首页 > 文献资料
-
自发性食管破裂修补术后早期监护
自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高而造成的食管壁全层破裂,又称Boerhaave综合征,是较少见而凶险的急性胸部疾患,因发病率低,常延误诊断,该病早期误诊率高达75%,如延误治疗病死率可达89%~100%[1].本院1995年10月至2007年12月共收治自发性食管破裂患者11例,现将术后监护总结如下.
-
超声在重型颅脑外伤手术患者中的应用研究
目的 探讨床旁超声在重型颅脑外伤手术患者的有效性.方法 对2012年9月至2015年9月收治的重型颅脑外伤患者进行术中术后超声检查,并和CT在中线移位、出血量和侧脑室宽度等量化指标进行了比较研究.结果 超声和CT均检测到中线移位,两者平均差为-0.21mm(95%CI:-0.92,0.23),两种技术相关系数β=0.91,(95%CI:0.86,1.11),P<0.01;Bland-Altman分析两种测量方法差值标准差为1.31mm(95%CI:-1.84,3.29).超声和CT检测出血性占位体积,两者平均差为3.31ml(95%CI:-1.51,5.35).两种技术相关系数β=1.01,(95%CI:0.94,1.12),P<0.01;Bland-Altman分析两种测量方法差值标准差为5.80ml(95%CI:-6.25,16.50).超声和CT检测侧脑室宽度,两者平均差为-0.65mm(95%CI:-1.53,0.12),两种技术相关系数β=0.98,(95%CI:0.88,1.01),P<0.01;Bland-Altman分析两种测量方法差值标准差为-0.13mm(95%CI:-2.42,2.16).结论 超声在检测患者中线移位、出血性占位血肿量和侧脑室宽度等关键指标上和CT具有高度相关性和一致性,作为一种术后监护与评估工具是对ICP及CT等的有益补充.
-
老年人垂体腺瘤的诊断与治疗
老年人垂体腺瘤发病率较低,由于其临床表现、老年人体质及应激能力等方面均有特殊性,会给诊断、治疗带来一定困难。 1、诊断:垂体腺瘤的诊断常根据临床、影像学和内分泌激素测定等综合分析得出结论。老年人垂体腺瘤多为无功能性腺瘤,临床表现不典型,容易漏诊、误诊。主要原因为: (1)表现为视力障碍者常考虑老视或白内障等眼疾就诊于眼科; (2)老年人往往有性欲减退或女性患者已绝经等表现,易被忽视有垂体腺瘤可能; (3)由于脑萎缩,颅内代偿容积大,老年人反应差,头痛症状不明显或出现较晚,且易误认为高血压或脑血管意外引起。 2、治疗:手术治疗为首选,但应综合病人全身情况,术前准备充分,慎重选择手术时机和手术方式,注重术中、术后监护,积极预防各种并发症的发生,以减少病残率及病死率。术前应控制血压、血糖,进行肺功能锻炼,对冠心病或高血压心脏病,应适当用药,以提高手术耐受力;术中及术后应对 SPA患者的心、脑、肺、肾等重要脏器进行严密监测和细心护理;对术后常见的并发症如尿崩、高热、癫痫、内分泌代偿不全等,及时作出处理。
-
颅内压监护在重型颅脑损伤诊治中的应用(附72例报告)
我科自1997.5~1999.12对72例重型颅脑损伤患者进行了颅内压(ICP)监护,并根据测定结果,指导临床诊治及判断患者预后,效果较好。现报告如下:资料与方法1.一般资料:本组72例,男49例,女23例;年龄15~74岁,平均年龄36.7岁;其中车祸58例,坠落伤9例,砸伤5例;入院时GCS评分均为3~8分,其中≤5分43例,6~8分29例;颅内血肿术后50例,非手术者22例;损伤类型:急性硬膜外血肿21例,急性硬膜下血肿29例,原发性脑干损伤1例,脑干损伤合并脑挫裂伤12例,DAI9例。2.颅内压监护资料:采用光纤传感颅内压监护仪(国产)进行监护。颅内血肿清除术后硬膜外探头监护50例;脑室穿刺脑室内探头监护22例。硬膜外探头监测之ICP值均减去楔入压[1]。全组病例均于伤后24小时内开始ICP监测,连续观察并记录颅内压变化。其中颅内血肿清除术后监护组2例ICP3.治疗:本组病例均采用相应的降颅压措施,包括应用脱水剂、白蛋白及脑室外引流。当ICP≥3.5kpa时应用甘露醇0.5~1.0g/kg,每6~8小时1次,密切观察降压药物显效时间和降压效果的持续时间。脑室外引流降颅内压效果直接明了。
-
深静脉置管严重并发症的原因探讨及防范措施
深静脉穿刺置管是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉检测、输液、肾透析和实施全肠外营养的有效的途径之一,已广泛应用于临床.它具有安全、简单、痛苦少、置管时间长、患者活动不受影响、便于接受、用途广泛等优点,基本替代了传统的静脉切开置管术.但由于深静脉穿刺解剖部位的特殊性以及操作技能、术后监护等原因会造成静脉置管失败甚至带来并发症.韩文斌[1]报道中心静脉置管损伤的并发症占5%~19%.现将深静脉穿刺置管出现严重并发症的3例患者资料分析报道如下.
-
Nuss手术治疗小儿漏斗胸50例分析
先天性漏斗胸是一种常见的胸廓畸形.患儿常因胸廓畸形,心肺受压,肺功能降低,表现为活动耐力差,肺活量低,易发生心悸及呼吸道感染,严重影响小儿生长发育.微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)由于其具有创伤小、不切骨、手术时间短、疤痕小等优点而得到推广应用,但其需要使用特制的价格昂贵钢板,并且容易发生术中胸膜损伤造成气胸、胸腔积液、肺不张以及术后钢板滑动和旋转等并发症[1],故术后监护尤为关键.本院2004年8月至2006年2月行Nuss手术治疗漏斗胸患儿50例,术后入ICU监护,效果满意,报道如下.
-
冠状动脉搭桥术后系统监护治疗32例
冠状动脉搭桥术作为治疗冠心病的外科方法,正在我国逐步推广,但术后监护和治疗的经验不多.我科自1997年11月至2000年11月对所收治的32例冠状动脉搭桥术后患者,进行系统监护和治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
-
口服华法令抗凝致卵巢出血6例
心脏瓣膜置换术是治疗心瓣膜病的有效手段,随着手术技术及体外循环、术后监护水平的提高,其手术死亡率越来越低.心脏机械瓣膜置换术后须终身应用华法令抗凝以预防血栓栓塞并发症[1],华法令的主要副作用是抗凝过度可致患者出血,严重的可危及生命[2].服用华法令引起卵巢出血临床报道较少,现将我院收治6例的临床资料报道如下.
-
舒适护理在肺移植患者中的应用
肺移植是当今治疗终末期肺疾病患者的唯一有效办法,随着科学技术的发展及手术方法的改进,肺移植技术有了很大的提高,对延长患者生命,提高终末期肺疾病患者的生活质量起了很大的作用.但手术难度大,术后并发症多,围手术期处理复杂.肺移植病人术后监护、免疫治疗、感染控制等对护理提出了高水平的要求.
-
冠脉搭桥病人的术后监护体会
目的:探讨冠状动脉搭桥术后监护.方法:回顾性分析55例冠状动脉搭桥患者术后监护资料.结果:55例患者中,2例死亡,病死率3.6%;8例出现并发症,发生率14.55%.结论:冠状动脉搭桥术后加强循环系统、呼吸系统等监护措施,加强基础护理,可降低并发症,提高手术治愈率.
-
婴幼儿先天性心脏病术后监护体会
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病术后的监护.方法回顾性分析90例婴幼儿先天性心脏病术后监护资料.结果 90例中2例死亡,病死率2.2%,10例出现并发症,发生率11.11%(包括呼吸衰竭、心律失常、肺部感染、低心排综合征、出血等).结论 婴幼儿先天性心脏病术后根据其生理特点加强循环系统、呼吸系统、体温等监护措施,可降低并发症,提高手术治愈率.
-
胸腔镜辅助下二尖瓣手术术后监护
目的:总结并分析胸腔镜辅助下行二尖瓣手术患者的临床资料,从而指导术后监护,帮助患者早日康复。方法收集29例胸腔镜辅助下行二尖瓣手术患者的临床资料,分析术中及术后资料。结果29例患者术后左室舒张末期内径、左房内径及肺动脉压力均有所改善,但10例出现右侧胸腔积。结论术后早期监护重点为心功能衰竭、肺动脉高压及室性心律失常等方面,及时合理使用心血管活性药物、肺血管扩张药、激素,能预防上述并发症的发生。
-
腹腔镜胆囊切除治疗老年人急性胆囊炎的护理
随着老龄化社会的来临,老年医学成为研究热点,老年患者的护理也越来越受重视.老年患者胆囊良性疾病首选腹腔镜胆囊切除(LC)术~([1-2]),许多学者认为急性胆囊炎手术时机好在发病72 h内,越早越好~([3]).但由于老年患者的特点,给LC术带来一定困难和风险,故做好老年患者急诊LC术前的全面评估和术后监护是保证手术成功和患者顺利康复出院的重要因素.
-
浅谈肾移植术后维持出入量平衡
维持水、电解质及酸碱平衡是肾移植术后主要治疗措施之一.术后5 d内由于各种因素对移植肾的影响,使主要的出量--尿,变化不断,守在床旁的监护护士则成为执行循环补液、调节出入平衡的负责人.因此,笔者认为负责肾移植术后监护的护士必须掌握以下内容.
-
13例复杂先天性心脏病新生儿的术后监护
近年来,随着心脏病诊断和介入技术的进步,新生儿复杂先天性心脏病的早期发现和治疗逐年增多.因患复杂先心病的新生儿日龄小、体质量轻、心脏基础病复杂、病情危重,给护理工作带来极大挑战.现对我科收治13例复杂先心病新生儿的术后监护情况进行分析.
-
经皮冠状动脉腔内成形102例术后监护与护理体会
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是采用经皮穿刺技术将球囊导管导入冠状动脉的狭窄部位,在严密监护下利用球囊充盈后的压力使狭窄区扩张、血流增加,改善心肌供血,缓解症状,并可减少急性心肌梗塞发生的一种介入性心导管治疗技术.PTCA是目前冠心病治疗的一种新方法,现已广泛应用于临床.
-
肝移植监护病房的设置和管理
肝移植已成为治疗终末期肝功能衰竭的有效手段,近年来,肝移植在我国已逐渐开展并不断成熟,影响肝移植效果的因素很多,术后感染是重要因素之一.据文献报道,肝移植术后细菌感染率为30%~50%[1,2],真菌感染为4%~40%,一旦发生感染,死亡率高达50%~80%[3],因此预防术后感染对肝移植具有非常重要的意义.2000年1月23日,本院成功地为1例13岁的肝豆状核变性患儿行原位肝移植术,现就术后监护病房的设置和管理总结如下.
-
1例80岁病人胸部手术监护体会
随着现代医学的发展,70岁以上高龄胸部手术适应症扩大,而高龄病人由于器官生理机能退化,生理功能的改变给手术后监护带来困难,要求监护人员提高护理职能,配合医生密切观察病人.对病人作术前必要的训练,以取得病人的配合,提高术后监护安全,减轻术后并发症的发生,现将监护体会报告如下.
-
婴幼儿先心病68例心内直视术后监护体会
目的:总结68例婴幼儿先心病心内直视手术术后监护经验.方法:病婴中男婴43例,女婴25例,病婴出生时间为11 d~36月,平均(21.5±13.2)月.体重3.5~14 kg,平均(9.56±3.15)kg,术前心胸比率0.45~0.90,平均(0.56±0.12),36例有2种以上病变,肺动脉高压者21例,均在低温体外循环下行心内畸形纠治术.术后返ICU,常规监测桡动脉压,肺动脉压,左房压,中心静脉压,血气,血球压积等,加强呼吸道管理,并应用血管活性药物及呼吸机辅助呼吸.结果:术后30 d内死亡7例(10.3%),发生各种并发症13例(19.1%),晚期并发症4例(5.9%),无晚期死亡病例.结论:加强婴幼儿先心病的术后监护,术后注意呼吸道的管理,积极预防肺部并发症,合理地使用呼吸机,维持术后循环系统的稳定以及严格的液体管理,可提高疗效,降低婴幼儿先心病的死亡率.
-
婴幼儿心内直视术后监护体会
目的:探讨婴幼儿先心病术后监护措施.方法:对31例先心病患儿术后监护措施进行回顾性总结.结果:26例患儿痊愈出院,死亡5例.结论:根据婴幼儿的特点进行严密地观察生命体征和病情变化,及时果断正确地处理,有利于提高息儿生存率,降低病死率.