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高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后监护
我科于1998年至2002年采用锥颅颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血48例,疗效显著.现将术后监护介绍如下.
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肺动脉内膜剥脱术治疗肺动脉栓塞患者的术后监护
目的:应用肺动脉内膜剥脱术治疗患有肺动脉栓塞的患者,探讨此种手术的术后监护方法.方法:回顾性分析我院2018年1月至2018年11月之间接受肺动脉内膜剥脱术治疗肺动脉栓塞的患者9例,将其护理方法以及护理经验进行总结和分析.结果:本次研究中9例患者全部康复出院.结论:肺动脉高压是影响肺动脉内膜剥脱术成功率的主要因素,也是引发此类手术患者死亡的重要原因,所以需要对其提高重视.
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婴幼儿先天性心脏病术后监护体会
目的:探讨婴幼儿先天性心脏病术后监护经验.方法:收治婴幼儿先天性心脏病患者50例,随机分成干预组和对照组.对照组采用常规护理,干预组采用综合护理干预,比较两组护理效果.结果:干预后,观察组精神健康、活动、身体疼痛、生理功能、社会功能和总健康均明显优于对照组(P<0.05).结论:综合护理干预是婴幼儿先天性心脏病术后监护的重要措施.
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手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征42例临床分析
目的:总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗的并发症及处理经验.方法:回顾分析收治的42例OSAHS手术治疗临床资料,总结其并发症的处理经验.结果:42例中有6例(14.3%)插管困难,其中有2例(4.78%)因经鼻插管困难而终止手术;术中出现心率失常者3例(7.14%);术后拔管出现异常这5例(11.9%),其中1例(2.38%)拔管后立即窒息,再次插管失败后,立即行环甲膜气管切开,抢救成功,回病房继续治疗,治愈出院;术后原发性出血者2例(4.76%);术后心电监护期间出现轻度异常者4例(9.52%).本组病例术中术后血压控制尚可,亦无继发性出血发生.结论:OSAHS外科手术治疗的主要并发症是呼吸道梗阻和出血,要从术前评估,麻醉插管,手术技巧和术后严密监护着手,以保证OSAHS手术的安全.
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重型颅脑损伤早期癫( )持续状态的观察和护理
重型颅脑损伤(severe cranio-cerebral injury,SCCI)后早期癫( )持续状态(status epilepticus,ES)是一种严重且较为常见的并发症,病死率高,达51.6%~61.0%[1].及时正确的外科处理固然重要,而科学的、有针对性的术后监护是帮助病人度过难关,并促其顺利恢复的有效保障.我科自1989年1月~1999年1月收治SCCI并发早期ES患者23例,现将观察护理体会总结如下.
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1例股骨上皮样血管肉瘤半骨盆离断术中大出血的术后监护
报告1例右股骨近段上皮样血管肉瘤患者行半骨盆离断术中大出血的术后监护.严密病情监测,并针对大出血、血压低等症状实施及时有效的监护,恢复循环功能,是抢救成功的关键.
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电视胸腔镜下肺大疱切除术后护理
本文介绍了1998年11月~1999年8月,监护胸腔镜下肺大疱切除术后病人38例,术后24小时心电监测、血压监测、血氧饱和度监测,同时重视呼吸道及胸腔引流管护理,准确记录每小时引流液量、颜色及对症处理等措施,可以减少术后并发症,提高手术后病人的治愈率.
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全胸腔镜下心脏手术患者围术期的康复指导
随着内窥镜技术的快速发展,胸腔镜下心脏手术已成为心血管外科发展的必然,我科于2000年4月率先完全在胸腔镜下进行了心脏手术,取得成功.由于胸腔镜是一项新的诊治技术,尚未被广大患者所接受,多数患者存在焦虑、紧张、猜疑等心理问题,为达到减轻或消除患者负面心理效应,促进患者主动参与配合手术及术后监护,早日痊愈的目的,我科实施了康复指导,取得满意效果.
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非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床护理分析
非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)是20世纪90年代兴起的微创心脏外科手术.该手术不使用体外循环,在心脏搏动下进行冠状动脉移植,避免了常规体外循环冠脉搭桥术(CABG)所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环造成的创伤,具有出血少、术后输血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少等优点[1-3].OPCAB成功的关键是心肌完全血管化、良好的心肌保护和术后监护[4].
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刘淑媛事迹
刘淑媛,女,1942年9月13日生,汉族,1961年毕业于北京协和医院护士学校.毕业后分配到阜外医院心脏血管外科工作,任护士.1981年晋升为护师.1982年赴瑞士genolier医院进修冠状动脉外科、婴幼儿心外科术后监护及人工辅助循环支持术后监护.
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刘淑媛事迹
刘淑媛,女,1942年9月13日生,汉族,1961年毕业于北京协和医院护士学校.毕业后分配到阜外医院心脏血管外科工作,任护士.1981年晋升为护师.1982年赴瑞士genolier医院进修冠状动脉外科、婴幼儿心外科术后监护及人工辅助循环支持术后监护.
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应用左心辅助装置抢救1例复杂先心病患儿的监护
总结了1例复杂先心病患儿的监护经验,监护重点为做好抗凝治疗的护理,防止血栓形成及感染,积极应用强心药物维持适宜的心脏功能,同时保护好肾脏功能.患儿在应用左心辅助治疗过程中,未发生溶血、出血、血栓、感染等并发症,病情稳定,恢复良好.
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1例心脏移植术后随访期病人的心理护理
接受心脏移植手术的病人一般要经历评估、等待、手术、术后监护、出院和随访6个时期,各个时期病人的心理状况有不同的特点.[1] 临床上对病人住院期间的心理护理往往比较重视,但事实上病人出院后将面临许多问题.如长期的免疫抑制治疗和不良反应的出现,由于药物的作用而改变形象,家庭关系的处理,社交以及工作的问题等等,给病人带来心理压力,可使病人产生焦虑、抑郁等.护理人员对随访期间的病人给予心理上的支持,有利于病人增强战胜疾病的信心,顺利康复.
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老年胆道疾病合并糖尿病高血压的术后监护工作分析
目的:研究分析老年胆道疾病合并糖尿病高血压术后监护的效果。方法选取2013年2月—2014年3月间在该院治疗的胆道疾病合并糖尿病高血压患者60例。将其动态随机化分两组,研究组和对照组各30例。对照组患者给予常规护理,研究组患者在其基础上加强术后监护工作,对比两组患者并发症发生情况。结果研究组患者护理后的并发症发生率为(10.00%),对照组患者的并发症发生率为(40.00%),对比两组患者并发症发生率存在明显差异(P<0.05)。结论加强术后监护工作对胆道疾病合并糖尿病高血压进行护理的效果显著,能有效降低患者并发症发生情况,在临床上可以广泛应用。
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不同年龄段患儿主动脉弓中断一期根治外科治疗的对比观察
目的:对比分析婴幼儿及儿童主动脉弓中断的外科一期根治手术疗效,观察大龄患儿合并重度肺动脉高压对手术效果的影响.方法:15例(男性9例,女性6例)患儿一期主动脉弓中断根治.婴儿组(5 d~2.9岁)9例,体质量3.7~16.3 kg;儿童组(3.1 ~11.5岁)6例,其中2例年龄>10岁,体质量13.7~30 kg.所有患儿均有非限制性室间隔缺损伴有重度肺动脉高压,并经未闭动脉导管向下肢动脉供血.全组患儿经超声心动图明确诊断,7例行CT检查,2例行心导管测压,不吸氧时右上肢饱和度均≥95%,胸X线片肺血明显增加.均于深低温半身停循环,经无名动脉选择性脑区域灌注,重建主动脉弓后,恢复全身循环,并修复心内畸形.术后呼吸机辅助呼吸,镇静镇痛药物及合理的血管活性药物,常规吸入NO或伊洛前列素,必要时应用波生坦治疗,血流动力学及氧代谢平稳后停止呼吸机辅助呼吸.结果:全组无肾衰竭及神经系统并发症.手术死亡1例(6.7%),为3个月婴儿,术中停机困难,经(ECMO)辅助循环无效;儿童组乳糜胸一例,胸导管结扎后治愈.两组间体外循环、选择性脑灌注、主动脉阻断及术后呼吸机辅助时间差异均无统计学意义;术后婴儿组平均肺动脉压下降至(32.0±9.86)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),低于儿童组的(36.7±17.09) mmHg;而儿童组ICU停留时间(5.3±2.06)d,低于婴儿组(7.5±2.95)d;但是两组间差异无统计学意义(P>0.05).全组随访4个月~2年,术后早中期效果良好.结论:合并重度肺动脉高压的主动脉弓中断儿童虽错过佳手术时机,但如果右上肢饱和度≥95%,胸X线片肺血明显增多,仍可手术一期根治,并取得良好临床效果.
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主动脉弓病变43例术后早期结果分析和经验
目的:主动脉弓病变是指主动脉弓及峡部先天性发育畸形的一类复杂的先天性心血管疾病,包括主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)和主动脉弓缩窄(coarctation of aorta,CoA),特点是存在不同程度主动脉弓阻塞,常合并复杂心内畸形,易并发重度肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)和顽固性心力衰竭,自然生存率低,该病手术风险大,对术后监护要求非常高。本研究回顾性分析43例主动脉弓病变患儿的临床资料及术后早期结果,旨在总结经验,提高手术成功率,降低病死率和缩短ICU治疗时间。
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61例经导管主动脉瓣置换术后患者的监护
目的:总结了我院61例重度主动脉瓣狭窄患者经导管置换国产主动脉瓣术后监护要点,共同分享临床术后护理工作经验。
方法:回顾性分析2012-09至2015-02我院成功实施经导管主动脉瓣置换术61例患者的临床资料,总结术后护理经验。 -
小儿先天性心脏病术后动静脉置管的安全护理
目的:为保证心脏手术顺利进行及术后监护,小儿先心病术中及术后,为方便及时监测各项生命体征,指导用药,需留置动脉测压管、中心静脉导管,既增加了肌体的有创伤害,又存在一定安全隐患。若护理不当,可造成一系列并发症,甚至危及生命。保护患儿及输液安全,及时有效地监测各项生命体征,需加强对动脉测压管、中心静脉导管的护理与监护,因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。
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86例二尖瓣成形术术后的护理体会
目的:对二尖瓣成形术(MVP)围手术期护理进行回顾性分析,总结临床护理经验及疗效,探讨通过加强围手术期护理提高此类患者术后成功率的方法。
方法:选取我院2012年1月至2013年3月86例在全麻低温体外循环下行MVP的患者,男性54例,女性32例,年龄13~83岁,平均(47.56±13.32)岁。冠状动脉搭桥术(CABG)+MVP15例,MVP+三尖瓣成形术(TVP)29例,大左室11例(12.79%)。全组体外循环时间59~184 min,平均(103.80±29+60) min;主动脉阻断时间32~139 min,平均(72.52±24.55) min;术后ICU时间1~7天,平均(1.91±1.49)天。采用查阅病历的方法记录患者术后出现的护理问题及相应的护理措施。了解患者的术前血压水平,术后早期,严密监测血流动力学变化,遵医嘱调整血管活性药物,维持患者术后稳定的血压、心率,保护成形后的二尖瓣;监测电解质水平,有效预防心律失常的发生;对于大左室患者,严密监测CVP变化,维持有效循环血量,保证心脏足够前负荷;植入二尖瓣成型环的患者需每日监测INR,遵医嘱应用抗凝治疗后观察有无出血的发生;合并CABG和TVP的患者,术后监护应兼顾冠心病和三尖瓣病变的护理要点。 -
主动脉全弓置换支架象鼻术加升主-股动脉-或股股动脉转流术术后护理
目的:主动脉夹层或主动脉瘤是为常见的主动脉疾病之一,术前合并严重下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层或主动脉瘤更是主动脉外科术后监护所面临的严峻考验,如不加以有效的干预和护理,往往并发骨筋膜室综合征并横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、截肢等灾难性并发。主动脉全弓置换支架象鼻术联合升主-股动脉或股-股动脉转流术是治疗该疾病的主要术式,该术式创伤大、难度高,术后ICU护理在病人的康复过程中起到了关键作用,现总结阜外医院近5年该病例术后的护理要点,探讨减少术后并发症,改善病人预后的护理方法。