期肝内胆汁淤积症2例报道

    作者:马晓玲;刘琨;何佳静;赵丽辉;张学红

    妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)常于妊娠中、晚期发病,临床以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常为主要症状,产后症状迅速消失、肝功能恢复正常.近年来体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后多胎妊娠增加,高雌激素水平使得ICP的发病率增加,发病时间提前.本文就我中心2014年6月至2015年6月2例IVF-ET术后早发ICP病例进行分析,旨在总结IVF-ET术后早发型ICP的发病特点,助于临床治疗及预后判断.

  • 110周期体外受精--胚胎移植临床分析

    作者:焦云萍;王珏;彭林

    目的:探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)的受精、卵裂及妊娠情况.方法:对2001年3月~2001年12月接受常规IVF-ET治疗的不孕症患者110个周期临床资料进行回顾性分析.结果:110个周期中共取得卵子1 004个,受精696个,受精率69.32%;卵裂666个,卵裂率95.69%;妊娠42例,总妊娠38.18%;种植数358个,种植率14.53%;多胎6例,多胎妊娠率为14.29%,未发生异位妊娠及先天缺陷儿出生.随年龄增加,卵泡数明显减少,受精数也相应减少,从而妊娠率也受到影响.结论:ⅣF-ET辅助生殖过程中胚胎质量是成功的关键,年龄是不可忽视的因素.

  • 英国在家里分娩第二胎安全性与医院一样

    作者:

    依据从2008年4月~2010年4月对全英国的在家里、在独立的助产士引导的小组(在一家有产科小组的医院)或者在产科小组分娩的64 538名妇女的前瞻性队列研究,计划在家里或者在助产土小组里分娩的英国妇女相比计划在产科里分娩的妇女,更有可能采用有较少干预的阴道分娩.研究数据已剔除了多胎生产、有计划的剖宫产和意外的家中分娩.

  • 妊娠中期选择性减胎的安全性及妊娠结局

    作者:刘溯;雷莹娟;游一平

    目的:探讨妊娠中期选择性减胎的安全性及妊娠结局.方法:选择妊娠中期非单绒毛膜双胎之一胎儿发育异常或多胎妊娠的孕妇经超声引导下经腹氯化钾(KCl)减胎术,分析减胎结局.结果:20例均减胎成功,未出现严重的危及母体的并发症,3例出现胎膜早破,4例早产,未出现正常胎儿的丢失.结论:妊娠中期超声引导下经腹KCl选择性减胎术可以避免多胎妊娠及异常胎儿的出生,其方法安全、简单、有效,母体安全.

  • 2008-2013年浙江省多胎发生情况及其围生期结局分析

    作者:吴巍巍;胡连鑫;邱丽倩;邱灵;胡崇高

    目的 探讨2008-2013年浙江省多胎发生情况及其围生期结局.方法 数据来源于以医院为基础的浙江省围产儿死亡监测系统.监测网包括浙江省30个监测县(区)的所有医院.在监测医院于2008-2013年分娩的孕满28周的围产儿为研究对象,观察至产后7d.采用x2检验分析不同地区多胎发生率的差异,并采用趋势x2检验分析多胎发生率及其主要死因所致围产儿死亡率随时间的变化趋势.结果 2008-2013年,浙江省监测地区多胎发生率分别为2.32% (5 551/239 636)、2.49%(6 053/243 452)、2.61%(6 549/250 594)、2.82% (7 758/275 105)、2.91%(8 803/302 447)和3.06%(9 051/295 709),多胎发生率逐年增加.2008-2013年,监测地区多胎的围产儿死亡率分别为4.32% (240/5 551)、3.45%(209/6 053)、3.76%(246/6 549)、2.86% (222/7 758)、2.77%(244/8 803)和2.11% (191/9 051),多胎的围产儿死亡率呈下降趋势(x2趋势=66.52,P<0.00l);多胎围产儿死亡率3.09%(1 352/43 765)明显高于单胎的围产儿死亡率0.87%(13 640/1 563 178)(OR=3.62,95%CI:3.42 ~ 3.83).2008-2013年,监测地区多胎围产儿死亡的前三位死因为出生缺陷、早产和/或低出生体重和双胎输血综合征.结论 2008-2013年浙江省多胎妊娠发生率不断上升,其围生儿死亡率逐年下降,但同发达国家相比仍处于较高水平.

  • 超声诊断多胎中一胎为无心畸形2例

    作者:王淑霞;张为霞;李军

    例1 孕妇,24岁.孕1产0.孕29周来我院行常规产前检查.超声显示:宫内见一胎儿双顶径78 mm,胎儿各项测值符合孕周,前壁胎盘,羊水指数289 mm.在同一羊膜腔内胎儿一侧可见一116 mm×125 mm×74 mm团块,边界清晰,其内可见骨骼组织及一大小为19 mm×18 mm×18 mm的液性区,团块内无明显血流信号.超声诊断:(1)宫内孕双胎(其一无明显异常,另一为无心畸形);(2)羊水过多.于孕35周复诊,正常活胎双顶径92 mm,胎儿各项测值符合孕周,羊水指数154 mm,另一无心畸形胎块较前增大为134 mm×137 mm×86 mm,胎块内液性区大小为26mm×23 mm×24 mm(图1).于孕37周剖宫产一正常男活婴,另一为无心畸形儿.

  • 双胎妊娠中1胎死亡12例分析

    作者:于美媛;曹允义;由艳艳

    我院1992~2002年双胎分娩总数为389例,其中双胎妊娠中1胎死亡12例,发生率为3.1%,分析如下.

    关键词: 妊娠 多胎 死胎
  • 多胎妊娠孕早期胚胎组织抽吸减胎术10例的护理

    作者:姚新芳;单丽霞

    目的:探讨孕早期多胎妊娠患者行单纯胚胎组织抽吸减胎术的手术配合及护理.方法:选择本科室收治的多胎妊娠患者10例,在B超引导下行孕早期妊娠减胎术并对其术前准备、术中密切配合及术后护理加以总结.结果:10例患者均一次行减胎术成功,术后无并发症的发生,妊娠至顺利分娩.结论:有效的护理措施,对减轻患者的心理压力,提高减胎术成功率及预防术后并发症的发生有重要意义.

  • 双胎妊娠72例常见并发症分析与护理

    作者:谷秀珍

    双胎妊娠妊娠期间母儿并发症多,分娩时难产发生率高,围产儿死亡率明显高于单胎,属高危妊娠范围.近2a来,我院加强了围产期保健工作,针对双胎妊娠的各种并发症于产前、产中、产后特殊的护理,有效地降低了双胎围产儿的死亡率.总结如下.

  • 单侧输卵管壶腹部双胎妊娠破裂1例

    作者:孔芬英;于华;尚春霞

    1 病例报告女,20岁,未婚.主因停经67 d,下腹痛5 d,加重2 h,于2000-07-18T07-40急诊入院.患者有性生活史,既往月经规律,末次月经2000-05-12,于入院前5 d,查尿妊娠实验阳性,遂口服米非司酮50 mg,10 h后出现下腹痛,渐及全腹.入院前20 h,突感腹痛加重,并感恶心、呕吐、肛门部坠胀感.查体:t37℃,P70次/min,R16次/min,BP83/53mmHg,贫血貌,心肺无异常,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),PV:阴道有血迹,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫及双侧附件触诊不满意.后穹窿穿刺抽出2 ml不凝血.实验室检查:尿妊娠实验阳性,血WBC16.2×109/L,RBC3.44×1012/L,Hb75g/L,N0.76,L0.16,诊断:异位妊娠破裂,失血性休克.急性剖腹探查术,见腹腔积血约1200 ml,凝血块约为300 g,子宫及右侧附件正常,左侧输卵管膨大,增粗,呈紫黑色,组织糟脆,和左侧输卵管粘连,壶腹部有一约3 cm长破裂口,有活动性出血,于破裂口处凸出一约3 cm×3 cm胎囊,术中胎囊破裂,内可见2个已初成形胎儿约2 cm长,并见约1.5 cm×1.5 cm的胎盘绒毛组织.行左侧部分输卵管切除术,术中输血800 ml,术后病理回报:左侧输卵管壶腹部妊娠破裂.

  • 妊娠中期双胎自发性子宫破裂1例分析

    作者:周丽萍

    对妊娠中期、双胎自发性子宫破裂1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.因婚后不孕2007年在我院行腹腔镜手术,诊断为:双侧输卵管不通,在外院行体外授精-胚胎移植辅助生育.现停经22+1周,双胎,不规则下腹胀痛10 h余,于2009-03-18T22:30入院.LMP 2008-11-14,EDC 2009-08-21,孕期检查,均无异常发现.

  • 腰椎骨巨细胞瘤合并双胎妊娠1例诊治分析

    作者:高显华;王丹;李娟

    对腰椎骨巨细胞瘤合并双胎妊娠1例诊治分析如下.1 病历摘要女,24岁,已婚.因腰骶部疼痛7个月余、双下肢运动障碍4个月余入院.患者于7个月前(孕3个月时)无明显诱因出现腰骶部疼痛,以右侧骶部为主,呈间断发作,以夜间为剧,伴盗汗.

  • 孕晚期畸形多胎妊娠2例分析

    作者:郭芳;侯晓霞

    对孕晚期畸形多胎妊娠2例分析如下.1 病历摘要例1:女,24岁,因停经35-2周双胎,腰酸、腹坠3h于2010-12-13收入院.孕早期当地医院B超提示:双孕囊.未定期正规产检.入院后B超提示:A胎:双顶径8.94 cm,股骨长6.27 cm;B胎:未探及胎头光环,脊椎周围可探及24.8 cm×19.1 cm×20.3 cm的囊实性回声包绕,内见多个囊性回声,分隔,未探及正常胸腹腔脏器,脐带根部可见8.3 cm×9.0cm囊实性回声团,脐动、静脉从其内穿过.CDFI:可见脐动脉血流从胎盘流向胎儿,脐静脉血流从胎儿流向胎盘,羊水过多.

  • 抢救双胎妊娠合并慢性肾炎并发心衰1例的护理

    作者:刘书伟

    我院于2009-03-10成功收治1例双胎妊娠、难免早产、合并慢性肾炎并发心衰的患者,经精心治疗精心护理,病情好转,母子平安,如期出院.现将护理情况总结如下.

  • 中期妊娠经腹减胎术45例围手术期的心理护理

    作者:杨作峰;李红燕;王谢桐

    目的:分析孕中期多胎妊娠经腹减胎术患者围手术期心理问题及护理.方法:选取45例双、多胎妊娠患者,分别于孕12~24周施行经腹减胎术.应用调查问卷研究围手术期孕妇心理的变化情况.结果:40例成功分娩,5例流产.所有患者在围手术期有复杂的心理问题,轻度和重度的比例为3∶5.终心理压力逐渐缓解或消失.结论:多数减胎患者存在重度担心和心理压力,要进行心理干预.

  • 彩超诊断多胎妊娠合并联体双胎1例

    作者:刘莹

    孕妇,28岁,宫内孕4月余.彩超检查:三胎,右上腹见一胎头,双顶径4.4cm,颅骨光环完整,胎儿脊柱排列整齐,胎心规律.另于下腹示两个胎头,呈前后排列,双顶径分别为3.8cm、4.0cm,颅骨光环均完整,面部显示不清,其中一胎儿颈项部示一宽带状囊性肿物包绕,大小5.7cm×3.2cm×1.2cm,囊壁尚光滑.

  • B超诊断双胎妊娠一胎寄生胎1例

    作者:刘丽

    患者女,24岁,孕20周,第一胎.非近亲结婚.家族无多胎及畸胎史.常规B超检查:宫内见一胎儿.双顶径4.4cm,脊柱、四肢正常.胎心规律.胎动良好.胎盘前壁,羊水大深度4.8cm.

  • 超声诊断双胎妊娠之一胎儿Cantrell五联征

    作者:薛林燕;赵旭;刘君;齐海英;陈玉芬;王媛

    1 病例简介女,30 岁,因原发不孕行体外受精-胚胎移植术成功妊娠,孕 1 产 0,孕 17 周+3.采用 Philips iU-Elite 550A 彩色多普勒超声诊断仪进行产科超声检查,探头C5-1,频率 3~5 MHz,超声示宫腔内探及 2 个胎儿,胎儿 A 生长发育正常,胎盘位于后壁;胎儿 B 胸骨及胸壁皮肤连续性中断约 12 mm,可见心脏约 1/2 向外膨出(图 1A、B).脐带插入似起始于心脏下方,脐带断面可见 1 条脐动脉和 1 条脐静脉(图 1B),胎儿脐静脉血流似直接进入右心房,胎盘位于前壁.三尖瓣未见启闭运动,室间隔连续性中断约 4 mm(图 1C).超声提示:(1)双活胎孕中期(双绒毛膜双羊膜囊双胎).(2)胎儿 B:①胸壁缺损,心脏外翻;②单脐动脉;③胎儿先天性心脏畸形:室间隔缺损?三尖瓣闭锁?④高位脐膨出?⑤胎儿脐静脉直接汇入右心房?将胎儿情况告知孕妇及家属,因双胎之另一胎儿生长发育正常,孕妇及家属决定继续妊娠至分娩.

  • 超声引导中期多胎妊娠减至双胎的安全性分析

    作者:李晨;汪龙霞;王萍平;郭翠霞

    目的:探讨超声引导下将中期多胎妊娠减至双胎的安全性,以检验该方法的可行性。资料与方法43例接受胚胎移植的孕妇按照是否行减胎术分为:减胎组16例,于妊娠中期在超声引导下行减胎术、将多胎妊娠减至双胎;非减胎组27例,为双胎妊娠孕妇。比较两组孕妇妊娠结局的差异。结果减胎组中,1例疑似宫内感染流产,1例已分娩者于减胎后2 d内保留胎儿之一死亡,其余14例已分娩8例,6例仍在妊娠中;截止至2014年6月11日共获得17名新生儿,无新生儿死亡及畸形。非减胎组中,1例自然流产,2例已分娩者出现双胎之一停育,其余24例全部分娩;共获得50名新生儿,新生儿畸形3名,无新生儿死亡。两组在出生孕周、新生儿体重、母婴并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将多胎减至双胎改善了妊娠结局,与未减胎双胎相比,两者妊娠结局无显著差异,可以认为妊娠中期将多胎减至双胎安全可行。

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